1. Dr. Hector Perez de Avila
Medico general Universidad de Cartagena
Consultor Tiens.

2.  Enfermedad muy frecuente en Occidente y en nuestro medio
 Suelen manifestarse sin previo aviso
 La poblacion en general esta en riesgo de padecerlo por los habitos de vida
actuales.
 Factor de riesgo de complicaciones cardiovasculares.

3.  Es la presion que ejerce la sangre sobre la pared arterial.
 Necesaria para la circulacion de la sangre y por ende el transporte del
oxigeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo.
 Presion arterial = Gasto cardiaco x resistencia periferica
 Gasto cardiaco: Es la cantidad de sangre que bombea el corazón en un
minuto.
 Resistencia periferica: Es la fuerza que ejerce los vasos sobre la corriente
sanguinea.

4.  Presion arterial sistolica: Presion al maximo en una sistole. Lo ejerce la
presion de la sangre bombeada sobre la pared arterial.
 Presion arterial diastolica: La presion sanguinea en una diastole. Lo ejerce
la resistencia periferica.
 Presion de pulso: es la diferencia entre la presion sistolica y diastolica. Es
normal si marca 40 mmHg.

5.  Gasto cardiaco depende del volumen sanguineo, supeditado al sodio
corporal.
 Resistencia periferica depende de las arteriolas. Varia con espesor y
estimulos nerviosos y hormonales.
 Tono muscular depende de vasocontrictores (angiotensina II,
catecolaminas, tromboxano, leucotrienos y endotelina) y vasodilatadores:
(cininas, prostaglandinas, oxido nitrico)
 Sietema renina.- angiotensina – aldosterona: Celulas yuxtaglomerulares
crea la renina, que por intervencion de angiotensinogeno se transforma en
angiotensina I.
 Por accion de la ECA se transforma en angiotensina II. Aumenta tono
vascular y estimula la creacion de aldosterona: retencion de liquidos.

6.  Sistema Calicreina-cinina: Produce prostaglandines vasocontrictores y
vasodilatadoras.
 Mayor resorcion de sodio si existe dismunucion del volumen de sangre.
 Factores natriureticos independientes: FNA que disminuye la resorcion de
sodio.

7.  Es una enfermedad cronica que consiste en el aumento de las cifras de la
presion arterial por encima del promedio normal.
 Puede afectar sin ejercer sintomas.
 Puede causar afecciones cardiovasculares.

8.  25% de la poblacion en general es hipertensa.
 Personas de raza negra padecen HTA el dobre de frecuencia que las de
raza blanca y son mas vulnerables a las complicaciones.
 90 a 95% de los casos con idiopaticos, el resto son secundarias.
 La prevalencia aumenta con la edad.
 Incidencia bienal en hombres de entre 30 y 39 años es de 3.3% y aumenta
a 6.2% entre los 70 y 79 años.
 La incidencia bienal en mujeres es de 1.5% y 8.6%.

9.  Alteracion del volumen sanguineo o de las resistencias vasculares.
 Interaccion de factores geneticos y ambientales. Poligenico y heterogeneo.
Monogenicos son raros.
 Factores ambientales: factores de riesgo.
 Retencion excesiva de sodio por el riñon: reduccion de excrecion de sodio.
 Vasoconstriccion y hipertrofia vascular. Factores psicogenicos, neurogenos.
Liberacion de vasoconstrictores. Sensibilidad de musculatura lisa a factores
constrictores.
 Respuesta: compensacion de gasto cardiaco: hipertrofia de mucularura lisa
arterial y cardiaca
 Aceleracion de la aterogenesis.

10.  Hipertension esencial: Sin causa conocida
 Hipertension secundaria: con causa conocida
 Renal: Glomerulonefritis aguda, nefropatias cronicas, poliquistosis renal,
estenosios de arteria renal, vasculitis renal, tumores productores de renina.
 Endocrina: Enf. De Cushing, aldosteronismo primario, hiperplasia
suprarenal.
 Hormonas exogenas: corticoides, estrogenos, simpaticomimeticos,
tiramina, IMAO.
 Feocromicitoma, acromegalia, hipotoroidismo, hipertiroidismo, embarazo.
 Cardiovascular: coartacion de la aorta, poliarteritis nudosa, aumento de
volumen intravascular, rigidez de aorta.
 Neurologica: psiucogena, aumento de presion intracraneal, apnea de
sueño, estrés agudo.

11.  Edad
 Sexo
 Raza, especialmente la negra.
 Ingestion de sal en la dieta
 Estrés
 Sedentarismo
 Ingestion alta de grasas
 Alcoholismo
 Enfermedades cronicas.
 Uso de medicamentos: corticoides.

12.  No muestra sintomas generalmente.
 Los sintomas son manifestacion de una crisis hipertensiva o un daño al
organo blanco.
 Cefalea
 Fatiga
 Epistaxis
 Mareos, nauseas
 Dolor toracico
 Palpitaciones
 Disnea al esfuerzo
 Oliguria, anuria.
 Sintomas de complicaciones.

13.  Organos Diana
 Ojos: Retinopatia hipertensiva, glaucoma, amaurosis, ceguera.
 SNC: encrfalopatia hipertensiva, ACV isquemico y hemorragico, demencia
vascular.
 Corazon: angina de pecho, IAM, hipertrofia ventricular, dilatacion
ventricular, falla cardiaca, edema pulmonar.
 Arterias: Enfermedad vascular periferica, aneurismas.
 Riñon: Glomerulonefritis, nefropatia hipertensiva, Falla renal cronica.
 Pulmon: Edema pulmonar, tromboembolismo pulmonar.

14.  El diagnostico generalmente se encuentra en la consulta
 Verificar manifestaciones clinicas.
 Identificar factores de riesgo cardiovascular.
 MEDIDA DE LA PRESION ARTERIAL
 Encontrar signos de daño en organo diana.
 Identificar posible causa de hipertension.
 Laboratorio: Hemograma, Uroanalisis, glicemia, perfil lipidico, perfil renal
(creatinina, BUN), Acido urico.
 Electrocardiograma.
 Rx de torax.

15.  Fonendoscopio y esfigmomanometro o tensiometro.
 El paciente debe estar en reposo.
 Si el paciente hizo esfuerzo fisico: descansar 20 minutos.
 Evitar ingesta de sustancias estimulantes.
 Colocar el manguito en ambos brazos a nivel del corazon e insuflar.
 Abrir valvula de la bomba del tensiometro, escuchar latidos
 Primer latido: presion sistolica
 Ultimo latido: presion diastolica
 Hipertension de “bata blanca”
 Monitoreo ambulatorio de PA.

16. Categoria Presion sistolica Presion diastolica
Optima < 120 <80
Prehipertension 120 - 139 80 – 89
HTA Estadio I 140 - 159 90 – 99
HTA Estadio II 160 o mayor 100 o mayor

17.  Las crisis hipertensivas son episodios cuya cifra tensional diastolica en de
120 o mayor.
 Urgencia hipertensiva: Cuando el daño es minimo. Dispone de varios dias
para controlar la presion arterial.
 Si no presenta sintomas: tratar con medicamentos o maniobras de control.
 Si presenta sintomas: Tratar con medicamentos o maniobras de control y
considerar valoracion por urgencias.
 Emergencia hipertensiva: Cuando junto con la crisis hipertensiva, presenta
signos de complicaciones.
 Puede comprometer con la vida
 ¡Requiere maniobras hospitalarias de emergencia!

18.  Manejo general:
 Restriccion de ingesta de sodio: < o = de 2 gr/dia
 Restriccion de liquidos: < o = a 2.5 lts de agua o el equivalente.
 Evitar ingesta de bebidas estimulantes.
 Restriccion de bebidas alcoholicas.
 Disminuir ingesta de comidas con grasas saturadas
 Aumento de ingesta de grasas poliinsaturadas: Omega3.
 Dieta alta en frutas y verduras
 Dieta rica en vitaminas y antioxidantes.
 Alimentos ricos en potasio, calcio y magnesio.
 Ejercicios aerobicos: caminatas rapidas de 30 min 3 veces/semana.
 Manejo adecuado del estrés.
 Tratamiento de enfermedades cronicas.

19.  Alimentos ricos en potasio: Hortalizas (Coliflor, brocoli, remolacha,
berenjena), frutas (bananos, platanos, una, durazno, albaricoque, cereza,
ciruela), frijoles, garbanzos,melones.
 Alimentos ricos en magnesio: Semillas, frutas secas, cacao, levadura de
cerveza, legumbres, verduras de hoja.
 Alimentos ricos en calcio: Lacteos, citricos, frutos secos, brocoli, espinaca,
acelga, sardinas y anchoas.

21.  “La enfermedad es una reaccion biologica que el cuerpo ejerce con el
objetivo de defenderse contra sustancias nocivas para el cuerpo llamados
toxinas”
 Hipertension: Puede manifestarse bajo un origen que difiere en cada
persona.
 Puede originarse de bloqueos e inflamacion del sistema renal, endocrino
suprarrenal, vascular, pulmonar o el sistema nervioso.
 Desintoxicacion, inmunomodulacion y estimulacion celular.

22.  La hipertension no existe en la teoria de la MTC.
 Consideran 13 patologias según la teoria de la MTC:
 “Hiperactividad del fuego del higado”: cefalea, irritabilidad, rigidez de cuello
ocasional, cara y ojos enrojecidos, boca seca, constipacion, saburra
amarilla, pulso cordado.
 “Agitacion del viento interno por hiperactividad del yang del higado” :
cefalea, mareo o aturdimiento, desmayos subitos, confusion, afasia,
disfasia, conculsiones, espasmos o saltos musculares, hemiplejia o
hemiparesia, lengua roja, saburra amarilla.
 “Deficiencia de yin de riñon y exceso de yang del higado”: Sensacion de
mareo o atontamiento, amaurosis transitorio, sensacion de debilidad o
debilitamiento del pecho, insomnio, ensueños, entumecimiento en piernas,
lengua roja, pulso cordado,

23.  “Deficiencia de yin y yang en riñon e higado”: mareos, falta de aliento,
palpitaciones, depresion, tinnitus, fatiga mental, entumecimiento de manos
y pies, debilidad en piernas y rodillas, nicturia, disfuncion sexual, lengua
palida.
 “Lesion por exceso de flema-humedad”: opresion toracica, palpitaciones,
mareo, eructos y regurgitaciones, nauseas y vomitos, pesadez en
extremidades, entumecimientos, movimientos torpes, saburra gruesa
viscosa, pulso cordado y resbaladizo.
 Tratamiento: cambios de habitos alimentarios, ejercicios suaves, taichi,
acupuntura.