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INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL, DIALISIS Y TRASPLANTE

DEFINICION IRC La insuficiencia renal crónica (IRC) es la perdida irreversible de la función renal, en un grado tal que la masa renal remanente es insuficiente para mantener la homeostasis del medio interno, especialmente en lo que se refiere al balance hidroelectrolítico, ácido base, depuración de productos de desecho del metabolismo y producción de algunas hormonas.

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Edad Normal >2v (vn) (años) (mg/dl) <1 - 2 0,3 + 0,15 0,6 3 - 6 0,4 + 0,11 0,8 7 - 10 0,5 + 0,12 1,0 10 - 16 0,6 + 0,15 1,2 17- 20 0,7 + 0,20 1,4 Edad Normal > 2v (vn) (años) (mg/dl) <1 - 4 0,4 + 0,1 0,8 5 - 9 0,5 + 0,15 1,0 10 - 13 0,6 + 0,12 1,2 14 - 16 0,7 + 0,22 1,4 17 - 20 0,8 + 0,18 1,6 Formula de Schwartz: ml/min/1.73m 2 Cl Cr = K x talla cm Cr pl VALORES NORMALES DE CREATININEMIA Mujer Varón

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Rama de nefrología Soc. Ch. Ped 2000

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],N = 361 170 pacientes (47%) Tto médico 59 pacientes ( 16%) Dialisis Peritoneal 19 pacientes ( 5% ) Hemodialisis 113 pacientes ( 32% ) Tx renal Rama de nefrología Soc. Ch. Ped 2000

SITUACION 2002 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Unidad de Nefrourología Ped. H.G.G.B. Concepción

ETIOLOGIA DE IRC EN NIÑOS Uropatías obstructivas 18% Displasias renales 17% Glomerulopatías 16% Nefropatía por reflujo 14% Rama de nefrología Soc. Ch. Ped 2000

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],CLINICA

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INSUFICIENCIA RENAL CRONICA. MANEJO. TERAPIA CONSERVADORA . . Dieta. . Osteodistrofia renal: - Quelantes de fósforo. - Vit. D activa. . Anemia : - Acido fólico - Sulfato ferroso - Eritropoyetina . Hipertensión Aretrial: - Nifedipino - Enalapril . Retardo de talla bajo perc. 5: - Hormona de crecimiento . Inmunizaciones : - Prog. Nacional de vacunación - Antineumocócica; antigripal - Hepatitis A y B

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RED CENTROS Sector Público Trasplantes Renal (niños y adultos ) & Barros Luco Trudeau & Exequiel González & Sótero del Río & Del Salvador & San Juan de Dios & Calvo Mackenna VALPARAISO Van Buren SANTIAGO Concepción Grant Benavente Maule Talca Valdivia Valdivia Araucanía Sur Temuco V ina Del Mar – Quillota G. Fricke Talcahuaco Las Higueras

No importa no saber Insuficiencia renal crónica, lo que si importa, es saber el teléfono del que sabe.....

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INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL 2003 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL 2003 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Fomento Educación Autocuidado Confirmación Diagnóstica Seguimiento DROGAS INMUNOSUPRESORAS Tratamiento: H emodiálisis P eritoneodiálisis Atención de Urgencia Síndrome Urémico descompensado y/o sobrecarga cardiocirculatoria ,[object Object],[object Object],[object Object],Nivel Primario Catéter Tenkcoff Nivel Terciario Nivel Secundario Estudio Pre Trasplante Renal Trasplante renal INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL : GARANTIAS Acceso vascular Hospitalización

NIÑOS Y ADOLESCENTES Cualquier deterioro de la función renal según Clearence de Creatinina Red A sistencial Adultos , Adultos Mayores, N iños y Adolescentes DESDE NIVEL PRIMARIO A NIVEL SECUNDARIO DE ATENCION Nefrólogo adultos Nefrólogo infantil ADULTOS y ADULTOS MAYORES Deterioro de la función renal Clearence de creatinina < de 30 ml/min Estudio y confirmación Dx y Tratamiento en Nivel Secundario Derivación R ed A sistencial Adultos , A Mayores N iños y Adolescentes a NIVEL TERCIARIO DE ATENCIÓN Hospitalización ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Algoritmo Protocolo Derivación Nivel Terciario Unidad de diálisis y Trasplantes Dra. S.Rodríguez y EU. M.Lea Derio Junio 2002 Continúa en control semestral en Nivel S ecundario por nefrólogo

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL PEDIÁTRICO INSUFICIENCIA RENAL CRONICA DONANTE VIVO Clearence < 25 ml/min en condiciones de trasplante preventivo Trasplante Estabilidad en diálisis peritoneal Dialisis Peritoneal Hemodiálisis Reúne criterios de sustitucion renal DONANTE CADAVER ,[object Object],[object Object],[object Object],Estabilidad en hemodiálisis si Nivel Secundario Nivel Terciario

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