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Biología de la Articulación



Equipo #2
Nosologia y Clinica de Reumatologia.
Dra. Elisa Barrera
   La articulación es una estructura
    especializada cuyo diseño permite la
    estabilidad y el movimiento.

 Sus estructuras se adaptan bien para
  resistir las agresiones.
 Su fisiologia normal produce algunos
  marcadores.
 Su embriologia mismo proceso de artritis
Tipos de articulaciones.
   Sinoviales o diartrodiales: son de libre
    movimiento rodeadas de cel.
    Sinoviales rodeando la cavidad
    articular

   Sinartrosis: apenas se produce
    movimiento
Tipos de sinartrosis
   Sínfisis: un disco cartilaginoso separa
    los extremos óseos que están unidos
    por fuertes ligamentos.



   Sincondrosis: los extremos óseos
    están cubiertos por cartílago articular
    pero no existe sinovial o cavidad
    articular
   Sindesmosis: los huesos se unen
    directamente por ligamentos fibrosos sin
    cartílago




   Sinostosis: puentes óseos entre los
    huesos.
Embriología
 El esqueleto apendicular se desarrolla
  a partir de las yemas de las
  extremidades que son visibles a partir
  de las 4 semas.
 El desarrollo es primero proximal y
  luego distal.
 Se forma el primordio de las cual hay
  miogenica y condrogenica.
 3 factores que controlan la orientacion
  del desarrollo son: FGF, el gen
  hedgehog y el Wnt-7ª.
Receptores
Interzonas
                Colágeno
                 sintetasa
                Hialuronan
                 o sintetasa
Mesénquima sinovial
   Seudo-fibroblasto
   Sudo-macrofago
   Desarrollo de una densa retícula sinovial.
Organizacion de la articulacion
madura.
Cartilago articular maduro.
componentes
   Colageno
   Proteoglucanos
   glucoproteinas
Nutrición
   Avascular.



   Por liquido sinovial.
   Vasos subcondrales.
Elementos Articulares
Capsula Articular
   Capa externa.
      Tejido conectivo denso.

   Capa interna (membrana sinovial)
      Vellosidades y pliegues.
Membrana Sinovial
Capa de tejido conjuntivo laxo o           Capa de células de revestimiento
subíntima.                                 o sinoviocitos.

En contacto intimo con la capa             Células pleomórficas.
fibrosa externa.
                                           Amplia variedad en tamaño,
Fibras de colágeno I y III, reticulina y   morfología, orientación y numero.
fibronectina.
                                           Forman una barrera discontinua
Abundante sustancia fundamental.           entre la luz articular y la subíntima.

Vasos sanguíneos, vasos linfáticos,        Forman de una a tres capas
nervios y adipocitos.                      celulares.

Células huésped (mastocitos,
fibroblastos, macrófagos y células
mesenquimales indiferenciadas).
Biología de la articulación
Sinoviocitos
Sinoviocitos tipo A                  Sinoviocitos tipo B

-Aparato de Golgi de gran tamaño.    -Abundante retículo endoplásmico
                                     rugoso.
-Vacuolas de pared lisa.
                                     -Núcleo con cromatina homogénea.
-Lisosomas.
                                     -Nucléolos prominentes.
-Vesículas de micropinocitosis.
                                     -Indistinguibles de los fibroblastos.
-Escaso retículo endoplásmico
rugoso.                              -Proceden de las células del
                                     mesenquima local.
-Potencial fagocitico importante.

-Proceden de la medula ósea (línea
monocito-macrófago.)
Funciones de los sinoviocitos
   Limpiar
                    Regular el      Regular el flujo
  partículas
                   metabolismo        sanguíneo
 extrañas del
                     del CA            sinovial
      LS

   Segregar
                    Regular el
  proteínas,
                   recambio del
proteoglicanos,
                       LS
      etc.


  Sintetizar
                    Presentar
componentes
                  antígenos al SI
  de la ME
Cartílago articular
 Recubre los extremos óseos.
 Superficie de carga de la articulación.
 Carece de vasos sanguíneos y
  linfáticos.
 Compuesto por colágeno tipo II y
  proteoglicanos.
Vascularización articular
  Hueso        Plexo
subcondral
                           Sinoviocitos
               capilar


Capsula       Membrana
articular      sinovial


 Circulo     2-3 plexos
 arterial    vasculares
Capilares
Superficiales                  Profundos

Células endoteliales con       Células endoteliales mas
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                               multivesiculares.
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                          basal mas gruesa y mayor
Capilares fenestrados.    numero de pericitos.

                               Uniones densas entre ellas.
Meniscos
 Cartílago fibroso.
 Articulaciones (rodilla, radiocarpianas y
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Ligamentos
 Tejido conectivo denso organizado.
 Mantener los extremos óseos articulares en
  contacto.
Elementos articulares
Inervación de la articulación

Aferente                         Eferente
                                                                Fibras
  (S)                              (M)
     Doble inervación: N.              Rodean los vasos              A inervan la capsula
  articulares indep. y ramas      sanguíneos, + en las partes    articular = propiocepción y
  que nacen de los N. de los        profundas de la sinovial    detección del movimiento de
   músculos relacionados                    normal                      la articulación




      Intervención de los           Liberan norepinefrina y
                                                                C para sensación dolorosa
    extremos nerviosos del            neuropéptidos (Y) =
                                                                 difusa y regulación de fn
   musculo, piel y la capsula     constricción de vasos sang.
                                                                  microvascular sinovial
        articular (Fn S)                   sinoviales




                                       Neurotransmisoers
  Intervenciones de la capsula          simpaticos facilitan
         y sustitución de         transmision de informacion
  articulaciones = disminución        nociceptora de fibras
        de propiocepción            sensoriales y potencia la
                                       inflamacion sinovial
Sustancia P
   Tiene función eferente en la
    sinovial
   Se libera desde las terminales
    nerviosas periféricas de las
    articulaciones
   Receptores específicos en el
    endotelio microvascular de la
    sinovial normal
   Es vasodilatadora, potencia la
    extravasación plasmática y
    estimula la angiogenesis
   Proliferación de sinoviocitos,
    producción de colagenesa,
    activación de linfocitos y
    quimiotaxis de cels. Inflamatorias.
Liquido sinovial
 Normalmente en pequeñas cantidades para poder cubrir la superficie
           sinovial pero sin llegar a separar una de otra




Nutrición y lubricación de las estructuras avasculares adyacentes; limitan
        formación de adherencias así manteniendo el movimiento




Medición de los constituyentes del liquido sinovial: identificar los factores
  de regulación locales, marcadores de recambio cartilaginoso y edo.
 metabólico de la articulación, así como acceso de los fármacos a está.
Generación y aclaramiento del
          liquido sinovial
                           Es dependiente de la
                            presión hidrostática
                                                     Depuración por los
 Es un ultrafiltrado del    intracapilar e intra-
                                                     linfáticos sinoviales
  plasma al que se le        articular y entre la
                                                       ayudados pro los
    añaden factores          presión osmótica
                                                         movimientos
localmente generados.       coloidal del plasma
                                                          articulares
                           sinovial y del liquido
                             del tejido sinovial



  Las proteínas son
    inversamente
                                 Lubricina:
  proporcionales al                                 Acido hialurónico 3g/L
                               glicoproteína
tamaño molecular, con                                  y en plasma 30
                           generada por las cels.
una [ ] de albumina en                                 microgramos/L
                             De revestimiento
este de 45 % de la del
        plasma
Lubricación
   Para la protección de las estructuras articulares de las
    fuerzas de fricción y cizallamiento asociadas al movimiento
    en carga. A su vez este mecanismo es auxiliado por los
    músculos y los huesos.

                          Mecanismos
                               de
                          lubricación



                Por película
                                     De vecindad
                  liquida
Lubricina
                        Lubricante
                                         Sintetizada por
                      importante en la
  Glicoproteína                            las células
                        articulación
                                            sinoviales
                          humana




                                            Residuos
                        Mecanismo
  P.M 225,000                            terminales de la
                         incierto
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Biología de la articulación

  • 1. Biología de la Articulación Equipo #2 Nosologia y Clinica de Reumatologia. Dra. Elisa Barrera
  • 2. La articulación es una estructura especializada cuyo diseño permite la estabilidad y el movimiento.  Sus estructuras se adaptan bien para resistir las agresiones.  Su fisiologia normal produce algunos marcadores.  Su embriologia mismo proceso de artritis
  • 3. Tipos de articulaciones.  Sinoviales o diartrodiales: son de libre movimiento rodeadas de cel. Sinoviales rodeando la cavidad articular  Sinartrosis: apenas se produce movimiento
  • 4. Tipos de sinartrosis  Sínfisis: un disco cartilaginoso separa los extremos óseos que están unidos por fuertes ligamentos.  Sincondrosis: los extremos óseos están cubiertos por cartílago articular pero no existe sinovial o cavidad articular
  • 5. Sindesmosis: los huesos se unen directamente por ligamentos fibrosos sin cartílago  Sinostosis: puentes óseos entre los huesos.
  • 6. Embriología  El esqueleto apendicular se desarrolla a partir de las yemas de las extremidades que son visibles a partir de las 4 semas.  El desarrollo es primero proximal y luego distal.  Se forma el primordio de las cual hay miogenica y condrogenica.  3 factores que controlan la orientacion del desarrollo son: FGF, el gen hedgehog y el Wnt-7ª.
  • 8. Interzonas  Colágeno sintetasa  Hialuronan o sintetasa
  • 9. Mesénquima sinovial  Seudo-fibroblasto  Sudo-macrofago  Desarrollo de una densa retícula sinovial.
  • 10. Organizacion de la articulacion madura.
  • 12. componentes  Colageno  Proteoglucanos  glucoproteinas
  • 13. Nutrición  Avascular.  Por liquido sinovial.  Vasos subcondrales.
  • 15. Capsula Articular  Capa externa. Tejido conectivo denso.  Capa interna (membrana sinovial) Vellosidades y pliegues.
  • 16. Membrana Sinovial Capa de tejido conjuntivo laxo o Capa de células de revestimiento subíntima. o sinoviocitos. En contacto intimo con la capa Células pleomórficas. fibrosa externa. Amplia variedad en tamaño, Fibras de colágeno I y III, reticulina y morfología, orientación y numero. fibronectina. Forman una barrera discontinua Abundante sustancia fundamental. entre la luz articular y la subíntima. Vasos sanguíneos, vasos linfáticos, Forman de una a tres capas nervios y adipocitos. celulares. Células huésped (mastocitos, fibroblastos, macrófagos y células mesenquimales indiferenciadas).
  • 18. Sinoviocitos Sinoviocitos tipo A Sinoviocitos tipo B -Aparato de Golgi de gran tamaño. -Abundante retículo endoplásmico rugoso. -Vacuolas de pared lisa. -Núcleo con cromatina homogénea. -Lisosomas. -Nucléolos prominentes. -Vesículas de micropinocitosis. -Indistinguibles de los fibroblastos. -Escaso retículo endoplásmico rugoso. -Proceden de las células del mesenquima local. -Potencial fagocitico importante. -Proceden de la medula ósea (línea monocito-macrófago.)
  • 19. Funciones de los sinoviocitos Limpiar Regular el Regular el flujo partículas metabolismo sanguíneo extrañas del del CA sinovial LS Segregar Regular el proteínas, recambio del proteoglicanos, LS etc. Sintetizar Presentar componentes antígenos al SI de la ME
  • 20. Cartílago articular  Recubre los extremos óseos.  Superficie de carga de la articulación.  Carece de vasos sanguíneos y linfáticos.  Compuesto por colágeno tipo II y proteoglicanos.
  • 21. Vascularización articular Hueso Plexo subcondral Sinoviocitos capilar Capsula Membrana articular sinovial Circulo 2-3 plexos arterial vasculares
  • 22. Capilares Superficiales Profundos Células endoteliales con Células endoteliales mas núcleo prominente y gruesas. citoplasma fino pero rico en organelas. Un gran numero de cuerpos multivesiculares. Rodeadas por una membrana basal y algún pericito. Rodeadas por una membrana basal mas gruesa y mayor Capilares fenestrados. numero de pericitos. Uniones densas entre ellas.
  • 23. Meniscos  Cartílago fibroso.  Articulaciones (rodilla, radiocarpianas y temporomandibulares).  Estabilidad a las articulaciones.
  • 24. Ligamentos  Tejido conectivo denso organizado.  Mantener los extremos óseos articulares en contacto.
  • 26. Inervación de la articulación Aferente Eferente Fibras (S) (M) Doble inervación: N. Rodean los vasos A inervan la capsula articulares indep. y ramas sanguíneos, + en las partes articular = propiocepción y que nacen de los N. de los profundas de la sinovial detección del movimiento de músculos relacionados normal la articulación Intervención de los Liberan norepinefrina y C para sensación dolorosa extremos nerviosos del neuropéptidos (Y) = difusa y regulación de fn musculo, piel y la capsula constricción de vasos sang. microvascular sinovial articular (Fn S) sinoviales Neurotransmisoers Intervenciones de la capsula simpaticos facilitan y sustitución de transmision de informacion articulaciones = disminución nociceptora de fibras de propiocepción sensoriales y potencia la inflamacion sinovial
  • 27. Sustancia P  Tiene función eferente en la sinovial  Se libera desde las terminales nerviosas periféricas de las articulaciones  Receptores específicos en el endotelio microvascular de la sinovial normal  Es vasodilatadora, potencia la extravasación plasmática y estimula la angiogenesis  Proliferación de sinoviocitos, producción de colagenesa, activación de linfocitos y quimiotaxis de cels. Inflamatorias.
  • 28. Liquido sinovial Normalmente en pequeñas cantidades para poder cubrir la superficie sinovial pero sin llegar a separar una de otra Nutrición y lubricación de las estructuras avasculares adyacentes; limitan formación de adherencias así manteniendo el movimiento Medición de los constituyentes del liquido sinovial: identificar los factores de regulación locales, marcadores de recambio cartilaginoso y edo. metabólico de la articulación, así como acceso de los fármacos a está.
  • 29. Generación y aclaramiento del liquido sinovial Es dependiente de la presión hidrostática Depuración por los Es un ultrafiltrado del intracapilar e intra- linfáticos sinoviales plasma al que se le articular y entre la ayudados pro los añaden factores presión osmótica movimientos localmente generados. coloidal del plasma articulares sinovial y del liquido del tejido sinovial Las proteínas son inversamente Lubricina: proporcionales al Acido hialurónico 3g/L glicoproteína tamaño molecular, con y en plasma 30 generada por las cels. una [ ] de albumina en microgramos/L De revestimiento este de 45 % de la del plasma
  • 30. Lubricación  Para la protección de las estructuras articulares de las fuerzas de fricción y cizallamiento asociadas al movimiento en carga. A su vez este mecanismo es auxiliado por los músculos y los huesos. Mecanismos de lubricación Por película De vecindad liquida
  • 31. Lubricina Lubricante Sintetizada por importante en la Glicoproteína las células articulación sinoviales humana Residuos Mecanismo P.M 225,000 terminales de la incierto galactosa Otros: dipalmitol- fosafatidilcolina y hialuronato