Teoricas [Dr. Amaya]

1. Universidad Mayor de San Simón
Facultad de Medicina
Dr. Eduardo Amaya R. Cirujano General

2. RECTO
DEFINICION
PORCION TERMINAL DEL INTESTINO
SE INICIA EN LA UNION RECTO SIGMOIDEA
TERMINA EN EL CANAL ANAL
CARACTERÍSTICAS:
* 3 CAPAS MUSCULARES
* CARECE DE APENDICES EPIPLOICOS
* 3 CURVAS LATERALES
* 2 CURVAS ANTERO-POSTERIORES
* AMPOLLA RECTAL

3. RECUBRIMIENTO PERITONEAL DEL RECTO

4. RECTO

5. RECTO
LIMITES:
SUPERIOR S3
INFERIOR CANAL ANAL
RELACIONES
ANTERIOR : HOMBRE : vejiga, uréter, deferentes,
próstata y vesiculas seminales.
MUJER : vagina y bolsa rectouterina.
POSTERIOR sacro, cóccix, vasos sacro medios,
plexo sacro
LATERAL fosa pararrectal, m. elevador del ano

6. RELACIONES DEL RECTO

7. RELACIONES ANTERIORES DEL RECTO EN EL
HOMBRE

8. RELACIONES ANTERIORES DEL RECTO EN LA MUJER

9. RELACIONES LATERALES DEL RECTO

10. RECTO
IRRIGACION ARTERIAL
A. Rectal Superior A. Mesentérica Inferior
A. Rectales Media. A. Vesicales Inferiores
A. Rectal Inferior. A. Pudenda Interna
DRENAJE VENOSO
V. Rectales Superiores
V. Rectales Medias e Inferiores
Plexo venoso Rectal Interno
Plexo Venoso Rectal externo

11. IRRIGACION DEL RECTO

12. RECTO
INERVACION
Sist. Simpático Tronco simpático Lumbar
Plexo Hipogástrico superior
Sist. Parasimpático N. Esplácnicos de la Pelvis
PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR A CADA LADO
DRENAJE LINFATICO
Mitad SUPERIOR Glios Pararrectales Mesenterico Inf
Mitad INFERIOR Glios Inguinales e Iliacos Internos

13. INERVACION DEL RECTO

14. DRENAJE LINFATICO DEL RECTO

15. CANAL ANAL
LIMITES:
SUPERIOR UNION ANORECTAL Diafragma Pelviano
INFERIOR MARGEN ANAL
CONTENIDO
* COLUMNAS ANALES
* RECESOS, CRIPTAS O SENOS ANALES
* VALVAS ANALES
* LINEA PECTINEA O DENTADA
* COJINETE HEMORROIDAL INTERNO

16. CANAL ANAL Y DIAFRAGMA PELVIANO

17. CANAL ANAL

18. CANAL ANAL Y ESFINTERES ANALES

19. CANAL ANAL
ESFINTER INTERNO DEL ANO
* ES INVOLUNTARIO
* RODEA 2/3 SUP DEL CANAL ANAL
* ENGROSAMIENTO DE LA CAPA CIRCULAR
* INERVACION PARASIMPATICA
* ACTUA EN LA CONTINENCIA ANAL
ESFINTER EXTERNO DEL ANO
* ES VOLUNTARIO
* INERVACION A TRAVES DE S4 ( N. RECTAL )
* ORIGEN : COCCIX Y LIG SACRO COCCIGEO
* INSERCION: CUERPO PERINEAL
* ACTUA EN LA CONTINENCIA ANAL

20. ESFINTER ANAL INTERNO Y EXTERNO

21. ACCION DEL PUBO RECTAL Y ESFINTER
ANAL EXTERNO

22. ESFINTER
ANAL EXTERNO

23. CANAL ANAL
CLAVE : LINEA PECTINEA O DENTADA
IRRIGACION
CEFALICO A. RECTAL SUPERIOR
CAUDAL A. RECTAL INFERIOR
ENTRE AMBAS A. RECTAL MEDIA
DRENAJE VENOSO
CEFALICO V. RECTAL SUPERIOR
CAUDAL V. RECTAL INFERIOR
ENTRE AMBAS V. RECTAL MEDIA

24. CANAL ANAL
CLAVE : LINEA PECTINEA O DENTADA
DRENAJE LINFATICO
CEFALICO GLIOS. ILIACOS INTERNOS
CAUDAL GLIOS. INGUINALES
INERVACION
CEFALICO PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR
CAUDAL NERVIOS RECTAL INFERIOR, ramas
del nervio pudendo

25. DRENAJE VENOSO DEL CANAL ANAL

26. DRENAJE LINFATICO DEL CANAL ANAL

27. INERVACION DEL CANAL ANAL

28. CANAL ANAL
CLAVE : LINEA PECTINEA O DENTADA
PATOLOGIAS
HEMORROIDES
CRIPTITIS O PAPILITIS
FISTULAS
ABSCESOS
DESGARROS
FISURA ANAL

29. EJEMPLOS CLÍNICOS

30. EJEMPLOS CLÍNICOS

31. ANO
DEFINICION
ABERTURA DEL TUBO DIGESTIVO AL EXTERIOR
DEL ORGANISMO POR LA QUE SE EXPULSAN LOS
EXCREMENTOS
PIEL PERIANAL
Se introduce hacia el canal anal, hasta la linea dentada
Tiene inervación sensitiva.
Se encuentra el plexo venoso rectal externo

32. DIAFRAGMA PELVIANO
CONSTITUCION
M. ELEVADOR DEL ANO Puborrectal
Pubococcígeo
Ilio coccígeo
M. COCCIGEO
FUNCION
Dar soporte a vísceras abdominales y pelvianas
en tos , espiración forzada, estornudo, vómitos,
micción, deposición, esfuerzos físicos.
Control voluntario de micción, continencia y defecación

33. ORIGEN DEL ELEVADOR DEL ANO

34. DIAFRAGMA PELVIANO
RELACIONES
CONDUCTO O CANAL ANAL
FOSAS ISQUIOANALES
INSERCION DISTAL
Cuerpo perineal, Cóccix, Lig. Anococcígeo
Pared de la próstata o de la vagina
UNION ANORRECTAL.
m. Longitudinal conjunto entre ambos esfínter.

35. DIAFRAGMA PELVIANO

36. DIAFRAGMA PELVIANO

37. DIAFRAGMA PELVIANO

38. RECTO, CANAL ANAL Y DIAFRAGMA PELVIANO

39. FASCIA PELVICA
ARCO TENDINOSO DE LA FASCIA PELVICA
LIG PUBO PROSTÁTICO
LIG PUBO VESICAL
LIG SACROGENITAL
LAMINA MEDIA
TABIQUE RECTO VESICAL
LIGAMENTO CARDINAL
LIGAMENTO RECTAL LATERAL

40. FASCIA PELVICA

41. ARCO TENDINOSO DE LA FASCIA PELVICA

42. FOSAS ISQUIOANALES
LIMITES
VERTICE : inserción del m. Elevador del ano
LATERAL isquión y m. Obturador
MEDIAL canal anal, rodeado por el esfínter externo
INFERIOR Piel perianal
ANTERIOR E. E. De la uretra y m. Transverso profundo
POSTERIOR lig. Sacrotuberoso y m. Glúteo mayor
RELACIONES
Conducto de los vasos y nervio pudendo
Cuerpos adiposos de las F.IA en herradura

43. FOSAS ISQUIOANALES

44. FOSAS ISQUIOANALES

45. PERINÉ
UBICACION
Bajo el estrecho inferior de la pelvis ( Pubis-Cóccix)
Separado de la pelvis por el diafragma pelviano
FORMA
En posición anatómica limitada por los muslos
Con miembros inferiores separados ROMBOIDAL

46. PERINÉ

47. PERINÉ
PUBIS
Muslo Cpo. Perineal Muslo
COCCIX
CUERPO PERINEAL
Triángulo Urogenital
Triágulo Anal

48. TRIANGULO
UROGENITAL
Y ANAL DEL PERINE

49. PERINE
EN EL HOMBRE

50. PERINE
EN LA MUJER

51. IRRIGACION DEL PERINE

52. INERVACION DEL PERINE

53. VASOS Y NERVIOS DEL PERINE EN EL HOMBRE

54. VASOS Y NERVIOS DEL PERINE EN LA MUJER

55. PERINÉ
ELEMENTOS CLAVE
CUERPO PERINEAL
MEMBRANA PERINEAL
DIAFRAGMA PELVIANO
CUERPO PERINEAL
m. Bulboesponjoso
m. Esfínter externo del ano
m. Transverso superficial y profundo

56. PERINE EN EL HOMBRE

57. PERINE EN LA MUJER

58. PERINÉ
CUERPO PERINEAL
Se inserta en el borde posterior de la Membrana Perineal
Da soporte a las vísceras pélvicas
Su alteración : Prolapso vaginal
Rectocele
Incontinencia anal
Fístulas
MEMBRANA PERINEAL
Fascia delgada, se inserta entra arcos del pubis
y cuerpo perineal.
Entre los m. Transverso profundo y superficial

59. PERINÉ
FASCIA PERINEAL
Fascia Perineal Superficial
Capa Superficial
Capa Profunda
Fascia Perineal Profunda
Bolsa Perineal Superficial
Bolsa Perineal Profunda

60. PERINÉ
FASCIA PERINEAL SUPERFICIAL
Continuación de la F de Camper – Superficial
Continuación de la F de Scarpa - Profunda
FASCIA PERINEAL PROFUNDA
La fascia perineal profunda tapiza internamente
m. Isquicavernoso, bulbo esponjoso y transversos.
Se inserta lateralmente en la rama isquiopúbica
Por delante en lig. Suspensorio y sigue la fascia prof. de
la pared anterior del abdomen

61. MEMBRANA PERINEAL Y FASCIA PERINEAL

62. PERINÉ
BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL HOMBRE
Raíz del pene y sus músculos.
Porción proximal de la uretra esponjosa.
M. transversos superficiales del perineo
Ramas de los vasos pudendos internos.
Nervios perineales.
BOLSA PERINEAL PROFUNDA HOMBRE
Porción membranosa de la uretra.
M. Esfínter externo de la uretra.
Glandulas bulbouretrales.
M. Transversos profundos del perineo
Vasos y nervios relacionados.

63. BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL

64. BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL

65. MEMBRANA PERINEAL

66. BOLSA PERINEAL PROFUNDA

67. BOLSA PERINEAL PROFUNDA

68. PERINÉ
BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL MUJER
Raíz del clítoris y sus músculos.
Bulbos del vestíbulo y m. Isquiocavernoso.
M. transversos superficiales del perineo
Ramas de los vasos y nervios pudendos internos.
Glándulas vestibulares mayores
BOLSA PERINEAL PROFUNDA MUJER
Porción proximal de la uretra.
M. Esfínter externo de la uretra.
M. Transversos profundos del perineo
Vasos y nervios relacionados.

69. BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL

70. BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL

71. MEMBRANA PERINEAL

72. BOLSA PERINEAL PROFUNDA

73. BOLSA PERINEAL PROFUNDA

74. PERINÉ
BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL
LESION DE LA URETRA ESPONJOSA
BOLSA PERINEAL PROFUNDA
LESION POR LA URETRA MEMBRANOSA

75. EJEMPLO CLÍNICO