Presentatie van het vak chronisch zieken. Over de onderwerpen; COPD, Astma en Systic Fibrosis

1. CHRONISCH ZIEKEN
COPD
Astma
Cystic fibros
Kim ter Groot

2. Programma
 Anatomie longen
 COPD
 Astma
 Cystic fibrosis
(taaislijmziekte)

3. Waar denk je aan bij het
woord longziekte/aandoening?
Schrijf dit in één zin op een post-it

4. Anatomie van de longen
 Filmpje longen: http://www.youtube.com/watch?v=toLhfkRJKWM&feature=related
 De luchtwegen bestaan uit de trachea (luchtpijp), de linker en
de rechter …………… en de kleinere ……………… .
 Deze luchtwegen zorgen voor transport van de ………… in de
longen. Uiteindelijk komt de ingeademde lucht in de
………………… . Hier vind de uitwisseling van ……………… en
…………………… plaats.
 In de luchtwegen zitten bronchusspiertjes, als deze spiertjes
………………… zijn wordt het inademen vergemakkelijkt. Als
deze spiertjes worden ………………… worden de luchtwegen
nauwer, wat het uitademen vergemakkelijkt.
In te vullen woorden :
ontspannen, aangespannen, zuurstof, hoofdbronchus, koolzuur, bronchiën, longblaasjes, lucht

5. Aandoeningen van longen en
luchtwegen
 Zorgvragers met longziekten klagen vaak over
kortademigheid  dyspneu
 Bij dyspneu is de gaswisseling verstoord
 Bij dyspneu kan er sprake zijn van een bloed, hart of
longziekte, oorzaak is dus niet altijd gelijk vast te
stellen!
 Symptomen kunnen zijn:
 Blauwe verkleuring van de huid/slijmvliezen (lippen, nagels
en soms de tong)
 Bij ernstige benauwdheid: houding, gebruik
hulpademhalingsspieren.

6. COPD
 Verzamelnaam voor longemfyseem en
chronische bronchitis
 Chronische Aspecifieke Respiratoire
Aandoening (chronische, belemmerde
longziektes)
 Belangrijkste oorzaak COPD: ROKEN

7. Chronische Bronchitis
 Chronische ontsteking van de kleine takken
van de luchtwegen (bronchiën)
 Oorzaak:
 Irritatie van de luchtwegen door allergieën of
prikkelende stoffen (sigarettenrook)
 Mensen met chronische bronchitis hebben
vaker een longontsteking, waardoor??
 Door de ontsteking kunnen ook de
bronchustakjes vernauwd raken

8. Afbeelding, chronische bronchitis

9. Longemfyseem
 ‘De rek gaat uit de longen’(de elasticiteit van de
longen neemt af).
 Hierdoor wordt het uitademen bemoeilijkt, en blijft de lucht te
lang in de longen achter
 Het opnemen van zuurstof, maar ook het afgeven van
koolzuur verloopt heel traag… gevolg???
 Zorgvrager hebben vaak angst voor een
benauwdheids aanval en gaan inspanningen
vermijden.
 Op den duur vaak klachten van het hart, doordat de
rechter kamer extra werk moet verzetten om
voldoende bloed rond te pompen

10. Afbeelding, longemfyseem
Filmpje COPD: http://www.youtube.com/watch?v=GNx9LPeqXbQ&feature=related

11. Astma bronchiale
 Astma  treedt op in aanvallen
 Aanval van benauwdheid die optreedt bij
allergie voor een bepaalde stof
 Aanval: plotselinge contractie van de
bronchusspiertjes en en toename van
slijmproductie in de luchtwegen
 Gevolg: acute benauwdheid en een piepende
ademhaling
 Tussen de aanvallen door heeft de
zorgvrager meestal geen
benauwdheidsklachten

12. Afbeelding, astma
Filmpje Astma: http://www.youtube.com/watch?v=AQQCmPYYBfQ&feature=related

13. Piekstroom…
Wat is het?!?

14. Longontsteking (pneumonie)
 Ontstoken longweefsel
 Risicogroep, mensen met veel bedrust, de longen
worden dan niet voldoende geventileerd, en men
heeft vaak niet genoeg kracht om slijm dat diep zit
weg te hoesten
 Symptomen:
 Hoge koorts, koortsuitslag, pijn, moeite met
ademhalen, opgeven van taai/vies/groen sputum
 Therapie:
 Antibiotica, wisselligging, stimuleren tot ophoesten,
fysiotherapie inschakelen

15. Behandeling longziekten
 Filmpje: http://www.youtube.com/watch?v=YUerTbOrnqY
 Bronchusverwijdende middelen (zorgen voor ontspanning van
de bronchusspiertjes)
 Snel werkende middelen zoals…………
 Langzaam werkende middelen zoals………
 Ontstekingsremmende middelen
 Vooral corticosteroïden voorbeeld…………
 Slijmverdunnende middelen
 Maken het slijm dunner vloeibaar zodat het makkelijker is op
te hoesten, voorbeeld…………
 Middelen om allergische reacties tegen te gaan
 Voorbeeld: …………
In te vullen woorden; Lomudal, Bisolvon, Atrovent, Ventolin, Becotide

16. Cystic fibrosis
 Erfelijke ziekte, waarbij door meerdere
klieren te dik, taai slijm wordt geproduceerd
 Wordt ook wel taaislijmziekte genoemd
 Abnormaal zweet: te geconcentreerd en
bevat te veel zout
 Eerste problemen ontstaan soms al na de
geboorte
 Geen hoge levensverwachting

17. Afbeelding: De erfelijkheid

18. Longproblemen
 Slijmophopingen in de kleine luchtwegen, die hierdoor
verstopt raken
 Grote kans op infecties door het achtergebleven slijm
 Door de infecties nog meer beschadigingen aan de
luchtwegen waardoor het slijm nog moeilijker
getransporteerd kan worden…
 Als er geen longtransplantatie uitgevoerd kan worden
overlijden de zorgvragers vaak aan hun longproblemen
(vaak al tussen het 15e en 30e levensjaar)

19. Verstoorde spijsvertering
 Het slijm in de pancreas is te taai, de afvoergangetjes voor
het pancreassap raken verstopt
 Gevolg: onvoldoende sap in de dunne darm, en dus een slechte
vertering.
 Door onverteerd voedsel in de ontlasting ziet deze er vettig
en glanzend uit en het ruikt zurig (vetdiarree)
 Door de slechte vertering krijgt de zorgvrager onvoldoende
bouwstoffen binnen
 Afname insulineproductie, door de beschadiging van de
alvleesklier, waardoor diabetes mellitus kan ontstaan

20. Afbeelding: slijmophoping longen/pancreas

21. Diagnose
 Zweettest; hoog zoutgehalte in het
zweet
 Vaststellen van de hoeveelheid
onverteerd vet in de ontlasting
 DNA onderzoek, er zijn bepaalde
afwijkingen op de chromosomen te
zien.

22. Behandeling
 NIET TE GENEZEN
 Doel van de behandeling: kwaliteit van leven zo
hoog mogelijk houden en het leven te verlengen
 Behandeling bestaat uit 3 belangrijke
onderdelen

Medicijnen

Dieet

Fysiotherapie
 Longtransplantatie (als laatste optie)
 Filmpje cystic fibrosis: http://www.youtube.com/watch?
v=Ey5LTsI2koc
 http://www.youtube.com/watch?v=7UaLxWMzm-U

23. Goede ‘longzorg’
 Bron: www.astmafonds.nl
 Snelle en juiste diagnose
 Duidelijke informatie
 Gelijkwaardige informatie
 Één aanspreekpunt
 Samen een zorgplan opstellen
 Medicijnen en instructie
 Leefstijl
 Zorg afstemmen op patiënt als geheel
 Zorg op maat
 Begeleiding

24. Doe de test (leeftijd > 40 jaar)
http://www.hebikcopd.nl/doe-de-copd-test/

25. Stelling
 Er bestaan wachtlijsten voor bepaalde
ingrepen en voor opname in instellingen
zoals het verpleeghuis.
 Vind je dat bepaalde groepen met voorrang
recht hebben op zorg?
 Speelt bijvoorbeeld de leeftijd of de zorg voor
kleine kinderen een rol?

26. Stelling II
 Een zorgverzekeraar opperde het plan
om wachtlijsten voor operaties aan het
hart openbaar te maken op internet.
Wat vind je daarvan?
Wat zijn voor- en nadelen?
Hoe zou je dat als wachtende
vinden?

27. Einde