Este documento resume un tema sobre los determinantes de la salud y la participación del odontólogo en el equipo de salud en la atención del escolar y preescolar. En particular, describe la campaña "Perú Sonríe" lanzada para concientizar sobre la importancia de la salud bucal en niños y personas discapacitadas. Explica que el presidente de Perú, junto con el decano del Colegio Odontológico y el ministro de Salud, lanzaron esta campaña para mejorar la salud bucal en estas poblaciones.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
(Universidad del Perú - Decana de América)
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CURSO: Práctica Estomatología Comunitaria II
ASESORA : C.D. Katia Medina
TEMA: “Efecto de los determinantes de la salud y participación
del odontólogo en el equipo de salud en la tención del escolar y pre-
escolar”
INTEGRANTES:
CHURATA OROYA DIANA
ENCISO DEZA CARMEN PAOLA
TORRES RIVERA GIANINA
VENTO VEGAS DIANA
2012

2. INTRODUCCIÓN
El estado de salud es una constante preocupación de la humanidad. Sin embargo
es difícil poder definir o explicar el concepto de salud. Desde hace tiempo se
definía a la salud como la ausencia de la enfermedad, sin ser este el mejor criterio
ya que no se puede definir con una negación.
La OMS definió a la salud como “el estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones y enfermedades”. La salud esta
determinada por ciertos factores que son las circunstancias en las que vive el ser
humano Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder
y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las
políticas adoptadas.
Estas políticas deben buscar generales: mejorar las condiciones de vida
cotidianas, luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los recursos
y reconocer que existe un problema y conseguir que se evalúe la magnitud de la
inequidad sanitaria.

3. EFECTOS DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
I) CONCEPTO DE SALUD
La salud no es la ausencia de enfermedad, La OMS
definió en su Carta Constitucional la salud como “el
estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones y enfermedades”.
Se considera la salud no solo como la ausencia de
enfermedad, sino como un estado óptimo positivo,
sintetizado en la expresión “completo bienestar”.
Además, no solo se refiere al área física del ser humano,
sino que por primera vez se incluyen las áreas mental y
social.
La definición de la OMS equipara bienestar a salud,
cuando esto no siempre es verdad. Se trata más de una declaración de principios
y objetivos que de una realidad, ya que “un completo bienestar físico, mental y
social” es difícilmente alcanzable ni por individuos ni por grupos o colectividades.
Por otra parte es una definición estática, pues solo considera como personas con
salud a las que gozan de un completo bienestar físico, mental y social. La salud
positiva es dinámica y no estática; por tanto, existen diferentes grados de salud
positiva.
Muchos autores, entre ellos Terris, discrepan de la definición de la OMS. Según
este autor, debería eliminarse la palabra “completo” de la definición de la OMS, ya
que la salud, como la enfermedad, no es un absoluto, porque existen distintos
grados de salud como hay también diversos grados de enfermedad.
II) DETERMINANTES DE LA SALUD
Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas
circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos
a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.
La Organización Mundial de la Salud estableció en 2005 la Comisión sobre
Determinantes Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento. En el
informe final de la Comisión, publicado en agosto de 2008, se proponen tres
recomendaciones generales:
1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas : Mejorar el bienestar de las
niñas y las mujeres, y las condiciones en que nacen los niños; favorecer el

4. desarrollo de la primera infancia y la educación para los niños y las niña, mejorar
las condiciones de vida y de trabajo y formular políticas de protección social
dirigidas a toda la población; y crear las condiciones que permitan envejecer
bien.
2. Luchar contra la distribución desigual del poder, el dinero y los
recursos: Para combatir la inequidad sanitaria y las disparidades en las
condiciones de vida, hay que atajar las desigualdades, por ejemplo entre
hombres y mujeres, en el modo en que está organizada la sociedad. Ello
requiere un sólido sector público comprometido, capaz y dotado de suficiente
financiación, para lo que no sólo hay que fortalecer las instancias
gubernamentales, sino también la gobernanza: hay que dar legitimidad, cabida y
apoyo a la sociedad civil, a un sector privado responsable y a los miembros de
toda la sociedad, con el fin de definir el interés común y reinvertir en la acción
colectiva.
3. Medición y análisis del problema: Reconocer que existe un problema y
conseguir que se evalúe la magnitud de la inequidad sanitaria a nivel nacional y
mundial es un punto de partida esencial para la acción. Los gobiernos nacionales
y las organizaciones internacionales deben poner en marcha, con el apoyo de la
OMS, sistemas de vigilancia de la equidad sanitaria nacionales e internacionales,
que permitan hacer un seguimiento sistemático de las desigualdades sanitarias y
de los determinantes sociales de la salud, así como evaluar los efectos de las
políticas e intervenciones en la equidad sanitaria. Para crear el espacio y la
capacidad institucionales que permitan combatir con eficacia la inequidad
sanitaria, hay que invertir en la formación de los responsables de formular las
políticas y de los profesionales de la salud, y explicar a la población qué son los
determinantes sociales de la salud.
Según Lalonde, el nivel de salud de una comunidad está determinado por la
interacción de cuatro variables:
• El medio ambiente (contaminación física, química, biológica, psicosocial y
sociocultural)
• Estilos de vida y conductas de salud (drogas, sedentarismo, nutrición,
estrés, violencia
• El sistema de asistencia sanitaria (tipo de servicios sanitarios, equidad y
utilización de los mismos.
• La biología humana (genética, envejecimiento)

5. Lalonde realizo estudios en donde se obtuvo que de los cuatro determinantes, el
medio ambiente y los estilos de vida tienen un mayor efecto, en ese orden, sobre
los niveles de salud de la población; a comparación con la asistencia sanitaria y la
biología humana lo cual tiene un menor efecto.
Lalonde realizo una investigación para observar la distribución del gasto sanitario,
observándose que existe una mala distribución del dinero público, ya que no se
toma en cuenta las prioridades señaladas
por la epidemiologia. El dinero se encuentra
distribuido en mayor proporción en la
asistencia sanitaria y biología humana; y en
menor proporción en el medio ambiente y
los estilos de vida.
Numerosos estudios efectuados después
del informe Lalonde han confirmado la
importancia de los estilos de vida como
determinantes de la salud en los países
desarrollados. También han confirmado que
la distribución de los recursos que estos
países destinan al sector de la salud esta
extraordinariamente sesgada a favor de la
asistencia sanitaria.
Henrick Blum planteo desde 1971 que la salud es la resultante de un gran número
de fuerzas o variables, las cuales el agrupa en cuatro categorías de factores:
ambiente, comportamiento humano, herencia y servicios de salud
A) HERENCIA (GENETICA)

6. En el proceso de salud, la genética entra en tres formas. En primer lugar,
determinando el substrato anatómico y fisiológico sobre el cual ocurre el fenómeno
salud, pues en gran parte la capacidad de reacción del organismo, su fortaleza o
debilidad, su resistencia o susceptibilidad ante las noxas ambientales se
establecen genéticamente. En segundo lugar, la genética puede actuar asociada
con el ambiente, originando problemas de génesis multifactorial. En tercer lugar, la
genética puede de por si generar noxas que desencadenan procesos de salud. En
esta última encajan el grupo de problemas causados por aberraciones
cromosómicas. La interacción de los genes y el ambiente forma el fondo biológico
o primario del organismo. Lo primario no son los genes o el ambiente, sino ambos
actuando de modo disoluble. Es tan importante esta interacción ambiental con el
material hereditario que podría afirmarse que son dos caras de una misma
moneda.
B) AMBIENTE
El ambiente y el medio son las circunstancias en las
que vive el hombre y a las que debe adaptarse del
mejor modo posible para estar sano. El factor
ambiente entra en juego en el fenómeno salud a
través de elementos o componentes ambientales
específicos, los cuales actúan como
desencadenantes de los microprocesos de salud.
La magnitud de la influencia de los componentes
ambientales es una función de la duración y la
extensión del contacto. En estado de salud optimo,
el individuo no cuenta solo con toda su capacidad
vital sino con la resistencia necesaria para hacer
frente a los riesgos del medio ambiente físico y
biológico y con una vida de relación y adaptación
adecuada al ambiente social. Como la variabilidad
individual es grande (herencia), igualmente serán variables las reacciones y los
cambios.
El medio ambiente es modificable en muchos casos, en favor de la salud, aunque
en algunos casos su costo puede ser considerable.
C) COMPORTAMIENTO (ESTILO DE VIDA)
El estilo de vida es el conjunto de directrices para la conducta, tales como
tradiciones, creencias, valores y pautas de conducta desarrolladas y
reestructuradas en la socialización. Depende mucho de las motivaciones y
personalidad del sujeto y de los estilos de vida y pautas de conducta de los grupos

7. sociales a los que se pertenece y se integra. Hay pautas de conducta que influyen
de forma importante en la salud: consumo de cigarrillo, licor o sustancias
psicoactivas, sedentariedad, patrones de consumo de alimentos. El
comportamiento, que es la expresión del estilo de vida, actúa en estrecha
combinación con los otros factores determinantes del fenómeno salud. Mediante la
educación pueden lograrse avances importantes en los rasgos más simples, pero
las desviaciones más marcadas solo serán modificables a largo plazo con
acciones reiteradas y a un costo muy elevado.
D) SERVICIOS DE SALUD
La disponibilidad, calidad y oportunidad de los servicios de salud tienen influencia
en la salud pero no tanta como tradicionalmente se ha creído. El resultado de la
influencia de los servicios de salud, cuando estos intentan modificar el curso de la
enfermedad, es diferente del resultado que tales servicios logran si lo que
pretenden es modificar el fenómeno salud en su totalidad.
El efecto sobre la salud y la calidad de vida de los servicios de salud depende de
su grado de desarrollo, de las posibilidades de acceso geográfico, cultural y
económico de todos los ciudadanos a los servicios requeridos, de manera
oportuna, de su calidad y de la posibilidad de responder a las necesidades de los
usuarios. Unos buenos servicios de salud, al alcance de todos de forma oportuna,
contribuyen a la salud de una población pero no explican en forma importante los
cambios que en el fenómeno salud se dan en una sociedad determinada. El
desarrollo de los recursos humanos y tecnológicos en salud, su eficiencia y
eficacia a través de su organización en sistemas de servicios de salud y la
universalidad y oportunidad de acceso a los mismos, permitirá aumentar la
esperanza de vida, disminuir la mortalidad prevenible y mejorar la calidad de vida,
lo cual constituye a los servicios de salud en una herramienta para aumentar el
status de salud. Pero la salud como fenómeno global escapa a la acción sectorial.
Como podemos apreciar, el fenómeno salud es la resultante de la compleja
interrelación de múltiples factores que configuran una estructura causal que
permite ir comprendiendo la variabilidad del fenómeno que no responde a una
lógica determinística sino probabilística. Los profesionales de la salud deben
conocer estas relaciones y la magnitud del fenómeno para poder comprender sus
posibilidades de impacto y a la vez entender las necesidades de trabajo
intersectorial en la búsqueda de mejorar las condiciones de salud y de vida de la
población.
Los determinantes sociales de la salud: seguimiento, investigación y
formación:

8. Hay suficientes datos concluyentes sobre los determinantes sociales de la salud
como para actuar de forma inmediata. Con el apoyo de las organizaciones
internacionales, los gobiernos pueden hacer que las intervenciones sobre los
determinantes sociales de la salud sean aún más eficaces, mejorando las
infraestructuras de seguimiento, investigación y formación locales, nacionales e
internacionales.
Poner en marcha sistemas que permitan hacer un seguimiento sistemático
de la equidad sanitaria y los determinantes sociales de la salud a nivel local,
nacional e internacional.
• Velar por que todos los niños sean registrados al nacer sin que ello suponga un
gasto para la familia.
• Poner en marcha sistemas nacionales e internacionales de vigilancia que
permitan recabar datos de forma sistemática sobre los determinantes sociales de
la salud y las desigualdades sanitarias.
Realizar las inversiones necesarias para generar e intercambiar nuevos
datos sobre el modo en que los determinantes sociales influyen en la salud
de la población y la equidad sanitaria, y sobre la eficacia de las medidas
adoptadas para reducir las desigualdades sanitarias mediante medidas que
incidan en los determinantes sociales.
• Prever un presupuesto específico para generar e intercambiar datos sobre los
determinantes sociales de la salud y la equidad sanitaria a nivel mundial.
Formar a los rectores de la política, las partes interesadas y los
profesionales de la salud en materia de determinantes sociales de la salud, e
invertir en sensibilizar a la ciudadanía.
• Integrar los determinantes sociales de la salud en la formación médica y
sanitaria, y proporcionar información básica sobre dichos determinantes a mayor
escala. Formar a los responsables y los planificadores de la política en el uso de
los estudios de impacto sobre la equidad sanitaria.
• Dotar a la OMS de más medios para dar apoyo a las intervenciones sobre los
determinantes sociales de la salud.

9. PARTICIPACIÓN DEL ODONTÓLOGO EN EL EQUIPO DE
SALUD EN LA ATENCIÓN DEL ESCOLAR Y
PREESCOLAR
“CAMPAÑA PERÚ SONRÍE”
El presidente de la República Alan García, junto al decano del Colegio
Odontológico, Miguel Saravia, el ministro de Salud, Oscar Ugarte, y el segundo
vicepresidente del Congreso de la República, participaron en el lanzamiento de la
campaña Perú Sonríe, con el fin concientizar a la población sobre la importancia
de la salud bucal, principalmente, entre los niños en edad escolar y personas
discapacitadas.
Esta campaña busca crear una educación preventiva en la población,
principalmente en los niños en etapa escolar, sobre la importancia de la salud
bucal que permite mantener una buena calidad de vida, difundiendo hábitos de
higiene saludable, que deben ser adquiridos desde los primeros años de vida.
El ministro de Salud, Oscar Ugarte, destacó esta iniciativa que forma parte de las
acciones de prevención y atención que se realizan con la implementación del
Aseguramiento Universal en Salud (AUS).
Educación
En la campaña ‘Perú Sonríe’ se instalaron cuatro carpas en las que se enseñó a
través de juegos a 1,500 estudiantes, entre niños sanos y discapacitados, la
importancia de lavarse los dientes y cómo hacerlo.
También se impartieron charlas sobre técnicas de higiene oral, alimentos
saludables, loncheras cero caries y consumo de sal fluorada.

10. En la campaña se incluyó un despistaje con especialistas en Odontopediatría,
quienes realizaron tratamientos preventivos y recuperativos a los niños
participantes.
Los menores recibieron como incentivos para que adquieran la costumbre de lavar
sus dientes: kits dentales, enjuagatorios fluorados y trípticos educativos.
Asimismo, se les entregó paquetes de sal fluorada.
Este programa se extendió por varios distritos de Lima, y luego por otros
departamentos, como Cusco.
CONCLUSIONES
• Los indicadores de salud son variables susceptibles de ser medidas y
reflejan el estado de salud de la comunidad.
• Algunos determinantes de la salud dependen de las políticas adoptadas por
cada uno de los países.
• Se debe empezar por reconocer que existe un problema de mala
distribución de beneficios de la salud y se debe promover la capacidad
institucional que permitan combatir con eficacia la inequidad sanitaria
• Se debe invertir en la formación de los responsables de formular las
políticas y de los profesionales de la salud, y explicar a la población qué son
los determinantes sociales de la salud.
• Se debe dar mayor cabida a los determinantes sociales de la salud en la
investigación en materia de salud pública.
• Todos los niños, jóvenes y adolescentes tienen el derecho al acceso a la
atención bucal, en el marco de la Ley del Aseguramiento Universal y por lo
tanto, debe existir continuidad de las acciones y refuerzo del trabajo
conjunto con el Colegio Odontológico del Perú, el Congreso de la República
y todas las instituciones de Salud.
• Este tipo de programas, no son solo de fin diagnóstico y si no también
rehabilitador, mediante el tratamiento de especialistas en odontopediatría,
quienes realizan tratamientos preventivos y recuperativos entre los niños
participantes.

11. Bibliografía
• Delgado M, Llorca J. Concepto de salud. El continúo salud-enfermedad.
Historia natural de la enfermedad. Determinantes de la salud. Manual de
Epidemiologia y salud pública para licenciaturas y diplomaturas en ciencias
de la salud. Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2005.
• La salud y sus determinantes (Tema 1). En: Salud laboral. Conceptos y
técnicas para la prevención de riesgos laborales (Tercera Edición). Ed. Ruiz
Frutos C, García A, Delclòs J, García Benavides F. Barcelona: Masson,
2006.
• Krogh Ch. Influencias socioculturales en la salud y en la atención sanitaria.
Medicina de FamiliaPrincipios y Práctica. R. Taylor 4ª edición
• Zurro M. Atención Primaria de la salud. Atención Primaria. Conceptos,
organización y práctica clínica. Tercera edición
• Efectividad de programas de reducción de la pobreza en la nutrición infantil
y los determinantes económicos de la desnutrición en países de escasos
recursos Rev. perú. med. exp. salud pública v.26 n.4 Lima oct./dic. 2009
• PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA ESCUELA: EDUCACIÓN Y
PROVISIÓN DE SERVICIOS. Ministerio de Salud; Perú. Ministerio de
Educación; Organización Panamericana de la Salud. -- Lima: OPS, 2003.
• COP. Campaña Perú Sonríe (disponible en:
http://www.cop.org.pe/index.php?
option=com_content&view=article&id=539:peru-sonrie&catid=1:latest-news