El documento describe varias enfermedades exantemáticas comunes en pediatría, incluyendo el sarampión, la rubeola, la mononucleosis infecciosa y la varicela. Explica los agentes causales, síntomas, formas de transmisión, periodos de incubación, manifestaciones clínicas, complicaciones y métodos de prevención y tratamiento de cada una. También incluye imágenes que ilustran las lesiones cutáneas características de los diferentes estadios de las enfermedades.

1. Cesar Augusto Correa
Gina Estupiñan Arciniegas
Favio Andres Muñoz
Pediatria 8º Medicina

2. • Roseola
• Rubeola
• Sarampión
• Mononucleosis
• Varicela
• Dengue

3. • Un exantema es una erupción cutánea
generalizada que suele ir asociada a una
infección sistémica
Macula
↓
Papula
↓
Vesicula
↓
Pustula
↓
Costras

4. MACULA
PAPULA
VESICULA
PUSTULA
COSTRA

6. AGENTE
CAUSAL
VIRUS DEL
SARAMPIÓN
DE FLIA MIXOVIRUS
• Susceptibilidad universal que
generalmente se presenta del 1º al
6º año de vida
• Mayor contagiosidad: etapa previa a
la erupción

7. • Incidencia variable
• Mayor probabilidad de epidemias
en países desarrollados con ↑
morbimortalidad
• OMS: responsable de la 1/2 de los 1,7
mill. de muertes prevenibles por
vacunación en niños

8. •Patógeno de transmisión aérea altamente contagioso
•Se propaga por sistema respiratorio.
•Transmision:
-secreciones respiratorias
-persona a persona vía gotas en aerosol
Una vez que la transmisión ocurre, el virus infecta las
células epiteliales de su nuevo huésped, y pueden
replicarse en el tracto urinario, el sistema linfático, la
conjuntiva, los vasos sanguíneos y el sistema nervioso
central

9. • El ser humano es el único hospedador
del virus del sarampión, un virus de
alrededor de 120-140 nanómetros con
un ARN monocatenario, miembro de
la familia de los paramixovirus
ESTRUCTURA Y
ACIDO NUCLEICO
ARN cadena simple,
lineal no segmentado,
proteína M, H y F
(fusión de membrana)

10. Virus ingresa x vías resp
↓
Se incuba durante 10 dias
↓
SE disemina a ganglios linfáticos
1ª REPLICACIÓN
↓
Viremia Primaria
(3 dias después)
↓
R/ inmune humoral y celular
↓
Viremia Secundaria
(Diseminación y pico max. de replicación)
↓
Llegada a Sist. Retículoendotelial y a piel
(Replicación definitiva)

11. PERIODO INVASIVO
•Aparición de fiebre alta, por lo menos tres días, tos, coriza (nariz
moqueante) y conjuntivitis (ojos rojos). La fiebre puede alcanzar
los 40 C.
•Las manchas de koplik que aparecen dentro de la boca son
patognomicas (su aparicion diagnostica la enfermedad,
desaparecen en unas 24 horas de haber aparecido
Distribución CEFALOCAUDAL
Presentación: MACULA Y PAPULA
HIPERPIGMENTADA ROJO OSCURO
Aparecen primero detrás de las orejas, se
extiende luego progresivamente a la frente,
mejillas, cuello, pecho, espalda,
extremidades superiores, abdomen y, por
último, a las extremidades inferiores

14. - Fiebre por al menos de tres días
consecutivos con al menos uno de los
otros tres síntomas
- La observación de las "Manchas de
Koplik" es también un diagnóstico de
sarampión.
Laboratorio:
Confirmación de anticuerpos para el
sarampión IgM, o el aislamiento del RNA
del virus del sarampión desde
especímenes respiratorios
Complicaciones:
Comunes: Diarrea
No comunes:
Neumonía, encefalitis, ulceración córnea
que llevan a abrasión córnea.

15. • No hay un tratamiento PREVENCIÓN
específico o terapia antiviral Información al público
para el sarampión. Cuarentena
Vacuna
• La mayor parte se recuperan
con tratamiento de sostén y
descanso. (antipiréticos,
higiene, administrar líquidos).
• Si se genera una reinfección se
administra antibióticos.

16. Niños de 6 a 11 meses con una
• Recibiendo la vacuna dosis de vacuna de sarampión-
específica anti- rubéola (doble viral o SR)
sarampión. El esquema preliminar haciendo énfasis que
de vacunación cambia se debe de aplicar la dosis del
según la edad. esquema al año de edad; niños de
1 a 6 años que no han sido
vacunados debe aplicarse vacuna
sarampión-rubéola-parotiditis
(Triple Viral o SRP) y a los de 7 a
39 años que no cuenten con
antecedente de vacunación a
partir del año 2000, se le aplicará
sarampión-rubéola (doble viral o
SR).

18. • Síndrome clínico causado por
el virus de Epstein- Barr que es
muy frecuente en niños y
adolescentes.
• Esta enfermedad se conoce
también como la enfermedad
del beso

19. El virus está ampliamente distribuído por todo el mundo,
estimándose que hasta el 95% de los adultos entre 35 y 40
años han sido infectados
Los niños se hacen susceptibles tan pronto como
desaparece la protección de anticuerpos maternos. La
mononucleosis infecciosa es, por regla general, una
enfermedad de jóvenes.
En los grupos socioeconómicos menos favorecidos y
zonas del tercer mundo, la enfermedades suelen afectar a
los niños, mientras que las áreas con mejores estándares
sanitarios la enfermedad se contráe mas tarde.

20. Se transmite principalmente por
el intercambio de saliva, a
través de besos, al beber del
mismo vaso o de la misma
botella, y al compartir comida o
bebidas con otras personas.

21. Ligada al virus de Epstein-Barr (EBV), pero también puede
ser ocasionada por otros organismos como
el citomegalovirus (CMV).
Infectan el epitelio de la orofaringe y de las glándulas
salivares y se replican en estas células. Las células B son
infectadas al contacto con estas células epiteliales, mientras
que los linfocitos de las criptas tonsilares son infectados
directamente
En el momento de la fase aguda de la enfermedad los
linfocitos T y las células NK proliferan en grandes cantidades
observándose un aumento de tamaño de los ganglios
linfáticos y del bazo

22. • Síntomas
• Fiebre.
• Inflamación de los
ganglios linfáticos,
especialmente en el
cuello y la axila.
• Molestia general,
intranquilidad o sensación
general de enfermedad.
• Somnolencia.
• Inapetencia.
• Rigidez o dolores
musculares.
• Inflamación del bazo.
• Erupción cutánea.
TRIADA DE LA
MONONUCLEOSIS

24. Prueba de Paul
Dx por clinica: Monocitosis y Bunell: confirma
“triada” Cel. de Downey infeccion por
VEB.

25. • En la gran mayoría de los casos,
no se necesita otro tratamiento
diferente al reposo, la ingesta
abundante de líquidos y la toma de
Ibuprofeno o paracetamol
• El virus se elimina
espontáneamente y los síntomas
desaparecen generalmente en el
plazo de 4 semanas.
• El Aciclovir disminuye la replicación
viral

26. Enfermedad Vírica febril de poca intensidad,
que se caracteriza por una erupción
maculopapular, puntiforme difusa.

27. 1. Ataca únicamente a los humanos (Único
reservorio natural)
2. Principalmente en niños de 2 a 6 años
(Rango entre los 2 y 14 años)
3. Se da en casos excepcionales en
lactantes
4. Afecta a ambos sexos por igual
Rubeola de la
infancia o la
Rubeola
adultez congénita

28. 1. A.E: Virus de la Rubeola
2. Familia: Togaviridae
3. Género: Robivirus
4. P.I:14-21 días, con limites de 14-26 días
5. Periodo de Transmisibilidad: 7 días
antes y 4 días después de haber erupción.
6. RNA Virus
7. Reservorio:

29. 1. Penetra por vía respiratoria
2. Se multiplica en el epitelio
de las vías respiratorias sup.
3. Disemina vía linfática a
sangre
4. Localiza piel, t. linfoides,
mucosas respiratoria y otros
órganos.

30. Contacto con Secreciones Por Contacto Vertical o Orina Del
Nasofaríngeas: Directo Bebe
por diseminación de gotitas

31. PERIODO
PRODROMICO
1-2 Días
PERIODO PERIODO POST
EXANTEMATICA ERUPCION
3-4 Días 12-15 Días

32. 1. Adenopatías Nucales
• Subo occipitales
• Post auriculares
• Post cervicales
3. Adenopatías
Retroauriculares
4. Esplenomegalia
5. Manchas de Forcheimer

33. 1. Exantema rubeoliforme
2. Tipo Maculo Papuloso
3. Bordes regulares
4. No hay descamación
5. Hay ligero prurito o no lo hay
6. Dirección céfalo-caudal (Cara, Tronco,
Extremidades)
7. Respeta axilas, hueco popliteo, palmas y
plantas
8. Extiende rápidamente (24 horas)

35. Manchas maculopapulares finas rosadas confluentes
puntiformes

36. 1. Pródromo de 5 días, constituido por:
2. Sx Mas Característico: 5 a 10 días antes de la erupción.
2.1 linfoadenopatia pos auricular
2.2 Linfoadenopatia occipital
2.3 Linfoadenopatia cerebral posterior

38. DX DE SOSPECHA DX DE CONFIRMACION
PRIMA LA CLINICA SEROLOGIA
Y O
LA EXPLORACION CULTIVO
FISICA

39. MUESTRAS PRUEBAS CLINICAS
1. Titulación de Ac:
1.1 ↑ IgM: Infección (incluso en recién
nacido)
1.2 ↑ IgG: Inmunidad (ósea ya pasó y tiene
Ac)
2. Hemograma:
2.1 Leucopenia marcada: Linfocitos atípicos
3. Prueba de ELISA
4. Cultivo
5.Hemaglutinacion pasiva
6. Inmunoensayo de fluorescencia
7. Aglutinación de latex

40. Noesayo de fluorescencia

43. La tasa de infección fetal tras una rubeola
sistémica de la madre es:
• PRIMER TRIMESTRE: 90%
• SEGUNDO TRRIMESTRE: 25-30%
• TERCER TRIMESTRE: 0-40%
Después del nacimiento los niños continúan
excretando gran cantidad del virus, por sus
secreciones respiratorias, orina y heces
durante 6-30 meses, lo que los convierte en
una alta fuente de infección.

44. 1. Los fetos infectados en el comienzo de la vida embrionaria
están expuestos a un mayor riesgo de:
2.1 Muerte intrauterina
2.2 Aborto espontaneo
2.3 Malformaciones congénitas de grandes órganos y sistemas:
1. Sordera
2. Caratas
3. Microftalmia
4. Glaucoma congénito 1. Los casos moderados y graves de
5. Meningoencefalitis rubeola congénita se descubren en el
6. Retraso mental nacimiento .
7. Persistencia del conducto
arterioso 2. Los casos leves tienen ligeras
8. Defectos del tabique dificultades cardiacas, y sordera parcial, no
interauricular o interventricular se descubre hasta meses o años después
9. Purpura del nacimiento.
10. Hepatoesplenomegalia
11. Ictericia
12. Ostopatiia radiolucida.

47. 1. Educar a la población sobre modos de
trasmisión y la vacunación
2. VACUNA 1. Preparada con virus atenuados de
rubeola desencadena una producción
importante de anticuerpos en 98-99%
de las personas suceptibles.
2. Se presenta en polvo
3. después de reconstituida debe ser
conservada a 2 grados c y 8 grados c
4. Debe quedar protegida del sol para que
no pierda su potencia.

48. 1. No se debe administrar 1 mes antes o
despues de la vacunación de virus vivíos
como fiebre amarilla.
2. Si se puede administrar con vacunas de
antiparotiditis y antisarampión, y antipolio
oral y varicela.

49. 1. De sostén
2. Reposo

51. Enfermedad aguda, de origen vírico, que por lo
general afecta a niños menores de 4 años
Es una manifestación de enfermedades febriles
repentina que a veces llega a los 41 y dura de 3 a
5 dias.

52. 1. A.E: Herpes Virus tipo 6
2. Género: Roseolavirus
3. P.I: : 4 a 7 dias
Es el más rápido de los exantemas,
Afecta sobre todo a niños < 5 años y
lactantes no vacunados (por falta de Ac)

54. 1. Fiebre muy alta duración > 4 días
2. Tos
3. Esplenomegalia
4. Linfoadenopatias cervicales
5. Diarrea abundante
6. Convulsiones por compromiso
neurológico
7. Placas de Nagayama: son placas
blanquecinas en úvula y paladar blando

55. DISTRIBUCIÓN: Caudal Cefálico
MACULAR DIFUSO → PÁPULA (o sea maculo
papular)

56. DIAGNOSTICO
MUESTRAS PRUEBAS CLINICAS
1. Hemograma: monocitos y
leucopenia
2. Titulación de Ac: ↑ IgM:
infección, ↑ IgG: Inmunidad
3. Cultivos: cuerpos de
inclusión in vitro
(estructuras membranosas
en citoplasma, a veces con
forma de vacuolas gigantes,
otras de vesículas
pequeñas que son fabricas
virales)
Placas nagayama

57. PREVENCIÓN TRATAMIENTO
1. NO HAY VACUNA
Buena higiene 2. De sostén: Hidratación,
antipiréticos, reposo

59. AGENTE CAUSAL
VIRUS DE LA
VARICELA ZOSTER
Alpha herpes virus
Periodo Incubación:
14 a 15 dias con un
rango de 10 a 20 dias

60. DESDE UN DÍA ANTES
DEL COMIENZO DE
LOS SÍNTOMAS
HASTA LA APARICIÓN
DE LA COSTRA
LA INFECCIÓN
PERSISTE POR 2
SEMANAS

61. ESTORNUDOS
TOS
LIQUIDO
VESICULAS

62. A pesar de que la prevalencia de la varicela en menores
de 5 años es de 50%, 30% de los adolescentes y adultos
jóvenes son susceptibles
http://www.encolombia.com/medicina/infectologia/revistapanadeinfev4-1-
investigaseroprevaha.htm
Niños de 5 a 9 años proporción más alta de enfermedad en la edad
preescolar, que puede asociarse con una tendencia hacia la
asistencia más temprana al jardín infantil.
Estimado de 4.000 a 9.000 hospitalizaciones cada año por varicela y
sus complicaciones, y 100 a 125 muertes anuales por varicela como
causa subyacente
http://calisaludable.cali.gov.co/saludPublica/2011_Varicela/VARICELA
.pdf

63. Continua
virus ingresa x conjuntiva afecta órganos como higado
diseminación x
(diseminación x sangre)
sangre
llega a via Respiratoria
viremia primaria segunda viremia
superior
1a replicación: ganglios por 4 a 6 dias se Invasión piel y luego
cerv. superiores replica epidermis

65. Clinica
Hemograma
Prueba de Tzanck

66. • Reposo
• Tratamiento sintomatico
• NO derivado del ASA ni IBUPROFENO:
SINDROME DE REYE

68. Reservorio: Aedes aegypti

69. DATOS IMPORTANTES MORBILIDAD
Entre 1978 a 2008 803.157 casos de dengue
Promedio de 25.177 casos ANUAL
119.8 casos por 100.000 habitantes en riesgo.
MORTALIDAD Evitable en el 98%
Últimos 10 años
SITUACION ACTUAL 29 muertes por año
Febrero 6 de 2010 34.691 casos totales de dengue, 31.647 (91%) casos
de dengue y 3.044 (9%) casos de dengue grave
Enero hasta el 32 muertes por dengue y 22 se encuentran
19 de Marzo aún en estudio.
de 2010 el serotipo más aislado es el DENV2 (54%),
seguido por el DENV3 (27%), DENV1 (16%), y
DENV4 (2.7%).

71. DENGUE signos de alarma
DENGUE GRAVE
Sin signos Con signos
de alarma de alarma 1.Escape severo de fluidos
2.Hemorragia severa
3.Daño severo de órgano/s

72. Sin signos Con signos
de alarma de alarma
Signos de alarma*
Dengue Probable • Dolor espontáneo o
Residente / turista en áreas provocado de abdomen
endémicas de dengue. Fiebre • Vómitos persistentes
y 2 de los siguientes criterios: • Acumulación clínica de fluidos
 Leucopenia • Sangrado de mucosas
• Letargia; irritabilidad
• Hepatomegalia >2cm
• Laboratorio: Aumento del
HTO junto con rápida caída
de las plaquetas

73. 1.Escape severo de fluidos
2.Hemorragia severa
3.Daño severo de órgano/s
1. Escape severo de plasma que
lleva al:
• Shock (DSS)
• Acumulación de fluidos y distrés
respiratorio
2. Sangrado severo
según evaluación clínica
3. Daño severo de órgano/s
 Hígado: AST o ALT>=1000
 SNC: Alteración del sensorio
 Corazón y otros órganos

75. DETECCIÓN DIRECTA DE Ac y
Ag: IgM para dengue (+) a partir
del 7mo dia
PCR
INMUNOFLUORESCENCIA DIRECTA
ELISA

76. REPOSO HIDRATACIÓN NO HAY ANTIVIRAL
PREVENCION
CONTROL VECOTRES