Hiperplasia Prostática Benigna: Diagnóstico e Tratamento

Disciplina de Urologia Faculdade de Medicina Universidade Federal do Ceará Rommel Prata Regadas Urologista, Mestre em Cirurgia Hospital São Carlos Hiperplasia Prostática Benigna

Anatomia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Epidemiologia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Fatores de Risco ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Fisiopatologia ,[object Object],[object Object],[object Object],A associação entra HPB e a idade pode resultar de um aumento dos níveis estrógenos, causando indução de receptores androgênicos, os quais sensibilizam a próstata a testosterona livre ESSENCIAIS

Fisiopatologia da Hipertrofia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

HBP e Sintomas Sintomatologia não tem relação com o tamanho prostático

Sintomatologia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Nódulos Periuretrais (aumento no número) Invasão dos nódulos por tecidos glandulares (aumento do tamanho dos nódulos) Zona de transição e Periuretral 90% da próstata

Alterações Vesicais ,[object Object],[object Object],[object Object],(Espessamento, trabeculações) (Predomínio de armazenamento)

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IPSS (International Prostate Symptoms Score) 0-7 = LEVE 8-19 = MODERADA 20-35 = GRAVE

Questionar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],Exame Físico

Importância do Toque ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Chance de Câncer - Maior que 50%

Exames Complementares ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Contração não inibida  > que 15cmH20 com volume < 300 ml

Progressão da HPB ,[object Object],[object Object],[object Object]

Complicações ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],285000 / ano 86000 / ano RTU (2001) - EUA UROLOGISTA (1999) = 12 RTUs / ANO J Urol, 2001

Opções ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Observação ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamento Medicamentoso ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

α - bloqueadores ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Indicações dos α - bloqueadores ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

 São bloqueadors α 1a seletivos

Efeitos Colaterais ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Inibidores da 5 α redutase ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Inibidores da 5 α redutase ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Inibidores da 5 α redutase ,[object Object],[object Object]

Teoria Combinada - COMBAT ,[object Object],[object Object]

* Próstatas pequenas e sintomáticas. Não esquecer de Bexiga Hiperativa.

Futuro ,[object Object],[object Object]

Tratamento Cirúrgico Minimamente Invasivo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],(principal complicação – urge-incontimência )

Indicações ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Resultados ,[object Object],[object Object],[object Object]

Ressecção Endoscópica (RTU) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prostatectomia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Cirurgia Aberta ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],- Permiti remoção do adenoma sobre visão direta - Maior complicação da cirurgia aberta – ejaculação retrógrada

Seguimento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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