1. UNIVERSIDAD AUTONOMA
DE TAMAULIPAS
FACULTAD DE MEDICINA
LESSLIE GUZMAN
SELENNE SANCHEZ
GUIA DE CONTROL PRENATAL
SALUD PUBLICA

2. CONTROL PRENATAL

3. Embarazo normal. Es el
estado fisiológico de la mujer
que se inicia con la
fecundación y termina con el
parto y el nacimiento del
producto a término.

4. FACTORES DE RIESGO
O Exceso de alcohol  efecto
adverso en el feto.
O Tabaco  ofrecer
intervención para suspenderlo
O Violencia intrafamiliar 
referir a centros de apoyo
emocional
O Enfermedades psiquiátricas
 referidas al psiquiatra en
periodo prenatal

5. Independientemente de la edad gestacional,
en la primera consulta, el médico familiar,
consulta
debe identificar los factores de riesgo para
resultados adversos del embarazo.

6. Factores Modificables
O Exposiciones a tóxicos, químicos, ag anestésicos, solventes,
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
pesticidas y enf infecc
Trabajar más de 36h/s o 10h/d
Posición de pie por tiempo prolongada (>6h)
Levantar objetos pesados
Excesivo ruido
Automedicación
Historia de abuso sexual, físico o emocional
Inadecuada nutrición
Tabaquismo
Abuso de sustancias (alcohol,cocaína,etc)
Parto pre termino, bajo peso al nacer
Enf hereditarias

7. La mayoría de las mujeres pueden continuar
trabajando durante el embarazo. Debe indagarse la
ocupación de la mujer embarazada e identificar a las
que tienen riesgo por exposición laboral

8. EDUCACIÓN PARA LA
SALUD
O Ejercicio moderado
O Deportes de contacto, de alto
impacto, ejercicios vigorosos.
 daño potencial
O Act sexual no relac no ec
O Debe ser informada del uso
correcto del cinturón de
seguridad
O Clases de cuidados prenatales
y tener por escrito cuidados
prenatales

9. O Desde el primer contacto se
le debe ofrecer información
acerca de los cuidados del
embarazo, servicios y
opciones disponibles,
consideraciones al estilo de
vida (dieta, pruebas de lab)

10. Trabajo social / Enf
maternoinfantil
O Capacitar grupos de embarazadas
O Cuidados prenatales
O Derechos que tiene en el IMSS
O Plan para reconocer datos de alarma
(emb&parto)  UrgObstétricas

11. INTERROGATORIO
O Náusea 80-85% = 1er. Trimestre
50% asociada con vómito
8sdg – 20sdg
11-18% predomina en la mañana
O Pirosis
1er trimestre = 22%
2°= 39%
3=72%
Corrección de postura, dormir en posición
adecuada, fraccionar la comida, no alim
irritantes

12. O Constipación= 14sdg 39%
28sdg 30%
36sdg 20%
Usar suplementos de fibra
O Hemorroides = 8% en el último trimestre
Modificar la dieta ya que es baja en fibra

13. O Exudado vaginal verdoso con mal olor,
prurito o ardor en la micción  Vaginosis
bacteriana y tricomonas.
O Blanquecina  Candidiasis vaginal

14. O Sangrado transvaginal = 1er trimestre 16-25%
C/s dolor abdominal
 Amenaza de aborto
O Dilatación cervical  Aborto en evolución
50-75% asociado a defecto cromosómico,
enfermedad materna (endocrino,inmuno,infecc),
disfx placentaria
O Reposo en cama

15. O Placenta previa
Sangrado transvaginal C/ dolor en 2 o 3
trimestre
Factores de riesgo: edad materna avanzada,
antecedentes, multiparidad, tabaquismo,
cocaína, abortos espontáneos o inducidos.

16. EXPLORACIÓN
•
•
•
Estatura en la primera
consulta
Peso e IMC en cada cita.
Pesar regularmente cono
indicador de la dieta, hábitos
y estilo de vida. Evitar
restricciones caloricoproteica
en la embarazada con
sobrepeso u obesidad.
A partir de las 24 sdg medir
fondo uterino en cada
consulta (con tecnica
adecuada)

18. O Durante todo el
embarazo realizar
toma de presión
arterial
O Auscultar frecuencia
cardiaca fetal en
cada consulta a
partir de la semana
20-24

19. ESCALAS
O Estratificación con base en la magnitud del
riesgo de desarrollar preeclampsia

20. EXAMENES DE
LABORATORIO Y
GABINETE
O Realizar pruebas de tamiz para
detectar anemia en la primera cita y
alas 28 semanas de gestacion.
O HB emb 12 semanas 11g/dl
O 10.5 g/dl de las 28 a las 30 sdg.
O evidencia de asociacion HB de 8.5
-10.5g/dl con parto premturo y con
niños con bajo peso al nacimiento

21. O Se debe realizar grupo y
RH al inicio de la
gestacion.
O En mujeres RH negativo
no sensilizadas, aplicar
profilaxis antiD

22. O Efectuar tamiz para aloanticuerpos de
eritrocitos atipicos en el embaraza
temprano
O Repetir alas 28sdg de acuerdo a su estado
inmunologico relacionado con RH
O Atender a las embarazadas con aloac de
eritrocitos atípicos en ginecoobstetricia.

23. O Solicitar glucemia al inicio de la gestacion y entre las
24-28 sdg.
O La diabetes gestacional tiene una incidencia de 2-3%
el momento considerado mas adecuado para
investigar la enfermedad despues de la glucemia
basal en la primera consulta, es entre la 24-28 sdg.

24. O En la primera consluta prenatal debe ser
realizada la deteccion de sifilis (VDRL) y
repetir la prueba si la pte o su pareja
refieren conducta de riesgo.
O Enviar alas ptes VDRL+ a ginecobstetricia

25. O Detectar bacteriuria asintomatica con urocultivos en
etapas tempranas de embarazo. Al identificar
bacteriuria proporcionar tx ya que conduce el riesgo
de parto pretermino

26. O No realizar deteccion de vaginosis bacteriana
asintomatica. En casos de presentar cc de vaginosis
bacteriana corroborar el dx con exudado y cultivo
vaginal y proporcionar tx

27. O La evidencia dsponible no sustenta el tamiz
de rutina para cytomegalovirus en mujeres
embarazadas

28. O La deteccion de hepatitis C no se recomienda de
“rutina” por deficiente evidencia de efectividad y
costoefectividad.
O Se recomienda para mujeres con factores de riesgo
(antecedentes de exposicion a sangre o sus derivados,
utilizacion de drogas parenterales, tatuajes,
perforaciones, multiples parejas sexuales, VIH+)

29. O En la rpimera consluta prenatal de rutina se
debe ofrecer la deteccion de VIH. Toda
paciente que resulte positiva se debe enviar
de inmediato a segundo nivel de atencion
medica (obstetricia)

30. O No se recomiendan las pruebas de
deteccion de toxoplasmosis en la atencion
prenatal ya que es porbable que los daños
superen los beneficios.

31. Exámenes de imagen
O Ultrasonido 10-13 semanas:
Calculo edad gestacional 
longitud cabeza-nalga
O Ultrasonido 14 semanas en
adelante: Calculo de edad
gestacional circunferencia
cabeza o diámetro biparietal
O No hay evidencia suficiente
para recomendar ultrasonido
de rutina en embarazadas de
bajo riesgo.

32. O
No esta indicado el uso de
ultrasonografía Doppler durante la
atención prenatal de rutina para
predicción de preclampsia, de
restricción de crecimiento fetal o
muerte perinatal.
O
No existe evidencia de que, el
efectuar el ecocardiotocografia
prenatal de rutina modifique la
morbilidad y mortalidad

33. Tratamiento Farmacológico
O Las mujeres embarazadas y las
que planean embarazarse deben
ser informadas de la
suplementación con Ac. Fólico
antes de la concepción y hasta la
semana 12 de gestación (reduce
el riesgo de tener un bebe con
defecto del tubo neural).
O La dosis recomendada es de
400 microgramos al dia.

34. O La suplementación de
hierro no debe ser ofrecida
en forma rutinaria a todas
la mujeres embarazadas.
O Aplicación de
inmunizaciones
especialmente toxoide
tetánico.

35. O Insuficiente evidencia de
efectividad de la vitamina D
en embarazo, no debe ser
ofrecida de forma rutinaria.
O Se debe informar que la
ingesta de vitamina A (700
microgramos) puede ser
teratogénico, por lo tanto se
recomienda evitarlo.

36. O Los antiácidos se pueden ofrecer a las mujeres que
persisten con pirosis a pesar de modificar su dieta y estilo
de vida.
O Si persiste la constipación a pesar de la modificación en la
dieta, indicar psyllium plantago, 2 cucharadas en agua a
dosis respuesta.

37. O Si a pesar de las modificaciones en la dieta los síntomas persisten
las cremas antihemorroideas se deben considerar .
O Indicar Imidazole vaginal por siete días en el caso de candidiasis
vaginal o nistatina durante 10 días por vía vaginal
O Indicar Metronidazol vaginal en el caso de tricomoniaisis vaginal por
10 días

38. Tratamiento No
Farmacológico
O Se cuenta con evidencia de que los ejercicios del piso pélvico
para fortalecer los músculos durante el primer embarazo
reducen el riesgo de incontinencia urinaria postnatal. En
general en paciente primíparas y multíparas.

39. Atención prenatal
con enfoque de
riesgo

40. Exámenes de laboratorio

41. Indicaciones de
ultrasonografía abdominal