2. Qué es I.Salud? Una plataforma tecnológica que permite integración no invasiva de sistemas existentes Posibilita el intercambio y administración de documentos digitales Utiliza un modelo transaccional para el envío y recepción de mensajes, documentos e información
3. Visión macro del proceso IPSs Seguros EPSs Necesidad de una plataforma tecnológica Integración Interpretación Unificación Realiza facturación Administra legajos Recibe pacientes Brinda prestaciones Realiza pagos Acepta / Rechaza Audita prestaciones
6. Detalle del proceso HOSPITAL EPS AUDITORIA FACTURACION BANCO MINISTERIO Ingresa un paciente Verifica elegibilidad y tipo de cobertura SEGUROS I.Salud I U A BD Afiliados Juan Ordoñez Afiliado N° 35669 Cobertura ABCXXX Requiere autorización? SI
7. Detalle del proceso EPS AUDITORIA FACTURACION BANCO MINISTERIO Prácticas a realizar: Radiografías Laboratorio Media y alta complejidad Solicita autorización I.Salud I U A BD Afiliados Prácticas a realizar: Radiografías Laboratorio Media y alta complejidad NO Historial de prácticas Si 0 AComp. No 2 Lab No 3 RX Carencia Disp. Práctica
8. Detalle del proceso EPS AUDITORIA FACTURACION BANCO MINISTERIO Legajo con Detalle de Prestaciones y Factura I.Salud I U A BD Afiliados Alta médica
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10. Auditoria EPS AUDITORIA FACTURACION BANCO MINISTERIO La EPS o Facturación pueden solicitar Auditoria X HOSPITAL Se envía la Factura a la EPS I.Salud
11. Recaudo HOSPITAL EPS AUDITORIA FACTURACION BANCO MINISTERIO En la plataforma I.Salud quedan almacenadas las Facturas Cuenta Corriente Relacional Hospital “XYZ” / EPS “ABC” I.Salud Facturas $569 Junio #302 $236 Mayo #256 $355 Abril #233 Total: $1160
12. Recaudo HOSPITAL EPS AUDITORIA FACTURACION MINISTERIO Cuando la EPS desea pagar, ingresa a I.Salud y selecciona las facturas que desea. Listado de Facturas pendientes Imprimir boleta de pago? ok A través de I.Recaudo puede abonar por ventanilla en Bancos, otros entes de recaudo o por internet. BANCO I.Salud #233 Abril $355 #256 Mayo $236 #302 Junio $569 PAGO
13. Recaudo HOSPITAL EPS AUDITORIA FACTURACION MINISTERIO BANCO La información de pago llega a I.Salud y se notifica al Hospital Pagos Recibidos de EPS “ABC” ok I.Salud #256 $236 11/06/07 #302 $569 11/06/07
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16. Dispositivo de integración no invasiva Documento propio del sistema de la Entidad Documento digital I.Salud Documento propio del sistema de la Entidad PDF / XML HL7 I.Salud
17. Dispositivo de integración no invasiva Consulta de documentos residentes en I.Salud Formato PDF Detalles técnicos HL7 PDF / XML Envío de documentos Visualización / impresión local de PDF PDF XML XML std HL7