1. ATENCIÓN INTEGRADA A
LAS ENFERMEDADES
PREVALENTES DE LA
INFANCIA
ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO II
LIC. GINA MENDOZA RAMÍREZ

2. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
3 ó más deposiciones
líquidas en 24 horas
CLASIFICACIÓN
 SIN
 AGUDA: < 14  ACUOSA: sin DESHIDRATACIÓN
días sangre  CON
DESHIDRATACIÓN
 PERSISTENTE:  DISENTÉRICA:
 CON
> 14 días con sangre DESHIDRATACIÓN Y
SHOCK

3. 1. EVALUAR
¿Hace cuánto
¿Hay
tiempo?
sangre en
las heces?

4. ¿Tiene la boca y
lengua seca?
¿Están sus ojos
hundidos? ¿Puede
beber?

5. EVALUAR EL SIGNO DEL PLIEGUE

6. 2. CLASIFICAR
2 de los signos:  Administrar Plan C
 Letárgico o DIARREA CON
comatoso o DESHIDRATACIÒN  Internar o Referir
no puede CON SHOCK URGENTEMENTE
beber al hospital.
 Ojos hundidos
 Signo del
pliegue: + 2
seg.

7. 2. CLASIFICAR
2 de los signos:
 Intranquilo, irritab DIARREA CON  Administrar Plan B
le DESHIDRATACIÓN  Aconsejar a la madre
 Ojos hundidos
 Boca y lengua
secas
 Signo del
pliegue:
lentamente
No hay signos DIARREA SIN  Administrar Plan A
suficientes para DESHIDRATACIÓN  Indicar a la madre que
clasificar el caso vuelva en 5 días si la
como diarrea continúa.
deshidratación

8. PLANES DE TRATAMIENTO

9. PLAN “A”
Usado en pacientes con Diarrea sin
signos de deshidratación.
Está dirigido fundamentalmente a
enseñar a las madres a prevenir la
deshidratación.
Se basa en las Cuatro Reglas Prácticas:
(ACRE)

10. 1. Aumentar la ingesta de Líquidos:
Leche materna, SRO, Sopas y Caldos
espesos, Agua hervida, Panetelas, Jugos
de frutas, etc.

11. 2. Continuar la Alimentación:
Dar de lactar frecuentemente. Si tiene más de
6 meses dar de comer cinco veces al
día, alimentos que sean fáciles de digerir
como: Arroz cocido, Sopas, Huevo, Pescado y
Carne bien cocidos; Alimentos que contengan
Potasio como piña, plátano, naranja, limón.

12. 3. Reconocer Signos de Alarma:
Se enseñará a la madre a reconocer los signos de
deshidratación u otros signos de alarma.
4. Evitar nuevos Episodios de Diarrea:
Enseñar las medidas para prevenir la diarrea como :
LME, vacunas, lavado de manos, consumo de alimentos
limpios, frescos y bien cocidos, uso de agua hervida o
clorada, eliminación adecuada de excretas, etc.

13. PLAN “B”
Tratar la Deshidratación con Sales de
Rehidratación Oral (SRO)
. Se administrará SRO las primeras 4 horas,
usando taza y cucharita, en tomas
fraccionadas cada 15 a 20 minutos.
. La cantidad necesaria es de 20ml/
kg/hora.

14. . Si continúa vomitando, reevaluar el Diagnóstico
para descartar meningo encefalitis MEC u otra
afección. (Descartado se instalará Gastroclisis 5 a
10 gotas / kg / minuto).
. Si el paciente empeora y luce más
deshidratado, deberá hacer uso de la vía
endovenosa.
. Si el paciente está hidratado, indicar el Plan A.
. Si el paciente vomita, suspender por 10 min.
Luego dar en cantidades pequeñas a intervalos

15. COMPOSICION DE LAS SALES DE
REHIDRATACION ORAL:
La fórmula de las SRO recomendadas por
la OMS contiene:
Cloruro de sodio 3.5 gr/l
Citrato de Potasio dihidratado 2.9 gr/l
Cloruro Potásico 1.5 gr/l
Glucosa Anhidra 20 gr/l

16. PLAN “C”
Terapia Endovenosa Rápida
. Indicado a todo paciente con Diagnóstico de
Deshidratación con Shock.
. Es la reposición del déficit, calculado en 3 horas. El
Diagnóstico implica el 10 % de pérdida del peso
corporal, por lo tanto el volumen a infundir será
como mínimo 100 ml / kg en 3 horas.

17. TIPOS DE SOLUCION:
. Solución Poli electrolítica
. Solución Lactato de Ringer
. Solución Salina Fisiológica.

18. VOLUMEN A SER ADMINISTRADO
PRIMERA HORA SEGUNDA HORA TERCERA HORA
50 ml/kg 25 ml/kg 25 ml/kg
(50 %) (25 %) (25 %)
Iniciar la Terapia de Rehidratación Oral entre la
primera y segunda hora.

19. CRITERIOS DE ALTA:
. Ausencia de signos Clínicos de deshidratación.
. Ingesta Oral mayor que el flujo diarreico.
. Flujo Urinario normal:
Adulto >= 40 ml/hora
Niño >= 20 cc/kg/dia
. Flujo diarreico :
Adulto < 400 ml/hora
Niño < 10 ml/kg/hora

20. TRATAMIENTO DE LA DISENTERÍA:
Administrar tratamiento durante
Sangre en 5 días con un antibiótico oral:
las heces DISENTERIA cotrimoxazol (4mg/kg/dosis/2
veces al día) ó furazolidona
(15mg/kg/dosis/4 veces al día)
x 5 días
Hacer el control 2 días
después.