1. Caso clínico
Paciente con pie diabético de mala evolución

2. Mujer de 74 años que ingresa en nuestro centro con los
siguientes diagnósticos: hiperlipemia mixta, diabetes
mellitus
tipo
II
en
tratamiento
con
insulina, macroangiopatía diabética, revascularación
femoropoplítea en miembro inferior derecho hace 8
años, con posterior amputación suprarrotuliana. Fibrilación
auricular crónica, en tratamiento con acenocumarol. Es
portadora de una protesis biológica aórtica por estenosis
aórtica severa hace 4 años; el postoperatorio se complicó
con un accidente cerebrovascular agudo (ACVA) en el
territorio de la arteria cerebral media izquierda. Presento
un nuevo episodio de ACVA en el territorio
lenticuloestriado derecho dos años mas tarde. Padece
también epilepsia y deterioro cognitivo vascular en grado
severo. Bocio tratado con yodo radioactivo hace 15
años, actualmente eutiroidea.

3. CONTINUIDAD DE CUIDADOS
PROBLEMAS (principales diagnósticos enfermeros / problemas de colaboración
detectados durante la estancia)
• Suplencia parcial para comer y total para las demás
necesidades
• Riesgo de infección 2º a herida
• Riesgo de hipo/hiperglucemia 2º a tratamiento con insulina
• Riesgo de hemorragias 2º a tratamiento con
anticoagulantes
• Riesgo de UPP 2º a movilidad reducida

4. CONTINUIDAD DE CUIDADOS
PLAN DE CUIDADOS (resumen de las principales intervenciones
y grado de cumplimiento de objetivos/criterios de
resultado)
• Cambios posturales
• Buena nutrición e
hidratación
• Terapia de
reminiscencia
• Vigilancia y control de
infección
• Administración de insulina
• Mantener independencia
para comer
• Uso colchón
•
antiescaras y taloneras Estimulación cognitiva
• Control parámetros • Dieta hipercalórica e
índice glucémico e INR hiperproteica

5. RECOMENDACIONES PARA PACIENTE Y CUIDADORES
No observamos

6. OBSERVACIONES A LA ENFERMERA COMUNITARIA
• Control de la medicación: dosis, hora.
• Dieta para diabéticos: rica en
fibra, vitaminas, proteínas…
• Valorar profilaxis :
• tétano,
• neumococ,
• gripe