Conferencia sobre anatomia regional de cuello. LEON NICARAGUA DR. LAZARO CASTELLON MORA Email: lacastell@gmail.com

1. CUELLO
CUELLO

2. CUELLO

7.  Definición
 Límites
 Regiones
 División

8. El cuello (del latín Collum) es el área de transición
entre el cráneo —por arriba—, el tronco y las extremidades
superiores —por debajo—
Funciona como un conducto para las estructuras que circulan
entre ellos, además de contener estructuras especializadas
tales como la laringe, la tráquea, el esófago y las glándula
tiroides y paratiroides. Para facilitar la flexibilidad y potenciar
la eficacia de los órganos sensoriales que se encuentran en la
cabeza, el cuello presenta una estructura relativamente
delgada.1

9. Las estructuras contenidas en el cuello son
vulnerables a heridas de diversa índole porque
el cuello no les ofrece protección ósea —con
excepción de la médula espinal, la que esta
contenida dentro del canal cervical—
La irrigación sanguínea está dada
principalmente por las arterias carótidas y el
drenaje venoso por las venas yugulares —
externa, interna y anterior

13. LIMITES:
Superior: Borde inferior de la mandíbula
Inferior: Borde superior del esternón y las dos clavículas
Posterosuperior: Angulo de la mandíbula y línea entre el
ángulo de la mandíbula y apófisis mastoidesr.
Posterior: Línea nucal superior
Lateral: Borde superior de la clavícula, de la articulación
acromioclavicular; línea virtual desde el acromion hasta la
apófisis espinoza de C7

14. Regiones
Región ANTERIOR O TRAQUEAL
Región POSTERIOR O DE LA NUCA

15. REGION TRAQUEAL
 REGION ANTERIOR O
DEL HUESO HIOIDES
2- REGION SUPRAHIOIDEA
1- REGION INFRAHIOIDEA
 REGIONES LATERALES
A- REGION PAROTIDEA
4- REGION CAROTIDEA
5- REGION SUPRACLAVICULAR
 REGION POSTERIOR O PREVERTEBRAL

16. REGION ANTERIOR DEL CUELLO
 REGION PREVERTEBRAL
comprende dos compartimientos:
A - EL MEDIO que comprende:
- los músculos prevertebrales
- la aponeurosis prevertebral
- la cadena del simpático cervical
B- EL LATERAL que comprende:
- los músculos escalenos
- los plexos ,cervical y braquial y vasos
vertebrales

17. Límites del
Cuello
Limite Superior
Limite Inferior

19. ZONA I: se extiende desde el borde superior de las clavículas, hasta el borde inferior
del cartílago cricoides.
El control proximal de los grandes vasos contenidos en esta área generalmente requiere
toracotomía
ZONA II: va desde el borde inferior del cartílago cricoides hasta el ángulo de la mandíbula.
Las lesiones en esta área son las de más fácil exposición y acceso
ZONA III: se extiende del ángulo de la mandíbula hasta la base del cráneo.
El acceso a las lesiones en esta área es difícil y generalmente requiere desarticulación de la
mandíbula.
La zonificación de las heridas no es lo más importante; sí lo es poseer un buen
conocimiento anatómico del cuello y tratar de establecer la trayectoria de la herida.
La decisión quirúrgica se fundamenta en la demostración de compromiso de órganos vitales
o de una sospecha fundamentada de que están afectados.
Las heridas penetrantes de cuello pueden involucrar: la vía aérea (tráquea y laringe); el
tracto digestivo superior (hipofaringe y esófago cervical); el sistema vascular (arterias
carótidas, subclavia y vertebral, o venas yugulares); los órganos (tiroides, paratiroides,
glándulas salivares); sistema óseo (vértebras, base del cráneo, clavícula, mango esternal,
mandíbula); y el sistema nervioso (médula espinal, plexo braquial).

20. TRIANGULO DE JACKSON
Es un espacio triangular limitado por debajo
por la parte inferior del cartílago tiroides, con el
vértice en la horquilla supraesternal
y los lados coincidiendo con los bordes internos
de los músculos esternocleidomastoideos.
Se denomina triángulo de seguridad de Jackson
porque marca el límite del área a través del cual
puede incidirse la tráquea para hacer una
traqueotomía

22. FASCIAS DEL CUELLO
FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL.
FASCIA CERVICAL PROFUNDO.
- Hoja de Revestimiento.
- Hoja muscular.
- Hoja visceral o
Pretraqueal.
- Hoja Prevertebral.
FASCIA CAROTIDEA.

24. FASCIA CERVICAL PROFUNDA
Hoja de Revestimiento
Hoja Muscular
Hoja Visceral
Hoja Pre-vertebral
FASCIA CAROTIDEA

25. FASCIA CERVICAL SUPERFICIAL
Corte Transversal a nivel de vertebra C7.

26. Músculo Platysma Mioides o Platysma del
Es un músculo delgado ligeramente
cuello
rectangular, localizado entre la fascia
cervical superficial y la hoja de
revestimiento de la fascia cervical
profunda.
Este músculo se inserta en el borde
inferior de la mandíbula y en la parte
inferior en la clavícula y parte de la
fascia pectoral.
Es inervado por la rama cervical del
nervio facial.
Acción.- Es un músculo que desciende
el labio inferior y es considerado
como un músculo de la mímica,
expresa el estado de tristeza.

27. Músculos laterales del Cuello
Cutáneo del cuello
ECM
ESCALENOS:
ANTERIOR
MEDIO
POSTERIOR

29. *HUESO HIOIDES
Hueso impar, mediano y simétrico
Muy móvil y aislado no posee articulación con otros huesos.
Esta unido a la laringe por ligamentos y músculos y en
particular se une también a la apófisis estiloides del hueso
temporal
Presenta un Cuerpo que a su vez tiene: Cara anterior y
posterior ; borde superior e inferior.
Asta Mayores y Asta menores

31. Región del hueso hioides
contiene 8 músculos y se divide en:
Suprahioideo:
M. Milohioideo.
M. Genihioideo.
M. Digástrico.
M. Estilohioideo.
*M. Hiogloso.
Infrahioideo:
M. Esternohioideo
(Esternocleidohioideo).
M. Omohioideo.
M. Tirohioideo.
M. Esternotiroideo.
* Se describe con los músculos de la lengua.

34. Todos los músculos Infrahioideos están
inervados por el asa cervical, formado por las
raices anteriores de c1 – c4.
Raíces C2-C3:
Cervical descendente interno.
Raíz C1:
Cervical Descendente Externo.

35. COMPLEJO MAYOR
COMPLEJO MENOR

36. ESPINAL DEL CUELLO
INTERESPINOSO

37. RECTO MENOR DE LA
CABEZA
RECTO MAYOR DE LA CABEZA

38. OBLÍCUO SUPERIOR
OBLÍCUO INFERIOR

39. OBLÍCUO INFERIOR

40. Triángulo del Cuello
Lateralmente en las apófisis transversas de las vértebras cervicales, se
continúa con la fascia de los escálenos.
Triángulos del Cuello:
a) Triangular lateral, formado por el trapecio tercio medio de la clavícula y
borde posterior del ECM.
b) Contenido, el fascículo posterior del omohioideo divide a este triángulo en
dos: el occipital y el supraclavicular.
Triángulo anterior del Cuello
Límites: Línea media del cuello, borde inferior de mandíbula
y borde anterior de ECM.
El vientre superior del omohioideo, y los vientres de los digástricos:
anterior y posterior divide a este triángulo mayor en 3 subtriángulos:
triángulo digástrico, carotideo y triángulos muscular o carotideo inferior.

41. Borde anterior del Trapecio.
Borde Inferior de la Mandíbula.
Borde Posterior del ECM.
Línea Media Anterior del Cuello.
Borde superior del 1/3
medio de la clavícula.
Borde Anterior del ECM.

43. Triangulo Carotideo
Limites:
• Borde Anterior del ECM.
• Borde Superior del Vientre
superior del Omohioideo.
• Vientre Posterior del
Musculo Digastrico.
Piso:
• M. Tirohioideo.
• M. hiogloso.
• M. Constrictor ½ de la
Faringe.
Contenido:
• Division de la A.
Carótida Comun.
• V. Yugular Interna.
• Carotida Externa: A.
Lingual, Facial,
Tiroidea superior,
occipital,
• N. Hipogloso (XII).
• Correspondientes
Tributarias de la V.
Yugular Interna.
• Raiz superior del Asa
Cervical.

44. Triangulo Muscular
Limites:
• Línea Media Anterior
del cuello.
• Borde Anterior del
ECM.
• Borde Inferior del M.
Omohioideo.
Contenido:
• Músculos
Esternocleido
hioideo,
Esternotiroideo.
• Glandula Tiroides.
• Tráquea Cervical.
• Esófago Cervical.

45. Limites:
• Borde Superior del 1/3
Triangulode la clavícula.
medio
Borde Inferior del
Supraclavicular
•
Omohioideo.
• Borde Posterior del ECM.
Piso:
• I Costilla.
• Inserción del M. Escaleno ½
• 1er Fascículo del M. Serrato
Mayor.
Contenido:
• V y A. Subclavia.
• Plexo Braquial.
ECM
• 3era porción de la A.
Subclavia.
• N. Supraclavicular
• Escalenos anterior y
medio.
• Vena Yugular Externa.
(Desembocadura de la
Vena Supraescapular y
Cervical Transversa.)
• Nervio para el
Subclavio.

46. Limites: Triangulo Occipital
• Borde Posterior del ECM.
• Borde Anterior del Trapecio.
• Borde Superior del Vientre
Superior del M. Omohioideo.
Contenido:
• Músculos escalenos
posterior y medio.
• N. Supraescapular.
• A. Supraescapular.
• A. Cervical Transversa.
• Grupo Ganglionar VB.
• A. Dorsal de la escapula.
ECM
• Emergencia de los
nervios superficiales del
plexo cervical (Punto
«Z»).
• N. Occipital Menor.
• N. Auricular Mayor.
• N. Cervical Transverso.
• N. Supraclavicular.
• N. Espinal o Accesorio
(XI).

47. el
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Om

48. Triangulo Submentoniano o
suprahioideo.
Limites:
• Vientre del M.
Digastrico (2).
• Borde Superior del
Hioides.
Piso:
Músculos Milohioideos.
•
Contenido:
• Venas suprahioideas o
Submentonianas.
• Grupo Ganglionar
(Linfonodal) Cervical IA.
* En algunas fuentes
bibliograficas no se
mencionan venas
suprahioideas sino
simplemente un plexo
venoso submentoniano.

49. Triangulo Digástrico o
Submaxilar.
Limites:
• Vientre Anterior del M.Digastrico.
• Vientre Posterior del M.
Digastrico.
• Borde Inferior de la Mandíbula.
Piso:
• M. Milohioideo e Hiogloso.
Contenido:
• Glándula Submaxilar y su
conducto submaxilar, también
llamado conducto de Warthon.
• Arteria Facial (profunda a la
glandula).
• Vena Facial (superficial a la
glandula).
• Nervio Hipogloso (XII).
• Art. Y Nervio Milohioideo.
• Art. Submentoniana.
• *Detrás podremos encontrar la
porción inferior de la glandula
parotida,arteria carotida
externa,vena yugular interna y
nervios Glosofaríngeo y Vago
profundamente.*
* En algunas ocasiones se obvian
las estructuras en color verde, sin
embargo tener en cuenta que de
acuerdo a fuentes bibliograficas SI
FORMAN PARTE DEL TRIANGULO.

50. Vísceras del cuello
Se disponen en tres capas que desde
la superficie a la profundidad son:
La capa endocrina
Tiroides y paratiroides
La capa respiratoria
Laringe y tráquea
La capa alimentaria
Faringe y esófago

53. LARINGE
LARINGE
• LIMITES
Cartilagos articulares
•CONSTITUCION Ligamentos
Musculos
Mucosa

54. LARINGE
LARINGE

57. PRINCIPALES ARTERIAS DEL CUELLO
Cayado Aórtico

58. ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA Y
SUS RAMAS
A. CERVICAL PROFUNDA
A. CERVICAL TRANSVERSA
RAMA
SUPERFICIAL
MUSC. A. CERVICAL
ESCALENO ASCENDENTE
RAMA PROFUNDA
ANTERIOR
(ESCAPULAR
POSTERIOR) A. TIROIDEA
INFERIOR
C6
A. VERTEBRAL
A. SUPRAESCAPULAR A. CARÓTIDA
- RETRO- COMÚN
POST CA ESCALENICA
PRE-
LENI ESCALENICA
ESCA
1era
AR A. SUBCLAVIA
IL COSTILLA
AX
A. TR. INTERCOSTO
CERVICAL
TR. ART.
TRONCO
BRAQUICEFÁLICO
TIROCERVICAL
A. ESCAPULAR A. INTERCOSTAL
POSTERIOR(*) SUPERIOR A. MAMARIA INTERNA

59. VENAS BRAQUIOCEFÁLICAS Y SUS
TRIBUTARIAS
V. YUG INT V. YUG INT
DER IZQ
GRAN VENA V. CONDUCTO
LINFATICA V. VERTEBRAL VERTEBRAL
DER IZQ TORÁCICO
V. V.
SUBCLAVIA SUBCLAVIA
DER IZQ
V. TIROIDEA
1º VENA 1º V IC
INF
INTERCOSTAL
POST DER 2º V IC
VENA VENA
CAVA 3º V IC
BRAQUIOCEFÁLIC V.
A DERECHA SUP INTERCOSTAL
SUP IZQ
VENA
BRAQUIOCEFÁLIC
A IZQ
V. MAMARIA (INNOMINADA)
INTERNA DER V. MAMARIA
INTERNA IZQ

60. PLEXO CERVICAL
C1
-occipital menor
H -
V auricular mayor
C2 - cervical
transv.
- Ascendente
C3
a- SUPERFICIAL - Descendente
Int
( punto quirúrgico de ERB) -
supraclavic.Med
C4
lat.
b- PROFUNDO - R. Comunicantes Hipogloso
Vago
Simpático
- R. Muscularesl -
prevertebrales

61. MUCHAS
GRACIAS