Seminario 7, tarea 6. Enfermería del envejecimiento

1. SEMINARIO 7
TAREA 6

2. ANCIANO FRÁGIL
Las personas que debido a tener una edad muy avanzada, a factores de tipo
social o de perdida de salud, tienen un elevado riesgo de perder su
autonomía, de sufrir complicaciones en su estado de salud, de morir o de
ingresar en una institución si no reciben la ayuda adecuada.

3. LOS PREDICTORES DE
FRAGILIDAD
•
•
•
•
•
•
Caídas
Incontinencia
Polimedicación
Autopercepción de salud
Actividades de la vida diaria
Hospitalización
(entre
5-10
ingresos
hospitalarios;
1/2semanas y >4 semanas)
• Patologías (enfermedad aguda/
reagudización de enfermedad
crónica)
•
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•
•
•
•
•
Deterioro cognitivo
Estado nutricional
Ulceras por presión
Parámetros clínicos (alteración de la
albumina y vitamina D)
Trastornos en la movilidad
Problemas visuales y auditivos
Trastornos
del
estado
de
ánimo/problemas psicológicos
Características demográficas, sociales y
ambientales
Edad (más de 75 años)

4. PREDICTORES OBSERVADOS EN
EL PRESENTE CASO CLÍNICO:
Edad: 78 años
• Polimedicación;
Clopidogrel 75mg c/24h,
omeprazol 20mg c/24h,
atorvastatina 80mg c/24h,
Clometiazol antes de dormir,
Enalapril 20mg c/24h,
Doxazosina 4mg c/24h.
• Dependiente para las ABVD
• Caídas:
Debido a hemiplejia derecha severa y disfasia
motora
• Pluripatológico con enfermedad
incapacitante :
Diabetes tipo 2,
pseudooclusión carótida interna izquierda,
intervenido de cataratas,
hemiplejia derecha severa,
disfasia motora y disfagia secundarias a ictus
isquémico

5. PREDICTORES OBSERVADOS EN
EL PRESENTE CASO CLÍNICO:
•
•
Sonda vesical por incontinencia
Estado nutricional: Desnutrición proteicocalórica (IMC de 19,11, proteínas totales
de 5,6 y albumina de 2,8)
• UPP
En sacro de grado 3
12 cm.
•
•
•
otra en miembro inferior derecho de
Ingresos hospitalarios de repetición
Deterioro cognitivo: afasia motora.
Características
demográficas,
sociales
y
ambientales: Está casado, vivía con su
mujer antes de ingresar en residencia y
tiene dos hijas

6. CASO CLÍNICO:
Varón de 78 años que ingresa en nuestra unidad de Media Estancia en
septiembre de 2009, procedente del Servicio de Neumología de su
hospital de referencia, para convalecencia tras episodio de mediastinitis
secundaria a un desgarro esofágico.

7. VALORACIÓN GERIÁTRICA
Es un proceso diagnóstico
multidimensional e
interdisciplinario, diseñado para
identificar y cuantificar los
problemas
físicos, funcionales, psíquicos y
sociales que pueda presentar el
anciano, con el objeto de desarrollar
un plan de tratamiento y seguimiento
de dichos problemas así como la
óptima utilización de recursos para
afrontarlos.

8. 1.
ESFERA CLÍNICA
Exploración física
Talla: 165 cm
TA: 140/80 mmHg
FC: 84 lpm;
Temperatura axilar: 36,2ºC;
SpO2: 96%
2.
Entrevista clínica
2.1. Antecedentes personales
Es un paciente que no refiere alergias ni
RAMc. Es fumador y bebedor
moderado. Diabético tipo 2. También
presentó una pseudooclusión carótida
interna izquierda. Además está
intervenido de cataratas y de un
desgarro esofágico . En el 2009 tuvo un
ictus isquémico que le dejo secuelas
como hemiplejia derecha severa, afasia
mixta, disfasia motora y disfagia.
2.2. Valoración nutricional
Peso: 52 Kg
Altura: 16575mg c/24h cm
IMC: 19,11 ; Esto indica desnutrición leve
Proteínas totales: 5,6
Albumina: 2,8
2.3. Historia farmacológica
ž Clopidogrel
ž Omeprazol 20mg c/24h
ž Atorvastatina 80mg c/24h
ž Clometiazol al acostarse
ž Enalapril 20mg c/24h
ž Doxazosina 4mg c/24h

9. ESFERA MENTAL
Exploración neurológica
Paciente orientado en tiempo y espacio. El ictus le provocó varias secuelas ya
nombradas anteriormente.

10. ESFERA FUNCIONAL
Antes de padecer el Ictus poseía un índice de
Barthel 100/100 por lo que era independiente
para la realización de ABVD, tras el ictus
presenta, Barthel 30/100, dependencia
severa, no se produjo deterioro cognitivo ni
cambios en el estado de ánimo, pero si
quedaron secuelas como hemiplejia derecha
severa con los características alteración del
habla y la deglución (afasia mixta, disfagia).

11. ESFERA SOCIAL
Situación social
Vivía con su mujer, tiene dos hijas y con las que mantiene
una buena relación. Tras el ictus ingresa en una residencia.

12. RECURSOS SOCIOSANITARIOS PARA
SATISFACER LAS NECESIDADES DEL
ANCIANO
Recursos de
proximidad y
apoyo
Instituciones
geriátricas
Centros de día
Unidades de
día
Viviendas
tuteladas
Recursos de
soporte
Residencias
geriátricas
Teleasistencia
Ayuda
domiciliaria
Salud
responde +
cuidados

13. EL TRABAJO DEL EQUIPO
MULTIDISCIPLINAR E INTERDISCIPLINAR
EN EL CUIDADO DEL ANCIANO FRÁGIL
El trabajo en equipo es muy importante para el anciano frágil ya que gracias a
una serie de intervenciones podremos aumentar su calidad de vida y
expectativas ya que como ya hemos dicho en la definición de anciano frágil es
un estado reversible. Tratando al anciano de forma integral.
El equipo multidisciplinar esta formado por: trabajador/a social, enfermera
referente, médico, grupo de apoyo emocional, auxiliar de
enfermería, enfermera gestora de casos, psicólogo/a, grupo de voluntariado, y
aquellos recursos sociales y comunitarios relacionados con la salud

14. FIN