2. CLASIFICACIÓN ETS
 A. Enfermedades de transmisión
sexual no virales:  C. Enfermedades bacterianas:
Gonorrea
Granuloma Inguinal
Hongos
Sífilis Clamidia
 B. Enfermedades de transmisión  D. Enfermedades parasitarias:
sexual virales:
Tricomonas
Condiloma
Hepatitis A Ladillas
Hepatitis B Sarna
Hepatitis C  Garrapatas
Herpes
Molusco Contagioso
VIH - Sida

4. TRICOMONIASIS (ENF PARASITARIA)
producida por Trichomona vaginalis.
EPIDEMIOLOGIA
Mas Menor
frecuente frecuencia
Enfermedad
en mujeres en
cosmopolita
que en transmisión
hombres por fómites

5. HABITAT
PRINCIPALES MECANISMO DE RESERVORIO
TRANSMISIÓN
Vagina, uretra , El huésped,
Relaciones
glándula prostática, aparatos
Sexuales
vesículas seminales. genitales de
ambos sexos
Ocasionalmente
Contraída
Piscinas, aguas
termales
Toallas, ropa interior,
esponjas

6. CICLO DE VIDA DEL PARÁSITO
¡ OJO !

7. SINTOMAS Y SIGNOS
MUJER HOMBRE
 4 – 30 días después de infección  Asintomático
 Durante o después de menstruar  En los sintomáticos:
o Picazón en el interior de muslos o Flujo escaso y purulento
o Ardor vulvar y prurito o Sensación de quemadura
o Dolor y sensación quemante después del coito en algunos
o = intensidad de día y noche, o Ulceraciones casi siempre por
aumenta con el contacto sexual debajo del prepucio
o Eritema y flujo blanquecino o a
veces amarillento
o Mal olor
o Ardor o dolor al orinar
o Hinchazón de labios

8. PATOLOGIA
MUJER
HOMBRES
 Infección se presenta de 3 formas:
 no presenta las condiciones
o Vaginitis optimas para su desarrollo
o Vulvovaginitis
o Uretritis  Presenta infección asintomático,
por lo que es un “mero portador”
 Las infecciones se presenta de 3
formas:
o Uretritis
o Prostatitis
o Epididimitis

9. DIAGNOSTICO
MUJER
o Citología
o Cultivos
o Inmunofluorescencia
o Examen pélvico
HOMBRE TRATAMIENTO
 Diagnostico clínico y laboratorio
son dificultosos
 CON su compañero
 Parasito es buscado en.
sexual
o Muestra de orina
o Liquido espermático
 La droga de elección es el
METRONIDAZOL

10. PROFILAXIS
Relación monogama con pareja sana y conocida
Uso de
Consulta precoz
preservativo
Abstinencia hasta terminar el tratamiento
Buen lavado después del coito

12. VHS - 2
*Asintomática
*Causado por VHS-1 y VHS-
2. Pero más por VHS-2. *Brotes
*Es una ETS.
*Ulceras
*Es más frecuente en las
mujeres. *Sx parecidos a la
*Su vía de transmisión es gripe
por el contacto sexual.
*Sufrimiento
psicológico
*Propagación VIH

13. VHS - 2
VHS-2 en genital VHS-2 en genital
masculino femenino

14. VHS - 2
DX CLINICO:
Manifestaciones
anteriores.
*Apoyo psicológico, y
educación
DX DE LABORATORIO:
*Prueba de Tzanck *Aciclovir sistémico.
*Citología oncológica
*Cultivo viral
*Detección de Ag virales
*Detección de Ac.

16. CHANCRO BLANDO (BACTERIA)
Bacteria: causada por Haemophilus ducreyi
Modo de transmisión: contacto sexual,
Características: El chancro blando o chancroide es una
infección aguda
Complicaciones:DD: Debe diferenciarse de otras causas
de ulceración genital entre ellas el chancro sifilítico y el
herpes genital.

17.  PERÍODO DE INCUBACIÓN :1 dia a dos semanas
 Hinchazón que se torna en una úlcera y sus caracteristicas son:
 Dolorosa
 Tiene bordes irregulares y bordes blandos
 Tiene una base cubierta con material gris amarillento.
 Sangra ocasionalmente en la base si es traumatizada o raspada.

18. DIAGNOSTICO
INSPECCION
PALPACION:
DOLOROSA

19. :ANTIBIÓTICOS :
500 mg v.o. cada 6 h durante 7 d
500 mg v.o. 2/d durante 3 d.
 Las inflamaciones grandes de los ganglios
250 mg i.m. una vez 1 g v.o. una vez
linfáticos requieren drenaje, ya sea con aguja o
con cirugía local.

20. PREVENCION
Relación monogama con pareja sana y conocida
Uso de
Consulta precoz
preservativo
Abstinencia hasta terminar el tratamiento
Buen lavado después del coito

21. PIOJO PÚBICO O LADILLA,

22. PIOJO PUBICO HISTORIA
SINONIMO:LADILLA
MIDE: 1-3 mm de longitud
casi redondo, achatado
color amarillento
es un insecto anopluro ectoparásito de los
seres humanos

23. MECANISMO DE
TRANSMISIÓN
ASINTOMATICO
USO DE
PRENDAS
INFECCION SINTOMAS PRURITO
CONTACTO
SEXUAL IRRITACION

24. TRATAMIENTO
CAMBIAR
SÁBANAS
TOALLA Y ROPAS
HIGIENE
cremas, champús y lociones
HEXACLORURO DE BENCENO GAMMA
O PERMETRINA
 repetir el tratamiento de 7 a 10 días
 paciente como a su compañero sexual

25. ETS NO VIRAL
GONORREA
Bacteria: Neisseria gonorrhoeae.Coco aeróbico gram-
negativo.
Modo de transmisión: contacto sexual, parto, exudados.
Afecta: membranas mucosas del tracto urogenital
Características: Exudado purulento.
Complicaciones: artritis infecciosa, miocarditis, u otras
enfermedades EPI, embarazo ectópico, infertilidad.

26. ETS NO VIRAL
GONORREA
Periodo de incubación: 2 – 7 días
Síntomas: disuria, flujo vaginalo uretral de color blanco
amarillento.
cervicitis después de 2 a 7 días, fiebre, pústulas dolorosas,
artritis supurativa.
Pruebas de diagnóstico: tinción de un frotis del exudado
Terapia típica de adultos
Ceftriaxona 250 mg im X 1 dosis.
Alternativas cefixima o ciprofloxacina 500 mg VO dosis única
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 7 días.
Terapia típica pediátrica
Ceftriaxona 250 mg im X 1 dosis (peso > 45 kg).
o cefixima o 16 mg / kg X 1 dosis.

27. EPIDIDIMITIS
• Agentes: chlamydia, • Cultivo • Ceftriaxona: 250
Neisseria, E.coli, M. mg intramuscular
tuberculosis. en dosis única
• Análisis de
• Disuria, fiebre (6ss), mas Doxiciclina
orina (inicial, mitad
inflamación, dolor 100 mg cada 12
y después de un
pélvico y testicular, horas por 10 dias.
masaje de
sangrado por pene,
próstata).
secreción uretral.
SINTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

28. ETS NO VIRAL
SIFILIS
Enfermedad multisistémica. Agente causal:
Espiroqueta Treponema pallidum.
Forma: Espiral de 15 a 20 milimicras.
Estadios:
Sífilis primaria.
Sífilis secundaría.
Sífilis latente (latente temprana,
latente tardía, duración
desconocida).
Neurosífilis.
Sífilis tardía.
Sífilis congénita.

29. ESTADIOS SÍFILIS
Sífilis Sífilis Sífilis
primaria secundaria latente
Lesiones Su diagnóstico es
Pápula indolora en mucocutáneas por pruebas
sitio de inoculación. maculo papulares serológicas.
simétricas localizadas
Adenopatías no Adenopatías
dolorosas (4-6ss). Latente precoz: el
Síntomas generales
primer año de la
infección
Latente tardía:
un año o más
después de la
infección.

30. ESTADIOS SÍFILIS
Sífilis Sífilis
tardía congénita
Manifestaciones S.N.C: Sífilis no tratada. En
sífilis meníngea, Colombia la
meningovascular y prevalencia es 1.4 ó
parenquimatosa. En el 1.5 por mil. Antes
SCV: Endarteritis (aborto,
obliterante de la vasa deformaciones) o
vasorum. En el ojo durante parto.
aparece iritis, y
coriorretinitis.

31. DIAGNOSTICO
Examen microscópico
directo: chancro,
condilomas
Campo oscuro Informe de resultado: “Se observó T
pallidum con forma y movimiento
característicos.
Sensibilidad :80%
IFD: Informe de resultado: “ Se
observó por IFD treponemas
inmunológicamente específicos para T
pallidum ”
Sensibilidad 100 %

32. DIAGNOSTICO
USOS:
Pruebas de tamizaje:
Pruebas no
Dx.
treponémicas
Seguimiento.
LIMITACIONES: Falta de
sensibilidad en sífilis temprana y
tardía.
Falsos positivos.
Pruebas USOS:
treponémicas Verificar resultados de
pruebas no treponémicas.
Confirmar diagnóstico clínico.
LIMITACIONES:
Falsos positivos

33. DIAGNOSTICO

34. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
SÍFILIS TEMPRANA
VDRL o RPR Repetir a la semana,
Lesión
1 mes y 3 meses
Dudoso o
negativo
reactivo
Campo oscuro o
inmunofluorescencia
No reactivo
FTA-ABS
positivo
Falso positivo
reactivo
Tratamiento
tratamiento

35. DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DE LA
SÍFILIS LATENTE
Historia sospechosa Repetir VDRL
de sífilis o RPR
reactivo
Serología reactiva No reactivo
de menos de 1 año
FTA-ABS
Falso positivo
Repetir
VDRL o RPR
reactivo
reactivo
Punción lumbar
para VDRL
FTA-ABS de Líquido
cefalorraquídeo
reactivo
reactivo
Tratamiento
sífilis temprana Tratamiento para
sífilis latente o tardía

36. DIAGNÓSTICO Y EL TRATAMIENTO DE
LA
SÍFILIS TARDÍA
Historia sospechosa Repetir VDRL
de sífilis o RPR
reactivo
No reactivo
reactivo FTA-ABS
Repetir
VDRL o RPR Falso positivo
No reactivo
reactivo
Punción lumbar
FTA-ABS para VDRL
de Líquido
cefalorraquídeo
No
reactivo
reactivo
No
sífilis
Tratamiento para
sífilis latente o tardía

37. ETS VIRAL
SIDA
 Agente: VIH, es un
retrovirus.
 tipos:
 tipo 1 (VIH-1): mas
contagioso
 tipo 2 (VIH-2): áfrica
occidental.

38. ETS VIRAL
SIDA

39. ETS VIRAL
SIDA
 Transmisión sexual.
 Transmisión parenteral.
 Transmisión perinatal:
 30% de los casos
 90% de todos los casos
de SIDA infantil.
 Durante la lactancia: un
8-16%.

40. EVOLUCIÓN DE LA INFECCIÓN
Curso típico de la infección por VIH, en azul
 Fase aguda recuento de linfocitos, en rojo evolución de la
 Fase crónica carga viral.

41. ETS VIRAL
SIDA
 COMPLICACIONES:
Neumonía: Pneumocystis carinii.
 Toxoplasmosis.
 candidiasis del esófago o de las vías
respiratorias inferiores.
 criptococosis diseminada o del SNC.
 micobacteriosis atípica diseminada
 Infeccion ocular por citomegalovirus (CMV).
 infección mucocutánea ulcerada crónica o
diseminada, por herpes simple
 Entre los cánceres están:
 El sarcoma de Kaposi
 El linfoma no-Hodgkin.
 alteraciones del cerebro y otros órganos

42. ETAPAS SIDA
• Infección- examen positivo (período de seis meses).
• Gripe o diarrea de más de siete días sin razón aparente
PERIODO • posibilidades.
VENTANA • Examen positivo, tiene el virus pero no ha desarrollado la
enfermedad.
• Examen negativo, no tiene el virus en su sangre, o lo tiene, y las
pruebas de laboratorio no lo detectan.
PERIODO DE • De 2 a 10 años o más. Sin manifestaciones. Se puede transmitir
LATENCIA O el virus.
INCUBACIÓN • La medida del período de incubación en los lactantes infectados
es más breve que en los adultos.
• Aparición de síntomas primarios. puede durar varios
PERÍODO DE años. Nadie se salva.
CONVALECENCIA • perdida de peso inexplicable, cansancio progresivo,
O ENFERMEDAD: debilidad, sudoración nocturna, a veces diarreas de más
"SIDA de un mes de duración y que no responde al tratamiento.
• infecciones oportunistas.

43. DIAGNOSTICO
CRITERIO CLINICO: Pérdida de peso continua. Diarrea sin
causa aparente y poco controlable, Cansancio, fiebre, sudor
nocturno, Mareos, dolor de cabeza, trastorno mental, Lengua,
boca cubierta de "algodoncillo" blancuzco y espeso, EPI, Bultos
morados en la piel.
CRITERIO EPIDEMIOLOGICO: Usuarios de drogas
intravenosas, Promiscuidad sexual, Padecimiento de alguna
ETS, Transfusiones de sangre, Practicar sexo sin protección.
CRITERIO DIAGNOSTICO: ELISA, como la de Western blot, o
inmunofluorescencia indirecta. pruebas complementarias:
hemograma, bioquímica elemental con perfil hepático, orina
elemental, radiografía del tórax

44. TRATAMIENTO
Análogos No nucleosidicos
Nucleosidicos
Nevirapina(*)
Delavirdina (#)

45. TRATAMIENTO
Dosis orales recomendadas para el tratamiento
de la infección por VIH en adultos y niños.
Medicamentos Adultos Niños
Inhibidores nucleosidos de la transcriptasa inversa:
Zidovudina 200 mg, 3 veces/d; ó 3 meses-12 años: 90-
300 mg, 2 veces/d. 180
mg/m
2
/6 h
Didadosina ³ 60 kg: 200 mg/12 h. Hasta 0,4 m
< 60 kg: 125 mg/12 h 2
de S.C.: 31
mg/8-12 h.
Zalcitabina a 0,75 mg/8 No establecida
Estavudina ³ 60 kg: 40 mg/12 h. 1 mg/kg, 2 veces/d.
< 60 kg: 30 mg/12 h.

46. Lamivudina ³ 50 kg: 150 mg, 2 veces/d. 3 meses-12 años: 4 mg/kg
< 50 kg:2 mg/kg, 2 (hasta
veces/d. 150 mg), 2 veces/d.
Inhibidores no nucleósidos de la
transcriptasa inversa:
Nevirapina 200 mg/d durante 14 d; No establecida
seguidos de 200 mg, 2
veces/d.
Delavirdina 400 mg, 3 veces/d. No establecida
Inhibidores de la proteasa
Saquinavir 600 mg/8 h (con alimentos); No establecida
ó 600 mg, 2 veces/d,
asociado a ritonavir
Ritonavir 600 mg, 2 veces/d (con 250 mg/m2, 2 veces/d;
alimentos), ó 400 mg, 2 incrementando a razón de
veces/d, asociado a 50 mg/m 2, 2 veces/d, a
saquinavir. intervalos de 2-3 d según
sea tolerado, hasta 400
mg/m 2
Indinavir 800 mg/8 h (con estómago No establecida
vacío)

47. LINFOGRANULOMA VENEREO
 Infección crónica
 Agente causal: Chlamydia
trachomatis.
 Diseminación: contacto
sexual.
 Epidemiologia: común en
Centro y Suramérica que en
América del Norte.
 Más común en hombres que
en mujeres.
 Factor de riesgo: compañeros
sexuales múltiples.

48. MANIFESTACIONES
primera lesión puede Diseminación: ganglios
aparecer a partir 3 a 30 días linfáticos con inflamación
después de la exposición. (bubones), drenaje.
Úlcera pequeña e indolora Hinchazón y enrojecimiento
en los órganos genitales de la piel en el área inguinal
deposiciones con sangre,
defecación dolorosa
(tenesmo), diarrea y dolor signos sistémicos: fiebre,
abdominal bajo. Las disminución del apetito, y
mujeres pueden desarrollar malestar general.
fístulas (conexiones) entre
la vagina y el recto

49. TRATAMIENTO
Tetraciclina, Doxiciclina, 100 Eritromicina, Nota: la tetraciclina
oral no se prescribe a
500 mg mg vía oral, dos 500 mg vía oral, los niños hasta que
(miligramos) vía veces al día, cuatro veces al los dientes
oral, cuatro durante 3 día, durante 3 permanentes hayan
hecho erupción, ya
veces al día, semanas, semanas que ésta puede
durante 3 decolorar de manera
semanas. permanente los
dientes que aún están
en proceso de
formación

50. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Causada por los Papiloma
virus (PVH)
Condilomas acuminados
o verrugas genitales
Pueden desaparecer
espontáneamente o Lesiones están presentes
progresar hacia neoplasias en piel y mucosas:
benignas o malignas. • Área genital
• Peri anal
•Perineal

51. Son virus no envueltos que
contienen un genoma de ADN
circular de doble cadena.
80 tipos de los cuales 22 están
involucrados con lesiones genitales.
Tipos 6 y 11 son los mas frecuentes
en Condilomas acuminados y son
considerados de bajo riesgo.
Tipos 16; 18; 31 y 35 estan
asociados con neoplasias
malignas de cervix.

52. PATOGENESIS Y PATOLOGIA
• Contacto directo
• Transmisión vertical
Tratar a los hombres para evitar
transmisión a la compañera
sexual y prevenir riesgo de
desarrollar malignidad. Estudios han demostrado tipos
oncogenicos en semen y uretra.
Los VPH persisten por
largos periodos, en las
capas profundas de la
piel genital infectada.

53. • HC
• Examen Físico
• Biopsia (Neoplasia)
• Uretroscopia
• “Test del vinagre”

54. Podofilotoxina
Imiquimod
Podofilina
•Terapia tópica Acido Tricloroacetico
•Terapia Intralesional 5-fluorouracilo
•Terapia Quirúrgica
•Manejo Compañero sexual
Crioterapia
Láser
Electrocoagulación
Radiofrecuencia
Cirugía convencional

55. HEPATITIS
Infecciosa
Enfermedad inflamatoria
que afecta al hígado. Inmunitaria
Tóxica
Transmisión Sexual
Virus B (HBV), D (HDV).
Virus presente en fluidos corporales
Virus C (HCV);
como esperma, saliva, o por relaciones
sexuales traumáticas con heridas.
•Muy poco frecuente.
•vinculado a la trasmisión por vía parenteral en relaciones
sexuales de riesgo donde exista un sangrado.

56. Primeros 5-6 días de la infección y en
pacientes no diagnosticados
Primera semana (periodo pre ictérico
de síntomas prodrómicos)
Síntomas de colestasis
Fallo hepático agudo
Hipoalbuminemia

57. Historia Clínica
•Aumento de 10-20 veces los niveles séricos de las transaminasas, que
alcanzan valores entre 300-1.000, debido a la rotura de los hepatocitos con
salida al exterior de su contenido.
•Aumento de bilirrubina total, por incremento tanto de bilirrubina indirecta
o no conjugada como de bilirrubina directa o conjugada, siendo el de esta
última mayor.
•Se incrementa también la fosfatasa alcalina por la colestasis por
obstrucción biliar, aumenta la γ-glutamil-transpeptidasa (GGTP).

58. Sintomático
En las hepatitis virales agudas se
utilizará medidas de soporte e
hidratación
En el caso de la hepatitis crónica que lleva a
insuficiencia hepática, solamente se tratarán las
complicaciones secundarias a ésta (hemorragia
digestiva alta, ascitis, infecciones etc...).

59. MOLUSCO CONTAGIOSO
Enfermedad cutánea de etiología vírica
poxvirus.
• Pápulas dispersas en la piel con un tamaño
menor a los 5 milímetros
• cupuliformes y umbilicadas en el centro.
• No son dolorosas.
• Puede aparecer Prurito.

60. Esto es muy significativo entre el creciente número de personas
con inmunodepresión causada por el SIDA, las cuales pueden
desarrollar un caso fulminante de molusco contagioso.

61. Generalmente no necesita
tratamiento

62. ESCABIOSIS
ácaro parásito Sarcoptes scabiei
•Huesped: el humano.
•Contagio:
Fomites
Vía sexual.
animales infectados.
•Incubación
Primoinfestación: 15 a 50 días
Reinfestación: 1 a 4 días

63. Aparecen a las 4 Ss de producida la infección.
•Salpullido
•Picor intenso
•Erupción cutánea con pequeños bultos rojos
similares
•Pueden haber vejigas o ulceras con costras
Estas características suelen aparecer con
predilección en:
Entre los dedos
Codos
Axilas
Ingles
Abdomen
Pies

64. Hexacloruro de gammabenzeno
Escabicidas Permetrina
Benzoato de bencilo
Medidas higiénicas

65. BIBLIOGRAFIA
 FUNDAMENTOS DE MEDICINA
(ENFERMEDADES INFECCIOSAS)
CORPORACION PARA INVESTIGACIONES
BIOLOGICAS
 FUNDAMENTOS DE CIRUGIA (UROLOGIA)
Corporación para investigación biológica

66. GRACIAS