Appareil digestif  Intestin grêle
INTESTIN GRELEIl mesure 6 à 8 m de   long, et 2 à 3 cm de   diamètre, subdivisé   en trois segments   anatomiques :• Duodé...
Intestin grêle•   La paroi intestinale possède cinq tuniques•   Muqueuse•   Muscularis mucosae•   Sous muqueuse•   Muscule...
INTESTIN GRÊLE       Surface d’échanges environ 350 m2     La muqueuse de l’intestin possède des plisen doigts de gants ou...
L’intestin, rôle essentiel : Absorption  Anses intestinales, longueur totale de 6 à 8 m. La lumière  présente des soulèvem...
Une valvule connivente de l’intestin, constituée par un pli de lamuqueuse : un axe conjonctif recouvert par l’épithélium
Valvule connivente de l’intestin grêle. La valvule est recouverte de villositésintestinales qui possèdent un axe conjoncti...
Muqueuse Intestinale en MO    Epithélium prismatique simple, comporte :•   Entérocytes, avec plateau strié au pôle apical,...
Sous l’épithélium desurface, l’ axe desvillosités renferme :     Epithélium- Des cellulesmusculaires lissesvenant de la mu...
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Muqueuse IntestinaleVillosités avec cellulescylindriques simples etcellules caliciformesAxe conjonctif émanant duchorionGl...
ENTÉROCYTE ME                           Micelles lipidiques                          Vésicules de                   Microv...
Entérocyte en ME; F = microvillosités du pôle apicalLesmicrovillosités                           glycocalyxdu pôle apicals...
Exocytose                         MucigèneCellule caliciforme        ME                       Appareil de Cellules        ...
Villositésintestinales, MO :Entérocytes etCellules caliciformesl’axe des villositésrenferme un chorionavec fibroblastes,ly...
HVillositéIntestinale       MOCoupe transversaleL = chylifère central;H = lumière intestinaleLy = lymphocytesintraépithéli...
Les cellules endocrines du tube digestifLes cellules endocrinesdu tube digestif oucellulesentérochromaffines(localisation ...
Les cellules endocrinesdu tube digestif                          Pôle basal renflé, pôle apical effilé,                   ...
Cellule de Paneth ME
La muscularis mucosaeBien développée, envoie des fibresmusculaires lisses vers les villosités,constituant le muscle de Brü...
Muqueuse Intestinale
La sous-muqueuse, tissu conjonctif lâchequi forme l’axe des valvules conniventesdans le jéjuno-iléon.Dans le duodénum, ell...
• Musculeuse  La couche interne circulaire est 4 fois plus  épaisse que la couche externe  longitudinale.• Adventice est p...
ME à balayage ;; Intestin grêle coupe transversale ;; Villosités (Vi);ME à balayage Intestin grêle coupe transversale Vill...
Villosités intestinales (Vi) ME à balayage. Les flèches indiquentles ouvertures des glandes de lieberkühn
Glande de Leiberkühn. Cellules de Paneth à cytoplasme éosinophile; E =cellules caliciformes; M= Muscularis Mucosae; Ch = C...
Jonction gastro-intestinale. B= glandes de Brunner; P= glandes pyliriques; L=glandes de lieberkhühn; Vi= villosité intesti...
Villosités IntestinalesMuscularis mucosaeGlands of Brunner   Duodenum
Iléon : Plaques de Peyer dans la sous muqueuse                    Lumière intestinale                           Follicules...
Iléon:Cellules de Paneth (P) au fond des glandes de Liéberkühn (L); M=muscularis mucosae; S= sous muqueuse Ch= chorion ; L...
Préparation obtenueaprès injectionpermettant devisualiser leSystème vasculairede intestin grêle   ViVi= villositésintestin...
Système vasculaire de l’intestin ; ME à balayage Cp= capillaires; Ar= artérioles;Vn= veinules
systèmeVasculaireintestinal auniveau d’unevillosité ;Ca = capillaireME à balayage
Plexus d’Auerbach – Ganglion nerveux intramural, placé entre les deuxcouches de la musculeuse du tube digestif            ...
Histophysiologie de l’intestin           grêle
Le péristaltisme intestinal résulte des contractions de lamusculeuse, il permet la progression du contenu intestinal.Les c...
2) Sécrétions exocrinesLes glandes de Brunner : mucus riche en glycosaminoglycanes  neutres, permettant de neutraliser le ...
LES ENTÉROCYTES : FONCTION D’ABSORPTION   ,La fonction d’absorption favorisée par l’étendue de leur  surface d’échange (mi...
• Diverses substances transportées, : Sucres; Acides  aminés; Lipides; Vitamines; Fer; …• Les lipides émulsionnés en micel...
4) Cellules entérochromaffines sécrétion endocrine• La sérotonine augmente le péristaltisme intestinal• Le VIP (Vasoactive...
5) FONCTION IMMUNITAIRE• Follicules clos du colon et plaques de Peyer  (iléon) et tissu lymphoïde diffus du chorion :  lym...
• 6) Renouvellement des cellules de  l’épithélium  et des glandes de Lieberkühn   Zones germinatives à la base villosités ...
Appareil Digestif    Le colon
LE COLON ET LE RECTUM•AnatomieLe colon estsubdivisé en troissegments :•Colon droit•Colon transverse•Colon gauche
Colon : microscopie optique faible grossissement                         musculeuse  Lumière  colique                 Plis...
LA PAROI COLIQUE              la musculeuseLa couche interne de la musculeuse présente desépaississements étagés à fonctio...
LE COLON    HistologieLe colon possède les cinq tuniques classiques du tubedigestif. Il n’a ni villosités, ni valvules con...
Paroi colique etrectale                 Epithélium de surface                        (absence de villosités)              ...
Colon ME à balayage – Plissements circulaires de la muqueuse; Mu=muqueuse; ME= musculeuse Su= sos muqueuse;Lu= lumière Se=...
Colon ME à balayage, fort grossissement; Lu= lumière colique ; Op = ouvertured’une glande de Lieberkühn; Lp= chorion ; TG ...
Muqueuse du Colon MO; les ouvertures des glande de Lieberkühn sontindiquées par les petites flèches ; MM=muscularis mucosa...
Glandes de Lieberkühn (f) au niveau du Colon; c = chorion; a=lymphocytes ;        b,d et e= figures mitotiques; L = lumièr...
Réctum ; M = musculeuse ; m= muqueuse; sm = sous muqueuse;mm=muscularis mucosae                                        mLu...
RéctumTG= Glandes deLieberkuhn ;MM= muscularismucosaAnal CanalSt =épithéliumpavimenteux stratifiénon kératiniséLym= infilt...
Appendice6) IMMUNITAIREFollicules clos - appendice
Colon Histophysiologie1) MOTRICITÉ: Contractions segmentaires : brassage des   matières; Contractions longitudinales : pro...
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Digestion ii

  1. 1. Appareil digestif Intestin grêle
  2. 2. INTESTIN GRELEIl mesure 6 à 8 m de long, et 2 à 3 cm de diamètre, subdivisé en trois segments anatomiques :• Duodénum• Jéjunum• IléonL’histologie reconnait deux régions , le duodénum et le Jéjuno-iléon
  3. 3. Intestin grêle• La paroi intestinale possède cinq tuniques• Muqueuse• Muscularis mucosae• Sous muqueuse• Musculeuse• Séreuse
  4. 4. INTESTIN GRÊLE Surface d’échanges environ 350 m2 La muqueuse de l’intestin possède des plisen doigts de gants ou en feuilles, dites villositésintestinales, elles donnent un aspect de veloursà la surface, présentes sur la totalité del’intestin grêle. Au pôle apical, les entérocytes présententun plateau strié, constitué de microvillosités, cequi contribue à l’étendue de la surfaced’échange.
  5. 5. L’intestin, rôle essentiel : Absorption Anses intestinales, longueur totale de 6 à 8 m. La lumière présente des soulèvements majeurs, les valvules conniventes de Kerckring, replis transversaux permanents de la sous- muqueuse, visibles sur coupes longitudinales. 600 à 800 valvules conniventes, uniquement dans le jéjuno-iléon. valvule conniventeCoupelongitudinale dujéjuno-iléon
  6. 6. Une valvule connivente de l’intestin, constituée par un pli de lamuqueuse : un axe conjonctif recouvert par l’épithélium
  7. 7. Valvule connivente de l’intestin grêle. La valvule est recouverte de villositésintestinales qui possèdent un axe conjonctif qui provient du chorion villosités muqueuse séreuse musculeuse Sous muqueuse cryptes villosités
  8. 8. Muqueuse Intestinale en MO Epithélium prismatique simple, comporte :• Entérocytes, avec plateau strié au pôle apical, fonction absorption.• Cellules caliciformes, à pôle muqueux ouvert,• Cellules entérochromaffines, à fonction endocrine.• Lymphocytes intra-épithéliaux Sous l’épithélium, le chorion : tissu conjonctif lâche dans l’axe des villosités, infiltré de granulocytes, lymphocytes, et plasmocytes.
  9. 9. Sous l’épithélium desurface, l’ axe desvillosités renferme : Epithélium- Des cellulesmusculaires lissesvenant de la muscularismucosae, et forment le Chylifèremuscle de Brücke (B).De nombreux capillairessanguins (C), une Artérioleartériole (A) et uneveinule (V).Le chylifère central Veinule(Chy) est un vaisseaulymphatique borgne, au capillairecentre de la villosité
  10. 10. Villosités intestinales : Epithélium cylindrique simple; le chorion forme un axeconjonctif de la villosité; La flèche indique le plateau strié
  11. 11. Glandes de EntérocytesLieberkühn Ces glandestubuleuses, droites,simples se trouvent dansle chorion. Les glandespossèdent un Celluleépithélium unistratifié Caliciformecylindrique avec lesmêmes types cellulairesque l’épithélium desurface , plus un autretype cellulaire, lescellules de Paneth,localisées au fond desglandes. Cellules de Paneth
  12. 12. Muqueuse IntestinaleVillosités avec cellulescylindriques simples etcellules caliciformesAxe conjonctif émanant duchorionGlandes de LeiberkühnMuscularis Mucosa
  13. 13. ENTÉROCYTE ME Micelles lipidiques Vésicules de MicrovillositésLe pôle apical présente pinocytosedes microvillositésorganisées en plateaustrié. La membraneplasmique apicalerenferme denombreuses enzymesqui permettentd’achever la digestion. GolgiLes molécules simples :glucides, lipides et Chylomicronsacides aminés, sontabsorbés grâce auxtransporteursspécifiques présents Fente desur la membrane Grünhagenplasmique apicale. Ribosomes
  14. 14. Entérocyte en ME; F = microvillosités du pôle apicalLesmicrovillosités glycocalyxdu pôle apicalsontrecouvertesdu manteaucellulaire ouglycocalyx .La membraneplasmique estimpliquéédans ladigestion etl’absorptiondes moléculesnutritives.
  15. 15. Exocytose MucigèneCellule caliciforme ME Appareil de Cellules Golgi glandulaires à Réticulum sécrétion Endoplasmique muqueuse Granulaire participent à la Mitochondrie lubrification du tube digestif.
  16. 16. Villositésintestinales, MO :Entérocytes etCellules caliciformesl’axe des villositésrenferme un chorionavec fibroblastes,lymphocytes ,capillaires sanguinset lymphatiques
  17. 17. HVillositéIntestinale MOCoupe transversaleL = chylifère central;H = lumière intestinaleLy = lymphocytesintraépithéliauxE = entérocyteC = cellule caliciforme E C
  18. 18. Les cellules endocrines du tube digestifLes cellules endocrinesdu tube digestif oucellulesentérochromaffines(localisation entérique =intestinale; visibles enmicroscopie optiqueaprès réactionchromaffine).Dispersées dansl’ensemble del’épithélium digestif, plusnombreuses dansl’intestin grêle etl’appendice.
  19. 19. Les cellules endocrinesdu tube digestif Pôle basal renflé, pôle apical effilé, pouvant atteindre ou non la lumière du tube digestif. Présence de granulations arrondies, au pôle basal. Hormones contenues dans les granulations, de nature diverse : gastrine, sérotonine, cholécystokinine…, sont déversées dans les capillaires sanguins du chorion, agissent sur des cibles situées à distance comme le pancréas, la vésicule biliaire ou le cerveau.
  20. 20. Cellule de Paneth ME
  21. 21. La muscularis mucosaeBien développée, envoie des fibresmusculaires lisses vers les villosités,constituant le muscle de Brücke. Elle estparfois interrompue par des noduleslymphoïdes situés à cheval entre lamuqueuse et la sous-muqueuse, cesfollicules clos, sont rassemblés enplaques de Peyer dans jéjuno-iléon.
  22. 22. Muqueuse Intestinale
  23. 23. La sous-muqueuse, tissu conjonctif lâchequi forme l’axe des valvules conniventesdans le jéjuno-iléon.Dans le duodénum, elle renferme lesglandes de Brunner, tubuleuses ramifiées,contournées de type muqueux,constituées de cellules à mucus ferméeset de cellules entérochromaffines.
  24. 24. • Musculeuse La couche interne circulaire est 4 fois plus épaisse que la couche externe longitudinale.• Adventice est présent autour du duodénale, le jéjuno-iléon est entouré d’une séreuse.• La vascularisation de l’intestin est importante.
  25. 25. ME à balayage ;; Intestin grêle coupe transversale ;; Villosités (Vi);ME à balayage Intestin grêle coupe transversale Villosités (Vi);Mu= Musculeuse; Lu = lumière; Su = sous muqueuse.Mu= Musculeuse; Lu = lumière; Su = sous muqueuse. Vi
  26. 26. Villosités intestinales (Vi) ME à balayage. Les flèches indiquentles ouvertures des glandes de lieberkühn
  27. 27. Glande de Leiberkühn. Cellules de Paneth à cytoplasme éosinophile; E =cellules caliciformes; M= Muscularis Mucosae; Ch = Chorion; C = capillaire sang Ch E P C M
  28. 28. Jonction gastro-intestinale. B= glandes de Brunner; P= glandes pyliriques; L=glandes de lieberkhühn; Vi= villosité intestinale; N= nodule lymphoide Estomac Duodenum Pylorique Vi L P B N
  29. 29. Villosités IntestinalesMuscularis mucosaeGlands of Brunner Duodenum
  30. 30. Iléon : Plaques de Peyer dans la sous muqueuse Lumière intestinale Follicules lymphoïdes
  31. 31. Iléon:Cellules de Paneth (P) au fond des glandes de Liéberkühn (L); M=muscularis mucosae; S= sous muqueuse Ch= chorion ; Li= lumière intestinale S M Ch Li P L
  32. 32. Préparation obtenueaprès injectionpermettant devisualiser leSystème vasculairede intestin grêle ViVi= villositésintestinalesSM= sous SMmuqueuseM= musculause M
  33. 33. Système vasculaire de l’intestin ; ME à balayage Cp= capillaires; Ar= artérioles;Vn= veinules
  34. 34. systèmeVasculaireintestinal auniveau d’unevillosité ;Ca = capillaireME à balayage
  35. 35. Plexus d’Auerbach – Ganglion nerveux intramural, placé entre les deuxcouches de la musculeuse du tube digestif Sous muqueuse Musculeuse interne Plexus d’Auerbach Musculeuse externe
  36. 36. Histophysiologie de l’intestin grêle
  37. 37. Le péristaltisme intestinal résulte des contractions de lamusculeuse, il permet la progression du contenu intestinal.Les contractions de la muscularis mucosae facilitent lebrassage local et la vidange des glandes.
  38. 38. 2) Sécrétions exocrinesLes glandes de Brunner : mucus riche en glycosaminoglycanes neutres, permettant de neutraliser le pH acide des sécrétions gastriques.Les cellules caliciformes : sécrétion d’un mucus riche en glycosaminoglycanes acides, participant à la lubrification du tube digestif.Les cellules de Paneth : entérokinase qui transforme le trypsinogène du pancréas en trypsine.Les entérocytes, plusieurs enzymes : disaccharidases ; peptidases ; et nucléotidases. Certains de ces enzymes siègent au niveau du manteau cellulaire, « glycocalyx » et contribuent à la digestion.
  39. 39. LES ENTÉROCYTES : FONCTION D’ABSORPTION ,La fonction d’absorption favorisée par l’étendue de leur surface d’échange (microvillosités apicales organisées en plateau strié).Les produits de la digestion sont transportés de la lumière intestinale vers le sang porte, grâce aux capillaires du chorionLe transport transmembranaire est passif pour certaines substances comme l’eau et Na+ lorsque la concentration de Na+ est élevée dans lumière ;Le transport transmembranaire actif nécessite de l’énergie (ATPase).
  40. 40. • Diverses substances transportées, : Sucres; Acides aminés; Lipides; Vitamines; Fer; …• Les lipides émulsionnés en micelles par les sels biliaires, sont hydrolysés par la lipase pancréatique en triglycérides, en acides gras et en glycérol.• Le transport des lipides se fait souvent vers le chylifère central avant de rejoindre la circulation systémique.
  41. 41. 4) Cellules entérochromaffines sécrétion endocrine• La sérotonine augmente le péristaltisme intestinal• Le VIP (Vasoactive intestinal peptide ) VIP, augmente l’excrétion d’eau et de Na+; et la sécrétion de suc pancréatique.• Cellule G ou cellule à Gastrine, augmente la sécrétion de HCl au niveau de l’ estomac• Cellule D, secrète la Somatostatine, diminue la sécrétion du suc gastrique• Cellule A2, sécrétion d’entéroglucagon• La Cholécystokinine pancréatozymine (CCK –PZ), augmente la contraction de la vésicule biliaire ; et la sécrétion suc pancréatique.• Sécrétine diminue la sécrétion HCl gastrique; augmente la sécrétion des cellules principales des glandes fundiques et augmente la sécrétion suc pancréatique• Autres hormones intestinales: Substance P ; neurotensine ; motiline ; GIP ...
  42. 42. 5) FONCTION IMMUNITAIRE• Follicules clos du colon et plaques de Peyer (iléon) et tissu lymphoïde diffus du chorion : lymphocytes, plasmocytes et granulocytes• Plasmocytes sécrétion d’IgA• L’entérocyte, ajoute à l’IgA une fraction peptidique (résistance aux enzymes digestives) = IgA sécrétoires dans la lumière intestinale;• Passage de lymphocytes de l’épithélium vers la lumière
  43. 43. • 6) Renouvellement des cellules de l’épithélium et des glandes de Lieberkühn Zones germinatives à la base villosités : nombreuses mitoses ; épithélium renouvelé en totalité tous les 2 jours
  44. 44. Appareil Digestif Le colon
  45. 45. LE COLON ET LE RECTUM•AnatomieLe colon estsubdivisé en troissegments :•Colon droit•Colon transverse•Colon gauche
  46. 46. Colon : microscopie optique faible grossissement musculeuse Lumière colique Plis transverses de la muqueuse Tunique séreuse
  47. 47. LA PAROI COLIQUE la musculeuseLa couche interne de la musculeuse présente desépaississements étagés à fonction de sphincters coliquesLa musculeuse externe est incomplète et se présente sous formede trois faisceaux ou renflements longitudinaux, dont deuxrenforcements postérieurs, et un renforcement antérieur;appelés bandelettes coliques ou haustrations coliquesEncore: au niveau du colon : la couche longitudinale externe estdiscontinue, délimitant des zones en dépression et des zonessurélevées qu’on appelle les haustrations coliques. au niveau du canalanal : la couche circulaire interne se renfle en un sphinctermusculaire lisse puis est remplacée par un sphincter musculairestrié.
  48. 48. LE COLON HistologieLe colon possède les cinq tuniques classiques du tubedigestif. Il n’a ni villosités, ni valvules conniventes. Dansl’épithélium de surface et dans les glandes de Lieberkühn,la proportion de cellules caliciformes augmente, lenombre d’entérocytes et de cellules entérochromaffinesdiminue. Les glandes de Lieberkühn sont dépourvues decellules de Paneth. Dans la sous-muqueuse il y a desfollicules clos , absence de plaques de Peyer
  49. 49. Paroi colique etrectale Epithélium de surface (absence de villosités) Chorion Glandes de Lieberkühn Muscularis mucosae Follicule clos Sous muqueuse Musculeuse Séreuse Bandelette colique (Tænia colique)
  50. 50. Colon ME à balayage – Plissements circulaires de la muqueuse; Mu=muqueuse; ME= musculeuse Su= sos muqueuse;Lu= lumière Se= séreuseSe
  51. 51. Colon ME à balayage, fort grossissement; Lu= lumière colique ; Op = ouvertured’une glande de Lieberkühn; Lp= chorion ; TG = glande de Lieberkühn; CE =cellules épithéliales
  52. 52. Muqueuse du Colon MO; les ouvertures des glande de Lieberkühn sontindiquées par les petites flèches ; MM=muscularis mucosae; SubM= sousmuqueuse ; A= tissu adipeux
  53. 53. Glandes de Lieberkühn (f) au niveau du Colon; c = chorion; a=lymphocytes ; b,d et e= figures mitotiques; L = lumière glandulaire L
  54. 54. Réctum ; M = musculeuse ; m= muqueuse; sm = sous muqueuse;mm=muscularis mucosae mLumière du réctum sm mm M M M M
  55. 55. RéctumTG= Glandes deLieberkuhn ;MM= muscularismucosaAnal CanalSt =épithéliumpavimenteux stratifiénon kératiniséLym= infiltrat lymphoïde
  56. 56. Appendice6) IMMUNITAIREFollicules clos - appendice
  57. 57. Colon Histophysiologie1) MOTRICITÉ: Contractions segmentaires : brassage des matières; Contractions longitudinales : propulsion des matières vers le rectum2) 2) ABSORPTION d’eau 1 l à 1,5 l / jour: colon droit +++; importance pour l’équilibre hydro-ionique3) SÉCRÉTION EXOCRINE : Mucus . protection mécanique4) SÉCRÉTION ENDOCRINE :Sérotonine , Neurotensine, Entéroglucagon5) DIGESTION : Aliments non absorbés par l’intestin (cellulose) subissent une fermentation par la flore bactérienne dans le colon droit, ou une de putréfaction dans le colon gauche (protéolyse des débris cellulaires).

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