1. SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADA
Lista de Verificação - Veículos Leves
OBRA: CÓDIGO: DATA:
INSPEÇÃO: ( ) INICIAL ( ) PERIÓDICO
ATIVIDADE:
LOCAL DA INSPEÇÃO:
PARTICIPANTES:
EMPRESA:
DOCUMENTO DE REFERÊNCIA: Portaria 3214 do MTE, Inspeção de SMS EGESA
ID. VEÍCULO: MODELO: ANO: PLACA: KM:
USUÁRIO: CHAPA:
Legendas: COM: Comentários C: Conforme NC: Não Conforme NA: Não se Aplica
Reinspeção
Prazo
ATIVIDADES Correção
-----/-----/-----
ITEM MOTORISTA COM C NC NA DATA C NC
01 Habilitado?
02 Portando a habilitação?
03 Com curso de Direção Defensiva?
04 Identificado por crachá?
05 Portando os documentos do veículo?
06 Uniformizado?
07 Com uniforme completo e limpo?
08 Asseado (limpo, barbeado, etc)?
ÍTEM VEÍCULO COM C NC NA DATA C NC
Apresenta avarias de qualquer natureza? Caso positivo,
09
anexar fotos a esse formulário.
Favor assinalar ao
lado, os itens
danificados,
usando os
símbolos abaixo
(caminhoneta):
9.1
[ X ] Batido
[ - ] Riscado
[ O ] Amassado
[ * ]Quebrado

2. SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADA
Lista de Verificação - Veículos Leves
Favor assinalar ao
lado, os itens
danificados,
usando os
símbolos abaixo
(carro de passeio):
9.2
[ X ] Batido
[ - ] Riscado
[ O ] Amassado
[ * ]Quebrado
DATA Re-inspeção
ITEM VEÍCULO COM C NC NA (correção) C NC
10 Documentação do veículo.
11 Manual do proprietário.
Cinto de Segurança limpos, funcionando adequadamente
12
e em bom estado.
Retrovisores limpos, funcionando adequadamente e em
13
bom estado.
Óleo de freio completo e substituído dentro da
14
programação.
15 Limpeza interna e externa da carroceria adequada.
16 Limpeza do motor adequada.
Faroletes com lâmpadas funcionando e sem danos
17
(dianteiros e traseiros).
Faróis com lâmpadas funcionando e sem danos (alto e
18
baixo).
19 Luz de ré com lâmpadas funcionando e sem danos.
20 Setas com lâmpadas funcionando e sem danos.
21 Freio de mão regulado.
22 Freio de pé regulado.
23 Alarme sonoro de ré.
24 Apresentando vazamento de água.
25 Apresentando vazamento de combustível.
26 Apresentando vazamento de óleo.
Mangueiras em boas condições? (furadas, ressecadas,
27
rígidas ou descascadas).
28 Pneus em boas condições.
29 Pneus calibrados.
30 Pneus balanceados.
31 Estepe em boas condições e calibrado.

3. SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADA
Lista de Verificação - Veículos Leves
DATA Re-inspeção
ITEM VEÍCULO COM C NC NA (correção) C NC
32 Buzina funcionando.
33 Extintor de incêndio recarregado e dentro da validade.
34 Silencioso e cano de descarga sem danos.
Limpador de pára-brisas com as borrachas em bom
35
estado.
36 Esguicho de pára-brisa com água e funcionando.
37 Chicote de fios em boas condições.
38 Ausência de fios soltos.
39 Alternador em bom estado.
40 Lâmpadas internas funcionando.
41 Suporte e proteção da bateria em adequadas condições.
42 Bateria com carga e adequada ao veículo.
43 Bornes em bom estado.
44 Vibração anormal do motor.
45 Direção alinhada.
46 Motor de arranque.
47 Tapetes internos.
48 Troca de óleo do motor em dia.
49 Rádio / CD ou MP3 funcionando adequadamente.
Ar condicionado funcionando adequadamente e sem
50
vazamento interno de água.
Filtro de ar condicionado limpo dentro da programação
51
(1 vez / 6 meses)
52 Mostradores do painel funcionando adequadamente.
53 Portas funcionando adequadamente.

4. SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADA
Lista de Verificação - Veículos Leves
DATA Re-inspeção
ITEM VEÍCULO COM C NC NA (correção) C NC
54 Vidros das portas limpos e funcionando adequadamente.
Macaco triângulo e chave de roda no veículo e em boas
55
condições.
Revisão / manutenção do veículo dentro dos prazos
56
determinados pelo fabricante.
57 Nível adequado de água do limpador de pára-brisas
58 Nível adequado de óleo do motor
59 Nível adequado de óleo do freio
60 Nível adequado de água do radiador
61 Iluminação traseira funcionando
62 Sirene funcionando
63 O veiculo possui tacógrafo
64 O veiculo tem até sete anos de fabricação
Kit para troca de pneus( Macaco, Triângulo, Chave de
65
Rodas)
COMETÁRIOS
VERIFICADORES
ENCARREGADO DATA SMS- EGESA DATA