O documento discute o tratamento de má oclusão de Classe II com o aparelho ortopédico funcional Bionator. Apresenta quatro exemplos de pacientes com diferentes problemas de alinhamento dentário e maxilares e discute as possibilidades de tratamento com Bionator ou outros aparelhos em cada caso. Também descreve os componentes, modo de ação, indicações e efeitos do uso do Bionator no tratamento de Classe II.

1. Aula de especialização 5 maio 2011 - PROF FERNANDO – ASSUNTO : BIONATOR

2. Aparelho Funcional - BIONATOR Exemplo 1 – PACIENTE COM 10 ANOS , ARCO INFERIOR PERFEITO , COM MÁ OCLUSAO DE CLASSE II DENTARIA – qual as possibilidades de tratamento? – três possibilidades : AEB , distalizador intrabucal , extração de dois pres superiores e terminar em molar de classe II. Mas se houver problemas inferiores e perfil favorável , fazer extrações ; mas para não mexer no perfil extrair 1os pres superiores e 2os inferiores

3. Exemplo 2 - Paciente classe II , com mandíbula bem posicionada, mas o problema está na maxila ( protuída) – qual a possibilidade de tratamento – Uso do splint maxilar. exemplo 3 - paciente com a maxila protuídae a mandíbula retruída– usar o ativador com a ancoragem extrabucal Exemplo 4 – paciente com a maxila perfeita e a mandíbula retruída – tratamento com frankel / APM/ bionator

4. Se tiver que escolher um aparelho ortopédico removível ou fixo , escolher o removível pois é melhor , usa-se por mais tempo. Os fixos terão efeitos mais dentários do que esqueléticos e seu uso será no máximo de 8 meses.

5. Aula de hoje – exemplos de Paciente classe II com a maxila boa e a mandíbula retruída

6. BIONATOR 1960 – BIONATOR – WILHELM BALTERS(Alemanha) DERIVADO DO ATIVADOR DE ANDRESSEN- HAULP EXPRESSÃO DOS PENSAMENTOS DE ROBIN LINGUA ( CENTRO DE ATIVIDADE REFLEXA NA CAVIDADEBUCAL) – FATOR MAIS IMPORTANTE NO TRATAMENTO.

7. Parte do aparelho do Bionator Acrílico - Avança a mandíbula Alça palatina – para reposicionar a lingua – na classe II É VIRADA PARA TRÁS e na classe III é virada para frente. Arco do bucinador –não encosta nos dentes , serve para afastar os lábios dos contatos dos dentes , e afasta o bucinador.

8. Trabalhando com o Bionator Após 3 meses , começar a fazer o desgaste no acrílico na parte inferior , sendo o dente irrompido e revertendo a curva de Spee. No caso de mordida aberta , não fazer o desgaste e não colocar acrílico na região anterior. A alça palatina não é ativada.

9. O equilíbrio entre a língua e bochechas e especialmente entre a língua e os lábios é essencial para a saúde natural dos arcos dentários e sua relação entre si. ( BALTERS ) A filosofia – Anomalias DENTOFACIAIS  Anomalias de postura.

10. BIONATOR ( aparelho ortopédico funcional ) Movimentação passiva dos dentes; Respeito a filosofia; Terapia miofuncional; Atividade dos tecidos moles; Língua- FUNÇÃO ( melhora a função e força o lábio); Selamento labial

11. Modo de ação do BIONATOR Modificação da posição funcional mandibular  alteração imediata da atividade neuromuscular  estimula o crescimento esquelético e atividade condroblástica Uso de aparelho BIONATOR um ano e meio a dois anos.

12. Mecanismo de ação Trabalha na maxila e suturas ( efeito extrabucal) Movimentação passiva dos dentes maxilares Mandibula – atuação na sincondrose, condilo e cavidade glenóide – desloca a mandíbula e molares e incisivos são mesializados

13. Componentes do Bionator Resina acrílica; Alça vestibular – porção labial ; Porção para desgaste e apoio oclusal dos dentes inferiores; Alça vestibular – porção bucinadora ; Apoios verticais das cúspides palatinas; Alça palatina

14. Indicação do Bionator Má oclusão de classe II com mandíbula retrognata; Arcos dentários alinhados; Sobremordida profunda; AFAI reduzida ou normal.

15. Efeitos do uso do Bionator Relação vertical  aumento significante a AFAI , sendo o bionator não indicado em pacientes com padrão vertical excessivo ( mas sendo usado ,não deveremos fazer desgaste no acrilico e usar AEB de tração alta ); Efeitos dentários vs efeitos esqueléticos Componente esquelético – utilização do aparelho na época de crescimento – época de maior estabilidade dos tecidos esqueléticos.

16. Efeitos do uso do Bionator Adaptabilidade dos tecidos esqueléticos  depende das habilidades das estruturas ósseas de se modificar em tamanho em forma;

17. Caso clinico Mordida aberta anterior – tratamento com bionator fechado e aparelho fixo – USO DO ESCUDO DE ACRILICO NA REGIÃO ANTERIOR