Histología de elementos sanguíneos, para exposición.

1. «AÑO DE LA PROMOCIÓN DE UNA INDUSTRIA
RESPONSABLE Y EL COMPROMISO CLIMÁTICO»
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
III CICLO
Reunión tutorial
«Componentes sanguíneos»
DOCENTE: Dra. Karold Roncal Pretel.
.
ALUMNA:
* Alarcón Rojas, Madeleyne Amairany.
Trujillo – Perú
(Septiembre 2014)

2.  La sangre ha ocupado un lugar muy especial en la historia de la
humanidad. Desde los tiempos remotos se le ha otorgado una
vital importancia y un místico concepto. A pesar de ser un tejido
de fácil acceso, resistió por muchas centurias a los esfuerzos de
los investigadores por descubrir su verdadero significado
fisiológico. Muy recientemente –apenas el siglo pasado-
empezaron a entenderse los secretos de sus procesos
patológicos. La sangre, además, es el tejido que más ha
motivado la inventiva literaria, es el más vinculado con procesos
religiosos y el que más impacto tiene en el pensamiento popular.
 (Rev Biomed 2005; 16:281-288)
 Renán A. Góngora-Biachi. Centro de Investigaciones Regionales
“Dr. Hideyo Noguchi”, Universidad Autónoma de Yucatán.
Sociedad Yucateca de Historia y Filosofía de la Medicina, A.C.,
Mérida, Yucatán, México.

4.  Es un tejido conectivo
fluido, que posee
células y una matriz
conocida como
plasma.
 Circula por los vasos
sanguíneos.
 En un adulto hay
cerca de 5L de sangre.
 El corazón es el
órgano encargado de
que pueda llegar a
todos los tejidos del
cuerpo.
 Transporta nutrientes y O2
a las células de manera
directa o indirecta.
 Transporta CO2 y otros
desechos de las células.
 Distribuye hormonas y
sustancias reguladoras.
 Ayuda al mantenimiento
de la homeostasis
actuando como buffer,
participa en la coagulación
y es termorreguladora.
 Transporta células y
agentes humorales del
sistema inmune.

5.  Es el componente extracelular de la sangre,
sus componentes son:

6.  Ocupa cerca del 55% del volumen de la sangre.
 El agua sirve como solvente para una gran cantidad
de solutos y le da a la sangre cierta fluidez.
 La albúmina es la proteína más abundante
representando cerca del 50% de las proteínas del
plasma.
 La albúmina es la proteína más pequeña y es la
principal responsable de ejercer el gradiente de
concentración entre sangre y LEC.
 Si una cantidad significativa de albúmina sale al
tejido conectivo o a la orina disminuye la presión
oncótica y hay una acumulación de agua en los
tejidos conocida como edema.
 La albúmina fija y transporta hormonas, metabolitos
y fármacos.

7.  Hay unas proteínas conocidas como
globulinas.
 Las globulinas comprenden:
 g-globulinas: Tienen función inmunitaria.
 a y b-globulinas: Comprenden fibronectina y
factores de coagulación.
 Un coágulo es un conjunto de eritrocitos
incluidos en una red de fibras de fibrina.
 Ca2+ es esencial para la mayoría de las
reacciones de la coagulación.

8.  Sustancias que impiden la formación del
coágulo, deben tener las siguientes
características:
 Ser solubles en sangre.
 No alterar la forma de los leucocitos.
 No producir hemólisis.
 No provocar agregación de plaquetas.
 No alterar la forma de los eritrocitos
 Cuando el plasma carece de factores de
coagulación se le llama suero.

9.  Para muchas pruebas es preferible usar suero
ya que los factores de coagulación pueden
alterar los resultados.
Sustancia Estudio que se realiza
EDTA Química sanguínea 24 hrs.
Heparina sódica
Citrato de sodio Tiempo de protrombina
Oxalato de Potasio Tiempo de protombina
Otras pruebas de coagulación
NaF Glucolítico

10.  Constituyen cerca del 45% de la sangre, son:
 Eritrocitos, hematíes o glóbulos rojos.
 Leucocitos o glóbulos blancos.
 Trombocitos o plaquetas.
 Para el examen de células sanguíneas se usan
técnicas de preparación y tinción especiales.
El método más usado es la realización de
un frotis sanguíneo que puede ser teñido con
las técnicas de May-Grünwald-Giemsa,
Romanowsky, Wright o Leishman.

11.  May-Grünwald-Giemsa: Usa Azur II, Eosina y
el colorante de May-Grünwald. La
combinación de estos 3 con otra muy diluida
de ácido acético glacial da la solución de
Giemsa.
 Wright: El colorante de Wright es una mezcla
de azul de metileno y eosina.
 Romanowsky: Usa una mezcla de azul de
metileno, azures y eosina.
 Leishman: Es una mezcla de azul de metileno
y eosina.

13.  Células carentes de núcleo.
 Forma de disco bicóncavo.
 Carecen de movimiento propio.
 Pueden soportar una gran deformación
debido a que poseen una gran elasticidad.
 Representan al 99% de las células sanguíneas.
 El porcentaje de eritrocitos en una muestra
recibe el nombre de hematocrito (HTO).

14.  Tienen un diámetro cercano a
7.5mm.
 Dado a que su diámetro posee
variaciones muy pequeñas, se
les denomina “La regla del
histólogo”.
 En su extremo grueso miden
2.6mm.
 En la parte más profunda de la
concavidad miden 0.8mm.
 Tienen un 66% de agua, un 33%
de hemoglobina y un 1% de
proteínas.
 Sólo realizan glucólisis y vía del
fosfogluconato.

15.  Su forma es mantenida por las uniones de
proteínas integrales de membrana con el
citoesqueleto, las integrales son:
 Glucoforinas: La glucoforina C desempeña un
papel importante en la adhesión de la
membrana celular al citoesqueleto.
 Proteína de banda 3: Fija a Hb y actúa como
sitio de anclaje adicional para el
citoesqueleto. Transportador aniónico que
saca HCO3
- del eritrocito e introduce Cl-.

16.  Su membrana tiene 50% de lípidos y 50% de
proteínas.
 Las proteínas periféricas de la membrana
están en la superficie interna de la
membrana.
 Se organizan en una red hexagonal
bidimensional que forma.
 Forman una lámina sobre la superficie
interna de la membrana, son:

17.  Actina, aducina y tropomiosina: Forman la menor
parte del citoesqueleto. Los filamentos de actina
son cortos.
 Espectrina: Forma la mayor parte del
citoesqueleto, posee 2 cadenas. Debe su nombre
a que fue aislada por primera vez de los
fantasmas de eritrocitos.
 Proteína de banda 4.1: Ancla los filamentos de
actina a la membrana.
 Proteína de banda 4.9 y 4.2: Anclan los demás
filamentos del citoesqueleto a la membrana.

18.  Está en eritrocitos, es una proteína
especializada en transporte de CO2 y O2.
 Tiene 4 grupos hemo.
 Cada grupo hemo se compone de 4 cadenas
polipeptídicas: a, b, d, g.
 HbA1: 96% de Hb total en adulto. Tiene 2 cadenas
a y b
 HbA2: 1.5 – 3% de Hb total en adulto. Tiene 2
cadenas a y d.
 HbF: Hb del feto. En un adulto es menos de 1%
de Hb total. Tiene 2 cadenas a y g. Si pasa de 1%
en adulto se habla de Talasemia b. Tiene mayor
afinidad por O2.

19.  Los eritrocitos se
denominan drepanocitos.
 Contienen HbS, donde
cambia valina por
glutamato en cadenas b.
 Hb precipita en la célula.
 Célula con forma de hoz.
 Salen “normales” de
médula ósea roja.
 Adoptan forma
característica en el
torrente sanguíneo.
 Común donde hay
paludismo, el cual es
causado por parásitos del
género Plasmodium.
 El paludismo es
transmitido por mosquitos
del género Anopheles.
 Varias teorías en cuanto a
su origen.
 Los drepanocitos son
detectables en medios
hipóxicos.

20.  Esferocitosis:
 Las células se llaman esferocitos.
 Mutación de espectrina.
 Espectrina no se une a anquirina.
 Se pierde la forma de disco bicóncavo.
 Se adopta una forma redonda.
 Eliptocitosis:
 Las células se llaman eliptocitos.
 Mutación en proteína de banda 4.1
 La célula adopta forma elíptica.

21.  Equinocitosis:
 Las células se llaman equinocitos.
 Se puede presentar en preeclampsia-
eclampsia.
 Crenocitos:
 En un medio hipertónico sale agua del
eritrocito.
 Adopta una forma irregular.
 Poiquilocitosis:
 El término refiere a eritrocitos anormales.
 No se especifica la anormalidad.
 Puede darse por un proceso patológico o como efecto
secundario de algunos fármacos.

22.  Estado donde disminuye la concentración de Hb en la
sangre.
 Pueden ser inducidas por eritrocitos anormales.
 Anemia ferropénica:
 Anemia más común.
 Falta de hierro.
 Alimentación deficiente.
 Hipocrómica y microcítica.
 Anemia por deficiencia de folato:
 El folato es necesario para la formación y crecimiento de
eritrocitos.
 Ocasionada por alcoholismo crónico, barbitúricos, mala
alimentación o fármacos como fenitoína y metotrexano.
 Macrocítica o Megaloblástica.

23.  Anemia perniciosa:
 Deficiencia de vitamina B12 (cobalamina).
 La cobalamina sirve para la formación de
eritrocitos y puede encontrarse como
cianocobalamina, nitrocobalamina y
metilcobalamina.
 Se trata administrado cianocobalamina.
 El factor intrínseco de Castle ayuda a que no sea
degradada y se pueda absorber.
 El factor intrínseco de Castle se produce en las
células parietales del estómago.
 Presenta neutrófilos hipersegmentados.
 Esta anemia es normocítica e hipocrómica.

24.  Estudio de laboratorio que evalúa el número
de células sanguíneas y sus proporciones.
 La serie roja hace referencia a los
eritrocitos, la serie blanca hace referencia a
los leucocitos.
 HTO puede ser:
 Hemodiluido: HTO bajo. Normal cuando hay una
hemorragia y solo se ha repuesto líquido.
 Hematosaturado: HTO alto. Normal después de
quemaduras ya que hay pérdida de líquidos.

25.  Número de eritrocitos:
 Mujeres 4.5 - 5 x 106 por mm3.
 Hombres 5 - 5.5 x 106 por mm3.
 Hematocrito (HTO):
 Mujeres 37 - 47%
 Hombres 42 - 52%
 Concentración media de hemoglobina
globular (CMHbG):
 32 - 36%

26.  Volumen globular medio (VGM):
 <80mm o fL = Microcitos
 80 - 100mm o fL = Normocitos.
 >100mm o fL = Macrocitos o megaloblastos.
 Hemoglobina:
 Mujeres 12 - 14g/dL.
 Hombres 14 - 16g/dL.
 En la Ciudad de México se da un rango adicional de 2.
 Hemoglobina globular media:
 <27pg = Hipocrómico.
 27-32pg = Normocrómico.
 >32pg= Hipercrómico.

27.  La poliglobulia es una cantidad mayor a la
normal de eritrocitos en sangre.
 La eritropenia es una cantidad menor a la
normal de eritrocitos en sangre.
 Estas 2 condiciones son normales en una
persona que se está adaptando a un nuevo
lugar.
 Los atletas entrenan en lugares altos para
aumentar el numero de eritrocitos, cambio
que también experimentan los fumadores.

28.  Tienen una vida promedio de 90 a 120 días.
 Los eritrocitos viejos son eliminados en el
bazo.
 Cuando son eliminados, Hb es degradada a
bilirrubina y Fe queda libre, es Hb indirecta.
 Cuando pasa a ser parte de la bilis al unirse a
un ácido glucorónico es Hb directa.
 La coloración amarilla de la piel (ictericia)
aparece cuando aumentan los niveles de
bilirrubina.

29.  La ictericia se puede asociar con
hepatopatías o con procesos hemolíticos.
 Mueren más eritrocitos que los que se
podrían procesar.
 En recién nacidos hay ictericia pasajera,
cuando persiste se acumula bilirrubina en los
núcleos de la base del encéfalo y en los del
cerebelo.
 Hay alteraciones motoras, de carácter, del
tono muscular, visuales, ataxia, déficit
intelectual y sordera. Afección neurológica
conocida como Kernicterus.

30.  Hay antígenos en la superficie del eritrocito.
 Antígeno A y/o B.
 Esto permite clasificar la sangre en 4 grandes grupos:
 A: El eritrocito posee antígeno A y anticuerpos anti-B
circulando.
 B: El eritrocito posee antígeno B y anticuerpos anti-A
circulando.
 AB: El eritrocito posee ambos antígenos. No hay
anticuerpos circulando. Receptor universal.
 O: El eritrocito no posee antígenos. Hay anticuerpos
anti-A y anti-B circulando. Donador universal.

31.  Si una persona recibe una transfusión de
un grupo incompatible experimentara
una reacción transfusional hemolítica
donde los eritrocitos del donante son
destruidos.
Tipo Anticuer
po
Dona a: Recibe de:
A Anti-B A, AB A, O
B Anti-A B, AB B, O
AB - AB A, AB, B, O
O Anti-A
Anti-B
A, AB, B, O

32.  En 1940 el antígeno fue descubierto en
Macacus Rhesus. De ahí debe su nombre.
 Se determina usando suero Anti-D.
 La sangre se clasifica en Rh+ o Rh-.
 Su incompatibilidad puede inducir una
reacción transfusional hemolítica. En
embarazo se denomina eritroblastosis fetal.

33.  Se da generalmente en
madres O- con hijos O+.
 Al momento del parto se
mezcla la sangre de ambos.
 Esto sensibiliza a las células
inmunitarias de la madre
contra este antígeno.
 Si se repite otro embarazo
similar, las células
inmunitarias de la madre
eliminan al nuevo producto
ocasionando un aborto.

34.  Eritrocitos recién formados.
 Poseen ribosomas
evidenciables con azul de
cresil brillante.
 Se distingue la
ribonucleoproteína de los
ribosomas como una red azul
denominada retículo.
 Constituyen alrededor del 1%
de eritrocitos circulantes.
 Vida media de 1 o 2 días
antes de eliminar el retículo
y volverse eritrocitos
maduros.

35.  El recuento de reticulocitos se
usa como parámetro para
evaluar nivel de actividad de
eritropoyesis.
 La reticulocitosis es una
condición donde hay demasiados
reticulocitos circulando.
 Esto indica un aumento en su
proliferación y liberación desde
la médula ósea.
 Cuando la vida media de los
eritrocitos está muy disminuida
los reticulocitos pueden llegar a
representar el 50% de eritrocitos
circulantes.

37.  También se les conoce como
plaquetas.
 Provienen de los megacariocitos.
 Hay entre 300 y 450,000 por mm3.
 Tienen forma de gajo y diámetro
aproximado de 3mm.
 Carecen de núcleo.
 Tienen un papel central en la
hemostasia y funciones en el
mantenimiento del endotelio de
los vasos sanguíneos.
 Tienen 2 partes principales al ser
teñidos:
 Granulómero: Parte central que se
tiñe.
 Hialómero: Parte periférica, no se
tiñe.

38.  Para su estudio se dividen en 4 partes.
 Zona periférica:
 Membrana y glucocáliz.
 Los factores de coagulación que capta del plasma están
en el glucocáliz.
 Zonas estructural:
 Se compone por microtúbulos y filamentos de actina y
miosina.
 Los microtúbulos están en grupos de entre 8 y 24.
 La función de los microtúbulos es mantener la forma del
trombocito.

39.  Zona de organitos:
 Ocupa el centro del trombocito
 Tiene mitocondrias, peroxisomas, glucógeno y gránulos.
Grán
ulo
Tamaño
(mm)
Contenido Función
a 300 a 500 Fibrinógeno
Plasminógeno
Inhibidor del
plasminógeno
PDGF
Fase inicial de
reparación vascular
Coagulación
Agregación plaquetaria
d 250 a 300 ADP
ATP
Histamina
Serotonina
Favorecen la agregación
plaquetaria
l 150 a 200 Enzimas lisosomales Resorción de coágulos

40.  Zona membranosa:
 Se compone de 2 tipos de
canales:
 Sistema canalicular abierto:
 Invaginaciones de la
membrana.
 Porción de membrana que no
participó en subdivisión del
megacariocito.
 Sistema tubular denso:
 Forman complejos
membranosos.
 Regulación de la
concentración de Ca2+.

41.  Cuando hay daño en un vaso sanguíneo se adhieren al
tejido conectivo expuesto al daño.
 Liberan serotonina que tiene funciones
vasoconstrictoras.
 Liberan ADP y Tromboxano A2 para formar la placa
trombótica primaria.
 Luego se libera el contenido de gránulos a y d junto
con más serotonina.
 Fibrina forma una red de filamentos sobre la placa
trombótica primaria para formar la placa trombótica
secundaria o coágulo.

42.  Los trombocitos se retraen junto con el vaso
sanguíneo.
 La placa trombótica puede ser patológica si se forma
sobre vasos alterados. Los más frecuentes son
aquellos que tienen arteromas.
 Esto da lugar a una trombosis que recibe el nombre
de la arteria afectada. Ej. Trombosis coronaria.
 PDGF induce mitosis en fibroblastos y leiomiocitos
para reparar tejidos.
 TFPI, antitrombina y el complejo proteína C
activada/Proteína S son los principales inhibidores de
la coagulación.

48.  También son conocidos como glóbulos
blancos.
 Hay de 4,500 a 10,000 por mm3 de
sangre.
 Se clasifican en 2 grandes grupos:
 Granulocitos:
 Neutrófilos.
 Basófilos.
 Eosinófilos.
 Agranulocitos:
 Linfocitos.
 Monocitos.

49.  También conocidos como micrófagos o
polimorfonucleares.
 Miden de 12 a 15mm.
 Deben su nombre a que su citoplasma no se tiñe.
 Leucocitos más comunes en la sangre.
 40 – 65% de los leucocitos circulantes.
 Núcleo dividido en lóbulos, pueden ser de 3 a 6.
 Si tienen 6 lóbulos o más se denominan
hipersegmentados.
 Tienen 3 tipos de gránulos.

50.  Gránulos azurófilos:
 Se les conoce como gránulos
primarios o inespecíficos.
 Son lisosomas.
 Grandes y poco numerosos.
 Tienen afinidad por los
azures.
 Se aprecian en un tono
rojizo.
 Lisosomas con
mieloperoxidasa que
contribuye a la formación de
ClO- (hipoclorito).
 Defensinas. Tienen función
similar a anticuerpos.
 Tienen 0.5mm de diámetro.
 En neutrófilos maduros no se
tiñen.

51.  Gránulos específicos:
 Son los gránulos más
pequeños.
 Colagenasa IV.
 Fosfolipasa.
 Fosfatasa alcalina.
 Lisozima.
 Lactoferrina.
 Gránulos terciarios:
 Pueden llamarse
fosfasomas.
 Fosfatasas.
 Metaloproteínas.
 Facilitan la migración
de la célula en el
tejido conectivo.

52.  Células móviles.
 Función bactericida
y fagocítica en sitios
de inflamación.
 La acumulación de
bacterias y
neutrófilos muertos
recibe el nombre de
pus.
 Secretan IL-1 la cual
actúa como
pirógeno.

54.  Tienen un diámetro de 12 a
15mm.
 Citoplasma con afinidad a
colorantes básicos como la
eosina, son eosinófilos.
 Núcleo bilobulado.
 Son del 1 hasta el 5% de los
leucocitos circulantes.
 Asociados a hipersensibilidad
tipo I (alergia).
 Asociados a parasitosis e
inflamación crónica.

55.  Gránulos azurófilos:
 Lisosomas.
 Hidrolasas.
 Características
comunes con gránulos
azurófilos de
neutrófilos y basófilos.

56.  Gránulos específicos:
 Cuerpo con características de cristal.
 Proteína básica mayor.
 Proteína catiónica eosinófila.
 Peroxidasa eosinófila.
 Neurotoxina derivada eosinófila (EDN).
 Histaminasa.
 Arilsulfatasa.
 Colagenasa.
 Catepsinas.
 Dichas sustancias tienen efectos tóxicos sobre protozoos
y helmintos.

57.  Tamaño de 12 a 15 mm.
 Núcleo bilobulado con forma de 5.
 Representan del 0 al 0.5% de leucocitos
circulantes.
 Su citoplasma se tiñe con colorantes básicos,
son basófilos.
 Tienen relación con mastocitos/células
cebadas.
 Asociados a hipersensibilidad tipo I (alergia).

58.  Gránulos específicos:
 Heparina.
 Histamina.
 Heparán sulfato.
 Leucotrienos.
 Gránulos azurófilos:
 Lisosomas.
 Hidrolasas.
 Características comunes
con gránulos azurófilos de
neutrófilos y eosinófilos.

60.  Principales células del sistema inmune.
 Tamaño aproximado de 7mm.
 Representan del 20 al 40% de leucocitos circulantes,
regularmente es el 30%.
 Núcleo grande.
 El citoplasma apenas se distingue.
 Son de varios tipos.
 Tienen marcadores de superficie denominados CD.
 CD proviene de Cluster of Differentiation.

61.  NK significa Natural Killer.
 Destruyen células infectadas
por virus y células cancerosas
sin previa estimulación por
APC.
 Miden 15 mm.
 Tienen núcleo con forma de
riñón.
 Expresan CD16, CD56 y CD94.
 Son entre el 5 y el 10% de los
linfocitos totales.

62.  Tienen vida media variable.
 Constituyen del 20 al 30% de
los linfocitos totales.
 Maduran en médula ósea.
 Sintetizan IgM e IgD.
 Expresan CD9, CD19, CD20 y
CD24.
 Al ser sensibilizados se
diferencian en:
 Células plasmáticas:
Sintetizan anticuerpos para
antígenos específicos.
 Células de memoria: Agilizan
la respuesta inmune ante un
antígeno conocido.

63.  Representan del 60 al 80%
de linfocitos totales,
pueden ser:
 CD8:
 Llamados linfocitos T
citotóxicos.
 Reconocen antígenos unidos
a MHC I (Complejo mayor
de histocompatibilidad).
 Secretan linfocinas y
perforinas.
 Papel importante en
inmunidad de transplantes y
tumores.
 Sintetizan IgG.

64.  CD4:
 Inducen respuesta inflamatoria ante un antígeno
extraño unido a MHC II.
 Al activarse producen IL-2 que estimula su
proliferación y diferenciación.
 Sintetizan linfocinas.
 CD45-RA:
 Disminuyen o suprimen formación de Ig de
linfocitos B.
 Disminuyen o suprimen la capacidad de linfocitos
T de iniciar una respuesta inmune.

65.  Miden de 12 a 18mm.
 Núcleo con forma de riñón.
 Función fagocítica y de APC (Célula presentadora de
antígeno).
 Precursores de todos los macrófagos del cuerpo como
pueden ser:
 Células de Del Río Hortega (Microglia)
 Células de Kupffer (Hígado)
 Células de Langerhans (Piel)
 Osteoclastos
 Etc

67.  GARTNER, Leslie. «Texto Atlas de Histología». MacGraw Hill
Interamericana Editores.
 FINN, Geneser“Histología. Sobre bases biomoleculares”
3ª edición. Ed. Médica Panamericana.
 ROSS, Paulina. «Histología, Atlas y Texto color con Biología
Molecular» 5° ed. Editorial Médica Panamericana.
Argentina. 2010
 http://atlas.aulavirtualhistologia.com/atlas/index.html
 http://www.anatomyatlases.org/MicroscopicAnatomy/Micr
oscopicAnatomy.shtml