ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (ENCEFÁLICO)

2. Objetivo
 Mostrar que o AVC é uma patologia que
acomete cada vez mais pessoas e que
com a intervenção da Fisioterapia é
possível melhorar e devolver a
qualidade de vida do paciente.

3. AVC
O Acidente Vascular Cerebral(ou encefálico) (AVC ou
AVE ) ou popularmente chamado “derrame cerebral" é uma
emergência médica em que parte do cérebro é privado de
oxigênio. Ocasionado por um déficit neurológico,
geralmente focal, de instalação súbita ou com rápida
evolução, de insuficiência vascular do cérebro
de origem arterial: espasmo, isquemia, hemorragia,
trombose.
Quanto mais tempo o cérebro vai ficando sem
sangue oxigenado, maiores as chances de
danos permanentes.

4. Epidemiologia
 Afeta a maioria dos idosos;
 20% dos AVC’s, ocorre em indivíduos 65 anos;
 atinge mais a raça negra e o sexo masculino;
 85% dos acidentes vasculares encefálicos têm origem
isquêmica;
 15% restantes são hemorrágicos;
 2º causa de perdas cognitivas;
 Terceira causa de morte no mundo;
 Primeira causa de morte no Brasil (MS)

6. TIPOS
Tipos de AVC Subtipos de AVC
Isquêmico Lacunar
Trombótico
Embólico
Hemorrágico Cerebral (Intracerebral)
Meníngeo (Subaracnóide)

7. AVC isquêmico (AVCI)
Ocorre devido a uma falta de irrigação sanguínea
(por obstrução de uma artéria) em um determinado
território cerebral, causando morte de
tecido nervoso.
Tipos de AVCI:
 Embólico
 Trombótico
 Lacunar
Anormalidades neurológicas do AVCI
 Hemisfério E
 Hemisfério D

9. Fisiopatologia AVC
O tecido nervoso aporte sanguíneo células
nervosas ativas não possui reservas.
Interrupção sanguínea falta de glicose e O2 alteração
do metabolismo parada da atividade funcional da área do
cérebro afetada.
Se a interrupção:
 - 3 minutos, a alteração é reversível.
+3 minutos, a alteração pode ser irreversível.


10. AVC hemorrágico (AVCH)
Ocorre pela ruptura de um vaso
sanguíneo intracraniano, levando a
uma hemorragia e a formação de
um coágulo.
Tipos de AVCH
 Cerebral
 Meningeo

11. Principais causas de acidente
vascular
Trombos;
Embolismo;
Traumatismo craniocervical;
Hipertensão arterial;
Enfarte e hemorragia cerebral;
Meningite/encefalite
Crises convulsivas;
Enxaqueca c/ sinais neurológicos persistentes;
Hiper e hipoglicemia
Abuso de drogas;

12. Principais causas de acidente
vascular
 Transformação hemorrágica no AVC isquêmico;
 Trauma;
 Tumores;
 Malformação arteriovenosa;
 Abcessos;
 Doença hematológica e reumatológica;
 Agentes anticoagulantes e fibrinolíticos;
 Hemorragia secundária ao aneurisma;
 Histórico familiar de AVC;
 Predisposição genética;
 Esclerose múltipla.

14. Principais sinais e sintomas
 Tríade clássica: cefaléia súbita, náuseas e vômitos –
60%
 Cefaléias sentinelas – 30%
 Rigidez de nuca – 75%
 Alteração do nível de consciência – 50%
 Déficit neurológico – 60%
 Convulsões – 25%

15. Diagnóstico do AVC
Os médicos possuem várias técnicas e equipamentos que ajudam no
diagnóstico de AVC rapidamente e com precisão.
 Exame neurológico ou avaliação do sistema nervoso;
 Sintomas e sintomas;
 Testes de sangue,
 Eletrocardiograma,
 Ecocardiograma transesofágico ;
 Testes físicos e mentais ;
 TC, RM.

17. Fatores de Risco
 Hipertensão arterial (fator de risco mais significante);
 Doença cardíaca;
 Colesterol elevado;
 Tabagismo e bebidas alcoólicas;
 Estresse;
 Diabete melito;
 Idade;
 Dieta rica em sal e gorduras;
 Anticoncepcionais orais;
 Sedentarismo;
 Obesidade.

18. Sinais Indicativos
Sintomas, sinais e gravidade dependem do local afetado,extensão da lesão e
possibilidade de estabelecimento de fluxo colateral.
 Perda de força;
 Cefaléia súbita;
 Alteração visual;
 Dificuldade de equilíbrio;
 Perda da fala;
 Alteração súbita da sensibilidade;
 Instabilidade, vertigem súbita;
 Náuseas ou vômitos;
 Aumento da fadiga;
 Mudanças na personalidade, emoções ou humor.

19. Prevenção do AVC
 Controlar a pressão alta;
 Evitar fumar;
 Controlar a diabetes;
 Dieta saudável e exercícios físicos.
 Controlar o colesterol alto;
 Controlar o peso.

20. Tratamento
 Uso de terapias antitrombóticas( AAS e Heparina)
 Emergência médica;
 A reabilitação pós-acidente vascular cerebral;
 Controlar outras complicações;
 Instituição de fisioterapia;
 neurocirurgia.

21.  Para se prevenir, é fundamental reconhecer
os primeiros sintomas

22. A intervenção fisioterapêutica
em um AVC
Na fisioterapia, durante o processo de reabilitação,
o paciente vai buscar reaprender a utilizar o segmento
corporal acometido pelo AVC, voltando a realizar suas
atividades de vida diária.
Como formas de tratamento na fisioterapia, temos:
 Cinesioterapia;
 Fisioterapia respiratoria;
 Eletroterapia;
 Hidroterapia;
 Acupuntura.

23. Ferramentas para o
melhoramento muscular
 Alongamentos e mobilização articular para MMSS e MMII;
 Fortalecimento muscular;
 Exercícios ativo assistido em MMSS e MMII;
 Treino de coordenação motora fina e níveis de preensão em MSE;
 Dissociação de cintura pélvica em bola suíça;
 Transferências posturais;
 Treino respiratório;
 Treino de marcha;
 Estimulação sensória motora em MMII (em sedestação).

24. CASO CLÍNICO
O trabalho foi realizado HBP-AM,
com o paciente J.E.C, 63 anos, negro.
Apresenta AVCI há um ano, diabético,
ex-tabagista, histórico de pneumonia e
doença cardíaca,

25. Sinais e Sintomas
 Paciente apresenta AVCI no lado direito
com comprometimento motor do lado
esquerdo (hemiplegia);
 Dedos em garra;
 Devido a diabete há do fluxo
sanguíneo e apresenta pigmentação
escurecida em MMII;
 Apresenta fistula em MMIID;

26.  da força na cintura pélvica
 Sensibilidade reduzida principalmente
em MMII;
 Deambulação livre, ativa e assistida;
 Algia em MMII;
 Alteração do humor (agressividade);

27. Exames e Tratamento
 O paciente fez TC,RM e outros exames
de rotina para detectar o AVCI;
 O paciente já foi submetido a 40
sessões de fisioterapia onde apresentou
melhora na deambulação e na força
muscular.

28. Conclusão
 Concluímos que mesmo o AVC sendo
uma patologia grave é possível reverter
a situação clínica do paciente com a
Fisioterapia, devolvendo o bem-estar do
mesmo.

29. REFERÊNCIAS
 Stroke - prevention is better than cure (Editorial). The Lancet 2007;
 (Manuila, Lewalle e Nicoulin, 2003);
 (Sullivan, 1993);
 (Resck, Botelho, Herculano, Namorato, Freire, 2004; William Pryse-
Phillips, 1995;
Sites:
 healthline.com,
 merckmanuals.com;
 portalsaofrancisco.com.br;
 acidentevascularcerebral.com;
 hospitalita.com.br