1. CUIDADOS DE ENFERMERIA AL
ADULTO EN EL PREOPERATORIO
Lic: Luis Enrique Meza
Alvarez.

2. PROCESO PERIOPERATORIO:
• Es aquel momento que va a
corresponder desde la notificación del
paciente que va a ser sometido a un
acto quirúrgico hasta el alta de la sala
de recuperación post anestesia.
• Comprende :
1. Periodo Preoperatorio.
2. Periodo Transoperatorio.
3. Periodo Postoperatorio.

3. PERIODO PREOPERATORIO.
• Inicia cuando existe la decisión de
someter al paciente a una
intervención quirúrgica y termina
con la transferencia del paciente a
la mesa quirúrgica.
• La decisión tomada puede ser
planeada o urgente.

4. MOMENTOS DEL PERIODO
PREOPERATORIO.
1. Preoperatorio Mediato.
2. Preoperatorio Inmediato.

5. PREOPERATORIO MEDIATO:
• Empieza desde el
momento que el medico
informa al paciente que su
tratamiento es quirúrgico
hasta 12 ó 2 horas antes.
• OBJETIVO:
• Intervenir en la
preparación previa del
paciente antes de la
intervención quirúrgica al
cual va ser sometido.

6. PREOPERATORIO INMEDIATO:
• Empieza a partir de las
12 a 2 horas previas a
la intervención
quirúrgica hasta la
llegada a la sala de
operaciones.
• OBJETIVO:
• Preparar psíquica y
físicamente al paciente
que va a ser
intervenido
quirúrgicamente.

7. ATENCION PREOPERATORIA:
• Es el conjunto de acciones realizadas
previo al acto quirúrgico y destinado
a identificar condiciones físicas y
psíquicas que puedan alterar la
capacidad del paciente para tolerar el
STRESS QUIRUGICO y prevenir
complicaciones.

8. PREPARACION PREOPERATORIA:
• Comprende los siguientes aspectos:
1. Aspectos Administrativos
Preoperatorios..
2. Exámenes Preoperatorios.
3. Valoración de Enfermería.
4. Preparación Preoperatoria.
5. Educación Preoperatoria.

9. 1. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
PREOPERATORIOS:
a) Recepción del paciente y autorización
para su intervención quirúrgica.
b) Ingreso Médico: Se detalla el
Diagnostico, el tipo de cirugía, la
preparación y los medicamentos o
indicaciones preoperatorias.
c) Colocación del brazalete de
identificación del paciente.

11. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
PREOPERATORIOS:
• CONSENTIMIENTO INFORMADO:
• (Derecho de los pacientes a ser informados
sobre cualquier aspecto relativo a su salud.
CE 1978, LGS Inciso 14/86 articulo 10).
a) La naturaleza del procedimiento a
ejecutarse.
b) Las opciones disponibles.
c) Los riesgos asociados a cada opción.

12. CONSENTIMIENTO INFORMADO:

16. RIESGO QUIRURGICO:
• Es la probabilidad de que aparezcan resultados
adversos, como consecuencia de la situación
creada por una operación, incluyendo el
desarrollo de la misma y el proceso
postoperatorio.
• Existen otros factores que inciden directamente
sobre la estimación del riesgo Quirúrgico
(Edad, sexo, raza, estado socioeconómico,
estado nutricional, historia de medicación
previa, cirugías anteriores).

17. RIESGO QUIRUGICO:

18. RIESGO QUIRURGICO:
• OBJETIVOS:
• Disminuir la probabilidad de complicaciones
asociadas al acto quirúrgico de dos maneras:
a) Preparar al paciente para que esté en la mejor
condición psico – física en el momento de la
cirugía.
b) Establecer recomendaciones tendientes a
evitar las complicaciones post operatorias (Ej:
profilaxis de trombosis venosa profunda en
cirugía de cadera).

19. EVALUACIÓN PREANESTESICA:
• Proceso clínico que
precede a la
administración de
anestesia antes del
procedimiento
quirúrgico.
• Consiste en la
obtención de
información de
distintas fuentes, en la
educación, orientación
del paciente y elección
de la anestesia.

20. EVALUACÓN PREANESTESICA:
• OBJETIVOS:
• Reducir la morbimortalidad Perioperatoria.
• Valorar indicios de riesgo anestésico –
quirúrgicos.
• Familiarizar al paciente con información
preoperatoria.
• Mejorar la calidad asistencial.

25. LISTA DE CHEQUEO (CHECK LIST):

26. 2. EXAMENES PREOPERATORIOS:
• Exámenes de Sangre: Hemograma, glucosa
urea y creatinina, perfil de coagulación,
electrolitos, pruebas serológicas.
• Exámenes de orina: Orina completa,
sedimento urinario.
• Exámenes Radiológicos: RX tórax, RX
abdomen, TAC, RNM, Ecografías, Mamografías.
• Otros exámenes específicos: Gases
arteriales, Espirómetria, etc.

27. 3. VALORACION DE ENFERMERIA:
• Responsabilidades de Enfermería:
• Recoger datos, educar al paciente sobre la
cirugía y anestesia para reducir la ansiedad y
permitir una rápida recuperación
postanestesia.
• Valoración de enfermería: (Entrevista,
exploración física, observación).
• Valoración de la circulación: (CFV, palpación de
pulsos periféricos, auscultación de sonidos
cardiacos, etc).

28. 3. VALORACIÓN DE ENFERMERIA:
• Valoración Respiratoria: Edad,
antecedentes de tabaquismo,
observación del patrón respiratorio,
valorar la vía aérea (dentaduras
postizas).
• Valoración Hematológica: Anemias,
policitemias, trastornos de la
coagulación, tratamiento de
anticoagulación.

29. 3. VALORACION DE ENFERMERIA:
• Valoración Renal: Presencia de Disuria,
polaquiurea, anuria, valorar el aspecto y olor
de la orina. Recordar si la función renal esta
deteriorada: Disminuye el índice de la
excreción de la medicación preoperatoria y
anestésica.
• Valoración Intestinal: Valorar el patrón de
eliminación.
• Valoración Nutricional: Desnutrición,
obesidad, ayuno ( proceso de curación
deficiente de la herida quirúrgica).

30. VALORACION DE ENFERMERIA:
• Valoración de la Movilidad: Valorar el patrón
de ejercicios y deambulación (Autocuidado).
• Valoración de la Piel y Mucosas: Hábitos de
higiene, estado de la piel, edemas, heridas,
estado de hidratación.
• Valoración de la Capacidad de Comunicación:
Valorar el estado perceptivo (vista, oído,
capacidad de comunicación, habla, idioma).
• Valoración del Conocimiento: Patología
quirúrgica, técnica quirúrgica, tipo de
anestesia, posibles complicaciones.

31. 4. PREPARACION PREOPERATORIA:
• Dieta: La noche anterior a la intervención debe
tomar solo una dieta blanda y ligera. Ayuno
absoluto 8 horas antes de la cirugía. En cirugías
de intestino se debe preparar con una dieta
pobre en residuos días antes.
• Intestino: Solo se administra enemas en
pacientes que serán intervenidos de cirugía
abdominal, de las regiones pelvianas, perineal
con el objeto de obtener la limpieza del tubo
digestivo.
• Piel: Librar la zona de fallas, microorganismos
que sea posible.

32. PREPARACION DE ENFERMERIA:

33. MEDICACIÓN PREANESTESICA:
• OBJETIVO:
• Disminuir la ansiedad, lo cual favorece
a la inducción, el mantenimiento y la
recuperación de la anestesia.
• Preparación Psicológica:
• Esta Incluye a la familia, la espera es
estresante, indicar la ubicación en la
sala de espera contigua a la sala de
operaciones, informar el transito
quirúrgico.

34. 5. EDUCACIÓN PREOPERATORIA:
• Ejercicios Respiratorios:
• Mostrar la forma de mejorar la ventilación
pulmonar y la oxigenación después de la
cirugía, respiración profunda, tos, uso de
inspirómetro incentivo.
• Ejercicios Circulatorios:
• El objetivo es evitar el estasis venoso.
• Flexión y extensión de las rodillas.
• Elevación de cada pierna de forma alterna.

35. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
1.Dolor.
2.Ansiedad.
3.Temor.
4.Riesgo de Infección.
5.Riesgo de lesión.

36. MUCHAS GRACIAS.