24. 1. AMS 3. Esplénica 5. Suprahepática
2. AMI 4. Porta 6. VCI
25. PROFUNDA SUBCUTÁNEA
• VV umbilical por • Porto-CAVA SUP desde
medio de la VMI y VV región umbilical y
hemorroidales y ascienden por
colaterales hemiabdomen sup
esplenorrenales hasta base de torax.
Hemorroides Internas.
• Cuando anastomosis
• VV gastrica izq, por ½ son muy gruesas:
de VV gástricas cortas circulación deriva
y esofágicas Varices además a CAVA INF.
Esofágicas.
31. Palpación Abdominal Alt. Lab
• Hígado duro micro o macronodular.
• Esplenomegalia.
• Matidez cambiante y onda ascítica … abdomen de batracio
Mx Cutaneomucosas
• Xantelasmas
• Ictericia • Hipocratismo digital
• Spiders (VCS) • Contractura Dupuytren e hipertrofia parotidea
• Equimosis y hematomas (+ asoc a alcoholismo)
Mx Hormonales
• Ginecomastia • Signos de virilizacion
• Habito de Chvostek • Amenorrea o alt menstruales
Alteraciones Neurológicas
• Alteración conciencia
• Temblor • Encefalopatía hepática
• Asterixis • Coma
32.
33. Fulminante Comienzo Tardío
Antes de 8 semanas. 8 y 24 semanas.
34. Hepatitis Viral:
A, B, D (E y C expecional/)
Fármacos:
Parancetamol, tetracicilnas,
valproato, isoniazida, fenitoina,
propiltiouracilo, amiodarona, etc.
Tóxicos:
Hongos del grupo amanita,
aflatoxina (o. vegetal),
tetracloruro de carbono
35. Hiperbilirrubi-
nemia de
predominio
conjugado.
Disminución Disminución
síntesis de tamaño del
albumina. hígado.
Disminución ↑ al inicio de
transaminasas (GOT y
Fx de GPT) y ↓en estadios
Coagulación. terminales.
Disminución
de pseudo-
colinesterasa.
39. ↓generación energética • Carbohidratos
e interconversion de • Lípidos
sustratos • Proteínas
• Tx secreción biliar
Perdida de solubilización
• Deterioro en destoxificación
y almacenamiento
• Cambio en dinámica de lipoproteínas
• Hipoalbuminemia ↓P. oncótica edema
↓síntesis y prod
• Fx coagulación
proteínas plasmáticas
• Proteínas fijadoras de hormonas
• Depuración de bacterias y endotoxinas
Perdida función
• Modificación en el metb del amoniaco
protectora y depuradora
• Modificación de depuración hormonal
Desequilibrio • Na++
Hidroelectrolitico • H2O
42. Insuficiencia Hepática Encefalopatía Porto-
Aguda sistémica
Encefalopatía Súbita y progresiva Gradual, fluctuante
Edema Cerebral Si No
Enf Hepática Aguda Crónica
(necrosis masiva) (cirrosis)
Shunts porto- No Si
sistémicos
Falla multiorgánica Común Inusual
Eventos No Comunes (hemorragias, inf,
precipitantes fármacos)
Tratamiento Intensivo De los Fx precipitantes
Pronostico Malo Bueno