Semiologia basica del derrame pleural y su enfoque desde la medicina interna.

1. Derrames Pleurales: semiología Dr Carlos R. Cengarle

3. Normal 5 a 15 mL

11. 250/ml

15. IMAGENES

17. IMAGENES

20. Toracocentesis

28. Clasificación del Derrame Proteínas pleural/ sérica > 0.5 o LDH pleural/ sérica > 0.6 o LDH pleural > 2/3 de límite normal sérico NO Si Trasudado Exudado Linfocitos: TB Sin causa: TEP Células malignas: Neoplasia IC Cirrosis IRC Cuenta y diferencial de células, glucosa, Cultivo, Citología

31. Análisis del Liquido Pleural Glucosa < 60 mg/dl: Paraneumónico, neoplasia, TB <40 mg/dl: Considerar colocar Tubo pleural <30 mg/dl: Artritis reumatoide <60 mg/dl + pH < 7.30: malignidad

33. Análisis del Liquido Pleural pH <7.0: Empiema, indicación de colocar tubo pleural. <7.20: Empiema, ruptura esofágica, AR, TB, neoplasias.

34. Análisis del Liquido Pleural ANA: >1: 160, LES Factor Reumatoide: > 1 :320, AR

35. Decorticación Multiloculado Empiema complic. 7 Decorticación Purulento Empiema 6 Antibióticos, tubo Trombolíticos Multiloculado Complicado complejo 5 Tubo (16F)‏ Antibióticos pH<7,Gluc<40 Gram: (+)‏ Complicado simple 4 Antibióticos + toracocentesis (loculado), trombolisis x tubo(8F)‏ pH 7-7.2, gluc > 40 DHL>1000 Paraneumónico Complicado 3 Antibióticos >10mm, gluc >40, pH >7.2 Paraneumónico típico 2 Antibióticos <10mm Rx No significante 1 TRATAMIENTO CARACTERISTICAS DESCRIPCION CLASE

38. Biopsia pleural Aguja de Cope o Abrams Sospecha de malignidad 55%, TBK75% o causa desconocida

39. Toracoscopía S ospecha de malignidad pleural (sospecha de mesoteliom a)‏

40. Muchas Gracias