2. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE
ZACATECAS
Francisco García Salinas
Unidad Académica de Medicina
UDI: Patología Clínica III
Dr. Omar Alberto Venegas Gurrola
8°E
3. Cáncer de ovario
• En México el cáncer de ovario tiene una
frecuencia del 4.5% de las neoplasias
ginecológicas siendo el quinto tipo de cáncer
más común en la mujer.
• El diagnóstico suele realizarse posterior a la
menopausia, la edad promedio de presentación
es a los 63 años.
• La supervivencia a cinco años se ha modificado a
53% en el año 2000.
Gallardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60
4. Cáncer de ovario
El diagnostico se basa en:
• Manifestaciones Clínicas
Dolor y distención abdominal, síntomas
urinarios, ascitis, perdida ponderal, etc.
• Ca 125
• Estudios de gabinete
Ecografia transvaginal o abdominal, TAC.
5. Ca 125
• La molécula CA 125 es una glicoproteína de alto
peso molecular (220-1000 kDa) que se
encuentra en el epitelio celomico de la superficie
del ovario durante el desarrollo embrionario, en
las trompas uterinas, el endometrio y el
endocervix en condiciones normales.
• Patológicamente se relaciona con actividad
tumoral en varios órganos, especialmente en el
ovario.
6. Ca 125
Elevación >35 U/Ml
• 50% en estadio I
• 90% en estadio II
• 92% en estadio III
• 94% en estadio IV
Morales y Santillán, Cancerología 2;
Suplemento 1 (2007): s21-s24
7. Ca 125
Elevación >35 U/Ml
• 80% con histología de tipo
serosa
• 69% de tipo mucinoso
• 75% de tipo endometrioide
• 78% en tipo de células
claras
• 88% en tipo indiferenciado
Morales y Santillán, Cancerología 2; Suplemento 1
(2007): s21-s24
8. Ca 125 - Variaciones
Elevación Disminución
• Embarazo • Envejecimiento
• Fase folicular del CM • Menopausia
• Endometriosis
• Enf. Pelvica inflamatoria
• Peritonitis
• Pancreatitis
• Cáncer de pulmón
• Cáncer de tubo digestivo
9. Ca 125 - Radioinmunoanalisis
En mujeres postmenopausicas:
• Sensibilidad desde 71 al 78%
• Especificidad desde 75 al 94%
• Concentraciones mayores a 95 U/mL tienen un
95% de probabilidades (VPP) para detectar
masas pélvicas malignas.
Morales y Santillán, Cancerología 2; Suplemento 1 (2007): s21-s24
10. Otros Antigenos
• El antígeno CA 19.9 puede incrementarse en los
tumores mucinosos.
• ACE (antigeno carcinoembrogenico) es de
utilidad en el estudio de una paciente con una
lesión anexial que se considera metastásica.
• La elevación de gonadotrofinas como la beta-
hCG se relaciona con tumores funciónales de
ovario.
Endocrine Reviews 28(4):440-461, Jun 2007 Gallardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60
11. Condiciones de la Muestra
• No se requiere preparación previa de la muestra.
• Se toma una muestra de sangre por medio de
venopunción.
• Se recolecta en un tubo rojo sin aditivos.
12. Estudios de Gabinete
• En etapas tempranas el estudio de
elección es el USG pélvico
endovaginal
• En etapas avanzadas es preferible
TAC abdomino-pélvica contrastada.
• Además se deberá solicitar: Placa
de tórax (PA, lateral) y mamografía.
Gallardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60
13. Índice de malignidad
RMI = U x M x CA125
• U = Ecografía
(0/1/3 puntos: quistes, áreas sólidas, metástasis,
ascitis, lesiones ováricas bilaterales)
• M = Estado menopáusico
(1 premenopáusica 0 3 postmenopáusica)
• Ca125 = Nivel de Ca 125
• RMI >250 representa una urgencia medica.
14.
15.
16. Bibliografía
• Oncoguía: Cáncer Epitelial de Ovario, Gallardo
et al, Cancerología 6, 2011, 53 – 60.
• Antígeno Sérico CA 125 en Cáncer Epitelial de
Ovario, Morales y Santillán, Cancerología 2;
Suplemento 1, 2007. 21-24.
• Gonadotropinas y Cáncer de Ovario, Endocrine
Reviews 28(4):440-461, Jun 2007
• Harrison, Principios de Medicina Interna,
Capitulo 97: Neoplasias Ginecológicas Malignas,
Pgs. 734-735.
