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1. 2010 年 3 月 29 日

2. 机体通过 ( 皮肤 - 呼吸 - 肝脏 - 消化道 ) 肾脏 排出代谢终产物及异 物保持内环境的稳定

7. 肾的功能解剖

9. 肾小体结构 （ 肾小囊 + 肾小球 ）

11. 肾单位 ( 肾小球和 肾小管 ) 和集合管示意图

14. Cortical and Juxtamedullary Nephrons

15. 近髓肾单位负责尿浓缩与稀释 皮质肾单位负责尿液初始滤过 Henle ’ s loop Henle ’ s loop

18. 肾脏血流的自身调节与肾小球滤过率 GFR RBF 0 40 80 120 160 200 240 280 60 50 40 30 20 10 0 600 500 400 300 200 100 0 RENAL ARTERIAL PRESSURE (mmHg) ml per 100g kidney per min GFR RBF ( dog )

19. 肾小球滤过的滤过功能（原尿的生成）

20. 肾小球过滤将血浆中的大部分物质  超滤液 , 原尿 肾小管和集合管重吸收原尿中的营养物质，水，电解质  血浆 肾小管和集合管分泌血浆中的物质  尿液 尿的生成

21. 肾小球滤过是尿生成的第一步

32. Na+ 管腔 血管 Cl - Na + Na+ K+ K+ Na+ Na+ Glucose AA water HCO3 - Cl - Na + H +

39. 髓袢升支粗段的重吸收 (25%) 和分泌

41. 远曲小管初段主动转运和吸收 Na + -Cl - 对水不通透 , 进一步稀释尿液 氢氯噻嗪类利尿药 , 抑制 Na + -Cl - 转运体 , 排钠利尿

42. 远曲小管远端和集合管重吸收和分泌 通过 Na + -K + 泵 重吸收少量 ~3% 的 Na + , 重吸收大部分 H 2 O 分泌功能： K + 通道分泌 K + H + 泵分泌 H + , NH 3 +H + ->NH 4 +  NH 4 Cl 可被调节 醛固酮调节 Na + 通道 抗利尿激素， ADH 对 H 2 O 吸收

43. -10-45mv 集合管 K+ 分泌

54. 尿素再循环

55. 水通透性 Na+ 通透性 尿素通透性 髓袢降支细段 好 无 无 髓袢升支细段 无 有 中等 髓袢升支粗段 无 主动吸收 无 远曲小管 ADH 作用下吸收 Na-K 交换 无 集合管 ADH 作用下吸收 有 皮质、内髓集合管无通透性 外髓集合管有通透性

56. 直小血管参与渗透梯度维持 直小血管是毛细血管与内髓层肾小管的髓袢相而行的部分，呈 U 形，也是一种逆流系统

59. 尿液浓缩和稀释 肾脏接受抗利尿激素的调节，通过浓缩或稀释尿液调节体液容量和渗透压

61. 集合管重吸收水，尿液被逐渐浓缩

62. 尿液浓缩 血容量  及血浆晶体渗透压  导致抗利尿激素  远端小管和集合管对水吸收  产生浓缩尿 , 量少 大量出汗 , 失血 尿液的稀释 血容量  及血浆晶体渗透压  导致抗利尿激素  远端小管和集合管对水吸收  产生稀释尿 , 量大

71. 血浆晶体渗透压 循环血量、血容量 血浆晶体渗透压感受器 （位于视上核周围） 容量感受器 （位于腔静脉和右心房处） 下丘脑视上核、室旁核 神经垂体 抗利尿激素（ ADH ） 远曲小管、集合管 对水的通透性，对水的重吸收 尿量

72. 血浆晶体渗透压 循环血量、血容量 血浆晶体渗透压感受器 容量感受器 下丘脑视上核、室旁核 神经垂体 抗利尿激素（ ADH ） 远曲小管、集合管 对水的通透性，对水的重吸收 尿量 大量出汗、 呕吐 大量失血 － ＋ ＋

73. 血浆晶体渗透压 循环血量、血容量 血浆晶体渗透压感受器 容量感受器 下丘脑视上核、室旁核 神经垂体 抗利尿激素（ ADH ） 远曲小管、集合管 对水的通透性，对水的重吸收 尿量 大量饮清水 大量输液 ＋ 水利尿 － －

74. 渗透性利尿 水利尿 发生部位 近球小管 远曲小管、集合管 发生机制 小管中溶质浓度↑ 抗利尿激素↓ 刺激条件 小管内渗透压高于血管内渗透压 大量饮水，血浆晶体渗透压↓ 刺激感受器 无 晶体渗透压感受器 重吸收方式 水的被动渗透 主动调节水重吸收

81. 下课