2. Nervio Optico
1.- Porción intraocular 2.- Porción orbitaria 3.- Porción intracraneal
Cabeza del n. óptico G. ocular – Agujero óptico A. Óptico - Quiasma
 Perfora escl. y coroides  Nervio envuelto por 3 vainas: pial,  Es corta y aplanada
aracnoidea y dural
 Capas ext. de escl. Se  El agujero y canal ópticos
continúan con vainas del nervio  Entre dural y pial: espacio forman un anillo óseo en el ala
INTERVAGINAL dividida por la tun. menor del esfenoides
 Capas int. continúan con Aracnoides en 2 espacios
bandas de coroides LINFATICOS que comunican con los  El canal óptico contiene:
esp. Cerebrales nervio óptico, arteria oftálmica y
 Forman la LAMINA CRIBOSA de fibras nerviosas simpáticas del
la escl.  Art. central de la retina penetra plexo carotídeo
en el nervio y la vena central
 Fibras nerv. pierden su capa emerge de el
mielínica, se separan antes de
llegar a nivel de la retina  Esta se vacía en la v. oftálmica
formando la EXCAVACION sup. o direct. al seno cavernoso
FISIOLOGICA
 Papilavaría en su aspecto; su
tamaño y forma difieren según el
estado de la refracción

3. Exceso de tejido glial en la
cabeza del nervio
Engrosamiento y elevación
Puede simular alteraciones Disco aparece hiperémico con
edematosas o inflamatorias enturbiamiento de sus bordes
• Es estacionario y congénito
• No presenta exudados ni
hemorragias
• El calibre de las arterias o de
las venas no está alterado

4.  Afecta la papila
Neuritis Intraocular (Papilitis)  Existen alteraciones acentuadas
y visibles
Neuritis Optica
 Afecta al nervio detrás del ojo
Neuritis Retrobulbar  Lesiones de la papila son poco
manifiestas o faltan del todo
Neuritis Intraocular (Papilitis) Neuritis Retrobulbar

5. • Sífilis( más frecuente ) • Infec. focales
• Encefalitis • Envenenamientos ( plomo )
 Etiología • Meningitis • Enf. vasculares
• Esclerosis múltiple • Enf. y traumatismos intraoculares
• Enf. febriles agudas • Inflamación orbitaria y periorb.
• Tumefacción
• Exudación de leucocitos
 A. Patológica • Repleción venosa
• Hemorragias
• Alteración de la visión
• Ceguera completa
• S. Subjetivos • Dolor alrededor del ojo
• Ojo sensible a la palpación
 Síntomas • Unilateral o bilateral
• Congestión del disco
• S. Objetivos • Enturbiamiento o estriación
de sus bordes

6. • Tumefacta y prominente
• Aumentada de tamaño
Papila • Color blanquecino o grisáceo con centro rojizo
• Estriada
• Manchas blancas
• Hemorragias
Vasos • Alterados
• Interrumpidos (cubiertos por la tumefacción)
Retinianos
Arterias • Delgadas
• Muy distendidas
Venas • Tortuosas
• Edematosa Retina complicada con
Retina • Congestionada hemorragias a lo largo de los NEURORRETINITIS
adyacente • Presenta manchas blancas vasos retinianos y manchas
• Hemorragias de exudado y degeneración

7. • Agudo / Crónico
• Lesiones pueden retroceder (papila, agudeza visual = normal)
(sífilis, otros en que se suprimió la causa)
• Papilitis va seguida de:
 Atrofia posneurítica:
 Papila color blanco – grisáceo
Curso y Pronóstico  Bordes irregulares
 Rodeado por lesiones de coroides
 Exudado en lámina cribosa (se convierte en tej.
conjuntivo)
 Vasos sanguíneos contraídos
 Venas bordeadas de líneas blancas
 Conservan su tortuosidad
• Pronóstico grave cuando no se detiene su curso
• Visión acaba por alterarse o perderse
• Debe dirigirse contra la causa
• Eliminación de los focos de
infección
Tratamiento • Trat. quirúrgico de lesiones orbitarias
y periorbitarias
• Descanso de los ojos
• Protección contra la luz

8.  Neuritis de la porción orbitaria o intracraneal del nervio óptico
• Esclerosis múltiple ( más común ) •Venenos
• Enf. generales:  Alcohol (metílico)
 Sífilis  Plomo
 Reumatismo  Talio
 Etiología  Diabetes • Causas locales
• Infec. agudas  Comprenden la extensión desde la
• Focos sépticos órbita
 Boca  Extensión desde los senos nasales
 Tramo intestinal accesorios
• Cefalalgia
• Dolor en la órbita (agravado por los mov. y
la presión del ojo)
 Síntomas • Disminución rápidamente progresiva de la
y signos visión
• Escotoma central relativo o absoluto
• Pupila suele reaccionar perezosamente
• Aspecto exterior del ojo normal
• Al principio no hay alteraciones
 Signos • Luego ligera hiperemia de la papila
• Nebulosidad de bordes papilares
oftalmoscópicos
• Distensión y contracción del calibre de los
vasos retinianos

9. • Curso agudo
• Visión vuelve a ser normal luego de un periodo de 2 semanas
a 2 meses
• La curación puede ser parcial
 Curso • Escotoma central:
 Palidez de la porción temporal de la papila
 Corresponde a la degeneración de las fibras
papilomaculares
• Raros ocaciones: ceguera total
• Recidivas
 Pronóstico • Depende de causa y posibilidad de eliminarla
• Pronóstico bueno
• Fuerte tendencia a la curación espontánea
• Atacar causa responsable
 Tratamiento • Piretoterapia
• Grandes dosis de complejo B
• Histamina

10. Se divide en:
 Atrofia Primaria (Simple)
 Atrofia Secundaria ( Posneurítica o Atrofia inflamatoria secundaria )
• Atrofia Simple:
 Enf. cerebromedulares (ataxia locomotriz)  Degen. pigmentaria de retina
 Esclerosis múltiple  Embolia
 Parálisis general  Trombosis de la arteria central
 Sífilis  Coroiditis
 Paludismo  Retinitis
 Diabetes  Glaucoma
 Acromegalia  Tumor pituitario
 Aneurisma de la carot. Int.
 Etiología  Oxicefalia
 Inflamaciones orbitarias
 Hemorragia profusa
 Arteriosclerosis  Heridas del n. óptico
 Venenos  Fract. del canal orbitario
 Hereditaria (enf. de Leber)
• Atrofia Secundaria:
 Papiledema
 Neuritis óptica
 Tumores del nervio óptico
• Atrofia Simple:
 Degeneración de las fibras nerviosas
• Atrofia Secundaria:
 Resultado del edema previo esta
 A. Patológica degeneración va acompañada de:
 Proliferación del tejido conjuntivo en la cabeza
del nervio

11. • Disminución de agudeza visual
• Contracción concéntrica
• Defectos irregulares o en forma de sector perif. del campo visual
• Disminución del sentido luminoso
 Síntomas • Ceguera de colores (1.- verde 2.- rojo 3.- azul)
• Pupilas se conducen según el grado de atrofia:
 Cuando es completa se dilatan y quedan inmóviles
• Síntomas tienden a progresar – ceguera completa
• Atrofia Primaria  Papila blanca, grisácea o blancoazulada
 Bordes bien definidos y regulares
 Dimensiones reducidas
 Excavación en forma de platillo
 Lámina cribosa se ve con limpidez
 Vasos diminutos de la papila desaparecen
 Retina adyacente normal
 Arterias pueden reducir de calibre
 Signos
oftalmoscópicos
• Atrofia Secundaria  Papila blanca o gris
 Bordes irregulares y nebulosos
 Vasos diminutos se pierden
 Cubierta por tej. conjuntivo
 Lámina cribosa oculta
 Art. Retinianas estrechas
 Venas normales o distendidas
 Tortuosas
 Limitadas por líneas blancas

12.  Papila rojogrisácea o amarilla
• Atrofia retinítica y  Aspecto céreo
coroidítica  Vasos contraídos
 Retinitis o coroiditis anterior
• Ocurre en la edad media de la vida
• Curso lento ( se prolonga algunos meses)
 Curso y • Pronóstico desfavorable
Pronóstico • A. Simple progresa a ceguera completa
• A. Secundaria: pronóstico es mejor y depende
del grado de destrucción del nervio
• Dominar la causa de la atrofia
• Tratamiento subdural del 1er periodo de la atrofia sifilítica:
 Tratamiento  Suero arsfenamizado
 Neoarsfenamina
 Bicloruro de mercurio
• Piretoterapia