Sistema tegumentario y anexos
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  • 1. SISTEMATEGUMENTARIO Y ANEXOSM.C.D. Ma. De Lourdes Urquizo Ruvalcaba Esp. Patología y Medicina Bucal
  • 2. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS I. GeneralidadesCONCEPTO La piel o cutis (lat.c utis ) e s e l ó rg a no m a s e x te ns o d e l o rg a nis m o , q ue e nv ue lve la s e s truc tura s o rg á nic a s y la s s ubs ta nc ia s vita le s . Forma la cubierta externa del cuerpo (Ross, 2003). Adultos: 2m2, peso 4.5-5 kg (16% del peso corporal) Espesor: 0.5- 4mm, (1-2 mm)IMPORTANCIA La accesibilidad inmediata de la piel para el examen clínico tiene gran importancia en la exploración física para diagnosticar las patologías cutáneas y de otros sistemas orgánicos.
  • 3. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS I. Generalidades FUNCIONES Barrera y Protección Defensa inmune termorregulación Sensibilidad Excreción: Sudor, sebo cutáneo Absorción. Reservorio de sangre Síntesis de vitamina D
  • 4. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS II. Embriología EPIDERMIS Origen: Ectodermo superficial 4a.-5a. Sem. Ectodermo superficial 7a. Sem. Proliferación de células del ectodermo  Epidermo o Peridermo. Epitelio escamoso  Se exfolian y forman el vernix caseoso  Capa basal (Estrato germinativo) 11a. Sem. Estrato intermedio  Por proliferación de células de la capa basal 40. Sem. 5 Estratos:  Basal, Espinoso, Granuloso, Lúcido y Córneo Crestas epidérmicas o pliegues epidermicos  Por proliferación de células del estrato germinativo
  • 5. Ectoderm oMesénquima Estrato córneo Peridermo Estrato Capa basal granuloso Estrato espinoso Melanocit Estrato o Estrato intermedio basal Dermis
  • 6. SISTEMA TEGUMENTAR Y ANEXOS IO II. Embriología: DERMIS Origen: mesodérmico.  Debajo del ectodermo superficial  Mesénquima 11ª. Sem: Fibroblastos: colágena y fibras elásticas. Dermis papilar  Dermis sup se proyecta hacia la epidermis  Asas capilares, corpúsculos del tacto y terminales nerviosos libres.
  • 7. ORIGEN DE CÉLULAS DE LA EPIDERMIS Queratinocito: Ectodermo Melanocito: Cresta Neural Células de Langerhans: Médula ósea roja Células de Merkel: desconocido (mesodermo)
  • 8. SISTEMA TEGUMENTAR Y ANEXOS IO II. Embriología Dermis (Gr. Derma, piel) o corion. Origen: mesodérmico.  Mesodermo lateral y dermatoma de somitas 11ª. Sem: Fibroblastos: colágena. Crestas dérmicas Terminaciones nerviosas  Fibras aferentes Vascularización  Final del 1er trimestre organización vascular principal de dermis fetal
  • 9. SISTEMA TEGUMENTAR Y ANEXOS IO II. Embriología PELO Inicio: 9-11 sem Se identifica hasta la sem 20  Ceja, labio superior y mentón. Origen: Capa basal de la epidermis Brotes pilosos  Proliferación de células de la capa basal Bulbo piloso.  Centro: matriz: pelo  Periferia: vaina radicular epitelial Papila pilosa.  Invaginan al bulbo piloso (mesenquima)  Vasos sanguíneos y terminales nerviosas
  • 10. SISTEMA TEGUMENTAR Y ANEXOS IO II. Embriología PELO Mesénquima circundante  Vaina radicular dérmica  Músculo erector del pelo Lanugo  5 meses (20 semanas)
  • 11. Etapas de la formación del pelo. Epidermi s Bulbo Glándula piloso sebácea Vaina de la raíz epidérmica Músculo erector del pelo Tallo de pelo Vaina de laRudimento raíz dérmicade laglándulasebácea Papila pilosa Vaso sanguíneo
  • 12. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS II. Embriología GLÁNDULA SEBÁCEA Origen: Ectodérmico Inicio: 4to mes Brote  Cuello del bulbo piloso. Acinos glandulares.  Los esbozos crecen en el tejido conectivo circundante y se ramifican para formar algunos alveolos y sus conductos.  Las células de los alveolos se descomponen y forman el sebo; lo vierten al folículo piloso y pasa a la superficie de la piel.  Se mezcla con las células peridérmicas descamadas para formar el ve rnix c a s e o s o Glándulas especiales:  Labios menores y glande del pene.
  • 13. Etapas de la formación del pelo. Epidermi s Bulbo Glándula piloso sebácea Vaina de la raíz epidérmica Músculo erector del pelo Tallo de pelo Vaina de laRudimento raíz dérmicade laglándulasebácea Papila pilosa Vaso sanguíneo
  • 14. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS II. Embriología GLÁNDULA SUDOR IPARA Ecrina: Piel de casi todo el cuerpo Apocrina: Región axilar, púbica y perineal y aréola mamaria. Inicio: Semana 20 Brotes  Proyecciones descendentes del estrato basal de la epidermis  Al penetrar en la dermis…  La porción proximal forma el conducto de las glándulas  La porción distal se enrolla y forma la porción secretota Aparecen alrededor del 5to mes en las plamas de las manos y plantas de los pies
  • 15. Poro sudoríparo EpidermisYema Conducto Tallo Célula secretoria Luz en formación Célula Enrollad mioepitelial oMesénquima
  • 16. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS II. Embriología GLÁNDULAS MAMARIAS Inicio: 6ª sem Crestas mamarias (4ª sem)  Bandas de ectodermo engrosado que se extienden de la región axilar a la inguinal.  En el ser humano persisten solo en la región pectoral Yemas o esbozos mamarios  Excrecencias inferiores de las crestas mamarias Esbozos secundarios  Forman conductos galactáforos y sus ramificaciones  Por acción de hormonas placentarias  Final de la gestación de 15-19 conductos galactáforos Tejido conectivo fibroso y grasa proceden de mesénquima circundante
  • 17. Esbozo mamario Esbozo mamario secundario primario Cresta mamaria Glándula mamariaDepresiónmamaria Conductos galactáforo s
  • 18. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS II. Embriología UÑAS Inicio: 10ª sem Lecho ungueal primario  Zonas engrosadas de epidermis en el extremo de cada dedo.  Rodeados en las regiones lateral y proximal por los pliegues ungueales. Lámina o placa ungueal  Células del pliegue ungueal proximal crecen sobre el lecho ungueall y queratinizan. Eponiquio  Banda estrecha de epidermis que cubre a la uña en desarrollo.  Degenera dejando expuesta la uña, excepto en su base (cutícula). Hiponiquio  Piel bajo el borde libre de la uña.
  • 19. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS II. Embriología A los 9 meses las uñas alcanzan el extremo de los dedos
  • 20. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA EPIDERMIS Epitelio plano estratificado queratinizado cuya función es proteger contra acciones lesivas del medio y contra la pérdida de líquidos. Contiene 4 tipos principales de células:  Queratinocitos  Melanocitos  Células de Langerhans  Células de Merkel Compuesta por 4 estratos
  • 21. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍACÉLULAS DE LA EPIDERMIS Queratinocito  90% de las células  Distribuidos em 5 estratos  Producen queratina y gránulos lamelares Melanocito  8% de las células  Producen melanina  Grandes y delgadas proyecciones que se extienden entre los queratinocitos y les tranfieren los gránulos de melanina
  • 22. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍACÉLULAS DE LA EPIDERMIS Melanocito  Sintetizan la melanina a partir de la tirosina (melanosoma)  La exposición a la luz UV incrementa la actividad de la tirosinasa y por ende la formación de malanina  Protección contra los rayos UV  Previenen el daño del ADN de las células epidermicas  Neutraliza radicales libres generados en la piel por los rayos UV
  • 23. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA CÉLULAS DE LA EPIDERMIS Células de Langerhans  Migran de la médula ósea  Visibles en el estrato espinoso  Función importante en la respuesta inmunitaria (Presentadoras de antígeno) Células de Merkel  Menos numerosas  En la capa basal  En contacto con prolongaciones de neuronas sensitivas (discos táctiles de Merkel)  Sensaciones táctiles.
  • 24. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍACapas epidérmicas en piel gruesa: Basal: Cilíndricas bajas o cúbicas, núcleos ovales Espinoso: Poligonales, núcleos redondeados Granuloso: 3-5 capas, aplanadas, gránulos Lúcido: núcleos aplanados en desaparición Córneo: Numerosas capas de cels. Plana  Disyunto: Células en desprendimiento.
  • 25. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍACapas epidérmicas en piel fina: Basal: 1 capa Espinoso: 1 capa Granuloso: 1 capa Lúcido: No se observa Córneo: Más angosto
  • 26. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA DERMIS Gruesa capa de tejido conectivo a la que se fija la epidermis y que se continua en profundidad con el tejido subcutáneo. Se compone de dos capas:  Estrato papilar  Estrato Reticular
  • 27. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA DERMIS Estrato papilar:  Tejido Conectivo laxo  Papilas dérmicas  Asas capilares  Corpusculos de Meissner Estrato Reticular:  Tejido Conectivo denso irregular.  Fibras colágenas y elásticas. fibroblastos y macrófagos  Células adiposas, folículos pilosos, nervios, g.sebáceas y sudoriparas
  • 28. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA DERMIS Líneas de Tensión de Langer (Karl Langer)  Indican la dirección predominante de las fibras de colágena subyacentes Pliegues epidérmicos  Palmas, dedos plantas de los pies.  Proyecciones descendentes de la epidermis hacia la dermis  Incrementan la superficie de la epidermis  Huellas digitales (pliegues+sudor)
  • 29. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA PELO Presente en la mayor parte de la superficie corporal  Excepto palmas, sup palmar de los dedos, talones y plantas. Cejas, axilas, genitales externos Protección y disminuye la pérdida de calor Columnas de células queratinizadas muertas que se mantienen juntas gracias a proteínas extracelulares
  • 30. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA y ANATOMÍAPELO Tallo piloso  Porción del pelo que se proyecta sobre la superficie de la piel. Raíz  Parte profunda que penetra dentro de la dermis o hasta el tej. Subcuta. Tallo y raíz: 3 capas de cel  Médula. Interna  2 o 3 filas de cel irregulares  Corteza. Intermedia  Células cúbicas que sufren diferenciación para convertirse em cel. queratinizadas  Cutícula. Externa
  • 31. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍAPELO Folículo piloso  Rodea a la raíz del pelo  Vaina radicular interna  Se origina en la matriz; entre VRE y pelo  Vaina radicular externa  Continuación hacia abajo de la epidermis  Plexo de la raíz pilosa  Dendritas de neuronas sensibles al tacto, alrededor del FP. Vaina radicular dérmica  Dermis que rodea al folículo piloso
  • 32. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍAPELO Bulbo piloso  Base del folículo  Papila pilosa  Matriz  Células germinativas  Crecimiento y producción de pelos nuevos Papila pilosa  Dentro del bulbo piloso  Tejido conectivo areolar y v.s.
  • 33. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍAGLÁNDULAS SEBÁCEAS Acinosas ramificadas simples Se conectan con los folículos pilosos Porción secretora se encuentra en dermis y se abre en el cuello del folículo. Pequeñas en la piel de tronco y miembros Grandes en la piel de mamas, cara, cuello, parte sup del tórax.
  • 34. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍAGLÁNDULAS SEBÁCEAS Sebo  Triglicéridos, colesterol, proteínas y sales inorgánicas.  Previene deshidratación del pelo  Deshidratación de la piel  Mantiene piel suave y flexible  Inhibe el crecimiento de algunas bacterias.
  • 35. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍAGLÁNDULAS SUDORÍPARAS Hay de 3 a 4 millones Liberan sudor hacia los folículos pilosos o sobre la superficie de la piel a través de poros Ecrinas Apocrinas
  • 36. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA GLÁNDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS Tubulares simples enrolladas Piel de casi todo el cuerpo: frente, palmas y plantas Porción secretora casi siempre en dermis profunda. El conducto excretor termina como un poro en la piel. 600 ml diarios de sudor  Agua, Na, Cl, urea, ác. Úrico, amoníaco, a.a., glucosa, ac. Láctico.
  • 37. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA GLÁNDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS Función  Regulación de la temperatura corporal  Eliminación de desechos
  • 38. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA GLÁNDULAS SUDORÍPARAS APOCRINAS Tubulares ramificadas simples Piel de axila, ingle, aréola, regiones con barba Excreción merocrina Porción secretora en el tejido subcutáneo Conducto excretor se abre a los folículos pilosos Empiezan a funcionar hasta la pubertad Estrés emocional y excitación sexual “sudor frío”  Más viscoso
  • 39. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA UÑAS Placas de células epidérmicas queratinizadas muertas, densamente agrupadas Que forman una cubierta sólida y transparente sobre la superficie dorsal de los extremos distales de los dedos. Cuerpo Extremo libre Raíz
  • 40. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA UÑAS Cuerpo  Porción visible de la uña  Por debajo hay epitelio y capa dérmica Extremo libre  Parte que puede extenderse más allá de los dedos  Blanco, no hay capilares subyacentes  Debajo está el hiponiquio Raíz  Porción que está oculta en el pliegue de la piel. Lúnula  Parte blanca en forma de media luna en el extremo proximal del cuerpo de la uña
  • 41. SISTEMA TEGUMENTARIO Y ANEXOS III.HISTOLOGÍA Y ANATOMÍA UÑAS Hiponiquio  Engrosamiento de estrato córneo  Une a la uña al extremo de los dedos Eponiquio o cutícula  Banda angosta de epidermis que se extiende entre los bordes laterales de la uña y se une a estos. Matriz ungueal  Porción proximal del epitelio profundo de la raíz  Divisiones mitóticas: crecimiento