Les lésions élémentaires   en dermatologie                Dr Benjelloun hind       Service de dermatologie Hassan II Fès
plan   Introduction   Les lésions primitives   Les lésions secondaires   Diapo photo   Conclusion   reférences
Introduction    peau: derma-   accessible à l’examen clinique-   Organe membraneux, flexible et imperméable   La sémiolo...
4 régions superposées :-l’épiderme: épithélium malpighien pluristratifiékératinisant non vascularisé-couche basale=stratum...
    La jonction dermo-épidermique (JDE)    -   -le derme: tissu de soutien, collagène   -L’hypoderme: tissu graisseux
Les annexes · le follicule pilo-sébacé formé du poil et de la  glande sébacée appendue au canal pilaire.   · les glandes...
Éléments de description d’une lésion élémentaireIdentification de la lésion élémentaireDisposition et limite de la lésion ...
Lésion primitive   Lésion secondaireMacule             Squamespapule             CroûtesNodule             excoriationsTub...
La lésion primitiveLa maculeLésions sans relief (non  palpable) ni infiltration =  une modification de la  couleur- Erythè...
 Erythème: une rougeur localisée ou diffuse de la  peau, s’effaçant à la vitro pression-érythème généralisé= exanthème: 3...
-de type scarlatiniforme :érythème rouge vif, en grands placards continus   sans intervalles de peau saine (exp. scarlatin...
-   de type morbilliforme : érythème rouge étendu    fait d’éléments de petite taille (≤ 1 cm de    diamètre) avec interva...
   -de type roséoliforme : érythème fait de taches    roses, mal délimitées avec de larges intervalles de    peau saine( ...
 -erythrodermie:Eérythème généralisé  qui touche plus de  90% de la SCExp: psoriasis,eczéma,Dermatite  atopique,toxidermi...
  Érythème localisé: exemples-érythème pudique-eczéma de contact-lupus érythémateux-photosensibilisation-dermatomyosite-é...
  Macules vasculaires:- Vasodilatation des vx   dermiques-s’efface à la vitro pression- exp:     - télangiectasie,     -a...
   Macule purpurique:-une tache rouge sombre ne   s’efface pas à la vitro   pression- évolue selon les teintes de la   bi...
 Dyschromies:-hyperpigmentation = accumulation du pigment  mélanique-localisé: accumulation du pigment mélanique:> Épider...
-achromies: de la qté de  la mélanineExp: vitiligo, albinisme,  pityriasis versicolor-la leucomélanodermie   :une associat...
Les papules= biopsie cutanée La lésion est en relief, pleine,  solide, circonscrite, ronde,  ovalaire, polygonale et/ou  ...
Les nodules   élevure solide, peu saillante,    ronde ou ovalaire, profonde.    Elle est parfois douloureuse.    Elle est...
  Les tubercules:-elevures saillante, circonscrite,enchassée dans le   derme, partellement détruite-exp: tuberculose, syp...
Les végétations: une excroissances (aspect en choux-fleur). des aspects filiformes ou lobulés. La base est sessile ou  p...
Une kératose: un épaississement corné. Lésions sèches épaisses  en relief Exp ( durillion,  kératodermie palmo-  planta...
vésicules La lésion est en relief, translucide, de petite taille  (<5 mm de diamètre)   évolue vers la coalescence (bull...
Une bulle lésion en relief, de grande  taille (= 5 mm) contient un  liquide clair, jaunâtre, ou  hémorragique qui sécoule...
Une pustule plane ou en relief,  inférieure à 1 cm, de  couleur blanche ou  jaunâtre contenant une  sérosité louche ou du...
Une gomme: formation volumineuse saillante, solide,  dermohypodermique et inflammatoire 4 stades: crudité,ramollissement...
Les lésions secondairesLes squames lamelles de la couche  cornée qui se détache de  l’épiderme plusieurs types:
-scarlatiniforme (en grand lambeau, en doigt de gant) :au cours de la scarlatine,
   -pityriasiforme (petite, fine, blanchâtre,    pulvérulente) :pityriasis versicolor,
-ichtyosiforme (écaille de poisson) : les ichtyoses
-psoriasiforme   (brillante, large, micacée, épaisse) : lepsoriasis, syphilisII
   -folliculaires : à lorifice dun poil   -en collerette : fines, adhérentes au centre et non    en périphérie.
Les croûtes: le coagulum dun  exsudat: séreux ou  hémorragique ou  purulent, de couleur jaune vif (=  mélicérique), ou r...
Lérosion ou (exulcération): une perte de substance superficielle à fond plat, bien  limitée,guérissant sans séquelle cica...
Lulcération . Sa surface peut être rouge, ou jaunâtre (fond  fibrineux), ou croûteuse, ou noire (nécrose).   Lulcère est...
 La fissure :une érosion ou une ulcération  linéaire, siégeant préférentiellement dans  un pli, ou aux paumes et aux plan...
   Lescarre :une nécrose    secondairement ulcérée au point    de pression (ischémie dappui).   La gangrène :une nécrose...
La sclérose: un épaississement et une  perte de lélasticité  cutanée La peau est dure et a  perdu sa souplesse ,  imposs...
L’ atrophie: amincissement de la peau une lésion en cupule déprimée plus ou moins  profonde, lisse et nacrée. La surfac...
La cicatrice une lésion de réparation. Elle associe souvent atrophie et sclérose. Les formes cliniques:-la cicatrice hy...
la cicatrice chéloide, qui aune évolution extensive surdes années.
lésions elementaires en dermatologie
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lésions elementaires en dermatologie

  1. 1. Les lésions élémentaires en dermatologie Dr Benjelloun hind Service de dermatologie Hassan II Fès
  2. 2. plan Introduction Les lésions primitives Les lésions secondaires Diapo photo Conclusion reférences
  3. 3. Introduction peau: derma- accessible à l’examen clinique- Organe membraneux, flexible et imperméable La sémiologie dermatologique :la description des lésions élémentaires. On distingue: 2 types– primitives: traduisant le processus lésionnel initial– secondaires: l’évolution de ce processus.
  4. 4. 4 régions superposées :-l’épiderme: épithélium malpighien pluristratifiékératinisant non vascularisé-couche basale=stratum basal-couche spineuse= stratum spinosum-couche granuleuse= stratum granulosum-couche cornée=stratum corneum
  5. 5.  La jonction dermo-épidermique (JDE) - -le derme: tissu de soutien, collagène -L’hypoderme: tissu graisseux
  6. 6. Les annexes · le follicule pilo-sébacé formé du poil et de la glande sébacée appendue au canal pilaire. · les glandes sudorales eccrines et apocrines.
  7. 7. Éléments de description d’une lésion élémentaireIdentification de la lésion élémentaireDisposition et limite de la lésion élémentaire: ronde, ovale, polygonale, encocarde,annulaire, linaire,ombilication,Plan en dôme, sessile,pédiculé, acuminébien limité, mal limitéTaille de la lésionCouleur de la lésionAnomalie de la surfaceConsistance de la lésion: normale, molle, ferme, élastique, dure, infiltréeProfondeur de la lésion
  8. 8. Lésion primitive Lésion secondaireMacule Squamespapule CroûtesNodule excoriationsTubercule FissureVégétations ulcérationKératose atrophieVésicule érosionBulle sclérosePustule poïkilodermieNouures cicatricegommes gangrène
  9. 9. La lésion primitiveLa maculeLésions sans relief (non palpable) ni infiltration = une modification de la couleur- Erythème- Macule vasculaire- Macule purpurique- dyschromie
  10. 10.  Erythème: une rougeur localisée ou diffuse de la peau, s’effaçant à la vitro pression-érythème généralisé= exanthème: 3 types -scarlatiniforme -morbiliforme -roséoliforme-érythrodermie-érythème localisé
  11. 11. -de type scarlatiniforme :érythème rouge vif, en grands placards continus sans intervalles de peau saine (exp. scarlatine, rubéole, toxidermie)
  12. 12. - de type morbilliforme : érythème rouge étendu fait d’éléments de petite taille (≤ 1 cm de diamètre) avec intervalles de peau saine (exp: rougeole, virale:MNI)
  13. 13.  -de type roséoliforme : érythème fait de taches roses, mal délimitées avec de larges intervalles de peau saine( exp:syphilis secondaire)
  14. 14.  -erythrodermie:Eérythème généralisé qui touche plus de 90% de la SCExp: psoriasis,eczéma,Dermatite atopique,toxidermie, lymphome cutanée
  15. 15.  Érythème localisé: exemples-érythème pudique-eczéma de contact-lupus érythémateux-photosensibilisation-dermatomyosite-érythème pigmenté fixe
  16. 16.  Macules vasculaires:- Vasodilatation des vx dermiques-s’efface à la vitro pression- exp: - télangiectasie, -angiomes plans
  17. 17.  Macule purpurique:-une tache rouge sombre ne s’efface pas à la vitro pression- évolue selon les teintes de la biligénèse-Les aspects cliniques sont :la pétéchie lecchymose,la vibice, le purpura nécrotique
  18. 18.  Dyschromies:-hyperpigmentation = accumulation du pigment mélanique-localisé: accumulation du pigment mélanique:> Épiderme ( café au lait: brun, éphélides: rousseur)>Derme (érythème pigmenté fixe, lichen)-généralisée: addison, hémochromatose, ice renale chronique
  19. 19. -achromies: de la qté de la mélanineExp: vitiligo, albinisme, pityriasis versicolor-la leucomélanodermie :une association dhypochromie et dhyperchromie mélanique.
  20. 20. Les papules= biopsie cutanée La lésion est en relief, pleine, solide, circonscrite, ronde, ovalaire, polygonale et/ou ombiliquée. La plaque peut résulter de la confluence de petites papules
  21. 21. Les nodules élevure solide, peu saillante, ronde ou ovalaire, profonde. Elle est parfois douloureuse. Elle est liée à une atteinte du derme ,de lhypoderme. nodosité (petite taille >0,5 cm), nodule (taille > 1cm), nouure ( (taille > 5cm),
  22. 22.  Les tubercules:-elevures saillante, circonscrite,enchassée dans le derme, partellement détruite-exp: tuberculose, syphilis tertiaire,lupus tuberculeux, lépre
  23. 23. Les végétations: une excroissances (aspect en choux-fleur). des aspects filiformes ou lobulés. La base est sessile ou pédiculée, la surface sèche ou humide. Elle peut sulcérer, se surinfecter. La verrucosité :une végétation sèche dont la surface est cornée, squameuse, souvent grisâtre. Exp: pyodermite végétantes, tuberculose
  24. 24. Une kératose: un épaississement corné. Lésions sèches épaisses en relief Exp ( durillion, kératodermie palmo- plantaire, La corne) Sur les muqueuses: une leucokératose.
  25. 25. vésicules La lésion est en relief, translucide, de petite taille (<5 mm de diamètre) évolue vers la coalescence (bulle), vers un trouble du contenu (pustulisation) ou vers la rupture (suintement, érosion, croûte). Exp:-sur peau saine: varicelle-sur peau erythémateuse: herpes, zona, eczéma
  26. 26. Une bulle lésion en relief, de grande taille (= 5 mm) contient un liquide clair, jaunâtre, ou hémorragique qui sécoule après perçage. Le signe de Nikolski. Exp: (impétigo,pemphigoïde,pemph igus, syndrome de Lyell).
  27. 27. Une pustule plane ou en relief, inférieure à 1 cm, de couleur blanche ou jaunâtre contenant une sérosité louche ou du pus franc,.
  28. 28. Une gomme: formation volumineuse saillante, solide, dermohypodermique et inflammatoire 4 stades: crudité,ramollissement, fistulisation et cicatrisation Exp: tuberculoses, pyococcique, syphilis III, mycosique
  29. 29. Les lésions secondairesLes squames lamelles de la couche cornée qui se détache de l’épiderme plusieurs types:
  30. 30. -scarlatiniforme (en grand lambeau, en doigt de gant) :au cours de la scarlatine,
  31. 31.  -pityriasiforme (petite, fine, blanchâtre, pulvérulente) :pityriasis versicolor,
  32. 32. -ichtyosiforme (écaille de poisson) : les ichtyoses
  33. 33. -psoriasiforme (brillante, large, micacée, épaisse) : lepsoriasis, syphilisII
  34. 34.  -folliculaires : à lorifice dun poil -en collerette : fines, adhérentes au centre et non en périphérie.
  35. 35. Les croûtes: le coagulum dun exsudat: séreux ou hémorragique ou purulent, de couleur jaune vif (= mélicérique), ou rouge sombre ou brune. se détache facilement
  36. 36. Lérosion ou (exulcération): une perte de substance superficielle à fond plat, bien limitée,guérissant sans séquelle cicatricielle. Le fond est humide et suintant, ou recouvert dune croûte secondaire.
  37. 37. Lulcération . Sa surface peut être rouge, ou jaunâtre (fond fibrineux), ou croûteuse, ou noire (nécrose). Lulcère est une perte de substance chronique sans tendance à la cicatrisation.
  38. 38.  La fissure :une érosion ou une ulcération linéaire, siégeant préférentiellement dans un pli, ou aux paumes et aux plantes.Exp: perlèche: candida, strepto syphilis II Le mal perforant :un ulcère indolore, en raison dun déficit sensitif neurologique.
  39. 39.  Lescarre :une nécrose secondairement ulcérée au point de pression (ischémie dappui). La gangrène :une nécrose tissulaire dorigine vasculaire ou infectieuse. diabéte
  40. 40. La sclérose: un épaississement et une perte de lélasticité cutanée La peau est dure et a perdu sa souplesse , impossible à plisserExp: sclérodermie
  41. 41. L’ atrophie: amincissement de la peau une lésion en cupule déprimée plus ou moins profonde, lisse et nacrée. La surface se ride à la pression tangentielle. Exp: lichen atrophique, vergetureUne poïkilodermie: associe atrophie, télangiectasie et pigmentation réticulée
  42. 42. La cicatrice une lésion de réparation. Elle associe souvent atrophie et sclérose. Les formes cliniques:-la cicatrice hypertrophique bombée, régulière et dont lévolution est en général régressive en 12 à 18 mois
  43. 43. la cicatrice chéloide, qui aune évolution extensive surdes années.

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