Def visual auditiva e autismo

Cegueira, surdez e
autismo

josé salomão schwartzman
universidade presbiteriana mackenzie

José Salomão Schwartzman

Autismo infantil

critérios diagnósticos descritivos:

 DSM-III-R(APA) 1989
 DSM-IV (APA) 1991
 distúrbios globais do desenvolvimento

 CID-10 (OMS) 1993
 transtornos invasivos do desenvolvimento


Transtornos do desenvolvimento psicológico
CID - 10 OMS (1993)

 F84 Transtornos invasivos do desenvolvimento
 F84.0 Autismo infantil
 F84.1 Autismo atípico
 F84.2 Síndrome de Rett
 F84.3 Outro transtorno desintegrativo da infância
 F84.4 Transtorno de hiperatividade associado a retardo mental
e movimentos estereotipados
 F84.5 Síndrome de Asperger
 F84.8 Outros transtornos invasivos do desenvolvimento
 F84.9 Transtorno invasivo do desenvolvimento, não
especificado


Autismo infantil (cid 10 oms)
transtorno definido pela presença de
desenvolvimento anormal e/ou
comprometido nas áreas da interação social,
comunicação e comportamento (restrito e
repetitivo); manifesta-se antes dos 3 anos de
idade e ocorre 3-4 vezes mais
freqüentemente em meninos


Autismo infantil
o autismo infantil pode ser considerado um distúrbio do
desenvolvimento caracterizado por um quadro comportamental
peculiar e que envolve sempre as áreas da interação social, da
comunicação e do comportamento em graus variáveis de
severidade; este quadro é, possivelmente, inespecífico e
representaria uma forma particular de reação do sistema
nervoso central frente a uma grande variedade de insultos que
podem afetar, de forma similar, determinadas estruturas do
sistema nervoso central em períodos precoces do seu
desenvolvimento
schwartzman, 1997

Autismo infantil
neurobiologia (schwartzman et al., 1995)
 convulsões 39 18%
 x-frágil 9/54 17%
 síndromes neurocutâneas 5
 amaurose 5
 deficiência auditiva 3
 esclerose tuberosa 2
 rubéola congênita 2
 síndrome de Down 2
 miopatias 2
 microcefalia 2
 síndrome de Möebius 1
 paralisia cerebral 1
 citomegalia congênita 1


Autismo e perda auditiva
rosenhall et al., 1999

 199crianças e adolescentes com
autismo

 153 do sexo masculino

 46 do sexo feminino


Rosenhall et al., 1999

 perdas auditivas leves/moderadas: 7,9% dos
casos
 perdas auditivas pronunciadas/severas ou
surdez: 3,5% dos casos
 as perdas ocorreram em todos os níveis de
funcionamento intelectual
 hiperacusia: 18,0% dos casos
 otite média serosa: 23,5%
 com perda de tipo condutiva: 18,3%


Carvil (2001) revisão

 Jure et al. (1991)
 1150 crianças com DA
 46 (4%) com autismo

 Gillberg et al. (1990)
 20 crianças com autismo (menos de 3 anos)
6 (30%) com DA moderada/severa



 Steffenburg (1991)
 35 crianças com autismo
 17 crianças com quadros autísticos
1 surdo
 1 com DA severa
 1 com DA moderada
 5 com DA leve/moderada

 Rosenhall et al. (1999)
 199 crianças e adolescentes com autismo
 10 com DA leve/moderada
 7 com DA profunda


Cegueira e autismo
Goodman e Minne (1995)

 sabe-seque crianças com cegueira
congênita apresentam, com freqüência,
características clínicas habitualmente
presentes dos chamados transtornos
invasivos do desenvolvimento (TID)

 hádiferentes hipóteses para explicar este
achado


Cegueira e autismo

 teoria da comorbidade:
 cegueirae TID ocorrem simultaneamente
não porque a cegueira leve ao TID mas
porque ambas as condições dependem
dos mesmos antecedentes genéticos ou
ambientais


Cegueira e autismo

 teoria da fenocópia:
 a causa da cegueira é irrelevante pois ela levaria a
alterações no desenvolvimento incluindo-se, aqui, os TID

 ecolalia, inversão pronominal e dificuldades com
relação ao jogo imaginativo fariam parte do
desenvolvimento precoce de crianças cegas


Cegueira e autismo

 os TGD por comorbidade seriam persistentes e
teriam prognóstico pobre no que se refere à
independência

 os
TID por fenocópia seriam transitórios e de
melhor prognóstico


Cegueira e autismo

 um dos primeiros relatos relacionando o
quadro do autismo com cegueira foi o de
Keeler (1958)
 5 crianças em idade pré-escolar
 prematuras
 cegueira completa ou perda visual severa
 diagnóstico de fibroplasia retrolental


Cegueira e autismo

 Wing(1969) descreveu 15 crianças com
“surdez parcial”e “cegueira parcial”
 em 12 delas as mães haviam apresentado
rubéola durante a gestação
 as 15 apresentavam quadro muito similar ao
de crianças autistas
 as dificuldades de relacionamento social
eram menos severas do que as observadas
em crianças autistas


Cegueira e autismo

 Chase (1972) estudou 263 indivíduos
com fibroplasia retrolental

 concluiuque muito poucos poderiam
ser considerados autistas

 muitos apresentavam quadros
similares ao autismo


Cegueira e autismo

 aplicaramo ABC em uma população de
17 crianças com cegueira congênita

 4/17
apresentaram resultados
compatíveis com o diagnóstico de
suposição ou de certeza de um TID


Cegueira e autismo
Ek et al., 1998

 27pacientes cegos em conseqüência
de retinopatia da prematuridade

 14
paciente com cegueira congênita
por doença retiniana hereditária


Cegueira e autismo
Ek et al., 1998

 15/27
dos casos com retinopatia da
prematuridade eram autistas
 todos apresentavam deficiência mental
 1/3 apresentava paralisia cerebral

 2/18
do grupo com retinopatia
hereditária eram autistas
 somente estas 2 apresentavam deficiência
mental

Cegueira e autismo
Ek et al., 1998

 osautores concluem que a associação
entre cegueira e autismo ocorra mais
em função da lesão cerebral
subjacente do que da cegueira


Autismo e perda visual

 Keeler (1958)
 40 crianças com fibroplasia retrolenticular
5 com autismo
35 com “autismo parcial”

 Chess (1971)
 234 crianças com rubéola congênita
10 com autismo
8 com “autismo parcial”



 Chase (1972)
 246 crianças com fibroplasia retrolenticular
 continuum de sintomas autísticos
0 autismo

 Fraiberg (1977)
 27 crianças com cegueira
7 autismo
 20 com “padrões autísticos”



 Jan et al. (1977)
 92 crianças com prejuízos visuais congênitos
3 com “psicose”
 Rogers et al. (1987)
5 crianças com amaurose de Leber
 todas com autismo
 Elk et al. (1998)
 27 crianças com retinopatia da prematuridade
 todas com autismo
4 crianças com cegueira hereditária
2 com autismo

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