1. TRAUMA DENTO-ALVEOLAR DRA. CYNTHIA VALBUENA

3. El diente mas vulnerable es el ICS 80%:

4. Cuando un paciente ha sufrido un trauma dental es difícil diagnosticar el estado de la pulpa y los tejidos periapicales.

5. Aunque los traumatismos dentales pueden tener lugar a cualquier edad, son mas frecuentes en los dientes permanentes de niños de 8 a 12 años, se estima que al finalizar la secundaria 1 de cada 3 niños y 1 de cada 4 niñas han sufrido un traumatismo dental.DRA. CYNTHIA VALBUENA

6. EVALUACION HISTORIA DEL ACCIDENTE Indagar datos del paciente o acudiente. ¿Cómo? ¿Dónde? ¿Cuándo? Ubicación, tejidos involucrados, posible contaminación de las heridas y tiempo transcurrido del trauma. Así determinar el plan de tratamiento y el pronostico. DRA. CYNTHIA VALBUENA

7. EXAMEN CLINICO inspección Técnicas semiológicas palpación EXAMEN EXTRAORAL: Detectar fracturas de huesos faciales y presencia de cuerpos extraños y sitios de sangrado. Uní y bilateral de los tejido duros y blandos. Tejidos blandos, en busca de laceraciones Contusiones y abrasiones. EXAMEN INTRAORAL: Cuerpos extraños como fragmentos dentarios DRA. CYNTHIA VALBUENA

8. A nivel dental: Presencia de fracturas Cambio de color Grado de movilidad desplazamiento Tejidos comprometidos Sensibilidad a la percusión y a cambios térmicos Determinado por la cantidad la dirección del mismo DRA. CYNTHIA VALBUENA

9. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS FRACTURAS FRACTURA RADICULAR FRACTURA CORONO-RADICULAR Infracción Fractura corona-raiz no complicada Fractura coronal no complicada Fractura coronal complicada Fractura corona-raiz complicada DRA. CYNTHIA VALBUENA

10. LUXACION concusión subluxación Luxación lateral Luxación intrusiva AVULSIÓN Luxación extrusiva (avulsión parcial) Diente avulsionado con ápice abierto Diente avulsionado con ápice cerrado DRA. CYNTHIA VALBUENA

11. FRACTURAS CORONALES DRA. CYNTHIA VALBUENA

12. INFRACCIÓN SIGNOS: Línea de fractura en el esmalte sin perdida de tejido. SÍNTOMAS: ninguno. HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: observar el tamaño de la cámara y reabsorción radicular. Descartar lesiones concomitantes. MANEJO:control radiográfico: Dientes temporales: a las 6 semanas y al año. Dientes permanentes: al año DRA. CYNTHIA VALBUENA

13. FRACTURA CORONAL NO COMPLICADA SIGNOS: fractura con perdida de esmalte y/o dentina sin compromiso pulpar. SÍNTOMAS: sensibilidad a los cambios térmicos y químicos sin compromiso pulpar. Sensibilidad al masticar. HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: observar proximidad cámara pulpar. MANEJO: pulir los bordes cortantes. Si involucra dentina: sellamiento tubular. Obturación con materiales adhesivos. Control radiográfico periódico. DRA. CYNTHIA VALBUENA

14. DRA. CYNTHIA VALBUENA

15. FRACTURA CORONAL COMPLICADA SIGNOS: fractura de esmalte y dentina con exposición pulpar. Hemorragia capilar en pulpa expuesta. En dientes permanentes: posterior proliferación de tejido pulpar. SÍNTOMAS: dolor espontaneo o provocado. HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: Dientes temporales: evaluar el tamaño de la exposición pulpar. Evaluar grado de reabsorción radicular. Descartar otras lesiones. Dientes permanentes: evaluar grado de formación radicular. DRA. CYNTHIA VALBUENA

16. FRACTURA CORONAL COMPLICADA MANEJO: prescripción de analgésicos. Evaluar tamaño, tiempo de exposición y compromiso pulpar. Valorar la necesidad de terapia física: frio y calor. Dientes temporales: pulpotomia o tratamiento convencional de endodoncia. Control radiográfico cada 3 a 6 meses. Dientes permanentes: recubrimiento pulpar directo. APEXOGENESIS: según vitalidad y tiempo transcurrido. Control radiográfico durante 5 años. DRA. CYNTHIA VALBUENA

17. FRACTURAS CORONO-RADICULAR DRA. CYNTHIA VALBUENA

18. FRACTURA CORONA-RAIZ NO COMPLICADA SIGNOS: fractura del esmalte, dentina y cemento sin exposición pulpar. SÍNTOMAS:Dientes temporales: dolor espontaneo y provocado por cambios térmicos. Dientes permanentes: sensibilidad. Dolor provocado por cambios térmicos. HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: Dientes temporales: determinar proximidad con cámara pulpar. Evaluar el grado de reabsorción radicular. Evaluar la relación con el diente permanente. Dientes permanentes: evaluar grado de desarrollo radicular y tamaño de cámara pulpar. DRA. CYNTHIA VALBUENA

19. FRACTURA CORONA-RAIZ NO COMPLICADA MANEJO: Dientes temporales: exodoncia. Control de la erupción del diente permanente. Dientes permanentes: retirar fragmentos sueltos. Si el trauma es gingival: gingivectomia. Recubrimiento dentinal. Sellamiento de túbulos dentinales. Control radiográfico periódico durante 2 años. DRA. CYNTHIA VALBUENA

20. FRACTURA CORONA-RAIZ COMPLICADA SIGNOS: fractura del esmalte dentina y cemento con exposición pulpar. Movilidad dental. SÍNTOMAS:dolor. MANEJO:dientes temporales: exodoncia. Control de la erupción del diente permanente. Dientes permanentes: antibioticoterapia. Prescripción de analgésicos. Retirar fragmentos. Hacer gingivectomia. Pulpotomia o tratamiento convencional de endodoncia. Tracción ortodoncia. Rehabilitación. Control radiográfico cada 6 meses durante 5 años. DRA. CYNTHIA VALBUENA

21. FRACTURA RADICULAR DRA. CYNTHIA VALBUENA

22. FRACTURA RADICULAR SIGNOS: fractura que compromete la dentina el cemento y la pulpa. Movilidad del diente afectado. SÍNTOMAS: dolor continuo. Dolor a la masticación. HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: Diente temporal: valorar relación del fragmento fracturado con el germen del permanente. Diente permanente: valorar el nivel del área fracturada. DRA. CYNTHIA VALBUENA

23. FRACTURA RADICULAR MANEJO: Dientes temporales: prescribir ibuprofeno. Remover el fragmento coronal. No intentar la remoción del fragmento apical por riesgo de lesión del germen del permanente. Controles para valorar el germen del permanente y su proceso de erupción. Dientes permanentes: prescribir ibuprofeno. reducir la fractura, colocar férula rígida durante 3-4 semanas. Si no ahí sintomatología: posponer el tratamiento; control cada 2 meses. Posibles complicaciones: necrosis pulpar, reabsorción. DRA. CYNTHIA VALBUENA

24. LUXACION DRA. CYNTHIA VALBUENA

25. CONCUSIÓN SIGNOS: el trauma afecta solo el ligamento periodontal, sin aflojamiento ni desplazamiento del diente. No hay hemorragia en el surco gingival. SÍNTOMAS:Diente temporal: sensibilidad a la percusión y a las masticación. Diente permanente: puede o no haber dolor. HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: normal. MANEJO: prescribir ibuprofeno. No requiere tratamiento. Control cada 3 meses durante un año. Puede ser necesario aliviar la oclusión. DRA. CYNTHIA VALBUENA

26. SUBLUXACIÓN SIGNOS: ruptura de algunas fibras del ligamento periodontal, hay aflojamiento del diente pero no desplazamiento. Hemorragia por el surco gingival. SÍNTOMAS:sensibilidad a la percusión y a la masticación. Pruebas de vitalidad no confiables. HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: diente temporal: puede o no existir ensanchamiento del ligamento periodontal. Diente permanente: valorar la formación radicular. MANEJO: prescribir ibuprofeno. Dieta blanda. Control de la oclusión, cada 3 meses durante un año. DRA. CYNTHIA VALBUENA

27. LUXACIÓN LATERAL SIGNOS: desplazamiento axial del diente a su alveolo. Puede haber conminación o fractura de la cavidad alveolar. Puede o no haber movilidad dental. Hemorragia. SÍNTOMAS: dolor. HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: aumento del espacio del LP. DRA. CYNTHIA VALBUENA

28. LUXACIÓN LATERAL MANEJO: prescribir ibuprofeno. Terapia física frio calor. Dientes temporales: valorar la fractura de la cavidad alveolar, cercanía y relación con el germen. Interferencia de la oclusión. Control cada 3 meses por un año. Dientes permanentes: reposicionar el diente. Suturar. Férula semirrígida durante 7 a 10 dias, si hay fractura ósea durante 4 semanas. Valorar vitalidad pulpar y formación radicular. Si hay sintomatología de necrosis: terapia con Ca(OH)2 o endodoncia. Control cada 3 meses durante 3 años. DRA. CYNTHIA VALBUENA

29. LUXACIÓN INTRUSIVA SIGNOS:diente temporal: desplazamiento dentro de su alveolo. Diente permanente: generalmente se asocia a luxación lateral. Edema. Hemorragia. Puede o no haber movilidad dental. Prueba a la percusión sordo metálico. SÍNTOMAS: dolor. HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: diente temporal: perdida o compresión del ligamento. Valorar la dirección de la intrusión y la relación con el permanente. Dientes permanente: perdida del espacio del ligamento periodontal. Valorar la formación radicular. DRA. CYNTHIA VALBUENA

30. LUXACIÓN INTRUSIVA MANEJO: prescribir ibuprofeno. Indicar terapia de frio y calor si es necesario. Dientes temporales: valorar el grado de impactacíon y cercanía al germen del diente permanente. Control hasta la erupción del diente permanente. Dientes permanentes: si hay formación radicular inmadura, esperar re-erupcion. Monitorear vitalidad pulpar. Si presenta patología pulpar: terapia con Ca(OH)2. Si el diente es maduro: Fr (2sem) Controles periódicos durante 5 años a partir del día siguiente. DRA. CYNTHIA VALBUENA

31. LUXACIÓN EXTRUSIVA (AVULSIÓN PARCIAL) SIGNOS: desplazamiento del ápice del diente fuera de su nicho. Hemorragia. Movilidad dental. Prueba de percusión con sonido característico de dislocación. SÍNTOMAS: dolor a la percusión. HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: aumento del espacio del LP. MANEJO: prescribir ibuprofeno. Diente temporal: exodoncia. Rehabilitación. Control de la erupción del diente permanente. Diente permanente: reducir reposición. Férula semirrígida durante 7 a 10 dias. Control periódico durante 5 . DRA. CYNTHIA VALBUENA

32. DRA. CYNTHIA VALBUENA

33. AVULSIÓN (EXARTICULACIÓN) DRA. CYNTHIA VALBUENA

34. AVULSIÓN SIGNOS: desplazamiento del diente fuere del alveolo. Puede haber comunicación o fractura de la cavidad alveolar. SÍNTOMAS: no refiere. HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: Diente temporal: descartar intrusión. Fracturas óseas. Compromiso del diente permanente. Diente permanente: valorar fracturas óseas. Lesiones de dientes vecinos. DRA. CYNTHIA VALBUENA

35. AVULSIÓN MANEJO: prescribir ibuprofeno. Indicar terapia de frio y calor. Dientes temporales: la reimplantación NO esta indicada. Rehabilitar Control de la erupción del diente permanente. Diente permanente: evaluar tiempo transcurrido desde la exarticulacion. limpiar el alveolo retirando coagulo. Reimplantar el diente. Férula semirrígida durante 7 dias. Dientes con ápice abierto: esperar revascularización. Terapia con Ca(OH)2 o endodoncia según sintomatología. Control periódico durante 5 años iniciando al día siguiente. DRA. CYNTHIA VALBUENA

36. GRACIAS!! DRA. CYNTHIA VALBUENA