Individueel Zorg Plan 16 11-2011
•
0 j'aime•1,336 vues
Presentaties IZP bijeenkomst 16-11-2011
![Werkgroep KIZ ,[object Object]](data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7)
Recommandé
Recommandé
Contenu connexe
Tendances
Tendances (20)
Similaire à Individueel Zorg Plan 16 11-2011
Similaire à Individueel Zorg Plan 16 11-2011 (20)
Plus de Leo Kliphuis
Individueel Zorg Plan 16 11-2011
- 1. Kader Individueel Zorgplan Coördinatieplatform Zorgstandaarden Nieuwegein, 16 november 2011
- 3. Karin Kaasjager, medisch specialist
- 4. Javier Asin, adviseur gezondheidszorg
- 6. Marjolein de Booys, patiëntenperspectief en voorzitter Veldraadpleging: o.a. ontwikkelgroepen zorgstandaarden, verpleegkundigen, POH-ers, kennisinstituten, Actiz etc.
- 7. Zorgstandaard in de praktijk Individuele zorgvraag Diagnose Hoe ? & Wie ? Wat ? Stelt landelijk de norm Wanneer? & Door wie? Individu Patiënt Cliënt Zorggroep Wijk Regio Gezondheids-problemen Zorgstandaard Zorgprogramma Zorgorganisatie Individueel zorgplan
- 11. Bevat zowel generieke als ziektespecifieke elementen/modules
- 12. Faciliteert multidisciplinaire samenwerking , coachende rol zorgverleners/ centrale zorgverlener 4. Ondersteund door ICT
- 13. Pati ëntenperspectief begin- en eindpunt Voortbouwend op bestaand zorgmodel In kaart brengen Plan opstellen Uitvoeren S O E P Patiënt perspectief Zorgverlener perspectief Inventariseren zorgbehoeften Gezamenlijke besluitvorming & vastleggen zorgplan Uitvoeren van individueel zorgplan
- 15. Focus, doel
- 21. Wat is oorzaak?
- 23. Hoe oplossen? Begrijpen we elkaar, bedoelen en willen we hetzelfde? O 1: Gezondheidsproblemen S 2: Zelfmanagement vaardigheden S 1: Persoonlijk perspectief patiënt P 3: Individueel behandelplan P 2: Zelfmanagement plan E 1: Gezamenlijke besluit- vorming & vastleggen zorgplan
- 25. Aandacht voor COPD en werk in Den Haag
- 26. Opening van 13 e longpunt in Ermelo
- 27. COPD-risicotest in diverse Ziekenhuizen en praktijken
- 31. Onderzoek
- 32. Gezonde longen gezond houden
- 33. Samen strijden om longziekten de wereld uit te krijgen
- 34. Er zijn voor de patiënten van vandaag en morgen
- 36. Patiëntinbreng via gevalideerde methode: collectieve ervaringskennis
- 37. Basis voor eigen beleid en communicatie
- 38. Basis voor inbreng diverse (externe) werkgroepen
- 43. COPD, kwaliteitscriteria vanuit patiëntperspectief
- 47. Alles afgestemd op situatie, wensen en behoeften van patiënt
- 48. Meer regie voor de patiënt, meer ondersteuning bij zelfmanagement
- 50. Doel: IZP dat voldoet aan behoefte van zorgverleners én patiënten (met COPD)
- 51. Verbeteren implementatie, gebruik en effect van IZP’s
- 54. Functie
- 55. Inhoud
- 56. Vorm
- 57. Verspreiding
- 61. Verwachting eindproduct jan – feb
- 63. Nieuw onderwerp, patiënten geen ervaring of geen beeld
- 65. Patiënt krijgt steeds grotere rol in zijn gezond- en ziekzijn
- 66. Veel wijd uiteenlopende ZM-tools ontwikkeld
- 67. Veel verschillende opvattingen omtrent ZM
- 68. Wensen eindgebruiker niet explicitiet meegenomen bij ontwikkeling
- 71. Zorg is al gefragmenteerd genoeg
- 72. Iedereen is anders: mogelijkheid tot personificeren van plan
- 74. LAN
- 76. ICT toepassingen
- 93. Is het IZP Vitale Vaten geschikt voor andere chronische aandoeningen?
- 94. Zijn er specifieke aandachtspunten zijn er voor mensen met lage SES en allochtonen? Zo ja, welke?
- 95. Wat zijn de effecten van het IZP bij patienten op o.a. persoonlijke doelen, veranderen leefstijl, frequentie contact, eigen verantwoordelijkheid?
- 98. Met 10 teams verder in 2011 (4 erbij)
- 106. Leeftijd: 31-72 jaar
- 111. 17 ja, een beetje
- 112. 4 nee, helemaal niet
- 114. 15 niet prettig, niet onprettig
- 117. 3 ja, een beetje
- 119. Doe zelf beter mijn best, voorheen niet
- 120. Samen werken, niet opleggen
- 121. Luisteren ook naar mijn mening
- 124. 8 ja, een beetje
- 126. Aanvulling en ondersteuning op POH
- 127. Wist niet veel van gevaren, bewuster gaan leven
- 131. 3 website opzoeken
- 137. Gaan werken met IZP: min 3 tot max 50
- 141. 8 niet prettig / niet onprettig
- 142. 1 niet prettig
- 145. Geeft structuur aan gesprek
- 146. Maakt bewust wat professional en patiënt wil
- 147. Motivatie patiënt is probleem
- 148. Meer tijd nodig dan 20 min en resultaten zijn beter
- 149. Op papier doelen stellen is schools
- 150. SMART doelen beter te evalueren
- 153. Mens ipv getallen zien
- 154. Coachende rol
- 155. Samen doelen stellen
- 156. Patienten meer betrokken bij zorg
- 157. Je vraagt aan patiënt waar hij aan wil werken
- 158. Zorgplan maakt doelen snel concreet
- 159. Patiënt is actiever, professional zit achterover
- 162. Patiënt neemt centrale rol
- 163. Meer bewust eigen risico’s en verantwoordelijkheid
- 164. Door vastleggen leeft ‘t meer / meer motivatie
- 165. Wordt manager van eigen leefstijl
- 166. Meer persoonlijke zorg, soms minder controles
- 169. SMART doelen formuleren vraagt vaardigheden van patiënt en professional
- 172. De mogelijkheden van e-Health: Persoonlijke Gezondheid Applicatie (PGA) Roderik Kraaijenhagen
- 175. Kosten
- 176. Locatie
- 178. Voorkeuren
- 179. Persoonskenmerken
- 180. Motivatie Risicoprofilering & advies
- 181. WHO model for healthcare ‘ the Chronic Care Model ’
- 182. 27 augustus 2008 Kennis- en Decision Support systeem
- 185. June 2010 NIPED Plaform v2.0
- 189. Aug 2011 NIPED Platform v2.0
- 192. Follow-up questionnaire: 6 months after participation Motivatie voor gedragsverandering
- 193. Table 3 Self-reported initiation of health-behaviour-change of 638 employees who completed the HRA and responded to the satisfaction and health-behaviour change questionnaire. Initiation of health-behaviour-change after receiving health advices #VERW! Yes No na† Initiated overall health-behaviour-change after receiving tailored health advices 368 (58%) 243 (38%) 27 (4%) More physical activity 242 (38%) 212 (33%) 184 (29%) Quit smoking 20 (3%) 125 (20%) 493 (77%) Reduced alcohol intake 64 (10%) 198 (31%) 376 (59%) Improved diet 282 (44%) 158 (25%) 198 (31%) Values are expressed as number of participants (%). na†: Questionnaire responders who stated that health-behaviour change on item of interest was not applicable. Health promoting behavior Follow-up questionnaire: 4-6 weeks after participation Colkesen et al. Journal of Occupational Medicine and Toxicology, 2011;6(1):1-5 . ( 53%) (14%) (24%) (64%) From applicable
- 195. Significant increase in HDL
- 196. Significant decrease in total cardiovascular risk
- 197. Overall 20% reduction in absenteeism (p< 0.0001) MAJ Niessen et al. EuroPrevent 2010 Subgroup with at least 1 day of absenteeism 25% reduction in absenteeism
- 198. Overall participant satisfaction good , very good, outstanding satisfactory not-satisfactory, bad Colkesen et al. Journal of Occupational Medicine and Toxicology, 2011;6(1):1-5 .
- 200. Fysiek
- 201. Psychisch
- 202. Sociaal
- 205. You are healthy, Sir
- 207. Intervention Mapping
- 210. Patiënt betrekken bij zorg
- 215. Vanuit de huisarts: regierol en ervaring digitale dossiers
- 217. Concrete afspraken
- 219. Functioneel
- 220. Maatschappelijk
- 221. Psychisch
- 222. Communicatief
- 224. Gebruik door patiënt
- 225. Gebruik door andere zorgverleners
- 226. Koppeling met agenda
- 230. Oefenen in de praktijk
- 234. Eenvoudig beginnen
- 240. MGP– MijnGezondheidsplatform het individueel zorgplan digitaal Marijke Will Bart Brandenburg Invitational conference IZP 16-11-2011
- 241. Medic info is een zorginnovatiebedrijf
- 242. Mijn Gezondheidsplatform (MGP) Eén platform, véél toepassingen Communicatie & informatie Coaches Zorgplan Dossier Dynamisch dashboard Medische protocollen Administratie MIHEP® Database Persoonlijk medisch dossier Leefstijlcoach Chronisch zieken coach Arbocoach configuratie
- 243. Van gegevens via doel naar actie en coaching
- 245. Integrale aanpak: ziekte & zorg én gezondheid & gedrag
- 246. Eén zorgplan, ook bij meerdere aandoeningen
- 247. Landelijke standaarden en richtlijnen
- 248. Functie en vorm aan te passen: maatwerk
- 250. Ook ‘stand-alone’ te gebruiken Mijn GezondheidsPlatform: de kernpunten
- 263. ZWS praktijken Hatert, Danielsplein, Jacobslaan, Brakkestein
- 266. De basis werkt maar systeem is in ontwikkeling (o.a. functionaliteiten, managementinfo en uitbreiding regionale community (MijnZorgnet))
- 267. Cultuuromslag bij hulpverleners en patiënten (600 accounts). Met name doel stellen vanuit de patiënt!
- 268. ICT gebruik is voor patiënten / mantelzorger steeds minder het probleem.
- 271. Combinatie van Personal Health Record en Keten Informatie Systeem lijkt te werken
- 272. Modulaire zorgprogramma ouderen ook geschikt voor andere complexe patiëntengroepen
- 273. ZWIP faciliteert tijdelijk en permanent casemanagement
Notes de l'éditeur
- Voor het bieden van integrale zorg op basis van zorgstandaarden is het van belang dat – ongeacht bij welke zorgverlener(s) de patiënt komt – altijd gebruik wordt gemaakt van een vast format voor het individueel zorgplan. Het Coördinatieplatform Zorgstandaarden rekent de ontwikkeling van zo’n format of kader tot zijn verantwoordelijkheid.
- Het KIZ zoals wij dat voorstaan maakt een onlosmakelijk deel uit van de zorgstandaard. De zorgstandaard beschrijft de landelijke norm waaraan de zorg vanuit patiëntenperspectief moet voldoen. Vervolgens wordt deze landelijke norm op regionaal niveau uitgewerkt in zorgprogramma’s door zorggroepen. Hierbij speelt niet alleen de besluitvorming van de zorgprofessional een rol, maar vooral de interactie met de patiënt en de betrokkenheid van patiënten in hun eigen zorgproces. In de uitvoering is daarom veel meer aandacht nodig voor het perspectief van de patiënt en de eisen ten aanzien van de ondersteuning van de patiënt alsmede de multidisciplinaire samenwerking rondom de patiënt. Dat gebeurt in het IZP.
- 2. Aansluiten bij bestaande praktijk maar wel met accent op patient
- Aansluiten bij bestaande praktijk maar toch helemaal anders! Voorheen kwam patiënt bij de dokter met een probleem. De s, en vervolgens ging de dokter daarmee aan de haal. Hij deed wat onderzoek, stelde een diagnose en vertelde patiënt wat hij moest doen en laten. Het verhaal van de patiënt verdween daarbij uit zicht. Ook werd niet gecheckt of de patiënt met ingestelde beleid geholpen is, of klacht daarmee verdwijnt etc. In KIZ moet de S daadwerkelijk uitgangspunt van zorg worden P Plan van aanpak, het uitvoeren en monitoren: interactie met de patiënt en de betrokkenheid van patiënten in hun eigen zorgproces. In de uitvoering is daarom veel meer aandacht nodig voor het perspectief van de patiënt en de eisen ten aanzien van de ondersteuning van de patiënt alsmede de multidisciplinaire samenwerking rondom de patiënt. Dat gebeurt in het IZP.
- S: Subjectief Aansluiten bij beleving patiënt, klacht van de patiënt verbreden naar onderliggende problematiek Klacht wordt geplaatst in context en wordt breder geïnventariseerd, het probleem wordt ‘verrijkt’ o.b.v. vragenlijsten en in gesprek met zorgverlener O: Objectief Op basis van richtlijnen en standaarden gezondheidsproblematiek vaststellen ( anamnese, lichamelijk en aanvullend (laboratorium- en functie)onderzoek). Diagnosegericht, sturende deel zorgverlener E: Evaluatie Op basis van ‘S’ en ‘O’ stellen zorgverlener en patiënt de daadwerkelijke proble(e)m(en) vast, gezamenlijke besluitvorming (shared decision making = SDM) Diagnose(s) stellen en daarbij voorkomen dat problemen van de patiënt ten onrechte beperkt wordt tot slechts de diagnose/gezondheidsprobleem Wat zijn wensen van de patiënt m.b.t. behandeling, Welke aspecten zijn van belang voor verbetering kwaliteit van leven, zelfredzaamheid en gezondheid P: Plan van Aanpak individueel zorgplan in samenhang met woon/leef/werk-situatie Wat is de doelstelling Wie doet wat: IZP bevat duidelijke taak- en verantwoordelijkheidsverdeling tussen centrale zorgverlener, overige zorgverleners en patiënt Waar liggen verantwoordelijkheden (rechten en plichten) Vervolgafspraken etc. Proces digitaliseren: simpel als kan, complex als nodig is Bij iedere rubriek en subrubriek zijn vragenlijsten, interventies, tools beschikbaar die gebruikt kunnen worden.
- Zeldzame longziekten zoals longfibrose, bronchieëctasieën, alpha-1-antitrypsinedeficiëntie, sarcoïdose en pulmonale hypertensie Het Fonds en de patiëntenvereniging onder één dak (= uniek ten opzichte van andere gezondheidsfondsen en patiëntenverenigingen), maken samen plannen en afspraken over waar het geld aan wordt besteed. Fonds: voornaamste taak: geld binnenhalen via collecte, publiekscampagnes en donateurs Patiëntenorganisatie: belangen behartigen in alle delen van de samenleving van buurthuis tot het ministerie van Volksgezondheid (VWS) Onderzoek: Het Astma Fonds subsidieert onderzoek naar preventie, behandeling en zorg. Preventie = zorgen dat mensen niet ziek worden. Kwaliteit van zorg: samen met zorgverleners zorgen voor goede zorg en begeleiding om te voorkomen dat patiënten steeds meer last krijgen van hun aandoening. Naamsbekendheid Astma Fonds – Longfonds =
- Kort stilstaan bij Astma Fonds: nog geen uitgebreide relatie met LVG, komt? Onderzoeken of en waar we elkaar kunnen versterken Daarna bij onze manier van werken bij soortgelijke thema’s De positie van iZP en onze activiteiten hieromtrent
- Zeldzame longziekten zoals longfibrose, bronchieëctasieën, alpha-1-antitrypsinedeficiëntie, sarcoïdose en pulmonale hypertensie Het Fonds en de patiëntenvereniging onder één dak (= uniek ten opzichte van andere gezondheidsfondsen en patiëntenverenigingen), maken samen plannen en afspraken over waar het geld aan wordt besteed. Fonds: voornaamste taak: geld binnenhalen via collecte, publiekscampagnes en donateurs Patiëntenorganisatie: belangen behartigen in alle delen van de samenleving van buurthuis tot het ministerie van Volksgezondheid (VWS) Onderzoek: Het Astma Fonds subsidieert onderzoek naar preventie, behandeling en zorg. Preventie = zorgen dat mensen niet ziek worden. Kwaliteit van zorg: samen met zorgverleners zorgen voor goede zorg en begeleiding om te voorkomen dat patiënten steeds meer last krijgen van hun aandoening. Naamsbekendheid Astma Fonds – Longfonds =
- USP voor Astma Fonds Nieuwe website is ook zo ontstaan Altijd MET inbreng van en toetsing door patiënten Op inhoud, leesbaarheid, volledigheid, bruikbaarheid, noem maar op
- JUBILEUM LOGO NOG VERWIJDEREN! De ontwikkeling van 10 uitgangspunten voor goede, samenhangende zorg. Twee jaar geleden hebben wij samen met patiënten uitgebreid gesproken over wat zij belangrijk vonden in de zorg, wat er volgens hen al wel en nog niet goed ging en wat dus nog verbeterd kon worden. Al deze onderwerpen hebben we gebundeld tot één overzicht en voorzien van bijpassende pictogrammen. Sinds die tijd is dit document met onderliggende informatie voor ons en onze patiënten een soort ‘handboek soldaat’.
- Resultaten uit focusgroepen van patiënten vormden de basis voor de ontwikkeling van de kwaliteitscriteria COPD vanuit patiëntperspectief. Deze zijn en worden onder meer geraadpleegd en ingezet bij de onderhandelingen over zorginkoop.
- Beide voorgaande producten zijn voor ons input geweest voor onze bijdrage aan de ontwikkeling van de zorgstandaard. Daarnaast hebben we patiënten laten meelezen. Een groot aandachtspunt voor ons was de visie op intergrale zorg die nu is opgenomen in de zorgstandaard
- Patiënten worden partners in de zorg met hun eigen verantwoordelijkheden, van zorgverleners wordt verwacht hen hierin te ondersteunen en te begeleiden. Om patiënten hierover te informeren, over wat zij van de zorg mogen verwachten en om hen te ondersteunen bij hun nieuwe rol hebben wij in 2010 van de zorgstandaard, ook samen met inbreng van patiënten maar ook in samenwerking met zorgverleners, de patiëntenversie van de zorgstandaard ontwikkeld. Er zijn inmiddels meer dan 15.000 exemplaren verspreid.
- Ook nieuw is dat de afspraken die patiënten samen met hun zorgverlener(s) maken in een zorgplan worden vastgelegd en dat patiënten die informatie ook ter beschikking krijgen (papier/digitaal). Zo kunnen patiënten thuis nog eens rustig nalezen wat zij met hun zorgverleners samen hebben afgesproken. Bij een volgende controle kan het zorgplan worden gebruikt als checklist. Zorgverleners en patiënten bespreken adhv zorgplan wat er in de tussenliggende periode wel en niet goed is gegaan en kunnen er nieuwe afspraken of aanpassingen in worden gezet.
- Wij zien verschillende activiteiten op gebied van IZP en ontwikkeling hiervan. In onze ogen kan dit niet gebeuren zonder de input van de toekomstige gebruikers: De patiënten. Door ze nu actief te betrekken bij de ontwikkeling, zal het straks makkelijker zijn om het IZP in te voeren en het gebruik ervan zal beter zijn, waardoor betere effecten worden behaald.
- Athena VU Amsterdam: ervaring met werken met focusgroepen Volgens methode van verzadiging Continue terugkoppeling met Astma Fonds Wenselijkheid: Vinden mensen een IZP überhaupt wenselijk? Functie: Welke doelen moet het IZP dienen, waarbij moet het mensen ondersteunen? Inhoud: Welke elementen moet het bevatten om deze doelen te bereiken Vorm: In welke vorm moet deze inhoud gepresenteerd worden? Verspreiding: Hoe moet het IZP geïmplementeerd worden en wie is verantwoordelijk voor wat? Omdat patienten met veel wensen komen, vragen we welke wensen prioriteiten hebben
- Moeilijk te vinden: werven via zorggroepen: duurt lang Loopt over aantal schijven, overlegstructuur binnen zorggroepen Komen niet altijd opdagen (ziek of anders) Inhoudelijk lastig omdat het nieuw is voor patiënten
- Dat laatste is natuurlijk heel tegenstrijdig. Patïënten worden geacht hun ziekte en gezondheid steeds meer zlef te managen, met tools die ontwikkeld worden door anderen.
- Communicatieplan nog in ontwikkeling:) verspreiding b.v. via onze website en webshop ICT-toepassingen, zoals IZP in digitale dossiers (regionale EPD’s met gebruiks-/toegangsmogelijkheden voor patiënten)
- Individuele zorgplannen schieten als paddenstoelen uit de grond
- Daarom heel goed dat het coordinatieplatform een kader ontwikkelt
- Vilans heeft tot nu toe verschillende individuele zorgplannen ontwikkeld.
- Nu: Deze eerste 3 zorgplannen zijn ziektespecifiek. Vertellen dat ziektespecifiek aansluit bij huidige ziektespecifieke zorgpraktijk (DBC, gespecialiseerd verpleekundigen etc), ook merken we in de praktijk dat werken volgens de principes van zelfmanagement nog nieuw is. We zien dat het IZP een hulpmiddel is om op die nieuwe manier te werken, maar dat je er alleen met een IZP niet komt. ‘De knop moet om bij zorgverleners’. Er is dus nog veel werk aan de winkel als het gaat om zelfmanagementondersteuning van professionals in de praktijk. Straks: toch toe moeten naar een zorgplan dat ongeacht de ziekte die je hebt, toepasbaar is. want iemand met meerdere ziekten tegelijk gaat niet meerdere zorgplannen gebruiken en een zorgverlener zit er niet op te wachten om voor 4 verschillende aandoeningen met 4 plannen te werken.
- Laten we vooral nu ervaring opdoen met de zorgplannen die op dit moment beschikbaar zijn en samen met werkers in de zorg kijken hoe zij mensen met een chronische ziekte kunnen ondersteunen om zelf meer regie te nemen.
- Om dat te faciliteren begeleiden wij zorgorganisaties in deze verandering, maar creëren we een vindplaats van zorgplannen. Vilans inventariseert op dit moment welke initiatieven er zijn op het gebied van individuele zorgplannen. De teller staat op 30. Begin 2012 komen we op onze website met een overzicht dat zorgverleners kan helpen bij het kiezen van het voor hen juiste zorgplan.
- TXT-ONLY SLIDE Mogelijkheid tot het invoeren van max 4 niveau bullets, meer niveau’s is voor een presentatie niet gewenst. Mogelijkheid tot het invoeren van een titel en eventuele bronvermelding
- O.a. Standpunten Ouderen en Palliatieve zorg Bij ontwikkeling zorgstandaarden verwijzen naar het raamwerk Individueel zorgplan van de werkgroep Coordinatieplatform Zorgstandaarden.
- SOEP blijft het uitgangspunt, maar het patiëntenperspectief wordt meer ingevuld.