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TEMA Nº 5


SISTEMA NERVIOSO
    AUTÓNOMO

                 Dr. Hernán Hermida
SNC

 SISTEMA           Somático
NERVIOSO         (voluntario)

           SNP    Autónomo
                 (involuntario)

                        Simpático

                     Parasimpático
► El SNA o vegetativo rige las funciones viscerales
  (involuntarias) del cuerpo: corazón, vasos
  sanguíneos,     peristaltismo y secreciones del
  aparato digestivo, temperatura, sudor, etc. Una
  de sus características es la rapidez de acción
  (segundos)

► Se  divide en Simpático y Parasimpático que
  generalmente tienen funciones opuestas

► ElSNA tiene fibras aferentes (desde los órganos
  hacia el SNC y fibras eferentes (desde el SNC
  hacia los órganos); además hay receptores:
   Mecanorreceptores (por ejemplo barorreceptores)
   Nocirreceptores (para el dolor)
   Quimiorreceptores (composición química de los líquidos)
Circuito neuronal básico
Está formado por dos neuronas:

Neurona      primaria,     pre-
ganglionar o pre-sináptica         SNC
su cuerpo se encuentra en el
SNC (médula, tronco encefálico
o hipotálamo) y su axón
mielinizado hace sinapsis con…    Fibra                     Fibra
                                  preganglionar   Ganglio
                                                            postganglionar
Segunda     neurona,      post-
ganglionar o post-sináptica
situada   en     los   ganglios                             Tejido
autónomos fuera del SNC; su                                 efector
axón amielínico termina en un
órgano o estructura específica
Neurona preganglionar            SIMPÁTICO
Cuerpo:     asta   intermedio
lateral de médula (T1 a L3-4)

Axón: raíz anterior de la
médula y del nervio raquídeo.
Cuando el nervio sale de la
columna, las neuronas se
independizan formando una
rama blanca hasta llegar a un
ganglio:
De la cadena simpática para-
vertebral cervical (superior,
medio o inferior –estrellado-)
De la cadena simpática para-
vertebral torácica
Pre-vertebral que forman
parte de los plexos nerviosos
celíaco, mesentérico superior
e inferior, hipogástrico.
Segunda              SIMPÁTICO
neurona,
postganglionar   o
post-sináptica

Cuerpo: Ganglios

Axón: Discurre
por los nervios
para terminar en
una estructura u
órgano específico
Las vías simpáticas no se distribuyen en
el mismo segmento del cuerpo en el
que se originan:
T 1  van a la cabeza
T 2  van al cuello
T 3,4,5,6  van al tórax
T 7,8,9,10,11  van al abdomen
T 12, L 1, 2  extremidades inferiores
En corazón recibe muchas fibras de la
porción cervical porque el corazón se
forma en el cuello del embrión
Las neuronas preganglionares sin hacer
sinapsis y pasando por las cadenas
simpáticas y los nervios esplácnicos
llegan a la médula suprarrenal a células
especiales (análogas a las neuronas
postganglionares)       que      liberan
adrenalina y noradrenalina
PARASIMPÁTICO (cráneo sacro)
Los cuerpos preganglionares están en el
tallo encefálico o en la médula que
origina los nervios sacros

Los axones preganglionares forman parte
de

Los nervios craneales III (pupila), VII
(glándulas    lacrimales,   nasales   y
submaxilares), IX (Parótida) y X
(corazón, pulmones, esófago, estómago,
I. delgado, mitad proximal del colon,
hígado, vesícula, páncreas, uréteres) El
75% de las fibras parasimpáticas están
en los vagos.

Los nervios sacros 2º y 3º que junto con
otras fibras forman los nervios pélvicos
que van hacia el colon descendente,
recto, vejiga, uréteres y genitales.
PARASIMPÁTICO


Los axones
preganglionares
efectúan sinapsis
con los cuerpos de
las neuronas
postganglionares
en los ganglios
parasimpáticos
situados muy cerca
o dentro del órgano
o tejido efector
PARASIMPÁTICO
NEUROTRANSMISORES EN EL S.N.A.
 Acetilcolina (fibras colinérgicas) (efecto muscarínico)
 Noradrenalina (fibras adrenérgicas)
 Adrenalina
 Oxido nítrico
Parasimpático:
Todas las N. preganglionares son colinérgicas
Todas las N. postganglionares son colinérgicas

Simpático:
Todas las N. preganglionares son colinérgicas
La mayoría de N. postganglionares son adrenérgicas


Algunas N. postganglionares del simpático (inervan las
glándulas    sudoríparas y unos pocos vasos sanguíneos) son
colinérgicas
Acetilcolina
►   Se libera en las sinapsis
    ganglionares del simpático y
    parasimpático y en las
    terminaciones en los órganos
    efectores (postganglionares)
    del    parasimpático.    Los
    nervios que liberan Ach. se
    denominan colinérgicos.

►   La muscarina o pilocarpina
    (alcaloide presente en ciertos
    hongos) produce efectos
    similares a los de la
    acetilcolina sobre los órganos
    efectores,    por    esto,  la
    actividad de la ACh. Sobre
    estos efectores se conoce
    como efecto muscarínico.
Acetilcolina
La Ach se forma por la unión de la
acetilcoenzima A y la colina.

Se libera por exocitosis en respuesta a
un potencial de acción

Una vez que la Ach ha sido secretada,
se divide en colina e iones acetato por
la enzima acetilcolinesterasa.

La colina es re-utilizada.

En la miastenia, puede utilizarse una
substancia            anticolinesterasica
(prostigmine – neostigmine) que evita
la destrucción de la acetilcolina.
Noradrenalina
Es el neurotransmisor de las neuronas
simpáticas postganglionares(adrenérgicas)
La síntesis se produce a partir de la
tirosina que se hidroxila y convierte en
dopa que se descarboxila y convierte en
dopamina que finalmente se hidroxila y se
forma NA.
En la suprarrenal la NA tiene un paso más:
se convierte en adrenalina
El 50 a 80% de la NA es recuperada al
interior de las    terminaciones por
transporte activo
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metiltransferasa (COMT)
Adrenalina
►   En la médula suprarrenal el 85% de las catecolaminas
    es adrenalina

►   Las tres catecolaminas: noradrenalina, adrenalina y
    dopamina se sintetizan a partir del aminoácido tirosina.


                    Óxido nítrico
►    Es un mensajero químico sintetizado en las neuronas
     del Sistema Nervioso Central y del Sistema Nervioso
     Periférico

►    Tambien se sintetiza en        el   endotelio   vascular
     produciendo vasodilatación
RECEPTORES EN EL S.N.A.

► En  los órganos efectores existen substancias
  receptoras de los neurotransmisores acetilcolina,
  adrenalina y noradrenalina

► Elreceptor suele ser una proteína presente en la
  membrana celular

► El neurotransmisor se fija al receptor y cambia su
  estructura molecular, alterando la permeabilidad
  de la membrana lo cual provoca potenciales de
  acción, o respuestas citoplasmáticas de la célula (p
  ej. secreción hormonal)
RECEPTORES DE ACETILCOLINA (colinérgicos)
Todas las N. preganglionares y postganglionares del Parasimpático son colinérgicas
Todas las N. preganglionares del simpático también son colinérgicas
 La mayoría de N. postganglionares del simpático son adrenérgicas

Los receptores de acetilcolina son de dos clases:

   Nicotínicos situados en las sinapsis preganglionares (su nombre se debe a que
   el alcaloide nicotina también activa estos receptores)

  Muscarínicos situados en las sinapsis postganglionares; es decir en los ganglios
  simpáticos (para-vertebrales) o en los ganglios parasimpáticos (órganos
  efectores). Estos receptores son bloqueados por la atropina.
RECEPTORES ADRENÉRGICOS
   Adrenalina y noradrenalina activan dos tipos de
   receptores:

1.- Receptores alfa .- (existen alfa 1 y alfa 2)

2.- Receptores beta.- (existen beta 1 y beta 2)

  La noradrenalina excita mucho a los receptores
  alfa y excita poco a los receptores beta

   La adrenalina excita por igual
   a los receptores alfa y beta
Funciones generales del SNA
►   En general (hay excepciones), el simpático y parasimpático
    ejercen acciones opuestas

►   Algunas estructuras están inervadas solo por uno de los
    dos componentes del SNA (por ejemplo: Gl. Sudoríparas,
    músculo pilo-erector y vasos cutáneos tienen solo fibras
    simpáticas)

►   El simpático prepara a la persona para luchar o huir.

►   El parasimpático permite conservar las funciones
    corporales en reposo
EFECTOS DEL SNA EN ALGUNOS ÓRGANOS
                             EFECTO             EFECTO
         ÓRGANO
                           SIMPÁTICO         PARASIMPÁTICO

Ojo (pupila)                 Dilatación         Contracción

Glándulas Ap. digestivo   Menor secreción     Mayor secreción

Músculo Ap. digestivo     Disminuye tono       Aumenta tono
                          Aumenta fuerza y
Corazón                                      Disminuye ambas
                             frecuencia
                           Dilata (beta 2)
Coronarias                                       Dilatación
                           Contrae (alfa)
Bronquios                      Dilata             Contrae

Esfínteres                Aumenta el tono          Relaja

Hígado                     Libera glucosa    Sintetiza glucógeno

Vegiga                     Relajación leve        Contrae
TONO SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO

► Tono:    semi-actividad sostenida

► Permite aumentar o disminuir una acción (efecto
  del simpático sobre el calibre vascular; efecto del
  parasimpático sobre la motilidad intestinal)

► Existe  una secreción basal de adrenalina y
  noradrenalina por las suprarrenales que mantiene
  la TA en valores normales, sin considerar la acción
  del SNA.
FARMACOLOGÍA DEL SNA
1.- Medicamentos similares al mediador quimico del simpático
   (simpaticomiméticos o adrenérgicos)
► Adrenalina
► Fenilefrina (estimulan receptores alfa)
► Isoproterenol (estimulan receptores beta)
► Salbutamol (estimulan receptores beta)
  También      hay   medicamentos       que   tienen   acción
   simpaticomimética indirecta como la efedrina y anfetamina
   que liberan adrenalina en los órganos efectores.

2.- Medicamentos que bloquean la actividad adrenérgica
   (simpaticoliticos)
► Fentolamina, bloquea los receptores alfa
► Propanolol, bloquea los receptores beta
FARMACOLOGÍA DEL SNA
3.- Medicamentos similares al mediador químico del
   parasimpático (parasimpaticomiméticos o muscarínicos)
► Acetilcolina
► Pilocarpina    y    metacolina   (estimulan    receptores
   muscarínicos)

4.- Medicamentos que bloquean al mediador químico del
   parasimpático       en los    órganos     efectores
   (parasimpaticoliticos)
► Atropina
► Escopolamina
  No afectan los efectos nicotínicos (sinapsis pre-
   ganglionares)
… Me han estremecido un
montón de mujeres

Mujeres de fuego, mujeres de
nieve

Pero lo que más me ha
estremecido…
Hasta perder casi el sentido…

Lo que a mi, más me ha
estremecido

Son tus ojitos, mi hija,

Son tus ojitos divinos…


Silvio Rodríguez (mujeres)

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Sistema nervioso autónomo

  • 1. TEMA Nº 5 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Dr. Hernán Hermida
  • 2. SNC SISTEMA Somático NERVIOSO (voluntario) SNP Autónomo (involuntario) Simpático Parasimpático
  • 3. ► El SNA o vegetativo rige las funciones viscerales (involuntarias) del cuerpo: corazón, vasos sanguíneos, peristaltismo y secreciones del aparato digestivo, temperatura, sudor, etc. Una de sus características es la rapidez de acción (segundos) ► Se divide en Simpático y Parasimpático que generalmente tienen funciones opuestas ► ElSNA tiene fibras aferentes (desde los órganos hacia el SNC y fibras eferentes (desde el SNC hacia los órganos); además hay receptores:  Mecanorreceptores (por ejemplo barorreceptores)  Nocirreceptores (para el dolor)  Quimiorreceptores (composición química de los líquidos)
  • 4.
  • 5. Circuito neuronal básico Está formado por dos neuronas: Neurona primaria, pre- ganglionar o pre-sináptica SNC su cuerpo se encuentra en el SNC (médula, tronco encefálico o hipotálamo) y su axón mielinizado hace sinapsis con… Fibra Fibra preganglionar Ganglio postganglionar Segunda neurona, post- ganglionar o post-sináptica situada en los ganglios Tejido autónomos fuera del SNC; su efector axón amielínico termina en un órgano o estructura específica
  • 6. Neurona preganglionar SIMPÁTICO Cuerpo: asta intermedio lateral de médula (T1 a L3-4) Axón: raíz anterior de la médula y del nervio raquídeo. Cuando el nervio sale de la columna, las neuronas se independizan formando una rama blanca hasta llegar a un ganglio: De la cadena simpática para- vertebral cervical (superior, medio o inferior –estrellado-) De la cadena simpática para- vertebral torácica Pre-vertebral que forman parte de los plexos nerviosos celíaco, mesentérico superior e inferior, hipogástrico.
  • 7. Segunda SIMPÁTICO neurona, postganglionar o post-sináptica Cuerpo: Ganglios Axón: Discurre por los nervios para terminar en una estructura u órgano específico
  • 8. Las vías simpáticas no se distribuyen en el mismo segmento del cuerpo en el que se originan: T 1  van a la cabeza T 2  van al cuello T 3,4,5,6  van al tórax T 7,8,9,10,11  van al abdomen T 12, L 1, 2  extremidades inferiores En corazón recibe muchas fibras de la porción cervical porque el corazón se forma en el cuello del embrión Las neuronas preganglionares sin hacer sinapsis y pasando por las cadenas simpáticas y los nervios esplácnicos llegan a la médula suprarrenal a células especiales (análogas a las neuronas postganglionares) que liberan adrenalina y noradrenalina
  • 9. PARASIMPÁTICO (cráneo sacro) Los cuerpos preganglionares están en el tallo encefálico o en la médula que origina los nervios sacros Los axones preganglionares forman parte de Los nervios craneales III (pupila), VII (glándulas lacrimales, nasales y submaxilares), IX (Parótida) y X (corazón, pulmones, esófago, estómago, I. delgado, mitad proximal del colon, hígado, vesícula, páncreas, uréteres) El 75% de las fibras parasimpáticas están en los vagos. Los nervios sacros 2º y 3º que junto con otras fibras forman los nervios pélvicos que van hacia el colon descendente, recto, vejiga, uréteres y genitales.
  • 10. PARASIMPÁTICO Los axones preganglionares efectúan sinapsis con los cuerpos de las neuronas postganglionares en los ganglios parasimpáticos situados muy cerca o dentro del órgano o tejido efector
  • 12. NEUROTRANSMISORES EN EL S.N.A.  Acetilcolina (fibras colinérgicas) (efecto muscarínico)  Noradrenalina (fibras adrenérgicas)  Adrenalina  Oxido nítrico Parasimpático: Todas las N. preganglionares son colinérgicas Todas las N. postganglionares son colinérgicas Simpático: Todas las N. preganglionares son colinérgicas La mayoría de N. postganglionares son adrenérgicas Algunas N. postganglionares del simpático (inervan las glándulas sudoríparas y unos pocos vasos sanguíneos) son colinérgicas
  • 13. Acetilcolina ► Se libera en las sinapsis ganglionares del simpático y parasimpático y en las terminaciones en los órganos efectores (postganglionares) del parasimpático. Los nervios que liberan Ach. se denominan colinérgicos. ► La muscarina o pilocarpina (alcaloide presente en ciertos hongos) produce efectos similares a los de la acetilcolina sobre los órganos efectores, por esto, la actividad de la ACh. Sobre estos efectores se conoce como efecto muscarínico.
  • 14. Acetilcolina La Ach se forma por la unión de la acetilcoenzima A y la colina. Se libera por exocitosis en respuesta a un potencial de acción Una vez que la Ach ha sido secretada, se divide en colina e iones acetato por la enzima acetilcolinesterasa. La colina es re-utilizada. En la miastenia, puede utilizarse una substancia anticolinesterasica (prostigmine – neostigmine) que evita la destrucción de la acetilcolina.
  • 15. Noradrenalina Es el neurotransmisor de las neuronas simpáticas postganglionares(adrenérgicas) La síntesis se produce a partir de la tirosina que se hidroxila y convierte en dopa que se descarboxila y convierte en dopamina que finalmente se hidroxila y se forma NA. En la suprarrenal la NA tiene un paso más: se convierte en adrenalina El 50 a 80% de la NA es recuperada al interior de las terminaciones por transporte activo Una parte pasa al torrente circulatorio Una parte es destruida por las enzimas Monoamino-oxidasa (MAO) o la Catecol-o- metiltransferasa (COMT)
  • 16. Adrenalina ► En la médula suprarrenal el 85% de las catecolaminas es adrenalina ► Las tres catecolaminas: noradrenalina, adrenalina y dopamina se sintetizan a partir del aminoácido tirosina. Óxido nítrico ► Es un mensajero químico sintetizado en las neuronas del Sistema Nervioso Central y del Sistema Nervioso Periférico ► Tambien se sintetiza en el endotelio vascular produciendo vasodilatación
  • 17. RECEPTORES EN EL S.N.A. ► En los órganos efectores existen substancias receptoras de los neurotransmisores acetilcolina, adrenalina y noradrenalina ► Elreceptor suele ser una proteína presente en la membrana celular ► El neurotransmisor se fija al receptor y cambia su estructura molecular, alterando la permeabilidad de la membrana lo cual provoca potenciales de acción, o respuestas citoplasmáticas de la célula (p ej. secreción hormonal)
  • 18. RECEPTORES DE ACETILCOLINA (colinérgicos) Todas las N. preganglionares y postganglionares del Parasimpático son colinérgicas Todas las N. preganglionares del simpático también son colinérgicas La mayoría de N. postganglionares del simpático son adrenérgicas Los receptores de acetilcolina son de dos clases: Nicotínicos situados en las sinapsis preganglionares (su nombre se debe a que el alcaloide nicotina también activa estos receptores) Muscarínicos situados en las sinapsis postganglionares; es decir en los ganglios simpáticos (para-vertebrales) o en los ganglios parasimpáticos (órganos efectores). Estos receptores son bloqueados por la atropina.
  • 19. RECEPTORES ADRENÉRGICOS Adrenalina y noradrenalina activan dos tipos de receptores: 1.- Receptores alfa .- (existen alfa 1 y alfa 2) 2.- Receptores beta.- (existen beta 1 y beta 2) La noradrenalina excita mucho a los receptores alfa y excita poco a los receptores beta La adrenalina excita por igual a los receptores alfa y beta
  • 20.
  • 21. Funciones generales del SNA ► En general (hay excepciones), el simpático y parasimpático ejercen acciones opuestas ► Algunas estructuras están inervadas solo por uno de los dos componentes del SNA (por ejemplo: Gl. Sudoríparas, músculo pilo-erector y vasos cutáneos tienen solo fibras simpáticas) ► El simpático prepara a la persona para luchar o huir. ► El parasimpático permite conservar las funciones corporales en reposo
  • 22. EFECTOS DEL SNA EN ALGUNOS ÓRGANOS EFECTO EFECTO ÓRGANO SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO Ojo (pupila) Dilatación Contracción Glándulas Ap. digestivo Menor secreción Mayor secreción Músculo Ap. digestivo Disminuye tono Aumenta tono Aumenta fuerza y Corazón Disminuye ambas frecuencia Dilata (beta 2) Coronarias Dilatación Contrae (alfa) Bronquios Dilata Contrae Esfínteres Aumenta el tono Relaja Hígado Libera glucosa Sintetiza glucógeno Vegiga Relajación leve Contrae
  • 23. TONO SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO ► Tono: semi-actividad sostenida ► Permite aumentar o disminuir una acción (efecto del simpático sobre el calibre vascular; efecto del parasimpático sobre la motilidad intestinal) ► Existe una secreción basal de adrenalina y noradrenalina por las suprarrenales que mantiene la TA en valores normales, sin considerar la acción del SNA.
  • 24. FARMACOLOGÍA DEL SNA 1.- Medicamentos similares al mediador quimico del simpático (simpaticomiméticos o adrenérgicos) ► Adrenalina ► Fenilefrina (estimulan receptores alfa) ► Isoproterenol (estimulan receptores beta) ► Salbutamol (estimulan receptores beta) También hay medicamentos que tienen acción simpaticomimética indirecta como la efedrina y anfetamina que liberan adrenalina en los órganos efectores. 2.- Medicamentos que bloquean la actividad adrenérgica (simpaticoliticos) ► Fentolamina, bloquea los receptores alfa ► Propanolol, bloquea los receptores beta
  • 25. FARMACOLOGÍA DEL SNA 3.- Medicamentos similares al mediador químico del parasimpático (parasimpaticomiméticos o muscarínicos) ► Acetilcolina ► Pilocarpina y metacolina (estimulan receptores muscarínicos) 4.- Medicamentos que bloquean al mediador químico del parasimpático en los órganos efectores (parasimpaticoliticos) ► Atropina ► Escopolamina No afectan los efectos nicotínicos (sinapsis pre- ganglionares)
  • 26. … Me han estremecido un montón de mujeres Mujeres de fuego, mujeres de nieve Pero lo que más me ha estremecido… Hasta perder casi el sentido… Lo que a mi, más me ha estremecido Son tus ojitos, mi hija, Son tus ojitos divinos… Silvio Rodríguez (mujeres)