SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 29
Descargar para leer sin conexión
VALORACION PREQUIRURGICA Manejo de ACO, esteroides y de DBT perioperatoria
 
OBJETIVOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
REINICIAR ACO ,[object Object],[object Object]
Manejo del paciente con VKAs ,[object Object],[object Object],[object Object]
Manejo del paciente con antiplaquetarios (AAS-Clopidogrel) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
By Pass coronario ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Stent coronario ,[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object]
Procedimientos dentales, dermatológicos u oftalmológicos ,[object Object],[object Object]
Cx de urgencia ,[object Object],[object Object]
Sugerencia… leer el protocolo!
 
MANEJO EN DBT
[object Object],[object Object],Dronge AS, Arch Surg. 2006;141(4):375 Trick WE, J Thorac Cardiovasc Surg. 2000;119(1):108
TARGET OF GLUCEMY ,[object Object],[object Object],Moghissi ES, Diabetes Care. 2009;32(6):1119  Finney SJ, JAMA. 2003;290(15):2041
 
MANEJO PERIOPERATORIO CON CORTICOIDES
Terapia  crónica con glucocorticoides  ,[object Object],[object Object],[object Object],Steroids, retinoids, and wound healing. Anstead GM Adv Wound Care. 1998;11(6):277
Estrés agudo físico y psicológico (cirugía) ADRENAL ACTH concentraciones séricas de cortisol + ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],+ CRH -
 
Síntesis suprarrenal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corticosteroid therapy in severe illness. Lamberts SW, Bruining HA, de Jong FH N Engl J Med. 1997;337(18):1285 Perioperative glucocorticoid coverage.  Salem M, Tainsh RE Jr, Bromberg J, Loriaux DL, Chernow B Ann Surg. 1994;219(4):416
DOSIS DE SUPRESION DEL EJE ,[object Object],[object Object],Menor aclaramiento plasmático
no hay supresión… Cualquier dosis de glucocorticoides durante menos de tres semanas dosis diarias de menos de 5 mg/día de prednisona o su equivalente terapia con glucocorticoides en días alternos si la dosis es  equivalente a la suma de reemplazo fisiológico durante dos días
Supresión funcional de eje… más de 20 mg/día de prednisona o su equivalente:  -16 mg metilprednisolona - 2 mg dexametasona - 80 mg hidrocortisona – por  más de tres semanas Cualquier paciente con síndrome de Cushing Categorías intermedias… pruebas específicas para determinar  supresión del eje
Inhalados y glucocorticoides tópicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object]
LO SUGERIDO… ,[object Object],Si se utilizan dosis más altas, los pacientes  deben volver a la dosis  habitual dentro de las  48horas de cirugía. ,[object Object],[object Object],Descartar y evitar infeccióniones después de la cx,  ya que los glucocorticoides puede suprimir la fiebre

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Manejo del dolor torácico en el servicio de urgencias
Manejo del dolor torácico en el servicio de urgenciasManejo del dolor torácico en el servicio de urgencias
Manejo del dolor torácico en el servicio de urgenciasJosseline Guevara
 
Valoracion preoperatoria
Valoracion preoperatoriaValoracion preoperatoria
Valoracion preoperatoriaHugo Reyes
 
Valoracion preanestesica
Valoracion preanestesicaValoracion preanestesica
Valoracion preanestesicaCHANTEK
 
Valoracion Preoperatoria
Valoracion PreoperatoriaValoracion Preoperatoria
Valoracion Preoperatoriamaluchyar
 
Recepcion, evaluacion y monitoreo cdp
Recepcion, evaluacion y monitoreo cdpRecepcion, evaluacion y monitoreo cdp
Recepcion, evaluacion y monitoreo cdpmcabanillas
 
Pre operatorio exposicion
Pre  operatorio exposicionPre  operatorio exposicion
Pre operatorio exposicionOscar Quispe
 
COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE INTERVENIDOS DE CIRUG...
COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE INTERVENIDOS DE CIRUG...COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE INTERVENIDOS DE CIRUG...
COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE INTERVENIDOS DE CIRUG...uci2c
 
Evaluacion prequirurgica genralidades y examenes
Evaluacion prequirurgica genralidades y examenesEvaluacion prequirurgica genralidades y examenes
Evaluacion prequirurgica genralidades y exameneseddynoy velasquez
 
Valoracion prequirurgica
Valoracion prequirurgicaValoracion prequirurgica
Valoracion prequirurgicaFavi Rodmor
 
Evaluacion preoperatoria
Evaluacion preoperatoriaEvaluacion preoperatoria
Evaluacion preoperatoriaMaster Posada
 
Pre pos-y-trans-operatorio4484
Pre pos-y-trans-operatorio4484Pre pos-y-trans-operatorio4484
Pre pos-y-trans-operatorio4484veterinaria
 
Manejo del Paciente: Preoperatorio, Perioperatorio y Postoperatorio. UPAO
Manejo del Paciente: Preoperatorio, Perioperatorio y Postoperatorio. UPAOManejo del Paciente: Preoperatorio, Perioperatorio y Postoperatorio. UPAO
Manejo del Paciente: Preoperatorio, Perioperatorio y Postoperatorio. UPAOLizandro León
 
Cuidado preoperatorio
Cuidado preoperatorioCuidado preoperatorio
Cuidado preoperatorioJess Sam
 
Evaluacion Cardiologica Preoperatoria en Cirugia no Cardiaca
Evaluacion Cardiologica Preoperatoria en Cirugia no CardiacaEvaluacion Cardiologica Preoperatoria en Cirugia no Cardiaca
Evaluacion Cardiologica Preoperatoria en Cirugia no CardiacaAscani Nicaragua
 
MQX Periodos pre-operatorios
MQX Periodos pre-operatoriosMQX Periodos pre-operatorios
MQX Periodos pre-operatoriosHans Astorga
 

La actualidad más candente (20)

EXAMENES PREQUIRURGICOS
EXAMENES PREQUIRURGICOSEXAMENES PREQUIRURGICOS
EXAMENES PREQUIRURGICOS
 
Manejo del dolor torácico en el servicio de urgencias
Manejo del dolor torácico en el servicio de urgenciasManejo del dolor torácico en el servicio de urgencias
Manejo del dolor torácico en el servicio de urgencias
 
Valoracion preoperatoria
Valoracion preoperatoriaValoracion preoperatoria
Valoracion preoperatoria
 
Valoracion preanestesica
Valoracion preanestesicaValoracion preanestesica
Valoracion preanestesica
 
Valoracion Preoperatoria
Valoracion PreoperatoriaValoracion Preoperatoria
Valoracion Preoperatoria
 
Recepcion, evaluacion y monitoreo cdp
Recepcion, evaluacion y monitoreo cdpRecepcion, evaluacion y monitoreo cdp
Recepcion, evaluacion y monitoreo cdp
 
Pre operatorio exposicion
Pre  operatorio exposicionPre  operatorio exposicion
Pre operatorio exposicion
 
COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE INTERVENIDOS DE CIRUG...
COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE INTERVENIDOS DE CIRUG...COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE INTERVENIDOS DE CIRUG...
COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA EN EL CUIDADO DEL PACIENTE INTERVENIDOS DE CIRUG...
 
Evaluacion prequirurgica genralidades y examenes
Evaluacion prequirurgica genralidades y examenesEvaluacion prequirurgica genralidades y examenes
Evaluacion prequirurgica genralidades y examenes
 
Riesgo quirúrgico y valoración
Riesgo quirúrgico y valoraciónRiesgo quirúrgico y valoración
Riesgo quirúrgico y valoración
 
Valoracion prequirurgica
Valoracion prequirurgicaValoracion prequirurgica
Valoracion prequirurgica
 
Evaluacion preoperatoria
Evaluacion preoperatoriaEvaluacion preoperatoria
Evaluacion preoperatoria
 
Pre pos-y-trans-operatorio4484
Pre pos-y-trans-operatorio4484Pre pos-y-trans-operatorio4484
Pre pos-y-trans-operatorio4484
 
Manejo del Paciente: Preoperatorio, Perioperatorio y Postoperatorio. UPAO
Manejo del Paciente: Preoperatorio, Perioperatorio y Postoperatorio. UPAOManejo del Paciente: Preoperatorio, Perioperatorio y Postoperatorio. UPAO
Manejo del Paciente: Preoperatorio, Perioperatorio y Postoperatorio. UPAO
 
Cuidado preoperatorio
Cuidado preoperatorioCuidado preoperatorio
Cuidado preoperatorio
 
PREOPERATORIO
PREOPERATORIOPREOPERATORIO
PREOPERATORIO
 
Evaluacion Cardiologica Preoperatoria en Cirugia no Cardiaca
Evaluacion Cardiologica Preoperatoria en Cirugia no CardiacaEvaluacion Cardiologica Preoperatoria en Cirugia no Cardiaca
Evaluacion Cardiologica Preoperatoria en Cirugia no Cardiaca
 
MQX Periodos pre-operatorios
MQX Periodos pre-operatoriosMQX Periodos pre-operatorios
MQX Periodos pre-operatorios
 
Plan de cuidados cirugia cardiaca
Plan de cuidados cirugia cardiacaPlan de cuidados cirugia cardiaca
Plan de cuidados cirugia cardiaca
 
Riesgo Quirúrgico
Riesgo QuirúrgicoRiesgo Quirúrgico
Riesgo Quirúrgico
 

Destacado

Preparación pre quirúrgica
Preparación pre quirúrgicaPreparación pre quirúrgica
Preparación pre quirúrgicajaroxvad
 
Cuidados preoperatorios
Cuidados preoperatoriosCuidados preoperatorios
Cuidados preoperatoriosCFUK 22
 
Examenes de rutina que se realizan antes de una cirugia
Examenes de rutina que se realizan antes de una cirugiaExamenes de rutina que se realizan antes de una cirugia
Examenes de rutina que se realizan antes de una cirugiaDeysi Pariona Cardenas
 
PAE taxonomía NNN paciente quirúrgico - CICAT-SALUD
PAE taxonomía NNN paciente quirúrgico - CICAT-SALUDPAE taxonomía NNN paciente quirúrgico - CICAT-SALUD
PAE taxonomía NNN paciente quirúrgico - CICAT-SALUDCICAT SALUD
 
Evaluación prequirúrgica del paciente pediátrico
Evaluación prequirúrgica del paciente pediátricoEvaluación prequirúrgica del paciente pediátrico
Evaluación prequirúrgica del paciente pediátricoHenry Soto
 
CUIDADOS PRE-TRANS Y POSTOPERATORIOS DE ENFERMERIA
CUIDADOS PRE-TRANS Y POSTOPERATORIOS DE ENFERMERIACUIDADOS PRE-TRANS Y POSTOPERATORIOS DE ENFERMERIA
CUIDADOS PRE-TRANS Y POSTOPERATORIOS DE ENFERMERIASelene Villarreal
 

Destacado (8)

Apendilap
ApendilapApendilap
Apendilap
 
Preparación pre quirúrgica
Preparación pre quirúrgicaPreparación pre quirúrgica
Preparación pre quirúrgica
 
Cuidados preoperatorios
Cuidados preoperatoriosCuidados preoperatorios
Cuidados preoperatorios
 
Examenes de rutina que se realizan antes de una cirugia
Examenes de rutina que se realizan antes de una cirugiaExamenes de rutina que se realizan antes de una cirugia
Examenes de rutina que se realizan antes de una cirugia
 
PAE taxonomía NNN paciente quirúrgico - CICAT-SALUD
PAE taxonomía NNN paciente quirúrgico - CICAT-SALUDPAE taxonomía NNN paciente quirúrgico - CICAT-SALUD
PAE taxonomía NNN paciente quirúrgico - CICAT-SALUD
 
manejo preoperatorio
manejo preoperatoriomanejo preoperatorio
manejo preoperatorio
 
Evaluación prequirúrgica del paciente pediátrico
Evaluación prequirúrgica del paciente pediátricoEvaluación prequirúrgica del paciente pediátrico
Evaluación prequirúrgica del paciente pediátrico
 
CUIDADOS PRE-TRANS Y POSTOPERATORIOS DE ENFERMERIA
CUIDADOS PRE-TRANS Y POSTOPERATORIOS DE ENFERMERIACUIDADOS PRE-TRANS Y POSTOPERATORIOS DE ENFERMERIA
CUIDADOS PRE-TRANS Y POSTOPERATORIOS DE ENFERMERIA
 

Similar a pre quirurgico

Tratamiento anticoagulante definitivo. Dra M Cordero
Tratamiento anticoagulante definitivo. Dra M CorderoTratamiento anticoagulante definitivo. Dra M Cordero
Tratamiento anticoagulante definitivo. Dra M Corderoresistentesovd
 
Protocolo preparación cirurxia e procedementos tao
Protocolo preparación cirurxia e procedementos taoProtocolo preparación cirurxia e procedementos tao
Protocolo preparación cirurxia e procedementos taojuan luis delgadoestévez
 
Evaluación prequirúrgica del paciente con enfermedad endócrina
Evaluación prequirúrgica del paciente con enfermedad endócrinaEvaluación prequirúrgica del paciente con enfermedad endócrina
Evaluación prequirúrgica del paciente con enfermedad endócrinaclinicaheep
 
Anticoagulantes vision general
Anticoagulantes vision generalAnticoagulantes vision general
Anticoagulantes vision generalmt1804057
 
CV 14 2020 SHAN.pptx
CV 14 2020 SHAN.pptxCV 14 2020 SHAN.pptx
CV 14 2020 SHAN.pptxRosa Cueva
 
Dra odalys rop tratamiento
Dra odalys rop tratamientoDra odalys rop tratamiento
Dra odalys rop tratamientoEdwin Martinez
 
Tratamiento invasivo del sindrome coronario agudo sin elevacion st guias acc...
Tratamiento invasivo  del sindrome coronario agudo sin elevacion st guias acc...Tratamiento invasivo  del sindrome coronario agudo sin elevacion st guias acc...
Tratamiento invasivo del sindrome coronario agudo sin elevacion st guias acc...Rosy Olmos Tufiño
 
Levosimendán: Intermitente/Perfusión contínua en Insuficiencia Cardiáca Avanzada
Levosimendán: Intermitente/Perfusión contínua en Insuficiencia Cardiáca AvanzadaLevosimendán: Intermitente/Perfusión contínua en Insuficiencia Cardiáca Avanzada
Levosimendán: Intermitente/Perfusión contínua en Insuficiencia Cardiáca AvanzadaFarmacia Hospital Universitario Poniente
 
Anticoagulantes - Farmacología en Cardiología
Anticoagulantes - Farmacología en CardiologíaAnticoagulantes - Farmacología en Cardiología
Anticoagulantes - Farmacología en CardiologíaPablo Sánchez
 
terapia antitrombotica y hemorragia digestiva
terapia antitrombotica y hemorragia digestivaterapia antitrombotica y hemorragia digestiva
terapia antitrombotica y hemorragia digestivaCarlos Avendaño
 
Casos clínicos. Taller del Grupo de Trabajo de Hemoderivados de la SEFH 2016
Casos clínicos. Taller del Grupo de Trabajo de Hemoderivados de la SEFH 2016Casos clínicos. Taller del Grupo de Trabajo de Hemoderivados de la SEFH 2016
Casos clínicos. Taller del Grupo de Trabajo de Hemoderivados de la SEFH 2016José Antonio García Erce
 
Taller Anticoagulantes.pptx
Taller Anticoagulantes.pptxTaller Anticoagulantes.pptx
Taller Anticoagulantes.pptxPinaGalvezZavala
 
Anticoagualacion y antiagregacion
Anticoagualacion  y antiagregacionAnticoagualacion  y antiagregacion
Anticoagualacion y antiagregacionAdalberto Pacheco
 
Estudio Rocket (Rivroxaban en Fibrilacion atrial)
Estudio Rocket (Rivroxaban en Fibrilacion atrial)Estudio Rocket (Rivroxaban en Fibrilacion atrial)
Estudio Rocket (Rivroxaban en Fibrilacion atrial)Daniel Meneses
 
Manejo de FANV con ACOD y AVK en Primaria
Manejo de FANV con ACOD y AVK en Primaria Manejo de FANV con ACOD y AVK en Primaria
Manejo de FANV con ACOD y AVK en Primaria SANTIAGO NIETO FERNANDEZ
 
Uso de anticoagulantes orales directos (DOACs) en "situaciones especiales" en...
Uso de anticoagulantes orales directos (DOACs) en "situaciones especiales" en...Uso de anticoagulantes orales directos (DOACs) en "situaciones especiales" en...
Uso de anticoagulantes orales directos (DOACs) en "situaciones especiales" en...Alejandro Paredes C.
 

Similar a pre quirurgico (20)

Tratamiento anticoagulante definitivo. Dra M Cordero
Tratamiento anticoagulante definitivo. Dra M CorderoTratamiento anticoagulante definitivo. Dra M Cordero
Tratamiento anticoagulante definitivo. Dra M Cordero
 
Protocolo preparación cirurxia e procedementos tao
Protocolo preparación cirurxia e procedementos taoProtocolo preparación cirurxia e procedementos tao
Protocolo preparación cirurxia e procedementos tao
 
Evaluación prequirúrgica del paciente con enfermedad endócrina
Evaluación prequirúrgica del paciente con enfermedad endócrinaEvaluación prequirúrgica del paciente con enfermedad endócrina
Evaluación prequirúrgica del paciente con enfermedad endócrina
 
Anticoagulacion oral - warfarina
Anticoagulacion oral - warfarinaAnticoagulacion oral - warfarina
Anticoagulacion oral - warfarina
 
Anticoagulantes Orales
Anticoagulantes OralesAnticoagulantes Orales
Anticoagulantes Orales
 
Anticoagulantes vision general
Anticoagulantes vision generalAnticoagulantes vision general
Anticoagulantes vision general
 
CV 14 2020 SHAN.pptx
CV 14 2020 SHAN.pptxCV 14 2020 SHAN.pptx
CV 14 2020 SHAN.pptx
 
Dra odalys rop tratamiento
Dra odalys rop tratamientoDra odalys rop tratamiento
Dra odalys rop tratamiento
 
Tratamiento invasivo del sindrome coronario agudo sin elevacion st guias acc...
Tratamiento invasivo  del sindrome coronario agudo sin elevacion st guias acc...Tratamiento invasivo  del sindrome coronario agudo sin elevacion st guias acc...
Tratamiento invasivo del sindrome coronario agudo sin elevacion st guias acc...
 
Levosimendán: Intermitente/Perfusión contínua en Insuficiencia Cardiáca Avanzada
Levosimendán: Intermitente/Perfusión contínua en Insuficiencia Cardiáca AvanzadaLevosimendán: Intermitente/Perfusión contínua en Insuficiencia Cardiáca Avanzada
Levosimendán: Intermitente/Perfusión contínua en Insuficiencia Cardiáca Avanzada
 
Anticoagulantes - Farmacología en Cardiología
Anticoagulantes - Farmacología en CardiologíaAnticoagulantes - Farmacología en Cardiología
Anticoagulantes - Farmacología en Cardiología
 
(2014-03-18) Anticoagulación oral (PPT)
(2014-03-18) Anticoagulación oral (PPT)(2014-03-18) Anticoagulación oral (PPT)
(2014-03-18) Anticoagulación oral (PPT)
 
terapia antitrombotica y hemorragia digestiva
terapia antitrombotica y hemorragia digestivaterapia antitrombotica y hemorragia digestiva
terapia antitrombotica y hemorragia digestiva
 
Casos clínicos. Taller del Grupo de Trabajo de Hemoderivados de la SEFH 2016
Casos clínicos. Taller del Grupo de Trabajo de Hemoderivados de la SEFH 2016Casos clínicos. Taller del Grupo de Trabajo de Hemoderivados de la SEFH 2016
Casos clínicos. Taller del Grupo de Trabajo de Hemoderivados de la SEFH 2016
 
Taller Anticoagulantes.pptx
Taller Anticoagulantes.pptxTaller Anticoagulantes.pptx
Taller Anticoagulantes.pptx
 
Anticoagualacion y antiagregacion
Anticoagualacion  y antiagregacionAnticoagualacion  y antiagregacion
Anticoagualacion y antiagregacion
 
Estudio Rocket (Rivroxaban en Fibrilacion atrial)
Estudio Rocket (Rivroxaban en Fibrilacion atrial)Estudio Rocket (Rivroxaban en Fibrilacion atrial)
Estudio Rocket (Rivroxaban en Fibrilacion atrial)
 
Manejo de FANV con ACOD y AVK en Primaria
Manejo de FANV con ACOD y AVK en Primaria Manejo de FANV con ACOD y AVK en Primaria
Manejo de FANV con ACOD y AVK en Primaria
 
Uso de anticoagulantes orales directos (DOACs) en "situaciones especiales" en...
Uso de anticoagulantes orales directos (DOACs) en "situaciones especiales" en...Uso de anticoagulantes orales directos (DOACs) en "situaciones especiales" en...
Uso de anticoagulantes orales directos (DOACs) en "situaciones especiales" en...
 
Cure
CureCure
Cure
 

pre quirurgico

Notas del editor

  1. EN PACIENTES CON ALTO Y MODERADO RIESGO, LAS RECOMENDACIONES REFLEJAN ALTO VALOR RELATIVO EN PREVENIR VTE Y BAJO EN PREVENCION DE SANGRADO. EN PACIENTES CON BAJO RIESGO, ALTO VALOR RELATIVO EN PREVENIR SANGRADOS Y BAJO PARA VTE.
  2. etrospective observational study using Veterans Affairs National Surgical Quality Improvement Program data from the Veterans Affairs Connecticut Healthcare System from January 1, 2000, through September 30, 2003. eumonia, wound infection, urinary tract infection, or sepsis. risk factors for deep sternal site infection after coronary artery bypass grafting at a community hospital. Appropriate timing of antimicrobial prophylaxis, control of preoperative blood glucose levels, and avoidance of staple use in patients with a normal body mass index should prevent deep sternal site infection after coronary artery bypass graft operations.