1. Leobardo A. Tello Morales
Karina Inocente Argüelles
A. Guadalupe Hernández Retureta
2. Nudo quirúrgico
Es el resultado de la acción de cruzar el
hilo
Sirve para sujetar un punto, ligadura ó
sutura a la tensión suficiente para el
propósito que se requiere.
Constituye una parte de la sutura.
Todas las suturas principian y finalizan
con un nudo.
3. Propósitos
a) Contener una hemorragia
b) Afrontar los bordes de una herida
c) Al nudo quirúrgico también se le llama
nudo cuadrado, para asegurarlo se
necesita hacer varios nudosy finalizan
con un nudo.
4. Reglas
Siempre estará conformado por un mínimo
de tres nudos.
Al elaborar un nudo se le debe aplicar la
suficiente fuerza a partir del segundo
nudo para aproximar los bordes a la
herida sin comprimir
demasiado.finalizan con un nudo.
5. Reglas
Los cabos de los nudos deberán tener la
suficiente longitud.
Al ligar un vaso de mediano y gran calibre,
deberá asegurarse la hechura de un
buen nudo.con un nudo.
6. Reglas
La sutura deberá abarcar un grosor de
tejido tal que los movimientos del
paciente no los aflojen al realizar un
esfuerzo.
7. Reglas
El nylon es un material rígido y puede
desanudarse con facilidad, es
necesario hacer varios nudos después
del primero.
Al retirar las suturas se debe realizar con
tijeras y por ningún motivo con el
bisturí.
8. Reglas
Las distancias de las
suturas en forma
general deben ser:
1x1 para piel,
aponeurosis anterior,
peritoneo; de 3x3 en
músculo para evitar
necrosis, y en tejido
adiposo para evitar
infección.
9. Forma de elaboración
Manual: A una mano ó a dos manos.
Instrumentada: Con porta agujas y con
pinzas.un nudo.
10. SUTURAS
Suturar:
El verbo suturar equivale al acto de coser
o aproximar quirúrgicamente los tejidos
y materiales en contacto, hasta que
haya tenido lugar una
cicatrización.nudo.
11. Características del material
Estéril.
Absorción.
Potencia tensil.
Calibre:
mas grueso:
○ 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1
mas delgado:
○ 1-0, 2-0, 3-0 ,…, 11-0
Y.A.O.C.
12. Características del material
Color
Monofilamento y
multifilamento.
Largo:
135 a 150 cms
Precortado:
42.5cm, 45cm, 60cm
Y.A.O.C.
13. Características del material
Monofilamento:
una sola hebra
no es capilar
Multifilamento:
varias hebras
trenzadas
capilar
favorece infección
Y.A.O.C.
15. Clasificación del material
Absorbible: No absorbible:
tejido animal de origen animal
○ degradado por polímeros sintéticos
fagocitosis
Menor reactividad
polímeros sintéticos tisular.
○ degradado por
NO se degrada, se
hidrólisis
ENCAPSULA.
Y.A.O.C.
16. Material absorbible
Origen animal:
Catgut
○ de submucosa de intestino de carnero
○ de serosa intestino de res
○ para tejidos que cicatrizan rápido
Origen sintético (polímeros)
Dexon (ac. Poliglicólico)
Vicryl (poliglactin 910)
Y.A.O.C.
17. Catgut
Fácil manejo.
Suave deslizamiento entre
tejidos.
Nudo firme.
Buena disponibilidad.
Intensa reacción tisular.
Absorción condicionada
NO EN PIEL.
Simple y Crómico
Y.A.O.C.
21. Catgut Crómico
Bañado con sales de
CROMO.
Se conserva en alcohol.
Potencial tensil:
10-15 días
Absorción:
120 días
Calibre:
TRES a 7-0
UNO a 0 sin aguja
Y.A.O.C.
22. Dexon
Ac. Poliglicólico
Color: Verde o beige
Multifilamento
Calibre:
DOS a 7-0
Usos:
planos profundos (cualquiera)
Y.A.O.C.
23. Dexon
Mínima reacción Más fuerte de todos
tisular. los absorbibles.
Nudos firmes. Potencial tensil:
Fácil manejo. 30 días
Disponibilidad Absorción:
baja. 90 días
Y.A.O.C.
24. Vicryl
Poliglactin 910
monofilamento y multifilamento
color: violeta o transparente.
Reacción tisular mínima.
Calibre:
DOS a 9-0
Y.A.O.C.
25. Vicryl
Más fuerte que el catgut.
Nudos resistentes
Potencial tensil:
20 a 25 días
Absorción:
90 días
Usos:
Cx oftalmológica, plástica, GI, cierre general.
Y.A.O.C.
26. Otros materiales
absorbibles
Fascia lata:
músculo del paciente
rellenar defectos
reemplazado por MALLAS
Membrana de Cargile:
ciego de Buey
corregía heridas profundas
Colágena (tendón de bovino)
Y.A.O.C.
27. Materiales de Sutura No
Absorbibles
Alambre.
Nylon.
Prolene.
Seda.
Y.A.O.C.
28. Alambre
Acero inoxidable.
Calibre:
cuarenta (delgado) a dieciocho (grueso)
(40 a 18)
Inerte
Uso en Heridas INFECTADAS.
Gran resistencia tensil.
Y.A.O.C.
29. Alambre
Desventajas: Usos:
corta los tejidos Cx maxilofacial
no es elástico Cx ortopédica
nudos abultados Neurocirugía
rompe los guantes Reparación de tendones
Esternón
se tuerce
Evisceración posterior a Cx
difícil manejo
abdominal
Y.A.O.C.
30. Nylon
Monofilamento:
color: verde y azul
calibre: DOS a 11-0
usos: Multifilamento:
○ microcirugía color negro
○ cx oftalmológica
más resistente
○ cx plástica
menor reacción tisular
más fácil manejo
calibre: UNO a 7-0
Y.A.O.C.
31. Nylon: ventajas
Cicatriz mínima
Gran elasticidad
Resistencia elevada a la tensión
Reacción tisular mínima
Inerte
Resiste capilaridad
Y.A.O.C.
32. Nylon: desventajas
Monofilamento: difícil manejo
NO en infección.
Nudos se deshacen.
Disponibilidad, es muy caro.
Se requieren muchos puntos.
Y.A.O.C.
33. Prolene
Polipropileno
sintético
monofilamento
color: azul chillante
el más inerte
calibre: DOS a 10-0
Y.A.O.C.
34. Prolene
Características: Usos:
resistente e
en infección
inerte
gran fuerza tensil Cx plástica
se desliza
fácilmente Cx cardiovascular
tiene memoria PIEL (ideal)
extremadamente
suave Microcirugía
Y.A.O.C.
35. Seda
Virgen:
Multifilamento
uso en oftalmología
color: negro calibre: OCHO a 9-0
origen natural Dérmica:
piel en zonas de gran
(gusano) tensión
seda desgomada calibre: CERO a 5-0
Y.A.O.C.
36. Seda
Características:
fácil manipulación
seguridad del nudo
cicatrización más rápida
la mayor reacción tisular
más flexible
buena disponibilidad
más resistente
Y.A.O.C.
37. Seda
NO en vías urinarias y
biliares.
NO en infección.
Potencial tensil:
120 días
Absorción:
2 a 3 años
Calibre: CINCO a 9-0
Y.A.O.C.
38. Seda
Usos:
anastomosis de vasos grandes (5-0, 6-0, 7-0)
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no hay infección
ortopedia (calibres gruesos)
cierre general de piel (cero, 2-0. 3-0, 4-0)
cirugía cardiovascular
tejidos oculares (8-0, 9-0, 10-0)
cirugía gastrointestinal
Y.A.O.C.
39. Tipos de puntos
Punto simple
Puntos Puntos continuos
Puntos de contención
40. Tipos de punto simple
Anudar y cortar cada punto después de la
inserción de la hebra de sutura.
Punto sencillo
Punto en U
Punto en X
Punto de Lembert
Punto de Sarnoffnudo.
41. Punto simple ó sencillo
Uso: Para afrontar la piel y los bordes
de las heridas.
Aplicación: Todos los tejidos
Materiales: Todos los hilos
Puntos de apoyo: 2
Tipo de nudo: Vertical
42.
43. Punto en U
Uso: Refuerzo de aponeurosis en
niños, ancianos y refuerzo de os tejidos
laxos.
Une los bordes del tubo digestivo y de
los conductos vasculares.
Útil en la reparación de las
hernioplastias.
Materiales: Catgut crómico, seda y
dexon.
44. Punto en U
Puntos de apoyo: 4
Tipo de nudo horizontal.
45. Punto en X
También llamado punto hemostático.
Usos: En cuero cabelludo y músculo
Materiales: Seda y nylon en cuero
cabelludo y catgut crómico en músculo.
Tipo de nudo: Vertical (por abajo y
diagonal por arriba).
46.
47. Punto de Lembert
Punto invaginante
Aplicación: Nudo superficial que
invagina la serosa intestinal.
Abarca: La capa serosa, parte de la
muscular, sin llegar a la mucosa.
Material: Seda.
Tipo de nudo: Vertical
48.
49. Punto de Sarnoff
Uso: Piel abdominal, torácica y de
miembros.
Función: Afrontar piel sin ejercer
tensión.
Ventajas: No produce necrosis en los
vasos de los tejidos.
50. Punto de Sarnoff
Punto longitudinal
Se realiza con aguja recta y se anuda
con las manos
Material: Seda y nylon
Puntos de apoyo:
Dos proximales
Dos distales
51.
52. Puntos continuos
Conjunto de puntos que se elaboran con una
sola hebra de material de sutura y se
anudan solo en los extremos.
Ventajas
Se coloca rápidamente
Son resistentes ya que la tensión está
distribuida uniformemente.
Deja mejor volumen de material extenso
en la herida.
No estrangula los tejidos.
53. Surgete sencillo ó sutura
perforante
Uso: Une peritoneo, aponeurosis
posterior, borde posterior del intestino
(entero-entero, anastomosis)
Afronta heridas de gran extensión en
forma rápida
Ventajas: Abarca todo el tejido
intestinal.
Material: Catgut crómico
54. Surgete anclado
Uso: Es hemostático
Sirve para afrontar el peritoneo cuando
el paciente está distendido y no se
puede realizar una revelación
adecuada
Materia: Catgut crómico.