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Enfoque abdomen agudo
- 1. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO
- 2. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO DEFINICION • Dolor abdominal súbito de min,hrs • Acompañado de otros sintomas Que puede comprometer la vida ACS surgery, Principles and Practice CD, 2002
- 3. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO EPIDEMIOLOGIA • 5 MILLONES PTES C/AÑO EN USA – 2/3 SON DE MANEJO MEDICO – DX NO ESPECIFICO HASTA UN 30% – LAS 3 PPALES CAUSA QXS: APENDICITIS,COLECISTITIS, OBSTRUCCION ACS surgery, Principles and Practice CD, 2002
- 4. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO ACS surgery, Principles and Practice CD, 2002
- 5. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO Frecuencia de Diagnóstico Vs. Edad en Dolor Abdominal Agudo (OMGE – n=10.320) Frecuencia (% de Pacientes) DIAGNOSTICO < 50 años ≥50 años (N=6.317) (N=2.406) Dolor Abdominal no específico 39.5 15.7 Apendicitis 32.0 15.2 Colescistitis 6.3 20.9 Obstrucción 2.5 12.3 Pancreatitis 1.6 7.3 Enfermedad Diverticular <0.1 5.5 Cáncer <0.1 4.1 Hernia <0.1 3.1 Enfermedad Vascular <0.1 2.3 Delcore, Y. Cheung. Scientific American Surgery, 1999
- 6. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO EPIDEMIOLOGIA ACS surgery, Principles and Practice CD, 2002
- 7. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO EPIDEMIOLOGIA • 1/3 DE LOS QXS TIENEN SX ATIPICOS – ERROR DX 30% SI MUJER MENOR 20 A – DX DIFICIL – LA META NO ES LLEGAR A UN DX EXACTO SINO QUIEN ES QX ACS surgery, Principles and Practice CD, 2002
- 8. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO FISIOLOGIA
- 9. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO FISIOLOGIA
- 10. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO ENFOQUE DEL ABDOMEN AGUDO • IDEAL REVISION SISTEMATICA • BASADA EN H.C,EX. FISICO • AYUDAS DXS SEGÚN EVIDENCIA
- 11. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO HISTORIA CLINICA • DOLOR SIGNO CARDINAL • INICIO Y CRONOLOGIA • LOCALIZACION Y RADIACION • TIPO DE DOLOR • SEVERIDAD • SINTOMAS ASOCIADOS • FACTORES PRECIPITANTES Y ALIVIANTES
- 12. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO HISTORIA CLINICA • EN CAUSAS QXS EL DOLOR GENERALMENTE PRECEDE A LOS OTROS SXS Y LO INVERSO ES APLICABLE A LAS CAUSAS MEDICAS
- 13. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO EXAMEN FISICO • COMPLETO • SISTEMATICO: INSPECCION,AUSCULTACION PERCUSION,PALPACION SUPERFICIAL PROFUNDA • INCLUIR TR Y T. VAGINAL Annals of Emerg Med, oct 2000, vol 36, 4
- 17. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO EXAMEN FISICO • LOS SIGNOS PERITONEALES NO SON SENSIBLES NI ESPECIFICOS SENS ESP • DOLOR AL REB 81% 50% (P) • DOLOR AL REB 63% 69% (A) • DOLOR AL TOSER 77% 80% (P)
- 19. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO IMÁGENES DIAGNOSTICAS • APENDICITIS • PRIMA LA CLINICA • CUANDO HAYA DUDA DX • ECO EN PTE DELGADO Y EN EMBARAZADAS • SCAN EN PTE OBESO Radiology 2000, jun, 215(supl)
- 20. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO IMÁGENES DIAGNOSTICAS APENDICITIS ECO SCAN • SENS 93% 100% • ESP 91% 95%
- 21. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO IMÁGENES DIAGNOSTICAS ENF. TRACTO BILIAR ECO SCAN-RAD • SENS 91% 97% • ESP 98% 90%
- 22. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO IMÁGENES DIAGNOSTICAS OBSTRUCCION INTESTINAL RX SCAN • SENS 70% 97% • ESP 80% 88.5%
- 24. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO IMÁGENES DIAGNOSTICAS DIVERTICULITIS SCAN ECO • SENS 100% 84% • ESP 100% 93%
- 25. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO IMÁGENES DIAGNOSTICAS PTES CON DOLOR EN FID • EXAMEN RX-NINGUNO ES NECESARIO
- 26. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO IMÁGENES DIAGNOSTICAS PTES CON DOLOR EN HCDER • EXAMEN RX PUNTAJE ASIG • ECO 8
- 27. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO IMÁGENES DIAGNOSTICAS PTES CON DOLOR EN FII • EXAMEN RX PUNTAJE ASIG • SCAN 8
- 28. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO LAPAROSCOPIA EN ABDOMEN AGUDO • SENSIBILIDAD 99.3% ESPECIF 86.7% EXACTITUD 87%
- 29. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO LAPAROSCOPIA SOSP APENDIC ABD INCIERTO TX ABD SENS 100% 97.1% 100% ESP 100% 88.8% 100% Morbilidad 0 1.81% 0 Mortalidad 0 1.81% 0 Evito lap no terap 21.7% 34.5% 34.6% Modifico el tto 21.7% 34.5% 34.6% Corrigio el dx 30.1% 63.6% 69.2%
- 30. ENFOQUE ABDOMEN AGUDO ANALGESIA EN ABDOMEN AGUDO • ANTES NO SE DEBIA DAR ANALGESIA • AHORA ES HUMANO Y SEGURO • ANALGESIA CON OPIACEOS • REDUCCION DEL DOLOR Y NO ENMASCARAMIENTO DE HALLAZGOS Emerg Med, vol 18, 7, nov 2.000