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   La agonía es un sufrimiento extremado ya
    mental o físico, se caracteriza por un largo
    deterioro general, marcado por episodios de
    complicaciones y efectos secundarios como
    sucede en algunos casos de cáncer. en general
    durante el mes anterior a la muerte disminuye
    de forma sustancial la energía, la actividad y el
    bienestar. se observa un visible debilitamiento
    del paciente y para todos nos resulta evidente
    que la muerte se aproxima.
   La agonía sigue también otro curso, a veces
    el paciente tratado en el hospital con una
    terapia agresiva a consecuencia de su
    enfermedad grave, puede empeorar de
    repente y solo se sabe que se esta muriendo
    algunas horas antes de fallecer.
   La temperatura empieza a descender
    (hipotermia).
   La respiración empieza a presentar periodos
    apnea.
   El pulso empieza a ser débil
   La tensión arterial disminuyo ( hipotensim )
   Adquiere coloración marmórea.
   Se perfila el paciente.
   Se presenta dolor.
   Ahogo.
 trastornos gastro intestinales (sequedad de
  boca, nausea, vomito,
 estreñimiento,      obstrucción      intestinal,
  perdida del apetito). lesiones de piel.
 agotamiento.
 depresión y ansiedad.
 confusión, delirio y perdida de conciencia.
 invalidez
   Ante la perspectiva de morir en un futuro
    inmediato surgen preguntas ha cerca del
    origen y significado de la vida y las razones
    por la cuales sufre y se muere. no hay
    respuestas fáciles a esta preguntas
    fundamentales. los pacientes y sus familiares
    han de responder a sus inquietudes a partir
    de sus propios recursos, religión, el apoyo
    psicológico y el ético y los amigos.
   Es muy difícil predecir el momento exacto
    de la muerte. a menudo aparecen signos
    característicos de inminencia de muerte, la
    conciencia empieza a disminuir, los
    miembros se enfrían y comienza a adquirir
    un tinte azulado o con manchas y la
    frecuencia respiratoria es irregular.
 La secreciones o relajamiento del músculo de
  la garganta provocan en ocasiones una
  respiración ruidosa denominada estertores
  de muerte y este
 Tipo de respiración aparece cuando el
  paciente ya no la percibi1 puede durar
  horas.
 En el momento de muerte puede ocurrir que
  algunos músculos se contraigan y que el
  pecho exhale un suspiro.
   A menos que el moribundo tengan una rara
    enfermedad infecciosa se debe asegurar a los
    miembros de la familia que pueden tocarlo,
    acariciarlo y abrazarlo aun durante unos
    momentos después de su muerte, esto es
    una ayuda para los mas allegados., para que
    les permita combatir el miedo irracional a
    que no haya muerte realmente.
   Los objetivos de los cuidados paliativos,
    según la OMS, son:
    › Aliviar dolor y otros síntomas.
    › No alargar ni acortar la vida.
    › Dar apoyo psicólogo, social y espiritual,
    › Reafirma la importancia de la vida.
    › Considerar la muerte como algo normal.
    › Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y
      el duelo
   Muchos pacientes terminales se resisten al
    aseo diario, pues consideran que en su
    estado, la higiene, mas que un beneficio, no
    les reporta mas que un esfuerzo enorme. no
    tienen ganas de ser molestados e incluso
    pueden reflejar en esta negativa, la
    agresividad contenida, por su estado de
    enfermedad.
   Es necesario que al paciente se le practique
    diariamente un baño o en su defecto, un
    aseo en la propia cama por un lado para
    mantener el cuerpo confortablemente limpio
    y libre de olores desagradables, debido a la
    existencia de lesiones mal olientes,
    secreciones, incontinencias, etc., y por otro,
    por que la propia enfermedades los diversos
    tratamientos o los que se ven sometidos
    estos pacientes, provocan una excesiva
    sudoraciones que les incomoda.
   Se debe poner atención en los secados de los
    pliegues de la piel, para evitar maceraciones de
    la misma. resulta muy beneficioso finalizar el
    aseo con un ligero masaje con una crema
    hidratante.
   Si es posible, se levantara de la cama a un sillón
    cómodo con respaldo, y un banquillo para
    mantener en alto las extremidades inferiores. si
    no, se colocara al paciente en una posición
    adaptada a su patología: cama elevada en
    cuadros respiratorios y de disfagia. en posición
    lateral, con una almohada metida en la zona
    dorso lumbral en caso de pacientes con historia
    de vómitos frecuentes y posible estado
    confucional
   Si el paciente permanece encamado largos
    periodos de tiempo, es fundamental realizar
    cambios posturales frecuentes, junto con un
    pequeño arreglo de la cama: estirar las
    sabanas,      cambio     de     pañales  de
    incontinencia, ahuecar las almohadas,
    refrescarle con alcohol o colonia.
   Pondremos especial atención en el cuidado
    de la boca, precioso caldo de cultivo de
    múltiples infecciones, mucositis producidas
    por micosis, ulceraciones, la boca se lavara
    cuidadosamente después de cada comida,
    con un cepillo suave, para mantener la
    mucosa bien limpia. en el caso de pacientes
    inconscientes se eliminara la placa
    bacteriana con una torunda o bastoncillo
    impregnado con un antiséptico suave o con
    el dedo protegido por una gasa o guante.
   Es importante también mantener los labios
    limpios y suaves, aplicando, por ejemplo,
    una fina capa de vasellna o manteca de
    cacao. para humedecer la boca reseca se
    recomienda hacer enjuagues con manzanilla
    templada, que sirve de anestésico local y
    estimula la producción d saliva. .
   es de gran ayuda la utilización de anestésicos
    locales ( xilocaina viscosa o topicaína ) sobre
    ulceras dolorosas, aplicamos en la boca antes de
    las comidas.
   Aunque el paciente este inconsciente, explicarle
    el    procedimiento,       hablándole     conforme
    llevamos a cabo las maniobras de higiene bucal.
    nos ayudaremos con un depresor y
    procederemos al cepillado de dientes si los
    tuviera, encías y lengua, con suavidad,
    utilizando los bastoncillos allí donde no llegue
    el cepillo. aclarar la boca y aplicar seguidamente
    con una torunda una solución antiséptica
    apropiada.
   En la situación de enfermedad terminal es
    frecuente que enfermos y familiares refieran
    problemas relacionados con la alimentación.
    debemos conseguir entre todos, que el acto de
    comer no suponga de ningún modo un
    problema añadido a su ya delicada situación, si
    no, por el contrario un beneficio para su estado.
    es decir, la nutrición e hidratación de dichos
    pacientes no van a ser tratados como objetivos
    en si mismos sobre todo cuando la desnutrición
    esta relacionada con la progresión de una
    enfermedad sistemática, no susceptible de
    respuesta a un tratamiento especifico.
1.   Reconocer los deseos del paciente sabiendo y
     aceptando que es)'a en su derecho de decidir si
     quiere o no comer, sin obligación, criticas o
     deseo de disuadirle. teniendo en cuenta la
     anorexia, debilidad y sensación de plenitud
     que sufren dichos pacientes, se pueden dar
     unas normas orientativas:
2.   Es recomendable fraccionar la dieta en 6 -7
     tomas, y flexibillzar mucho los horarios según
     los requerimientos y deseos del paciente.
1. hay que adaptar la cantidad de cada toma al
   enfermo, sin presionar para que realice una
   ingesta mayor, que va a inducir una
   sensación de fracaso.
2. También se debe adaptar el gusto a los
   deseos del paciente y es aconsejable la
   adición de alunas salsas.
3. En cuanto a la composición, no debemos
   insistir en la composición hipercalorifica o
   hiperproteica, ni en dietas especificas ricas
   en fibras, para la prevención y tratamiento
   del estreñimiento, porque disponemos de
   recursos específicos mas eficaces.
1. La adición de complejos vitamínicos o
   hierro oral es de muy dudosa eficacia.
2. La presentación de la dieta, la adecuación
   del tamaño del plato a la cantidad de la
   comida, son aspectos importantes para
   mejorar     la   tolerancia  aunque    son
   frecuentemente olvidados
3. El paciente tiene permiso para dejar de
   comer cuando quiera, mientras se le da la
   comida. eso hace que con el tiempo, vuelva
   a tomar lo que le pueda apetecer.
1. Hay que evitar que los familiares fuercen al
   paciente a comer, ya que esto crea muchas
   veces una gran tensión y hace que el
   momento de las comidas se convierta en un
   verdadero conflicto entre los familiares y el
   enfermo.
2. No hay que darle demasiada importancia a
   la perdida de peso. se debe de quitar de la
   vista las balanzas.
   Por otro lado los aspectos emocionales y
    espirituales del paciente es importante tener
    en cuenta, por ello considero que al paciente
    terminal se le puede dar.
    › Ofrecer mi presencia.
    › Tiempo, compañía, tolerancia y compasión.
    › Comunicarle mi interés.
    › Ayudarle a reflexionar.
    › Ofrecer pequeñas ayudas, como ayudarle a
      comer, beber, telefonear, leer, etc.
› Asumir sus estados de animo.
› Mantener contacto con su familia.
› Sintonizar con sus pensamientos y
    preocupaciones.
›   Recibir y ofrecerle información.
›   Comunicarle esperanza.
›   Reafirmar sus valores y experiencias.
›   Explorar sus miedos.
›   Responder con honradez a sus preguntas.
›   Ofrecerle palabras de consuelo.
›   Trasmitirle comprensión y proximidad.
›   Ayudarle en la búsqueda del sentido.
›   Ayudarle en las decisiones que deba tomar.
 Es un objeto privilegiado puesto que
  provoca fantasías que se encuentran siempre
  y en todos lados, pero que se traducen de
  distintas maneras de acuerdo con los
  sistemas socioculturales y socio económicos
  de cada lugar.
 La muerte certidumbre suprema biológica
  siempre nos deja un cadáver concreto y real
  que sufre transformaciones orgánicas.
   Entre el estado de agonía y la reducción
    ultima a polvo se intercala una serie de
    etapas:
    › La muerte, la cadaverisación la putrefacción y la
      mineralización.
    › La muerte del cuerpo es el primer anuncio del
      cadáver.
    › El paso del cuerpo - vivo al cuerpo cadáver es
      progresivo y los limites de la hora cero no están
      muy definidos.
 En un momento aparece la muerte funcional
  o cese de las funciones vitales, aun antes de
  la destrucción del organismo, lo cual explica
  el fenómeno de la vida retardada.
 Después se da el enfriamiento) la rigidez
  cadavérica y la lividez, el cadáver durante
  cierto tiempo tienen algunos movimientos
  internos y reacciones a ciertos estímulos
  externos expulsión de gases.
   El enfriamiento del cuerpo que a veces
    comienza con la agonía, se precisa en
    especial dos o tres horas después del deceso.
    manifestándose principalmente en la cara y
    las extremidades.
   El deseo de morir limpio y preparar al
    cadáver es necesario, lavar es una forma
    mágica de evitar la abyección de la
    podredumbre. se trata de que el cadáver
    conserve el aspecto familiar y alegre de la
    vida y un carácter de higiene
   Comprende de un doble tratamiento
    destinado a suspender la putrefacción y auto
    lisis cadavérica, la primera fase concierne a
    los vasos sanguíneos inyección arterial y
    drenaje venoso, la segunda fase a las
    cavidades, desagüe e inyección del tórax y
    del abdomen, además hay cuidados
    complementarios       de    índole    estética
    destinados a corregir los efectos aparentes
    de la tanatomorfosis.
 El tratamiento de las arterias y las cavidades
  realizadas en buenas condiciones (estado del
  cadáver y rapidez de la intervención)
  permite un tiempo de conservación que se
  extiende de una semana a varios meses.
 Además de esta función estrictamente
  técnica que satisface imperativos de higiene,
  el tanatopractico tiene una misión mucho
  mas amplía debe en la medida de lo posible,
  restituir el cadáver la apariencia de la vida.
   Precisamente retrasa la putrefacción se limita la
    deteorizacion visible y se suprimen los malos olores, la
    inyección arterial por sus efectos re hidratantes y
    colorantes otorga a la piel un aspecto tranquilizante,
    infla los globos oculares y limita el hundimiento, el
    masaje de la cara y delas orejas durante el tratamiento
    hace desaparecer o atenúa las livideces. así también el
    practico procede con cuidados estéticos correctores los
    rasgos se remodelan para darle una expresión apacible,
    las mejillas hundidas se dilatan con tapones de algodón,
    la boca se mantiene cerrada con un hilo hábilmente
    disimulado, los ojos se lavan, se envaselinan y se
    mantienen cerrados y convexos con unas cuchillas que
    se introducen bajo los párpados. un maquillaje perfecto
    a base de tinturas y polvos ocultan al final las
    operaciones, el obscurecimiento que provoca el formol.
   Suele decirse que el progreso técnico
    contemporáneo nos va haciendo a los hombres
    cada vez mas egoístas y encerrados en nuestro
    propio corazón. y, sin embargo ese progreso nos
    habré nuevos o insospechados caminos de
    caridad. nos referimos a ese prodigio de la
    ciencia gracias al cual, a través de los
    trasplantes, parece lograrse una forma mas alta
    de fraternidad, al poder compartir órganos de
    nuestro cuerpo y convertir así una muerte en
    algo de vida.
   Es cierto que se exige algunas condiciones
    que garanticen la moralidad de los
    trasplantes de muerto a vivo: el donante o
    sus familiares obren con toda libertad y sin
    coacción; que se haga por motivos al turistas
    y no por mercadería que exista una
    razonable expectativa de éxito en el receptor;
    que' se compruebe que el donante esta
    realmente muerto.
   Cumplidas estas condiciones, no solo no
    tiene la fe nada en contra tal donación, si no
    que la iglesia ve en ella una preciosa forma
    de imitar a Jesús que dio la vida por los
    demás. Tal vez en ninguna otra acción se
    alcance tales niveles de ejercicio de la
    fraternidad. en ella nos acercamos al amor
    gratuito y eficaz que dios siente hacia
    nosotros. Es un ejemplo vivo de solidaridad.
    es la prueba visible de que el cuerpo de los
    hombres puede morir pero que el amor que
    lo sostiene no muere jamás.
   Y como deseamos que nuestras palabras no
    se queden en simples palabras, cuando
    firmamos estas líneas declaramos desde ellas
    nuestra voluntad de ser en cuanto sea
    posible donantes de cualquier parte de
    nuestro cuerpo que pudiera ser útil, tras
    nuestra muerte, a cualquiera de nuestros
    hermanos así creemos imitar a Jesús que
    dice" nadie tiene mayor amor que el que da
    la vida por sus amigos" (jn.15, 13) y que él
    mismo dio su vida por los' hombres.
   La iglesia episcopal española' que hunde sus
    raíces en la reforma protestante del Lutero se
    muestra a favor de la donación y el
    trasplante de órganos. los protestantes
    europeos están al servicio del prójimo. todo
    aquello que pueda ayudar a remediar
    situaciones de dolor, angustia y miseria es
    bueno.
 Propugnan la actuación personal y en
  conciencia del cristianismo están haciendo
  campaña a favor de la donación en la
  medida en que apuestan por la ayudan a los
  demás en todas las esferas .en otros países
  de       Europa     existen    grupos     de
  creyentes     que trabajan a         favorde
  los pacientes que necesitan injertos.
 Los protestantes entienden como un acto de
  amor sublime la donación en , vivo, aunque
  no pueda exigírsele a toda una comunidad
  religiosa algo tan preceptivo.
   Puesto que todos somos hijos de dios y
    estamos hechos a su imagen y semejanza, los
    coptos no distinguen oficialmente ante la
    donación a un allegado y la que beneficia a
    un desconocido. Jesucristo dio la vida por
    nosotros y estaremos obrando de acuerdo a
    su acto de suprema generosidad, si al
    hacernos donantes tenemos en cuenta la
    posibilidad de devolver la vida a nuestro
    prójimo.
   La comunidad mormona de Zaragoza recibió
    una distinción como donante de sangre, en
    ciudades como Sevilla sus capillas son lugares
    habituales de la tarea de la extracción de sangre.
    al hacer historia de la medicina moderna
    encontramos que en la iglesia mormona ha
    estado y esta a la vanguardia de los avances
    científicos que pueden mejorar la calidad de
    vida humana. no en vano, el primer trasplante
    cardiaco artificial se hizo en un hospital
    mormón. la iglesia mormona tiene un
    departamento para apoyar los avances médicos
    en practicas como la del injerto.
   A nivel institucional, los mormones ayudan
    al prójimo a través de organismos como
    caritas; a nivel individual, se hacen o no
    donantes dependiendo de sus decisiones
    privadas.
 La iglesia ortodoxa no hace campañas' para animar
  o no a la donación de órganos, ya que concierne a la
  vida y existencia del hombre y cuya solución es
  propiamente del individuo basándose en su
  libertad.
 La iglesia responde a cada caso particular, teniendo
  como criterio el evangelio, la libertad de la persona,
  y su situación interior y general. la iglesia no
  distingue entre donar aun familiar o a un
  desconocido, dado que a cada persona es la imagen
  de dios y nadie debe considerarse como
  desconocido.
   Todos los actos encaminados a salvar una
    vida pueden estar permitidos" , viene a decir
    la ley judía. de acuerdo a ello, una
    ambulancia podrá circular en sábado, su día
    de descanso por excelencia, e incluso podrá
    trabajar un cirujano para llevar a cabo un
    trasplante urgente, si así lo requiere un caso
    de fuerza mayor.
   Aun así sus religiosos ortodoxos no aceptan
    el trasplante de órganos, aunque el Hadaza,
    centro científico de Jerusalén, haya
    adquirido renombre mundial precisamente
    especializándose'     en     el    trasplante
    epidérmico y de cornea. excepto en el
    hospital religioso de Jerusalén, Shaare
    Tzedek, donde entre otros el trasplante renal
    se evita perfeccionando la diálisis e
    investigando en otras técnicas alternativas;
    en todos los hospitales de Israel se efectúan
    trasplantes.
 Aunque los grupos religiosos mas tolerantes
  del judaísmo acepten tanto el trasplante
  como la donación de órganos, entre los de
  estricta observancia, se han registrado
  excepciones a su negativa cuando realmente
  corre peligro la vida del paciente.
 En todo su rigor teórico, los judíos ortodoxos
  no aceptan ni el trasplante ni la transfusión
  de sangre; en la practica, determinadas
  situaciones pueden llevarles a la salvedad de
  aceptarlos.
   Tal como ocurre en las sagradas escrituras
    cristianas, se dice alrededor del asunto de
    trasplantes en el Corán, ahora bien, las
    autoridades musulmanas que interpretan el
    Corán entienden que todo lo que en su libro
    de la revelación no esta expresamente
    prohibido, a través de las palabras del
    profeta esta permitido, siempre y cuando no
    atente directa o indirectamente contra sus
    preceptos religiosos.
   Los imanes y estudioso del corán encuentran
    licito el transplante cuando la donación es
    un acto voluntario y desinteresado, que
    podrá realizarse sin transgredir las normas
    del corán siempre que no corra peligro la
    vida del donante. es decir,
    fundamentalmente puede llevarse a cabo
    con el órgano de alguien fallecido. las
    autoridades islámicas han llegado a la
    conclusión de que nada impide a los ojos de
    dios el transplante o la donación del mismo
    modo que la transfusión de sangre.
   Y respecto a la donación de órganos, no debe
    regirse con preceptos religiosos si no por sus
    propia conciencia, a no ser que el trasplante
    a que de lugar lleve implícito el transvase de
    sangre de un cuerpo a otro. así las cosas, la
    donación de órganos como la cornea nunca
    supone problema alguno ni para el testigo
    de Jehová donante ni para el testigo de
    Jehová receptor.
   Si lo supone la donación de medula y la
    donación renal solo en el caso de que sea
    efectuada por un ser vivo. el testigo de
    Jehová esta' en condición de donar riñones
    después de muerto o de recibirlos de un
    fallecido, , pero en cambio se pone alerta
    cuando se trata de hacer lo propio entre
    seres vivos. incluso si la donación de un
    riñón se va a efectuar de padres a hijos.
 Necropsia .- del griego necros muerte, tanato
  muerte, oasis vista.- el acto de ver con la
  propia vista.
 La autopsia es la operación que se practica
  en el cadáver, con el objeto de determinar la
  causa de la muerte, y en algunos casos las
  circunstancias concurrentes en el momento
  de la muerte.
   La autopsia solamente se realiza en el cadáver
    es decir en la muerte real para llevarse a cabo es
    necesario el lugar comúnmente llamado
    anfiteatro el cual debe estar bien iluminado y
    ventilado y contar con el equipo instrumental
    apropiado y teniendo siempre en cuenta que
    una necropsia mal echa no se puede rehacer.
   Para iniciar con ella debe ponerse el cadáver
    considerado virtualmente en ' posición de pie a
    su examinador, erguido y con los miembros en
    extensión paralelos al eje del cuerpo, en
    decúbito dorsal.
   Una vez hecho lo anterior se examina con
    detenimiento al exterior del cadáver.
 Signos para la identificación ( sexo, edad
  aproximada, estatura, color de piel, rasgos
  fisiológicos...)
 Explorar regiones llamadas medico, legales:
  cabeza) cuello, orificios naturales)
 Si el cadáver muestra rasgos de violencia,
  examinar todas y cada una de ellas
  agrupándolas según su modalidad fracturas,
  excoriaciones. etc.)
   Cuando los antecedentes hacen referentes a
    la asfixia como causa de la , muerte, o
    cuando el aspecto general del cadáver hace
    suponerla, hay que buscar las huellas que
    dejan      exteriormente      los     distintos
    mecanismos de asfixia (ahorcamiento,
    sofocación,     sumersión,     estrangulación)
    terminados los exámenes exteriores y
    anotados en forma ordenada y detallada
    todos y cada uno de los datos recogidos que
    en algunos casos se pueden ilustrar con
    dibujos o fotografías se procederá a la
   Completa, abriendo siempre las tres
    cavidades,    sin   descuidar    examinar
    cuidadosamente ningún órgano ni sistema,
    aunque parezca ostensible la causa de la
    muerte, ya que en ocasiónese puede obtener
    datos inesperados.
 Metódica. siempre se debe seguir el mismo
  método, con el fin de hacer comparaciones y
  deducciones que darán datos interesantes en
  la pericia, la docencia y la investigación
  medico legal.
 Descriptiva. no     omitir mencionar en el
  dictamen      ningún     dato que
  observemos al exterior o en las cavidades,
  por insignificante que parezca
 Abertura de las tres cavidades cráneo, tórax
  y abdomen. terminada una,
 Autopsia, es deber del medico reconstruir
  exteriormente el cadáver, por motivos de
  orden moral y afectivo, para la debida
  entrega a los familiares que lo reclamen y
  extender el certificado de defunción para el
  registro civil (en los casos de autopsia de
  cadáveres exhumados no se requiere este
  certificado)
1. Suministrar la causa medico legal del hecho
   judicial - causa de muerte.
2. Brindar la forma medico legal del hecho
   judicial es decir orientar el diagnostico entre
   homicidio, suicidio, accidente o muerte
   natural.
3. Determinar la sucesión cronológica de las
   lesiones
1. Establecer la época de la muerte
2. Aportar datos que nos permiten estimar
   probabilidades de supervivencia, después
   de que el sujeto recibiera las lesiones que le
   ocasionaran la muerte.
3. Identificar, dentro de lo posible, el tipo de
   lesión y tratar de establecer el . carácter
   objetivo del agente vulnerable que la
   produjo, con el objeto de colaborar mas
   ampliamente en la identificación del autor
   del hecho judicial.
a)   Diagnostico de muerte
b)   Causa de muerte
c)   Fecha de la muerte: cronotanatodiagnóstico
d)   Diagnóstico diferencial de lesiones de vida y post
     mortem
e)   Necropsia medico forense
f)   Exhumación
g)   Exámenes toxicológicos
h)   Exámenes hematológicos
i)   Exámenes anatomo - patológico
   En los países occidentales el muerto es
    quemado dentro del austero marco del
    crematorio, se consume en un recipiente
    cerrado dentro del horno cuya puerta esta
    sellada y la operación es expedita; puede
    durar de media hora a dos horas, según el
    equipo técnico del que se dispone.
   Con la incineración se da la destrucción del
    cadáver de una manera limpia y silenciosa.
    la higiene mas perfecta no hay ningún olor
    que recuerde que se está quemando a un
    muerto, es un paso que evita la putrefacción
    del cadáver.
 Su sentido cambia según las sociedades, en
  las tradiciones era una manera de ' honrar al
  muerto, un status, un sacramento que eleva
  al muerto.
 En las modernas solo se trata de una técnica
  cuya finalidad es la eliminación de la
  podredumbre hasta llegar al olvido de sus
  restos.
 La palabra incineración viene de cines:
  cenizas y designa la acción de reducir a
  cenizas los cadáveres de los seres vivos o los
  objetos inanimados en el tema bíblico se
  hace referencia a que el hombre es polvo y
  debe regresar a su origen a ser polvo.
 Es una forma de preservar el bienestar
  mental, social y físico de los sobrevivientes
 La cremación resuelve de manera eficaz, el
  problema de la insuficiencia de cementerios,
  que a demás de estar súper poblados son
  antiestéticos, y que plantean diversos
  problemas en las grandes ciudades.
 Otro punto a su favor además de ahorrar
  espacio es el ahorro de dinero ya que la
  incineración cuesta menos que el entierro y
  permite también el culto al muerto.
   Ex: fuera humus: tierra. es el acto de
    desenterrar, es el retiro de un cadáver del
    correspondiente ataúd empleado para su
    inhumación en la tierra o bóveda, nicho, cripta.
   Se efectúa generalmente por voluntad de los
    deudos con propósito de traslado o cremación,
    o por orden judicial, en este ultimo caso se
    busca practicar una autopsia u otro
    reconocimiento tendiente a establecer la causa
    de la muerte o a recoger algún dato necesario
    para la investigación judicial.
 El destino de todo cadáver es la inhumación
  o la cremación. esta última ofrece ventajas
  sobre la inhumación.
 Todo cadáver inhumado de acuerdo a las
  deposiciones sanitarias y al código civil debe
  permanecer en el lugar de la inhumación
  entre 3 y 6 años para la putrefacción del
  mismo.
 Si un cadáver no es reclamado en cierto
  tiempo, las autoridades correspondientes los
  donan a las universidades a fin de que se
  utilicen con fines didácticos o científicos, en
  ellas los alumnos que están estudiando
  medicina pueden estudiar las necropsia o
  cada uno de los restos del ser humano.
 Tramites relacionados con cadáveres y sus
  requisitos.
1.   Llenar una solicitud esta varia según el tramite
2.   Acreditar el interés jurídico
3.   Mostrar su identificación oficial (en la que
     señale el vinculo familiar con el fallecido. si los
     tramites los realiza un gestor además de su
     identificación debe contar con la carta poder
     que lo acredite
4.   Certificado de defunción
5.   Oficio de no inconveniente del mp en caso
     legal.
1.   Anotación marginal en el acta de defunción
2.   Autorización para la cremación de cadáveres
3.   Autorización para el traslado del cadáver del
     DF a otra entidad
4.   Autorización para el traslado internacional del
     cadáver
5.   Autorización para la exhumación de cadáveres
6.   Autorización para la exhumación prematura
     de cadáveres
1. Autorización para la inhumación
2. Autorización para internar al df un cadáver
   procedente de otra entidad
3. Autorización para la reinhumacion
4. Autorización para internar al df un cadáver
   de país extranjero
  Se debe señalar que como estos ya son mas
  específicos requieren además de la
  documentación antes expuesta otro tipo de
  requisitos como permisos especiales.
 Información e identificación de cadáveres de
  personas desconocidas servicio medico
  forense.-    consiste     en     proporcionar
  información para facilitar la identificación de
  cadáveres que se encuentran, o hayan
  estado, bajo custodia y resguardado de la
  dirección general de servicios periciales.
   Los funerales son ante todo un ritual d
    despedida, litúrgica por su comportamiento
    altamente simbólico, terapia por la
    codificación del dolor y reglas normativas,
    cuya finalidad es preparar al muerto para su
    nuevo destino.
   Las instalaciones de las funerarias normalmente
    responden, a una distribución funcional según
    la cual los locales técnicos están por completo
    separados de los locales de recepción. por un
    lado y a menudo en el subsuelo, se encuentra
    todo lo concerniente a la manipulación y el
    deposito de los cadáveres: cochera, sala de
    refrigeración, laboratorio, salas de descanso y
    casilleros, por el otro esta la sala de recepción en
    la que desembocan los salones de espera y los
    salones de exposición, estos tienen pospuestas,
    y la que da al pasillo de servicio es cancelada
    dese le momento que se expone el cuerpo.
 No hay responsabilidad alguna de
  interferencia entre el recinto de los agentes
  técnicos, ataúdes, camillas y coches fúnebres
  por una parte y el de las empleadas y
  familias por la otra. este doble recinto revela
  con claridad la doble función: los cuidados
  de conservación que hemos descrito que
  contribuyen la preparación del objetivo final:
  la presentación del muerto.
 El    cementerio es el lugar de la
  descomposición de los cuerpos y de su
  progresivo aniquilamiento.
 Tanto en el cementerio como en las
  funerarias se puede percibir la desigualdad
  económica al iguales que las diferencias
  sociales de los vivos.
 Un razonamiento funerario es que todas
  estas situaciones no son para honrar. al
  muerto sino para tranquilidad de los vivos.
 Pero en definitiva a caso ¿no esta es la
  función de todas las conductas que giran
  alrededor del tratamiento del cadáver?
 Cuando algún evento extraordinario ocurre
  en la vida.......
 Cuando tiene lugar una crisis y todo se
  convierte en algo trascendente, entonces es
  cuando las personas deseamos estar allí, por
  que estas son las cosas que nos forman

                             Soren Kierkegaard.
   No piensen que aquel que trate de
    consolarte vive despreocupado entre las'
    sencillas y reconfortantes palabras que a
    veces te hacen tanto bien, su vida tiene
    mucho de dificultad y dolor. si no de otra
    forma, nunca hubiera sido capaz de
    encontrar tales palabras.

                            Rainer Mari a Rilke.

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  • 1.
  • 2. La agonía es un sufrimiento extremado ya mental o físico, se caracteriza por un largo deterioro general, marcado por episodios de complicaciones y efectos secundarios como sucede en algunos casos de cáncer. en general durante el mes anterior a la muerte disminuye de forma sustancial la energía, la actividad y el bienestar. se observa un visible debilitamiento del paciente y para todos nos resulta evidente que la muerte se aproxima.
  • 3. La agonía sigue también otro curso, a veces el paciente tratado en el hospital con una terapia agresiva a consecuencia de su enfermedad grave, puede empeorar de repente y solo se sabe que se esta muriendo algunas horas antes de fallecer.
  • 4. La temperatura empieza a descender (hipotermia).  La respiración empieza a presentar periodos apnea.  El pulso empieza a ser débil  La tensión arterial disminuyo ( hipotensim )  Adquiere coloración marmórea.  Se perfila el paciente.  Se presenta dolor.  Ahogo.
  • 5.  trastornos gastro intestinales (sequedad de boca, nausea, vomito,  estreñimiento, obstrucción intestinal, perdida del apetito). lesiones de piel.  agotamiento.  depresión y ansiedad.  confusión, delirio y perdida de conciencia.  invalidez
  • 6. Ante la perspectiva de morir en un futuro inmediato surgen preguntas ha cerca del origen y significado de la vida y las razones por la cuales sufre y se muere. no hay respuestas fáciles a esta preguntas fundamentales. los pacientes y sus familiares han de responder a sus inquietudes a partir de sus propios recursos, religión, el apoyo psicológico y el ético y los amigos.
  • 7. Es muy difícil predecir el momento exacto de la muerte. a menudo aparecen signos característicos de inminencia de muerte, la conciencia empieza a disminuir, los miembros se enfrían y comienza a adquirir un tinte azulado o con manchas y la frecuencia respiratoria es irregular.
  • 8.  La secreciones o relajamiento del músculo de la garganta provocan en ocasiones una respiración ruidosa denominada estertores de muerte y este  Tipo de respiración aparece cuando el paciente ya no la percibi1 puede durar horas.  En el momento de muerte puede ocurrir que algunos músculos se contraigan y que el pecho exhale un suspiro.
  • 9. A menos que el moribundo tengan una rara enfermedad infecciosa se debe asegurar a los miembros de la familia que pueden tocarlo, acariciarlo y abrazarlo aun durante unos momentos después de su muerte, esto es una ayuda para los mas allegados., para que les permita combatir el miedo irracional a que no haya muerte realmente.
  • 10. Los objetivos de los cuidados paliativos, según la OMS, son: › Aliviar dolor y otros síntomas. › No alargar ni acortar la vida. › Dar apoyo psicólogo, social y espiritual, › Reafirma la importancia de la vida. › Considerar la muerte como algo normal. › Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el duelo
  • 11. Muchos pacientes terminales se resisten al aseo diario, pues consideran que en su estado, la higiene, mas que un beneficio, no les reporta mas que un esfuerzo enorme. no tienen ganas de ser molestados e incluso pueden reflejar en esta negativa, la agresividad contenida, por su estado de enfermedad.
  • 12. Es necesario que al paciente se le practique diariamente un baño o en su defecto, un aseo en la propia cama por un lado para mantener el cuerpo confortablemente limpio y libre de olores desagradables, debido a la existencia de lesiones mal olientes, secreciones, incontinencias, etc., y por otro, por que la propia enfermedades los diversos tratamientos o los que se ven sometidos estos pacientes, provocan una excesiva sudoraciones que les incomoda.
  • 13. Se debe poner atención en los secados de los pliegues de la piel, para evitar maceraciones de la misma. resulta muy beneficioso finalizar el aseo con un ligero masaje con una crema hidratante.  Si es posible, se levantara de la cama a un sillón cómodo con respaldo, y un banquillo para mantener en alto las extremidades inferiores. si no, se colocara al paciente en una posición adaptada a su patología: cama elevada en cuadros respiratorios y de disfagia. en posición lateral, con una almohada metida en la zona dorso lumbral en caso de pacientes con historia de vómitos frecuentes y posible estado confucional
  • 14. Si el paciente permanece encamado largos periodos de tiempo, es fundamental realizar cambios posturales frecuentes, junto con un pequeño arreglo de la cama: estirar las sabanas, cambio de pañales de incontinencia, ahuecar las almohadas, refrescarle con alcohol o colonia.
  • 15. Pondremos especial atención en el cuidado de la boca, precioso caldo de cultivo de múltiples infecciones, mucositis producidas por micosis, ulceraciones, la boca se lavara cuidadosamente después de cada comida, con un cepillo suave, para mantener la mucosa bien limpia. en el caso de pacientes inconscientes se eliminara la placa bacteriana con una torunda o bastoncillo impregnado con un antiséptico suave o con el dedo protegido por una gasa o guante.
  • 16. Es importante también mantener los labios limpios y suaves, aplicando, por ejemplo, una fina capa de vasellna o manteca de cacao. para humedecer la boca reseca se recomienda hacer enjuagues con manzanilla templada, que sirve de anestésico local y estimula la producción d saliva. .
  • 17. es de gran ayuda la utilización de anestésicos locales ( xilocaina viscosa o topicaína ) sobre ulceras dolorosas, aplicamos en la boca antes de las comidas.  Aunque el paciente este inconsciente, explicarle el procedimiento, hablándole conforme llevamos a cabo las maniobras de higiene bucal. nos ayudaremos con un depresor y procederemos al cepillado de dientes si los tuviera, encías y lengua, con suavidad, utilizando los bastoncillos allí donde no llegue el cepillo. aclarar la boca y aplicar seguidamente con una torunda una solución antiséptica apropiada.
  • 18. En la situación de enfermedad terminal es frecuente que enfermos y familiares refieran problemas relacionados con la alimentación. debemos conseguir entre todos, que el acto de comer no suponga de ningún modo un problema añadido a su ya delicada situación, si no, por el contrario un beneficio para su estado. es decir, la nutrición e hidratación de dichos pacientes no van a ser tratados como objetivos en si mismos sobre todo cuando la desnutrición esta relacionada con la progresión de una enfermedad sistemática, no susceptible de respuesta a un tratamiento especifico.
  • 19. 1. Reconocer los deseos del paciente sabiendo y aceptando que es)'a en su derecho de decidir si quiere o no comer, sin obligación, criticas o deseo de disuadirle. teniendo en cuenta la anorexia, debilidad y sensación de plenitud que sufren dichos pacientes, se pueden dar unas normas orientativas: 2. Es recomendable fraccionar la dieta en 6 -7 tomas, y flexibillzar mucho los horarios según los requerimientos y deseos del paciente.
  • 20. 1. hay que adaptar la cantidad de cada toma al enfermo, sin presionar para que realice una ingesta mayor, que va a inducir una sensación de fracaso. 2. También se debe adaptar el gusto a los deseos del paciente y es aconsejable la adición de alunas salsas. 3. En cuanto a la composición, no debemos insistir en la composición hipercalorifica o hiperproteica, ni en dietas especificas ricas en fibras, para la prevención y tratamiento del estreñimiento, porque disponemos de recursos específicos mas eficaces.
  • 21. 1. La adición de complejos vitamínicos o hierro oral es de muy dudosa eficacia. 2. La presentación de la dieta, la adecuación del tamaño del plato a la cantidad de la comida, son aspectos importantes para mejorar la tolerancia aunque son frecuentemente olvidados 3. El paciente tiene permiso para dejar de comer cuando quiera, mientras se le da la comida. eso hace que con el tiempo, vuelva a tomar lo que le pueda apetecer.
  • 22. 1. Hay que evitar que los familiares fuercen al paciente a comer, ya que esto crea muchas veces una gran tensión y hace que el momento de las comidas se convierta en un verdadero conflicto entre los familiares y el enfermo. 2. No hay que darle demasiada importancia a la perdida de peso. se debe de quitar de la vista las balanzas.
  • 23. Por otro lado los aspectos emocionales y espirituales del paciente es importante tener en cuenta, por ello considero que al paciente terminal se le puede dar. › Ofrecer mi presencia. › Tiempo, compañía, tolerancia y compasión. › Comunicarle mi interés. › Ayudarle a reflexionar. › Ofrecer pequeñas ayudas, como ayudarle a comer, beber, telefonear, leer, etc.
  • 24. › Asumir sus estados de animo. › Mantener contacto con su familia. › Sintonizar con sus pensamientos y preocupaciones. › Recibir y ofrecerle información. › Comunicarle esperanza. › Reafirmar sus valores y experiencias. › Explorar sus miedos. › Responder con honradez a sus preguntas. › Ofrecerle palabras de consuelo. › Trasmitirle comprensión y proximidad. › Ayudarle en la búsqueda del sentido. › Ayudarle en las decisiones que deba tomar.
  • 25.  Es un objeto privilegiado puesto que provoca fantasías que se encuentran siempre y en todos lados, pero que se traducen de distintas maneras de acuerdo con los sistemas socioculturales y socio económicos de cada lugar.  La muerte certidumbre suprema biológica siempre nos deja un cadáver concreto y real que sufre transformaciones orgánicas.
  • 26. Entre el estado de agonía y la reducción ultima a polvo se intercala una serie de etapas: › La muerte, la cadaverisación la putrefacción y la mineralización. › La muerte del cuerpo es el primer anuncio del cadáver. › El paso del cuerpo - vivo al cuerpo cadáver es progresivo y los limites de la hora cero no están muy definidos.
  • 27.  En un momento aparece la muerte funcional o cese de las funciones vitales, aun antes de la destrucción del organismo, lo cual explica el fenómeno de la vida retardada.  Después se da el enfriamiento) la rigidez cadavérica y la lividez, el cadáver durante cierto tiempo tienen algunos movimientos internos y reacciones a ciertos estímulos externos expulsión de gases.
  • 28. El enfriamiento del cuerpo que a veces comienza con la agonía, se precisa en especial dos o tres horas después del deceso. manifestándose principalmente en la cara y las extremidades.
  • 29. El deseo de morir limpio y preparar al cadáver es necesario, lavar es una forma mágica de evitar la abyección de la podredumbre. se trata de que el cadáver conserve el aspecto familiar y alegre de la vida y un carácter de higiene
  • 30. Comprende de un doble tratamiento destinado a suspender la putrefacción y auto lisis cadavérica, la primera fase concierne a los vasos sanguíneos inyección arterial y drenaje venoso, la segunda fase a las cavidades, desagüe e inyección del tórax y del abdomen, además hay cuidados complementarios de índole estética destinados a corregir los efectos aparentes de la tanatomorfosis.
  • 31.  El tratamiento de las arterias y las cavidades realizadas en buenas condiciones (estado del cadáver y rapidez de la intervención) permite un tiempo de conservación que se extiende de una semana a varios meses.  Además de esta función estrictamente técnica que satisface imperativos de higiene, el tanatopractico tiene una misión mucho mas amplía debe en la medida de lo posible, restituir el cadáver la apariencia de la vida.
  • 32. Precisamente retrasa la putrefacción se limita la deteorizacion visible y se suprimen los malos olores, la inyección arterial por sus efectos re hidratantes y colorantes otorga a la piel un aspecto tranquilizante, infla los globos oculares y limita el hundimiento, el masaje de la cara y delas orejas durante el tratamiento hace desaparecer o atenúa las livideces. así también el practico procede con cuidados estéticos correctores los rasgos se remodelan para darle una expresión apacible, las mejillas hundidas se dilatan con tapones de algodón, la boca se mantiene cerrada con un hilo hábilmente disimulado, los ojos se lavan, se envaselinan y se mantienen cerrados y convexos con unas cuchillas que se introducen bajo los párpados. un maquillaje perfecto a base de tinturas y polvos ocultan al final las operaciones, el obscurecimiento que provoca el formol.
  • 33.
  • 34. Suele decirse que el progreso técnico contemporáneo nos va haciendo a los hombres cada vez mas egoístas y encerrados en nuestro propio corazón. y, sin embargo ese progreso nos habré nuevos o insospechados caminos de caridad. nos referimos a ese prodigio de la ciencia gracias al cual, a través de los trasplantes, parece lograrse una forma mas alta de fraternidad, al poder compartir órganos de nuestro cuerpo y convertir así una muerte en algo de vida.
  • 35. Es cierto que se exige algunas condiciones que garanticen la moralidad de los trasplantes de muerto a vivo: el donante o sus familiares obren con toda libertad y sin coacción; que se haga por motivos al turistas y no por mercadería que exista una razonable expectativa de éxito en el receptor; que' se compruebe que el donante esta realmente muerto.
  • 36. Cumplidas estas condiciones, no solo no tiene la fe nada en contra tal donación, si no que la iglesia ve en ella una preciosa forma de imitar a Jesús que dio la vida por los demás. Tal vez en ninguna otra acción se alcance tales niveles de ejercicio de la fraternidad. en ella nos acercamos al amor gratuito y eficaz que dios siente hacia nosotros. Es un ejemplo vivo de solidaridad. es la prueba visible de que el cuerpo de los hombres puede morir pero que el amor que lo sostiene no muere jamás.
  • 37. Y como deseamos que nuestras palabras no se queden en simples palabras, cuando firmamos estas líneas declaramos desde ellas nuestra voluntad de ser en cuanto sea posible donantes de cualquier parte de nuestro cuerpo que pudiera ser útil, tras nuestra muerte, a cualquiera de nuestros hermanos así creemos imitar a Jesús que dice" nadie tiene mayor amor que el que da la vida por sus amigos" (jn.15, 13) y que él mismo dio su vida por los' hombres.
  • 38. La iglesia episcopal española' que hunde sus raíces en la reforma protestante del Lutero se muestra a favor de la donación y el trasplante de órganos. los protestantes europeos están al servicio del prójimo. todo aquello que pueda ayudar a remediar situaciones de dolor, angustia y miseria es bueno.
  • 39.  Propugnan la actuación personal y en conciencia del cristianismo están haciendo campaña a favor de la donación en la medida en que apuestan por la ayudan a los demás en todas las esferas .en otros países de Europa existen grupos de creyentes que trabajan a favorde los pacientes que necesitan injertos.  Los protestantes entienden como un acto de amor sublime la donación en , vivo, aunque no pueda exigírsele a toda una comunidad religiosa algo tan preceptivo.
  • 40. Puesto que todos somos hijos de dios y estamos hechos a su imagen y semejanza, los coptos no distinguen oficialmente ante la donación a un allegado y la que beneficia a un desconocido. Jesucristo dio la vida por nosotros y estaremos obrando de acuerdo a su acto de suprema generosidad, si al hacernos donantes tenemos en cuenta la posibilidad de devolver la vida a nuestro prójimo.
  • 41. La comunidad mormona de Zaragoza recibió una distinción como donante de sangre, en ciudades como Sevilla sus capillas son lugares habituales de la tarea de la extracción de sangre. al hacer historia de la medicina moderna encontramos que en la iglesia mormona ha estado y esta a la vanguardia de los avances científicos que pueden mejorar la calidad de vida humana. no en vano, el primer trasplante cardiaco artificial se hizo en un hospital mormón. la iglesia mormona tiene un departamento para apoyar los avances médicos en practicas como la del injerto.
  • 42. A nivel institucional, los mormones ayudan al prójimo a través de organismos como caritas; a nivel individual, se hacen o no donantes dependiendo de sus decisiones privadas.
  • 43.  La iglesia ortodoxa no hace campañas' para animar o no a la donación de órganos, ya que concierne a la vida y existencia del hombre y cuya solución es propiamente del individuo basándose en su libertad.  La iglesia responde a cada caso particular, teniendo como criterio el evangelio, la libertad de la persona, y su situación interior y general. la iglesia no distingue entre donar aun familiar o a un desconocido, dado que a cada persona es la imagen de dios y nadie debe considerarse como desconocido.
  • 44. Todos los actos encaminados a salvar una vida pueden estar permitidos" , viene a decir la ley judía. de acuerdo a ello, una ambulancia podrá circular en sábado, su día de descanso por excelencia, e incluso podrá trabajar un cirujano para llevar a cabo un trasplante urgente, si así lo requiere un caso de fuerza mayor.
  • 45. Aun así sus religiosos ortodoxos no aceptan el trasplante de órganos, aunque el Hadaza, centro científico de Jerusalén, haya adquirido renombre mundial precisamente especializándose' en el trasplante epidérmico y de cornea. excepto en el hospital religioso de Jerusalén, Shaare Tzedek, donde entre otros el trasplante renal se evita perfeccionando la diálisis e investigando en otras técnicas alternativas; en todos los hospitales de Israel se efectúan trasplantes.
  • 46.  Aunque los grupos religiosos mas tolerantes del judaísmo acepten tanto el trasplante como la donación de órganos, entre los de estricta observancia, se han registrado excepciones a su negativa cuando realmente corre peligro la vida del paciente.  En todo su rigor teórico, los judíos ortodoxos no aceptan ni el trasplante ni la transfusión de sangre; en la practica, determinadas situaciones pueden llevarles a la salvedad de aceptarlos.
  • 47. Tal como ocurre en las sagradas escrituras cristianas, se dice alrededor del asunto de trasplantes en el Corán, ahora bien, las autoridades musulmanas que interpretan el Corán entienden que todo lo que en su libro de la revelación no esta expresamente prohibido, a través de las palabras del profeta esta permitido, siempre y cuando no atente directa o indirectamente contra sus preceptos religiosos.
  • 48. Los imanes y estudioso del corán encuentran licito el transplante cuando la donación es un acto voluntario y desinteresado, que podrá realizarse sin transgredir las normas del corán siempre que no corra peligro la vida del donante. es decir, fundamentalmente puede llevarse a cabo con el órgano de alguien fallecido. las autoridades islámicas han llegado a la conclusión de que nada impide a los ojos de dios el transplante o la donación del mismo modo que la transfusión de sangre.
  • 49. Y respecto a la donación de órganos, no debe regirse con preceptos religiosos si no por sus propia conciencia, a no ser que el trasplante a que de lugar lleve implícito el transvase de sangre de un cuerpo a otro. así las cosas, la donación de órganos como la cornea nunca supone problema alguno ni para el testigo de Jehová donante ni para el testigo de Jehová receptor.
  • 50. Si lo supone la donación de medula y la donación renal solo en el caso de que sea efectuada por un ser vivo. el testigo de Jehová esta' en condición de donar riñones después de muerto o de recibirlos de un fallecido, , pero en cambio se pone alerta cuando se trata de hacer lo propio entre seres vivos. incluso si la donación de un riñón se va a efectuar de padres a hijos.
  • 51.  Necropsia .- del griego necros muerte, tanato muerte, oasis vista.- el acto de ver con la propia vista.  La autopsia es la operación que se practica en el cadáver, con el objeto de determinar la causa de la muerte, y en algunos casos las circunstancias concurrentes en el momento de la muerte.
  • 52. La autopsia solamente se realiza en el cadáver es decir en la muerte real para llevarse a cabo es necesario el lugar comúnmente llamado anfiteatro el cual debe estar bien iluminado y ventilado y contar con el equipo instrumental apropiado y teniendo siempre en cuenta que una necropsia mal echa no se puede rehacer.  Para iniciar con ella debe ponerse el cadáver considerado virtualmente en ' posición de pie a su examinador, erguido y con los miembros en extensión paralelos al eje del cuerpo, en decúbito dorsal.  Una vez hecho lo anterior se examina con detenimiento al exterior del cadáver.
  • 53.  Signos para la identificación ( sexo, edad aproximada, estatura, color de piel, rasgos fisiológicos...)  Explorar regiones llamadas medico, legales: cabeza) cuello, orificios naturales)  Si el cadáver muestra rasgos de violencia, examinar todas y cada una de ellas agrupándolas según su modalidad fracturas, excoriaciones. etc.)
  • 54. Cuando los antecedentes hacen referentes a la asfixia como causa de la , muerte, o cuando el aspecto general del cadáver hace suponerla, hay que buscar las huellas que dejan exteriormente los distintos mecanismos de asfixia (ahorcamiento, sofocación, sumersión, estrangulación) terminados los exámenes exteriores y anotados en forma ordenada y detallada todos y cada uno de los datos recogidos que en algunos casos se pueden ilustrar con dibujos o fotografías se procederá a la
  • 55. Completa, abriendo siempre las tres cavidades, sin descuidar examinar cuidadosamente ningún órgano ni sistema, aunque parezca ostensible la causa de la muerte, ya que en ocasiónese puede obtener datos inesperados.
  • 56.  Metódica. siempre se debe seguir el mismo método, con el fin de hacer comparaciones y deducciones que darán datos interesantes en la pericia, la docencia y la investigación medico legal.  Descriptiva. no omitir mencionar en el dictamen ningún dato que observemos al exterior o en las cavidades, por insignificante que parezca
  • 57.  Abertura de las tres cavidades cráneo, tórax y abdomen. terminada una,  Autopsia, es deber del medico reconstruir exteriormente el cadáver, por motivos de orden moral y afectivo, para la debida entrega a los familiares que lo reclamen y extender el certificado de defunción para el registro civil (en los casos de autopsia de cadáveres exhumados no se requiere este certificado)
  • 58. 1. Suministrar la causa medico legal del hecho judicial - causa de muerte. 2. Brindar la forma medico legal del hecho judicial es decir orientar el diagnostico entre homicidio, suicidio, accidente o muerte natural. 3. Determinar la sucesión cronológica de las lesiones
  • 59. 1. Establecer la época de la muerte 2. Aportar datos que nos permiten estimar probabilidades de supervivencia, después de que el sujeto recibiera las lesiones que le ocasionaran la muerte. 3. Identificar, dentro de lo posible, el tipo de lesión y tratar de establecer el . carácter objetivo del agente vulnerable que la produjo, con el objeto de colaborar mas ampliamente en la identificación del autor del hecho judicial.
  • 60. a) Diagnostico de muerte b) Causa de muerte c) Fecha de la muerte: cronotanatodiagnóstico d) Diagnóstico diferencial de lesiones de vida y post mortem e) Necropsia medico forense f) Exhumación g) Exámenes toxicológicos h) Exámenes hematológicos i) Exámenes anatomo - patológico
  • 61. En los países occidentales el muerto es quemado dentro del austero marco del crematorio, se consume en un recipiente cerrado dentro del horno cuya puerta esta sellada y la operación es expedita; puede durar de media hora a dos horas, según el equipo técnico del que se dispone.
  • 62. Con la incineración se da la destrucción del cadáver de una manera limpia y silenciosa. la higiene mas perfecta no hay ningún olor que recuerde que se está quemando a un muerto, es un paso que evita la putrefacción del cadáver.
  • 63.  Su sentido cambia según las sociedades, en las tradiciones era una manera de ' honrar al muerto, un status, un sacramento que eleva al muerto.  En las modernas solo se trata de una técnica cuya finalidad es la eliminación de la podredumbre hasta llegar al olvido de sus restos.
  • 64.  La palabra incineración viene de cines: cenizas y designa la acción de reducir a cenizas los cadáveres de los seres vivos o los objetos inanimados en el tema bíblico se hace referencia a que el hombre es polvo y debe regresar a su origen a ser polvo.  Es una forma de preservar el bienestar mental, social y físico de los sobrevivientes
  • 65.  La cremación resuelve de manera eficaz, el problema de la insuficiencia de cementerios, que a demás de estar súper poblados son antiestéticos, y que plantean diversos problemas en las grandes ciudades.  Otro punto a su favor además de ahorrar espacio es el ahorro de dinero ya que la incineración cuesta menos que el entierro y permite también el culto al muerto.
  • 66. Ex: fuera humus: tierra. es el acto de desenterrar, es el retiro de un cadáver del correspondiente ataúd empleado para su inhumación en la tierra o bóveda, nicho, cripta.  Se efectúa generalmente por voluntad de los deudos con propósito de traslado o cremación, o por orden judicial, en este ultimo caso se busca practicar una autopsia u otro reconocimiento tendiente a establecer la causa de la muerte o a recoger algún dato necesario para la investigación judicial.
  • 67.  El destino de todo cadáver es la inhumación o la cremación. esta última ofrece ventajas sobre la inhumación.  Todo cadáver inhumado de acuerdo a las deposiciones sanitarias y al código civil debe permanecer en el lugar de la inhumación entre 3 y 6 años para la putrefacción del mismo.
  • 68.  Si un cadáver no es reclamado en cierto tiempo, las autoridades correspondientes los donan a las universidades a fin de que se utilicen con fines didácticos o científicos, en ellas los alumnos que están estudiando medicina pueden estudiar las necropsia o cada uno de los restos del ser humano.  Tramites relacionados con cadáveres y sus requisitos.
  • 69. 1. Llenar una solicitud esta varia según el tramite 2. Acreditar el interés jurídico 3. Mostrar su identificación oficial (en la que señale el vinculo familiar con el fallecido. si los tramites los realiza un gestor además de su identificación debe contar con la carta poder que lo acredite 4. Certificado de defunción 5. Oficio de no inconveniente del mp en caso legal.
  • 70. 1. Anotación marginal en el acta de defunción 2. Autorización para la cremación de cadáveres 3. Autorización para el traslado del cadáver del DF a otra entidad 4. Autorización para el traslado internacional del cadáver 5. Autorización para la exhumación de cadáveres 6. Autorización para la exhumación prematura de cadáveres
  • 71. 1. Autorización para la inhumación 2. Autorización para internar al df un cadáver procedente de otra entidad 3. Autorización para la reinhumacion 4. Autorización para internar al df un cadáver de país extranjero
  • 72.   Se debe señalar que como estos ya son mas específicos requieren además de la documentación antes expuesta otro tipo de requisitos como permisos especiales.  Información e identificación de cadáveres de personas desconocidas servicio medico forense.- consiste en proporcionar información para facilitar la identificación de cadáveres que se encuentran, o hayan estado, bajo custodia y resguardado de la dirección general de servicios periciales.
  • 73. Los funerales son ante todo un ritual d despedida, litúrgica por su comportamiento altamente simbólico, terapia por la codificación del dolor y reglas normativas, cuya finalidad es preparar al muerto para su nuevo destino.
  • 74. Las instalaciones de las funerarias normalmente responden, a una distribución funcional según la cual los locales técnicos están por completo separados de los locales de recepción. por un lado y a menudo en el subsuelo, se encuentra todo lo concerniente a la manipulación y el deposito de los cadáveres: cochera, sala de refrigeración, laboratorio, salas de descanso y casilleros, por el otro esta la sala de recepción en la que desembocan los salones de espera y los salones de exposición, estos tienen pospuestas, y la que da al pasillo de servicio es cancelada dese le momento que se expone el cuerpo.
  • 75.  No hay responsabilidad alguna de interferencia entre el recinto de los agentes técnicos, ataúdes, camillas y coches fúnebres por una parte y el de las empleadas y familias por la otra. este doble recinto revela con claridad la doble función: los cuidados de conservación que hemos descrito que contribuyen la preparación del objetivo final: la presentación del muerto.  El cementerio es el lugar de la descomposición de los cuerpos y de su progresivo aniquilamiento.
  • 76.  Tanto en el cementerio como en las funerarias se puede percibir la desigualdad económica al iguales que las diferencias sociales de los vivos.  Un razonamiento funerario es que todas estas situaciones no son para honrar. al muerto sino para tranquilidad de los vivos.  Pero en definitiva a caso ¿no esta es la función de todas las conductas que giran alrededor del tratamiento del cadáver?
  • 77.  Cuando algún evento extraordinario ocurre en la vida.......  Cuando tiene lugar una crisis y todo se convierte en algo trascendente, entonces es cuando las personas deseamos estar allí, por que estas son las cosas que nos forman Soren Kierkegaard.
  • 78. No piensen que aquel que trate de consolarte vive despreocupado entre las' sencillas y reconfortantes palabras que a veces te hacen tanto bien, su vida tiene mucho de dificultad y dolor. si no de otra forma, nunca hubiera sido capaz de encontrar tales palabras. Rainer Mari a Rilke.