ISOINMUNIZACION RH

ISOINMUNIZACIÓN Rh Dr. Héctor Malaverry Lozano Cuidados Críticos Obstétricos HNERM- ESSALUD

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Factor Rh Landsteiner y Weiner 1940. GR de monos rhesus en suero de conejo Este suero con caucasicos 85% aglutinaron Rh + 15% no Rh -

Factor Rh ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Frecuencia de Rh negativo entre grupos étnicos y raciales ® Blancos 15-16% (caucacicos) Afroamericanos 8% Africanos – 4 Vascos (España/Francia) 30-35% Asiáticos < 1% Asiático- Americanos 1% Indo Americanos e Inuit 1-2% Eurasiáticos 2-4% EPIDEMIOLOGIA

% de inmunización Rh ® Pacientes sin inmunoprofilaxis ABO compatibles 16% ABO incompatibles 1 - 3 %

Isoinmunización Rh ,[object Object]

Isoinmunización Rh ® ,[object Object],[object Object]

Volumen de transfusión Feto ® materna Se requiere mínimo 0.01 ml de sangre fetal para producir respuesta inmune en la madre. En gestación : 0.07- 0.15 ml En parto: 0.19 ml Si es > 0.2 ml se sensibiliza el 14% En < 1% se transfunde ≥ 5 ml Si > 60 ml 50% bb fallece o deterioro neurológico severo

Patogenia de eritroblastosis fetal ®

Eritroblastosis fetal ® ,[object Object],[object Object]

Eritroblastosis fetal ® ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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factores condicionantes de inmunizacion: ® ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

factores que reducen la posibilidad de inmunizacion ,[object Object],[object Object],[object Object]

factores que incrementan el riesgo de inmunizacion ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Manejo de la gestante con Rh negativo

Manejo Rh- no sensibilizadas ® ,[object Object]

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Pacientes isoinmunizadas por factor Rh sin antecedentes maternos y/o perinatales

Manejo especifico ,[object Object],[object Object],[object Object]

Manejo especifico ,[object Object],[object Object]

ZONA C ZONA B ZONA A Liley y col

Cordocentesis ,[object Object],[object Object]

Cordocentesis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

manejo especifico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Transfusión intrauterina intraperitoneal: ,[object Object],[object Object],[object Object]

Transfusión intrauterina intravascular: ,[object Object],[object Object],[object Object]

hechos a considerar en la interrupcion del embarazo de madre Rh (-) sensibilizada ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Profilaxis anti Rh ,[object Object],[object Object],[object Object]

Altas dosis de gamaglobulina : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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