1. Foro de
Atención
Farmacéutica
Informa
Dispensación
Objetivo La Dispensación es una de las acti-
vidades descritas en el Documento de
Consenso sobre Atención Farmacéuti-
cisas según sus requerimientos indivi-
duales, durante el periodo de tiempo
adecuado, con la información para su
ca del Ministerio de Sanidad y Consu- correcto uso, y de acuerdo con la nor-
El objetivo común a todos los servi- mo 2001, y FORO asume plenamente mativa vigente.
cios de Atención Farmacéutica es que que la Dispensación de medicamentos Añadir a la entrega legalmente rea-
cada usuario/paciente use los medica- es uno de los servicios farmacéuticos lizada, la necesidad de evaluar la ade-
mentos que necesita y obtenga resul- que se deben integrar en el desarrollo cuación al paciente en el momento de
tados efectivos, es decir, eficaces y se- de la Atención Farmacéutica. la Dispensación añade una mayor res-
guros de su uso. ponsabilidad del farmacéutico a la ac-
Llevar este objetivo a la práctica dia- tuación. Así, se cumple la exigencia
Definición
ria requiere establecer una metodo- básica de cualquier servicio de Aten-
logía para identificar y corregir, en la ción Farmacéutica, consistente en ad-
farmacoterapia de cada paciente, aque- quirir una parte de responsabilidad en
llas situaciones (problemas relaciona- los resultados de la farmacoterapia de
dos con los medicamentos, PRM) que FORO entiende como Dispensa- cada individuo.
impiden o que pueden impedir que los ción el servicio profesional del far- Para dispensar medicamentos con este
objetivos de efectividad y seguridad se macéutico encaminado a garantizar, enfoque de Atención Farmacéutica, FO-
alcancen, y aquellos resultados asocia- tras una evaluación individual, que los RO propone un procedimiento y unas
dos a la medicación y negativos para la pacientes reciban y utilicen los me- herramientas cuyos conceptos y conte-
salud (RNM) que son consecuencia de dicamentos de forma adecuada a sus nidos principales son objeto de este ar-
esas situaciones. necesidades clínicas, en las dosis pre- tículo de divulgación.

2. Foro de Atención Farmacéutica
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS INCIDENCIA. Es
MEDICAMENTOS (PRM). Son aquellas situaciones cualquier circunstancia
que causan o pueden causar la aparición de un resultado relacionada con la
negativo asociado al uso de medicamentos (RNM). farmacoterapia que,
Los PRM son elementos del proceso que suponen al usuario en el transcurso del
de medicamentos un mayor riesgo de sufrir un RNM. procedimiento establecido
para la Dispensación,
no concuerda con una
situación esperada o
RESULTADOS NEGATIVOS ASOCIADOS A LA aceptada, e interrumpe el
MEDICACIÓN (RNM). Son los resultados negativos procedimiento, obligando
en la salud del paciente, no adecuados al objetivo de a evaluarlo en un episodio
la farmacoterapia, asociados o que pueden estar asociados de seguimiento.
a la utilización de medicamentos.
Procedimiento ciones o determinadas situaciones co-
mo embarazo o lactancia.
• Otros datos y observaciones que
dispensación, con las limitaciones que
ello supone.
• De un registro farmacoterapéuti-
permitan comprobar si el paciente co- co más o menos complejo que el pro-
El procedimiento que se propone para noce para qué toma el medicamento y pio farmacéutico mantenga de ese pa-
la Dispensación consta de cuatro proce- cuánto, cuándo, cómo y hasta cuándo lo ciente.
sos. Tres son para realizar la actuación, ha de utilizar, o cómo le va, si ya estaba • De los datos clínicos en poder del pa-
y el cuarto es necesario para cuantificar usando ese medicamento. ciente, y que son voluntariamente facili-
y comunicar esta actividad: En caso de identificar al paciente, el tados al farmacéutico.
I. Obtención de información sobre el farmacéutico solicitará su consenti-
paciente y su farmacoterapia. miento informado, cumpliendo con la Incidencias en el proceso
II. Evaluación de esta información de normativa legal vigente LOPD (Ley or- Cuando un acontecimiento interrum-
acuerdo con los objetivos de la Aten- gánica de protección de datos de carác- pe el curso natural del proceso de Dis-
ción Farmacéutica. ter personal). pensación, se dice que se ha producido
III. Intervención en función de esta una incidencia. Incidencia es, pues, to-
evaluación. Acceso a la información do aquello que en el transcurso del pro-
IV. Registro de esta actuación. Toda esta información puede obtener- cedimiento establecido para obtener
El proceso I es propio del servicio de se por distintas vías, que condicionan la la información pertinente no concuer-
Dispensación, mientras que el resto de cantidad y la calidad de la misma y, por de con una situación esperada o acep-
procesos son comunes a los otros servi- lo tanto, de la respuesta/actuación del tada por el paciente respecto a la far-
cios de la Atención Farmacéutica. farmacéutico. macoterapia (una dosis aparentemente
Las vías más comunes de acceso a la excesiva, un aviso de interacción o la
I. Obtención de la información información serán: aparición de una cefalea durante el tra-
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sobre el paciente • Del propio paciente, de sus rece- tamiento).
y su farmacoterapia tas, o de los datos clínicos que ofrez- Estas incidencias en el procedimiento
ca al farmacéutico en el momento de la de Dispensación se agrupan en:
Contenido de la información
La información que el farmacéutico
necesita obtener del paciente para reali-
zar la Dispensación se resume en el co-
nocimiento de los siguientes conceptos:
INFORMACION PERSONALIZADA SOBRE EL
• Para quién es el medicamento. MEDICAMENTO (IPM). Es la información que el
• Si se inicia el tratamiento con esa farmacéutico aporta al paciente sobre su tratamiento,
Dispensación, o es una continuación
de un tratamiento ya instaurado.
en el proceso de dispensación, con el objetivo de alcanzar
• Datos que permitan evaluar si hay un uso efectivo y seguro del mismo.
incompatibilidades de uso para este
48 paciente: contraindicaciones, interac-

3. PRM EVITADO. Cuando EPISODIO DE SEGUIMIENTO. Proceso de
lo que detectamos es una evaluación de los posibles problemas relacionados con
información incorrecta o los medicamentos (PRM) y/o de los resultados negativos
equivocada (dosis, pautas, asociados a los mismos (RNM).
administración, duración)
erróneas en una primera
dispensación, sí que
consideramos que existe un
riesgo de que aparezca un PRM.
Para cuantificarlo utilizamos el INTERVENCIÓN. Actuación dirigida a modificar alguna
concepto de “PRM evitado” ya característica del tratamiento, del paciente que lo utiliza
que el medicamento aún no se o de las condiciones de uso, y que tiene como objetivo
ha usado. resolver un PRM/RNM).
1. El paciente no tiene información II. Evaluación de esta ción de un estado de situación parcial,
suficiente para el uso correcto del me- información de acuerdo adaptado a las necesidades concretas
dicamento con el que va a iniciar un con los objetivos de la del paciente en ese momento, su estu-
tratamiento. La actuación consistirá en Atención Farmacéutica dio y la toma posterior de decisiones
proporcionar al paciente información para llegar a una propuesta de inter-
personalizada sobre el uso del medi- Estas incidencias obligan a una eva- vención farmacéutica.
camento, registrándola como IPM. luación, requiriendo, a veces, la adqui-
La finalidad de este registro es doble: sición de más datos, realizando lo que IV. Registro de actuación
a) Cuantificar lo que ocupa una parte FORO ha acordado en llamar un epi-
importante del tiempo del farmacéutico, sodio de seguimiento (suspendiendo El procedimiento completo de la
y que requiere incluso, a veces, la con- o no la dispensación). Dispensación consta, así, de una se-
sulta al médico. La detección o identificación de una cuencia de actuaciones, para cuya eva-
b) Dejar constancia de una actuación incidencia del grupo 1 no requiere más luación se requiere de un registro ade-
que diferencia claramente la Dispensa- actuación que la transmisión de una in- cuado para quien quiera cuantificar su
ción de la entrega de medicamentos. formación adecuada; sin embargo, las actuación:
2. El paciente tiene una información incidencias de los grupos 2, 3 y 4 re- • Inicio del procedimiento.
incorrecta o errónea sobre el uso de quieren una evaluación por el farma- • Evaluación, si aparecen incidencias.
un medicamento (sospecha de PRM). céutico ante las dos posibilidades que • Intervención si es necesaria.
• En el caso de que sea la primera dis- pueden estar ocurriendo: • Resultados.
pensación de un tratamiento, se corre- Al utilizar los mismos términos y
girá la información y tal actuación se Sospecha de la presencia de un conceptos que en los demás servicios
registrará como PRM evitado. problema relacionado con la medi- de Atención Farmacéutica, se va a fa-
• En el caso de que el tratamiento ha- cación (PRM). En estos casos, el far- cilitar el paso de un servicio al otro o
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ya sido iniciado y necesite continuarlo, macéutico identifica una o varias de de una institución a otra, ayudando a la
se sospechará de PRM, y la actuación las situaciones que se describen en la continuidad de la Atención.
Herramientas
consistirá en corregir la información, lista de PRM (Anexo 1).
registrándola como PRM resuelto. Sospecha de la presencia de un
3. El medicamento puede no ser ade- resultado negativo de la medicación
cuado al paciente (sospecha de PRM) (Anexo 2). En estos casos, el pacien-
por embarazo, riesgo de alergia, con- te sufre o está en riesgo de sufrir un Las herramientas están referidas a
traindicación, interacción, etc. La actua- problema de salud asociado al uso de los elementos de soporte, fundamenta-
ción consistirá en realizar un seguimien- medicamentos. les para el proceso de Dispensación:
to, corregir el PRM y registrarlo. a) La información sobre los medi-
4. El medicamento puede no estar III. Intervención en función camentos.
siendo efectivo y/o seguro (sospecha de la evaluación b) La aplicación informática, dife-
de RNM). La actuación consiste en Esta actuación utiliza las herra- rente según el ámbito en el que se rea-
contribuir a mejorar el resultado reali- mientas propias del seguimien- lice, que facilite la asistencia al pa-
zando el consiguiente seguimiento. to farmacoterapéutico: elabora- ciente y el registro de la actuación. 49

4. Foro de Atención Farmacéutica
a) La información sobre los medi- b) La aplicación informática: – Que posibilite el registro del
camentos: • Con las características más adecua- proceso:
• Con el contenido necesario e inte- das y accesibles al farmacéutico, para • Tratamiento y comunicación de la
rrelacionado, para optimizar la aplica- un ejercicio correcto del procedimien- actuación de manera simple, automá-
ción del procedimiento en cada pacien- to, de una manera integrada y modular. tica y homogénea.
te y para cada medicamento, según sus • Adecuada a la LOPD, para el caso En resumen, FORO ha tratado de au-
características. en que sea necesario. nar los procedimientos existentes de
• Basada en conocimientos actuali- • Que facilite la realización del proceso: Dispensación y al mismo tiempo ha con-
zados, contrastados y adaptados en ex- – Identificación del paciente. sensuado una terminología para plantear
tensión, organización y aplicación al – Mantenimiento, tratamiento y valo- un nuevo procedimiento teórico de Dis-
procedimiento de Dispensación des- ración de la información del paciente y pensación que se resume en el diagrama
crito por FORO. del medicamento. que aparece a continuación. ❖
IDENTIFICACIÓN
DEL USUARIO
DispensacIón
������������������� �������������������������
��������������� ����������������
�� ��
Incidencia
¿ES LA ��
PRIMERA EPISODIO DE SEGUIMIENTO
��
VEZ? ¿Sabe: Sospecha/detección de PRM/RNM
PARA QUÉ?
�� CUÁNTO?
CÓMO? ��
��
�� CUÁNDO? INTERVENCIÓN
¿HA HABIDO CAMBIOS?
�� ��
¿Le va bien? ��
Alertas: con otros medicamentos, �� NO
alergias y enfermedades concomitantes, DISPENSACIÓ N DISPENSACIÓ N
problemas de efectividad/seguridad
Anexo 1: Anexo 2:
LISTADO DE PRM CLASIFICACIÓN DE RNM
• Administración errónea del medicamento
• Características personales Necesidad
• Conservación inadecuada • Una necesidad de medicamentos
• Contraindicación • Una no necesidad de medicamentos
• Dosis, pauta y/o duración no adecuada
• Duplicidad Efectividad
• Errores en la dispensación • Una inefectividad no cuantitativa
• Errores en la prescripción • Una inefectividad cuantitativa
• Incumplimiento
• Interacciones Seguridad
• Otros problemas de salud que afectan al tratamiento • Una inseguridad no cuantitativa
• Probabilidad de efectos adversos • Una inseguridad cuantitativa
• Problema de salud insuficientemente tratado
• Otros