Este documento describe la familia Bacillaceae. Incluye bacilos Gram positivos aerobios o anaerobios facultativos como Bacillus anthracis, Bacillus cereus y Bacillus thuringiensis. Algunas especies de Bacillus pueden causar enfermedades en humanos, especialmente B. anthracis que causa el ántrax. El ántrax puede presentarse en formas cutánea, pulmonar o gastrointestinal dependiendo de la ruta de entrada al organismo.
2. Bacillus
Bacillus
u Bacilos Gram
u
positivos.
u Gran tamaño
u
u Endosporados
u
u Móviles excepto B.
u
anthracis
u beta hemolíticos
u
excepto B. anthracis
u Aerobios estrictos o
u
anaerobios
facultativos
3. Bacillus
Bacillus
u Aplicaciones
u
industriales.
u Antibióticos
u
u Alcoholes
u
u Vitaminas
u
u Disolventes
u
u enzimas
u
7. Bacillus anthracis
Bacillus anthracis
u FINALES DEL Siglo
u
XIX: se describió
que eran
patógenas
u En esta época era
u
endémico entre el
ganado.
u Pérdidas a
u
granjeros y a las
industrias.
8. Bacillus anthracis
Bacillus anthracis
u FABRICAS TEXTILES:
u
u Manejo de lana no
u
procesada
u Morían con rapidez de
u
neumonía fulminante.
u ENFERMEDAD DE LOS
u
ESTIBADORES DE
LANA: actualmente
u ANTRAX
u
INHALATORIO
9. 1877 KOCH
1877 KOCH
u aisló bacilos de ántrax
u
de animales enfermos.
u A PARTIR DE LOS
u
ESTUDIOS DE Bacillus
anthracis desarrolló
los postulados de
u KOCH
u
u Se modificaron con
u
base en los
conocimientos
actuales acerca de la
inmunidad y las
enfermedades
asintomáticas
10. Bacillus anthracis
Bacillus anthracis
u 1881 se trasformó
u
en la primera
bacteria que se
utilizó en una
vacuna
11. actualidad
actualidad
u El ántrax del
u
ganado se controla
mediante
inmunización con
vacuna.
u Enterrando los
u
animales varios
metros bajo tierra.
u No consumo de
u
esporas cuando
pasten.
13. Bacillus anthracis
características generales
características generales
– Bacilo Gram positivo
– Aerobio formadores de
Aerobio
formadores de
endosporas
– Immóvil
– Es un bacilo recto que
mide de 4 a 10um de
largo y de 1 a 1.2 um
de ancho.
– Están encapsulados
durante la proliferación
en el animal infectado.
– In vitro no forma la
capsula
14. Etiología: B. anthracis
Etiología: B. anthracis
Bacilo no móvil, formador de esporas, encapsulado, Gram
Bacilo no móvil, formador de esporas, encapsulado, Gram
positivo
15.
16. Bacillus anthracis
Bacillus anthracis
u Forma endosporas que
u
se encuentran en la
tierra, lana y pieles ,
pero no en tejidos
vivos.
u Colonias NO
u
hemoliticas en agar
sangre
u Apariencia de macizos
u
de cabeza rizado:
COLONIAS CABEZA
DE MERLUZA
21. Bacillus anthracis
Bacillus anthracis
u Polímero de ácido
u
D glutámico
u Antifagocitico
u
u Protege de la
u
acción lítica de
anticuerpos
u La capsula es
u
codificada por un
plásmido pXO2 o
pBA2
22. TOXINA DEL ANTRAX
TOXINA DEL ANTRAX
u Codificada sobre l
u
plásmido pX01 o
Pba1 que consta de
3 proteínas:
u FACTOR DE EDEMA
u
(EF O FACTOR I)
u Antigeno protector
u
(AP O FACTOR II).
u FACTOR LETAL (LF
u
O FACTOR III)
23. TOXINA DEL ANTRAX
u En animales al inyectar estos factores
u
produce:
u LA INYECCION DE 1 SOLO FACTOR NO
u
PRODUCE EFECTO.
u INYECCIÓN DE EF (EDEMA)+LF (letal) NO
u
PRODUCE EFECTO.
u EF+PA( antigeno protector): edema
u
u LF+PA MATA AL ANIMAL
u
u EF+PA+LF: edema subcutáneo y muerte
u EF+PA+LF: edema subcutáneo y muerte
25. patogenia
patogenia
u PA: Proteína
u PA: Proteína
portadora
u Se enlaza con los
u
receptores de la
superficie de la
célula hospedero
26. patogenia
patogenia
u Una vez enlazado el
u
PA se desprende
mediante una
proteasa celular.
u el componente de
u
mayor tamaño
permanece unido con
el receptor de
superficie.
u donde se enlaza con
u
un molécula de EF O
LF.
27. patogenia
patogenia
u el complejo PAEF o
u
PALF entra a la
célula por
endocitosis y
ejerce su efecto.
28. patogenia
patogenia
u EF ES UNA
u
CICLASA DE
ADENILO
ACTIVADO POR LA
CALMODULINA.
u PRODUCE
u
CANTIDADES
MASIVAS DE AMPc
u Hipersecreción y
u
edema.
31. ENFERMEDADES POR Bacillus
anthracis
u MANEJAR:
u
u
u LANA
u PIELES
u
u CUERO
u
u HECES DE
u
ANIMALES CON
ESPORAS
u Ingerir carne con
u
B. anthracis
vegetativa
vegetativa
32. ENFERMEDADES POR Bacillus
anthracis
u Las bacterias se multiplican en el
sitio de entrada y algunas lo hacen
en el interior de los leucocitos.
u Lisis cuando el citoplasma se llena de
células.
u Las bacterias se multiplican fuera de
la célula y producen la toxina de
antrax: NECROSIS
antrax: NECROSIS
33. FORMAS DE ANTRAX
FORMAS DE ANTRAX
u CUTANEO
u
u PULMONAR
u
u MENINGEO
u
u GASTROINTESTINAL
u
39. Patogenia (humanos)
1. La vía cutánea. Los microorganismos
acceden a través de pequeños cortes y se
multiplican.
2. Inhalación. Los microorganismos son
inhalados, se multiplican en los pulmones
y son barridos hacia los ganglios linfáticos,
donde se produce una necrosis
hemorrágica.
3. Ingestión. Rara vez los microorganismos
son ingeridos en carne infectada, con ella
resultante invasión y ulceración de la
mucosa gastrointestinal
mucosa gastrointestinal
40. ANTRAX cutáneo o pústula
maligna
maligna
– El carbunclo es una
– El carbunclo es una
infección causada
por Bacillus
anthracis
– Forma m s frecuente
Forma má ás frecuente
– 95% CASOS.
– el paciente se infecta
con esporas de antrax a
travé
trav s de la herida o
és de la herida o
abrasió
abrasi n
ón
– 2 5 Dias despué
2
5 Dias despu s
és
presenta una lesion.
41. ANTRAX cutáneo o pústula
maligna
maligna
– P pula.
– Pá
ápula.
– Comez n
– Comezó ón
– transforma en una
– transforma en una
ulcera con bordes
levantados.
– llena de l
– llena de líquido de
í
color azul negruzco
y rodeada de
vesí
ves culas.
í
42. Ántrax cutáneo
u Lesiones localizadas
u
en la piel
u Con una escara
u
central
u Rodeada por zonas
u
edematosas.
u La ulcera se
u
transforma en una
escara negra.
u Los ganglios linfáticos
u
que la drenan se
inflaman y dilatan.
inflaman y dilatan.
43. Ántrax cutáneo
u La escara sana espontáneamente y
deja una cicatriz
u Algunos pacientes presentan una
lesión diseminativa, Edema
subcutáneo bacteremia o toxemia
u 10 20 % SIN TRATAMIENTO MUERE
10
20 % SIN TRATAMIENTO MUERE
20 % SIN TRATAMIENTO MUERE
44. ANTRAX PULMONAR
ANTRAX PULMONAR
u ántrax inhalatorio
u
u manipuladores de lana
u
cruda, pieles o cueros
e inhalan esporas de
ántrax.
u esporas pasan a los
u
bronquiolos inferiores
o alveolos donde son
fagocitados por los
macrofagos alveolares
45. ANTRAX PULMONAR
ANTRAX PULMONAR
u
u SINTOMAS:
u
u Mialgia
u
u Fiebre moderada
u
u Tos no productiva
u
u Mejora 2
Mejora 2 4 días
4 días
u
u Repentinamente produce:
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA GRAVE
u
u cianosis
u
u disnea
u
u edema subcutáneo de cara
cuello y derrame pleural
u
u muerte 24 horas después
de la manifestaciones.
49. Bacillus anthracis
Bacillus anthracis
u Bacilo Gram +
u
u Con cápsula
u
u Formador de
u
endosporas
u Tres toxinas
u
– Capsular
– Capsular
– Toxina edematosa
– Toxina edematosa
– Toxina letal
– Toxina letal
u Espora sobrevive
u
décadas en el
suelo
51. Ántrax cutáneo
Ántrax cutáneo
u Cabeza, antebrazos,
u
manos
u Prurito, pápula,
u
vesícula, escara negra
hundida
– Escara rodeada de
edema y vesículas
u Letalidad sin
u
tratamiento 5% a
20%
52. Ántrax gastrointestinal
u 2
u 2 5 días tras la Ingesta de carne
5 días tras la Ingesta de carne
contaminada
u náuseas
u
– Vómitos
– Vómitos
– Anorexia
– Anorexia
– fiebre
– fiebre
– Diarrea sanguinolenta
– Diarrea sanguinolenta
– Toxemia
– Toxemia
– Lesiones intestinales
– Lesiones intestinales
– Mortalidad sin tratamiento entre 50% y 100%
– Mortalidad sin tratamiento entre 50% y 100%
Mortalidad sin tratamiento entre 50% y 100%
54. Ántrax inhalatorio
Ántrax inhalatorio
u cuadros gripales de
u
rápida evolución a
gravedad
– Mediastinistis
hemorrágica,
respiratorio brusco,
taquicardia, shock
u 50% tiene meningitis
u
u Letalidad sobre 90%
u
si no se trata
precozmente
56. Ántrax intencional IX
Ántrax intencional IX XI 2001
XI 2001
u EUA
u
– Medios de comunicación, correos, oficinas del
– Medios de comunicación, correos, oficinas del
Estado
– Predominio de diseminación por correo
– Predominio de diseminación por correo
– 17 casos de infección (12
– 17 casos de infección (12 XI)
17 casos de infección (12
XI)
u 10 inhalación (4 muertes)
u
u 7 cutáneos
u
u Resto del mundo
u
– Lituania, Alemania, Pakistán, Brasil,
– Lituania, Alemania, Pakistán, Brasil,
– Argentina, Kenya
– Argentina, Kenya
– Todos paquetes de correos, bolsas de correo o
– Todos paquetes de correos, bolsas de correo o
cartas enviadas desde EUA
– No hay casos humanos
– No hay casos humanos
No hay casos humanos
57. Algo sobre la tecnología
u Producción de esporas no es muy
u
compleja
– Similar a la producción de vacunas,
– Similar a la producción de vacunas,
antibióticos, cerveza
u Requiere aerosolización
u
– Micropulverizado
– Micropulverizado
u Diseminación masiva aérea requiere
u
equipos militares
– No es posible diseminarlo con métodos
– No es posible diseminarlo con métodos
similares a la fumigación industrial pues no
se producen partículas pequeñas
– Explosión no sirve, incinera el agente
– Explosión no sirve, incinera el agente
Explosión no sirve, incinera el agente
58. TRATAMIENTO
u PENICILINA G O CIPROFLOXACINA
u ERITROMICINA.
u El tratamiento de la pústula reduce
la tasa de mortalidad del 10
la tasa de mortalidad del 10 20% A
20% A
1%.
u El ántrax pulmonar casi siempre es
mortal incluso con tratamiento.
u La forma gastrointestinal y meníngea
no suele responder bien
no suele responder bien
59. Vacuna
u 6 dosis (ya hay protección después de
u
3era)
u Efectividad 93% para infección cutánea y
u
muy alta para respiratoria
u Vacuna para animales no sirve para
u
humanos
u Indicación limitada a personal de
u
laboratorios de ántrax, militares,
trabajadores con animales
u No está disponible para población general
u
u No es necesaria para el equipo de salud
u No es necesaria para el equipo de salud
60. Desinfección de ambiente
u La ropa de pacientes que reciben
gran cantidad de esporas debe
retirarse sin agitar
–
– Expuesto debe bañarse con agua y
jabón
u Superficies contaminadas lavado con
solución de cloro 10.000 ppm
–
– 100 cc de cloro al 10% en 900 ml de
agua
u No hay medidas ambientales para
artículos de pacientes hospitalizados
artículos de pacientes hospitalizados
62. Epidemiología.
Epidemiología.
–
– La incidencia del
carbunco en el
hombre es baja.
–
– Personas no
vacunadas que
trabajan en las
hilanderías.
63. Recuerde:
u Los individuos tienen que haber estado
u
expuestos a esporas
u Para causar enfermedad, las esporas deben
u
entrar en la piel, ser tragadas o inhaladas
u Se puede prevenir la enfermedad post
u
exposición a esporas con tratamiento precoz y
con el antibiótico adecuado
u El Ántrax NO se transmite de una persona a
u El Ántrax NO se transmite de una persona a
otra.
64. Bacillus cereus.
u Es una causa de
u
enfermedad
transmitida por los
alimentos que se
reconoce con poca
frecuencia
u Morfología celular
u
similar a la del B.
similar a la del B.
anthracis pero a
anthracis pero a
diferencia de éste en
general es móvil y no
es susceptible a la
penicilina
penicilina
68. Bacillus cereus
Bacillus cereus
u Refrigeración de
u
manera incorrecta
y después se
recalienta las
esporas geminan y
las células
vegetativas
producen
ENTEROTOXINAS
69. B.cereus
u La enterotoxina
u
aumenta los
niveles
intracelulares de
AMPc.
AMPc.
91. Bacilos no espor ulados que var ían a lar gos y delgados
a cocobacilos cor tos frecuentemente en cadena.
MORFOLOGIA
Algunos con tendencia a
empalizada
empalizada
La mayor ía son inmóviles CATALASA
92. AGAR
SANGRE
AGAR
CHOCOLATE
½ SELECTIVO DE PH
ROGOSA CON J UGO
ACIDO
DE TOMATE
CALDO
TIOGLICOLATO
4 LACTOBACILLUS
STREPTOCOCOCOS
STREPTOCOCOCOS
93. Con tratamiento a la vancomicinaresistente
Con tratamiento a la vancomicina
penicilina conjuntamente con el gentamicina
L
Otros antimicr obianos con efectividad
clor anfenicol
Imipinemen
Minociclina
94. Lactobacillus
Lactobacillus casei
.Lactobacillus reuteri L brueckii