PEDIATRIA ENFERMEDADES EXANTEMATICAS SIMPLE Y SENCILLO

1. INFECTOLOGÍA
PEDIATRÍA
Dr. Arechiga
Laura Olivia Fernández Serrano
7-7

2. SARAMPIÓN

3. Sarampión
Enfermedad vírica aguda sumamente contagiosa por secreciones expulsadas al toser o
 Infancia
 Curación completa o complicaciones
 Inmunización al año de vida y revacunación a los 6 años
 Manifestaciones respiratorias
 Tos coriza
 Conjuntivitis
 Fiebre
 Enantema pato gnómico
 Exantema morbiliforme
estornudar

4. Periodo pre patogénico
Un ARN de cadena lineal negativa constituye su genoma, alrededor de 15-16 Kb.
 Agente
 Grupo paramixovirus
 Genero morbilivirus
 Transmite por gotas de
secreción expulsadas
al toser o estornudar
 Huésped
 Humano único
susceptible
Codifica para 7 proteínas.
El ser humano es el único huésped natural del virus del sarampión.

5. Prevención primaria
 Vacuna
 Virus vivos atenuados
 Inmunidad duradera
 Sensible a luz y calor
 Refrigeración
 Triple viral (rubeola y parotiditis)
 No vacunado- inmunización con inmunoglobulina
G estándar a 0.25 mL/kg peso y vacunar 5 meses
después

6. Periodo patogénico
• Por diseminación de gotitas suspendidas en el aire.
• Por contacto directo con secreciones nasales o faríngeas de personas infectadas.
• Por medio de artículos recién contaminados con secreciones nasofaríngeas.
 Hiperplasia de tejido linfático, amígdalas, adenoides, ganglios, bazo y apéndice
 Células gigantes multinucleadas
 Necrosis de células epiteliales de mucosa bucal (manchas de Koplin)
 Incubación de 10-12 días
Periodo de incubación
Aproximadamente 10 días, pero puede ser de 7 a 18 días desde la exposición hasta el
comienzo de la fiebre, y de unos 14 días hasta que aparece la erupción; rara vez dura de
19 a 21 días.

7.  Contagio de 5º día de incubación a primeros 4
días de exantema
 Fiebre, ataque al estado general, catarro, tos,
enantema (blanco, eritema, hemorrágico en
segundo molar- manchas de Koplin) desaparece
en 12-18 hrs
 Exantema maculopapular detrás de pabellón
auricular a cara y frente
 Descama
 Linfadenopatía generalizada
 Ganglios retro auriculares

8. Complicaciones
Bronconeumonía por streptococcus
Otitis media
Laringitis y Laringotraqueitis obstructiva
Meningoencefalitis
• Retraso mental
• Grave
• Convulsiones
• Trastornos de conducta
En embarazo
• Abortos
• Parto prematuro

9. Prevención secundaria
 Signo de Koplin dato prodrómico
 Hidratación adecuada
 Expectorantes
 Antipiréticos
 Aseo general
 Vitamina A
 Inmunoglobulina G
 NO EXISTE TRATAMIENTO
ESPECIFICO

10. RUBÉOLA

11. RUBEÓLA
• Fiebre
• Conjuntivitis
• Tos
• Linfadenopatías generalizadas
• Exantema maculopapular 3 días
• Niños
• En embarazada teratogénico
primer trimestre
• SINDROME DE RUBEÓLA
CONGENITO
Enfermedad
infecciosa
viral

12. Periodo pre patogénico
Agente
• RNA familia Togaviridae genero
Rubivirus
• De secreciones nasofaríngeas
Huésped
• En niñez
Ambiente
• Hacinamiento
• Malas condiciones higiénicas
• Otoño

13. Protección específica
Vacuna de virus atenuados para niños de un año de edad
No debe administrarse a embarazadas
En embarazadas al contacto con el virus
• Muestra de sangre cuantificando anticuerpos anti rubeóla- vacunada ó
tuvo la enfermedad
• Negativo- cuantifican IgM en 15 días positiva infección ha ocurrido
• IgG estándar a dosis 0.55 mL/kg prevenir ó modificar la enfermedad

14. Periodo patogénico
Lesiones
inflamatorias en
mucosa nasal y
faringe
Exantema con
linfadenopatía
generalizada
Cefalea, ataque al
estado general,
conjuntivitis, tos
Ceden síntomas con
rapidez
Manchas rojizas de
tamaño de punta de
alfiler, se generaliza
en un día y dura
máximo 3 días
Enantema en
paladar blando
Edema e hiperplasia
reticular
Incubación de 14-21
días

15. • Abortos, óbitos y prematurez
• Malformaciones 100% primer trimestre
• Cataratas, glaucoma, retinopatía, micro
oftalmia, anomalías cardiovasculares,
estenosis pulmonar, sordera,
alteraciones cerebrales, parálisis,
púrpura trombocitopenica, hernia
inguinal, hipospadias,
• Sordera, microcefalia, cataratas
“SINDROME DE RUBEÓLA
CONGÉNITA”
Embarazo

16. Tratamiento
Sostén
Acetaminofen 10-15
mg/kg cada 4-6 hrs VO
Ibuprofeno 6-8 mg/kg
cada 6-8hrs VO
Antihistamínicos para
prurito

17. ROSÉOLA
(EXANTEMA SUBITO Ó
SEXTA ENFERMEDAD)

18. Herpes virus hominis
6
Benigna
Fiebre
elevada en
periodos de
3-4 días
Exantema
generalizado
morbiliforme
Humano
único
huésped
No existe
vacuna
Desconoce
medio de
transmisión

19. Síntomas
Elevación brusca de
temperatura
Perdida de apetito
Irritabilidad
No signos catarrales
Anuncia con convulsión
Erupción dura un par de días
y desaparece en pocas horas
Tratamiento sintomático

20. VARICELA

21. Herpersvirus varicellae
DNA
Inactivado por luz y calor
Incidencia en otoño e
invierno
Malos hábitos higiénicos
y hacinamiento
favorecen su transmisión

22. Periodo patogénico
Vacuna a los 12-15 meses
Segunda vacuna en 4-6 años
Vía aérea a ganglios cervicales
(1ª replicación)
• A sistema reticuloendotelial (2ª
replicación) a tejidos blandos y piel
• Vesícula varicelosa- costras pústulas
• Incubación de 11-21 días

23. Etapa clínica
• Contagio de 3 días antes de exantema a 6-7 días
después
• Vesículas cicatrizan (no contagio)
• Rapidez de transformación de macula- papula- vesícula-costra
en 24 hrs
• Lesión vesiculosa “gota de rocío”
• Lesiones en brotes, ataque en tronco, cuero cabelludo y
extremidades distribución centrípeta
• Fiebre y PRURITO
• Varicela en embarazo- lesiones diseminadas a órganos
de la economía muerte
• Linfadenopatía regional
• Trigémino- neuralgia intensa
• Herpes zoster afecta a adulto
Etapa
clínica

24. Complicaciones
Infección bacteriana por estreptococo,
estafilococo
Sepsis, neumonía, artritis, osteomielitis y
choque toxico
Mielitis transversa y neuritis óptica
Neumonía en adultos
Sx de Reye por salicilatos

25. Prevención secundaria
Aseo personal Corte de uñas
Lociones anti
pruriginosas
Antihistamínicos Aciclovir tópico
Transfusión de
plasma inmune para
prevenir ó modificar
curso de
enfermedad
Aciclovir oral
primeras 24 hrs
disminuye duración
de exantema y
magnitud de fiebre
Acetaminofen

26. PAROTIDITIS

27. PAROTIDITIS
“Paperas”
Infección auto limitada,
paramixovirus
Inflamación dolorosa de glándulas
parótidas
Transmisión de forma directa gotas
de Flugge
Puede causar esterilidad
RNA virus
Incubación de 14-24 días
Presenta en5-15 años de edad
Humano reservorio natural

28. • Dosis al año y refuerzo a
los 6-12 años
• Contraindicado en
sensibles a neomicina,
enfermedad febril,
embarazo
• 0.5 mL región deltoides
Vacuna
triple
(sarampión,
rubeóla y
parotiditis)

29. Fisiopatogenia
Contagio por boca o nariz por gotas de saliva
• Replica en mucosa de vías respiratorias y glándulas
salivales
• Viremia a tejido glandulares, SN, testículos, páncreas,
ovarios y tiroides
• Asintomático o cefalea y malestar general 3 días
• Inflamación dura, dolorosa uni o bilateral de parótidas
• Inflamación disminuye a los 3-7 días
• Fiebre, secreción salival disminuida
• Orquitis, ovaritis, encefalitis benigna, tiroiditis,
mastoiditis, nefritis

30. Amilasa
elevada
Complemento
elevado
Infección en
embarazo
• Muerte fetal
• Cataratas
• Coriorretinitis
• Fibroelastosis

31. Tratamiento
Conservador
Alimentación
Hidratación
Analgésicos
Frio local

32. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

33. • Niños y adultos jóvenes
• Fiebre, adenopatía generalizada,
faringitis exudativa membranosa,
hepatomegalia, linfocitosis,
esplenomegalia y exantema morbiliforme
• Tratamiento sintomático
• Incidencia de 15-19 años
• Incubación 10-60 días
• Pruebas serológicas de antígeno de
capside viral
Virus
Epstein
Barr
VEB

34. DNA doble cadena
Virus infecta células de
sistema linfoendotelial
Hacinamiento y mala
higiene
Transmisión por saliva
y contacto directo
Enfermedad del beso

35. Fisiopatogenia
Virus a anillo de Waldeyer a replicación
• Células B receptoras de virus
• A sistema reticuloendotelial
• Linfocitos T necesarios para control de enfermedad
Fiebre
Leucocitosis
Hepatitis
MI pasa inadvertida
Triada clínica
• Fiebre
• Faringoamigdalitis exudativa membranosa
• Linfadenopatía generalizada (cervical posterior)

36. Esplenomegalia
Manifestaciones eruptivas
• Maculopapular congestiva
• Tronco, cara, extremidades
• No prurito
• Duración de 12 hrs a 3 días
Complicaciones
• Ruptura de bazo
• Respiratorias
• Neurológicas
• Hematológicas

37. Pronostico benigno
Cede cuadro en 3 semanas
Tratamiento
• Sintomático
• Corticoesteroides Prednisona 1-2 mg/kg

38. FIEBRE REUMATICA

39. Enfermedad de tejido conectivo
• Afecta corazón, articulaciones, SNC, vasos sanguíneos y tejido
subcutáneo
• Estreptococo beta hemolítico grupo A
• CARDIOPATÍA MÁS COMÚN en 3-15 años de edad
• Proteínas M y T de serotipos 1,3,4,5,18,24
• Preescolares y escolares (3-30 años)
• Segundo ataque es común
• Subtropical, clima lluvioso, desnutrición, pobreza y hacinamiento

40. Strep-trest para faringoamigdalitis
Tomar cultivo de exudado
Tratamiento
• Penicilina G Benzatínica
• Penicilina Procaínica
• Penicilina oral
• Eritromicina
• Azitromicina

41. Periodo patogénico
• Reacción de mimetismo molecular
anticuerpos anti estreptocócicos atacan
corazón, vasos y articulaciones
• Cuerpos de Ashoff (en corazón cúmulos
de multi y mononucleares)
Infección
Estreptocócica
• Dos semanas después poliartritis,
carditis, corea, eritema marginado,
nódulos subcutáneos
Faringoamigdalitis

42. Prevención secundaria
Criterios de Jones
ECG y Rx cardiomegalia
Tratamiento: Reposo, antibióticos,
aspirina, esteroides, seguimiento
cardiológico
Carditis- Prednisona o
Prednisolona
Corea.- Cloropromazina,
Diacepam
Profilaxis antimicrobiana para
evitar recaídas

43. BIBLIOGRAFÍA
 Salud y enfermedad del niño y del
adolescente 6ª edición R. Martínez y Martínez