Pequeña Clase hemoglobina glicosilada

1. HEMOGLOBINA GLICOSILADA

2. GLICOSILACIÓN

3. GLICOSILACIÓN
 Vía no enzimatica, consecuencia de la
interacción de la glucosa con grupos amino
de las proteínas. (Proteínas de la matriz
extracelular, Colágeno.)
 Que da por resultado productos avanzados
terminales de la glucosilacion. (AGE)
 (Dígase proteínas con glucosa)

4. GLICOSILACIÓN II
 Se ha demostrado que los AGE:
 Aceleran la ateroesclerosis
 Promueven la disfunción glomerular
 Reducen la síntesis de oxido nítrico
 Inducen disfunción endotelial.
 Alteran la composición y estructura de la matriz
extracelular.

5. GLICOSILACIÓN III
 La concentración sérica de AGE guarda
relación con la glucemia, y estos productos
se acumulan a medida que disminuye la tasa
de filtración glomerular.

6. HEMOGLOBINA A1C
 Es una fracción de la hemoglobina A que se
encuentra tanto en pacientes con diabetes
como en personas sanas.
 Se forma cuando el grupo N-terminal de la
valina de la cadena beta de la hemoglobina
A es modificada por la adición de glucosa.

7. HEMOGLOBINA A1C
 Una vez formado la hemoglobina A1c es
estable.
 Como resultado el nivel de concentración de
hemoglobina A1c refleja, en promedio, la
concentración de glucosa en sangre en el
curso de vida media del eritrocito. 120 dias.

9. EVALUACIÓN
 La falta de estandarización de los niveles de
hemoglobina glicosilada, la hacia poco fiable
para evaluar la evolución de la diabetes.
Hasta ahora.
 En 2009 la IEC recomienda el estudio como
diagnostico para la diabetes con umbral de
6.5% Y la realización de estos estudios en
todas las personas mayores de 45 años.

10. SEGUIMIENTO
 En el 2011 según la A.D.A. una hemoglobina
A1c menor de 7% es un objetivo terapeutico
primario en el control de la glucemia.
 Con limites normales entre 4 y 6%

11. LIMITACIONES
 Una limitación de la hemoglobina A1c es que
no proporciona ninguna indicación de los
cambios en las concentraciones de glucosa
durante todo el día, para los que se
necesitan mediciones frecuentes de glucosa.

12. LIMITACIONES II
 En la imagen de abajo los dos pacientes
tendrían el mismo nivel de A1c, pero el
paciente en azul tiene mucho menos altos y
bajos, y representa un mucho mejor grado
de control.

13. LIMITACIONES III
 Alteraciones en pacientes con
hemoglobinopatias. (talasemias, anemia
falciforme) y en pacientes con transfusiones
recientes.
 Niveles reducidos en: anemias hemolíticas.
Deficiencia de hierro. Fase 4 y 5 de
insuficiencia renal crónica.
 Diferencias raciales, valores ligeramente
mas elevados en negros.