O documento discute distúrbios do equilíbrio ácido-básico, incluindo como avaliar acidose e alcalose respiratória e metabólica. Ele fornece detalhes sobre causas, sistemas tampão, cálculo de gap aniônico e classificação de alcaloses como clorotorresponsiva ou clorotorresistente.
1. DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASICO Universidade Federal do Rio Grande do Norte Disciplina de Nefrologia / Transplante Renal Maurício Galvão Pereira
33. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE
34. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE Como estão os SISTEMAS TAMPÕES ? ALCALOSE ← 35 ≤ PaCO2 ≥ 45 -> ACIDOSE (40mmHg) Respiratória ACIDOSE ← 22 ≤ HCO3 ≥ 26 -> ALCALOSE (24mEq/l) Metabólica
35. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE A compensação esta adequada ? Utilizar as fórmulas e regras Como estão os SISTEMAS TAMPÕES ? ALCALOSE ← 35 ≤ PaCO2 ≥ 45 -> ACIDOSE (40mmHg) Respiratória ACIDOSE ← 22 ≤ HCO3 ≥ 26 -> ALCALOSE (24mEq/l) Metabólica
36. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE A compensação esta adequada ? Utilizar as fórmulas e regras Como estão os SISTEMAS TAMPÕES ? ALCALOSE ← 35 ≤ PaCO2 ≥ 45 -> ACIDOSE (40mmHg) Respiratória ACIDOSE ← 22 ≤ HCO3 ≥ 26 -> ALCALOSE (24mEq/l) Metabólica 10 pCO2 -> HCO3
37. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE A compensação esta adequada ? Utilizar as fórmulas e regras Como estão os SISTEMAS TAMPÕES ? ALCALOSE ← 35 ≤ PaCO2 ≥ 45 -> ACIDOSE (40mmHg) Respiratória ACIDOSE ← 22 ≤ HCO3 ≥ 26 -> ALCALOSE (24mEq/l) Metabólica 10 pCO2 -> HCO3 Acidose respiratória crônica compensada
38. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE
39. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE Como estão os SISTEMAS TAMPÕES ? ALCALOSE ← 35 ≤ PaCO2 ≥ 45 -> ACIDOSE (40mmHg) Respiratória ACIDOSE ← 22 ≤ HCO3 ≥ 26 -> ALCALOSE (24mEq/l) Metabólica
40. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE Como estão os SISTEMAS TAMPÕES ? ALCALOSE ← 35 ≤ PaCO2 ≥ 45 -> ACIDOSE (40mmHg) Respiratória ACIDOSE ← 22 ≤ HCO3 ≥ 26 -> ALCALOSE (24mEq/l) Metabólica A compensação esta adequada ? Utilizar as fórmulas e regras
41. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE Como estão os SISTEMAS TAMPÕES ? ALCALOSE ← 35 ≤ PaCO2 ≥ 45 -> ACIDOSE (40mmHg) Respiratória ACIDOSE ← 22 ≤ HCO3 ≥ 26 -> ALCALOSE (24mEq/l) Metabólica A compensação esta adequada ? Utilizar as fórmulas e regras 10 pCO2 -> HCO3
42. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE Como estão os SISTEMAS TAMPÕES ? ALCALOSE ← 35 ≤ PaCO2 ≥ 45 -> ACIDOSE (40mmHg) Respiratória ACIDOSE ← 22 ≤ HCO3 ≥ 26 -> ALCALOSE (24mEq/l) Metabólica A compensação esta adequada ? Utilizar as fórmulas e regras 10 pCO2 -> HCO3 Acidose respiratória crônica e Acidose metabólica
49. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE
50. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE Como estão os SISTEMAS TAMPÕES ? ALCALOSE ← 35 ≤ PaCO2 ≥ 45 -> ACIDOSE (40mmHg) Respiratória ACIDOSE ← 22 ≤ HCO3 ≥ 26 -> ALCALOSE (24mEq/l) Metabólica
51. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE Como estão os SISTEMAS TAMPÕES ? ALCALOSE ← 35 ≤ PaCO2 ≥ 45 -> ACIDOSE (40mmHg) Respiratória ACIDOSE ← 22 ≤ HCO3 ≥ 26 -> ALCALOSE (24mEq/l) Metabólica A compensação esta adequada ? Utilizar as fórmulas e regras
52. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE Como estão os SISTEMAS TAMPÕES ? ALCALOSE ← 35 ≤ PaCO2 ≥ 45 -> ACIDOSE (40mmHg) Respiratória ACIDOSE ← 22 ≤ HCO3 ≥ 26 -> ALCALOSE (24mEq/l) Metabólica A compensação esta adequada ? Utilizar as fórmulas e regras pCO2 = HCO3 X 1,5 + 8
53. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE Como estão os SISTEMAS TAMPÕES ? ALCALOSE ← 35 ≤ PaCO2 ≥ 45 -> ACIDOSE (40mmHg) Respiratória ACIDOSE ← 22 ≤ HCO3 ≥ 26 -> ALCALOSE (24mEq/l) Metabólica A compensação esta adequada ? Utilizar as fórmulas e regras pCO2 = HCO3 X 1,5 + 8 Acidose metabólica e Alcalose respiratória
54. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE E o AG? AG = Na – (Cl + HCO3) AG = 150 – (103 + 8)
55. Como está o pH? ACIDOSE ← 7,35 – 7,45 -> ALCALOSE E o AG? AG = Na – (Cl + HCO3) AG = 150 – (103 + 8) Acidose metabólica com AG elevado e Alcalose respiratória
69. Como o paciente evoluiu para ? Por que o paciente permanece em alcalose?
70. Como o paciente evoluiu para ? Por que o paciente permanece em alcalose? Volume Depleção de cloro Hipopotassemia Hiperaldosteronismo
71. Volume Depleção de cloro Hipopotassemia Hiperaldosteronismo Como o paciente evoluiu para ? Por que o paciente permanece em alcalose? Clorossensível Clororresistente
72. Classificação das Alcaloses Metabólicas Cloretorresponsiva Cloretorresistente Cloreto urinário <25mEq/l Cloreto urinário >40mEq/l Vomitos e perdas TGI Excesso de mineralocorticóide Baixa ingesta de Cl Hipopotassemia (K<2,0mEq/l) Diurético (tardio) Diurético (inicial)
73. Classificação das Alcaloses Metabólicas Cloretorresponsiva Cloretorresistente Cloreto urinário <25mEq/l Cloreto urinário >40mEq/l Vomitos e perdas TGI Excesso de mineralocorticóide Baixa ingesta de Cl Hipopotassemia (K<2,0mEq/l) Diurético (tardio) Diurético (inicial) Déficit de cloreto = 0,3 X Peso x (100-cloro plasmático) Volume de NaCl 0,9% (l) = Déficit Cl / 154