18. PANCREATITIS CRONICA
Definicion
Inflamación de la glándula pancreática que ocasiona
un deterioro progresivo e irreversible de la estructura
anatómica y de las funciones exocrina y endocrina.
Sexo masculino
Entre la tercera y cuarta décadas de la vida
19. ETIOPATOGENIA
Factores relacionados: alcohol, factores dietéticos y genéticos.
Alcohol (70-80%), .Sólo el 5-10% de los grandes bebedores
Cantidad alcohol (>150 g/día) y tiempo de consumo (>10 años).
Tóxico celular. Causa la acumulación de gotas de grasa en el
interior de las células acinares y la activación intracelular de las
enzimas.
Factores dietéticos. Dietas hipoproteicas y las dietas con exceso o
déficit importante de contenido graso. Deficit de cinc y el
selenio.
Predisposición genética. Mayor prevalencia de HLA-BW39 y
HLA-B40 en las pancreatitis crónicas alcohólicas de individuos
occidentales y un predominio de HLA-B5 en los japoneses
20. CUADRO CLINICO
Dolor abdominal. Epigastrio. Hemiabdomen
superior, hipocondrio. Se inicia a las 12 a 48 hrs de ingerir
alcohol. Puede faltar
Pérdida de peso, con o sin diarrea
Síntomas de diabetes
Complicaciones (ictericia, colestasis, vómitos o ascitis).
Esteatorrea. 90% de afectacion.Grasa fecal (>20 g/24 h).
21. DIAGNOSTICO
Identificar las alteraciones morfológicas del órgano
mediante técnicas de imagen
Determinar las consecuencias de la alteración morfológica
sobre el estado funcional de la glándula.
Amilasa y lipasa séricos tiene poco valor diagnóstico, El
deterioro funcional de la glándula impide que aumenten
sus valores.
Las pruebas de función hepática orienta hacia la
obstrucción de la vía biliar o a la coexistencia de una
hepatopatía.
22. TRATAMIENTO CLINICO
suprimir la ingesta alcohólica,
aliviar el dolor,
mejorar la nutrición y
controlar la diabetes.
Dieta adecuada
y, si es necesario, prescribir hipoglucemiantes
orales.
insulina,
23. PRONOSTICO
Incierto
Superior a la pob. General en 23-35%.
principales causas de muerte son la hepatopatía
crónica, el cáncer de cualquier localización y la
mortalidad postoperatoria.
La abstención alcohólica parece influir
disminuyendo la mortalidad,
