2. hemograma, cuadro hemático, biometría
hemática, recuento de células sanguíneas.
es un conjunto de exámenes que se basa en
el análisis cuantitativo y cualitativo de los
componentes celulares de la sangre periférica,
que aporta información sobre la homeostasis
del sist. Hematopoyético.
6 tipos de hemograma, de acuerdo a la
metodología utilizada.
5. ERITROGRAMA
análisis cuantitativo y cualitativo de eritrocitos en
sangre periférica. Componentes
1. Recuento de eritrocitos
2.Hematocrito
3. Hemoglobina
4. Índices eritrocitarios
5. Ancho de distribución de los eritrocitos
6. Ancho de distribución de la hemoglobina
7. Recuento de reticulocitos
8. Hemoglobina reticulocitaria
9. Morfologia de eritrocitos
6. 1. Recuento de eritrocitos
cantidad de eritrocitos en sangre periférica por unidad de
volumen por microlitro (μL), milímetro cúbico (mm3) o litro (L)
Recuento manual y recuento electrónico (principio de
impedancia electrica)
7. 2. Hematocrito
volumen ocupado por los glóbulos rojos en relación
con el volumen total de sangre.
hematocrito manual y electrónico.
anemia: de la concentración de hemoglobina en
sangre
policitemia: de la masa de eritrocitos
Hematocrito aumentado: deshidratacion, desnutricion,
policitemia
Hematocrito disminuido: Anemia, Insuficiencia en la
médula ósea.
8.
9. 3.Hemoglobina
Es la suma de la mezcla de hemoglobina, oxihemoglobina,
carboxihemoglobina, metahemoglobina y cantidades mínimas
de otras formas de hemoglobina menores, contenida en el
eritrocito.
índice para medir la capacidad transportadora de gases, para
O2 y CO2 por parte del eritrocito.
Aumentado:
Bilirrubina, lipemia, andrógenos, eritropoyetina, estrés,
fumadores. Altura
Disminuido:
Alcoholismo, embarazo, tratamiento con factor de necrosis
tumoral alfa
10.
11. 4.Indices eritrocitarios / promedios de
Wintrobe
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA (HBCM)
cantidad de hemoglobina, en
picogramos (pg) como unidad
de peso, presente en cada
eritrocito. Expresado en
picogramos.
• define los conceptos de
hipocromía, normocromía e
hipercromía.
• VALOR NORMAL: 27 a 31
picogramos/célula
• Aumenta: Déficit de vitamina
B12,ácido fólico
• Disminuye: Déficit de hierro ,
talasemia
CONCENTRACIOIN DE LA Hb
CORPUSCULAR MEDIA (CHBCM)
• cantidad de hemoglobina relativa
al tamaño del glóbulo rojo.
expresada en g/dL.
• Valores normales: 32 a 36
gramos/decilitro
• define los conceptos de
hipocromía, normocromía e
hipercromía
• Se puede elevar por periodos de
deshidratación, hiperlipidemia y
paraproteinas.
12. Volumen corpuscular medio
El volumen promedio de los hematíes, Se expresa
en femtolitros o micras cúbicas. Entrega
información sobre el tamaño de los glóbulos
rojos.
Los rangos normales de VCM para varones es de
87+7 fL (femtolitros) y en mujeres de 90+9 fL =(80 a
100 fentolitros)
13. 5. Ancho de distribución de los
eritrocitos (ADE)
Describe el grado de heterogeneidad en el
tamaño de los hematíes(anisocitosis), y tanto
la destrucción como el déficit en su
producción con llevan un aumento de su valor.
El valor de referencia :11,5% a 15,1%
necesario para la clasificación morfológica de
las anemias
14. 6. Recuento de Reticulocitos
Evalúa la actividad eritropoyética de la medula ósea
es complementario, independiente del hemograma
Importante en la clasificación de las anemias, las
anemias en donde hay aumento de reticulocitos
(reticulocitosis) se consideran que son regenerativas,
mientras que cuando están bajos (reticulocitopenia)
son arregenerativas.
Valores normales:
15. 7.Hemoglobina reticulocitaria
corresponde a la hemoglobina en los
reticulocitos.
Valores de referencia reticulocitaria están
entre 24,1 a 35,8 pg
detección precoz de la disminución de los
niveles del depósito de hierro, de particular
importancia en los pacientes con enfermedad
renal que reciben eritropoyetina.
16. 8. Ancho de distribución de la
hemoglobina
concentración de la hemoglobina en el
histograma de los eritrocitos.
Valores de referencia: 1,82% y 2,64%.
Utilidad clínica: dx diferencial de las anemias
ferropénicas con los síndromes talasémicos,
las crisis dolorosas de la anemia falciforme y la
esferocitosis hereditaria.
17. Leucograma
Análisis cuantitativo y cualitativo de los
parámetros relacionados con los leucocitos en
sangre periférica.
RECUENTO TOTAL
Cantidad de leucocitos en sangre por unidad
de volumen por micro litro o mm3
18. Utilidad
El recuento total de leucocitos es
indispensable para definir los conceptos de
leucopenia y leucocitos
RECUENTO DIFERENCIAL
Concentracion de las subpolaciones de
leucocitos en sangre periferica, constituido
por 5 poblaciones, pmn neutrofilos, baofilos
19. Métodos
Manual: identificación microscópica, de una en una,
hasta completar 100 a 200 células en el extendido de
sangre periférica
Electronico: mendiante autoanalizadores.
UTILIDAD
Permite establecer los conceptos de neutrofilia ,
neutropenia, agranulocitosis, eosinofilia, eosinopenia,
basofilia, basopenia, monocitosis, monocitopenia,
linfocitosis y linfopenia que pueden estar asociados a
enfermedades benignas como procesos infecciosos,
procesos inflamatorios y mielotoxicidad, entre otros, o
enfermedades malignas como leucemia y mieloptisis.
20.
21. TROMBOGRAMA
• hace parte el recuento convencional de
plaquetas y los nuevos parámetros derivados
de los contadores electrónicos como volumen
medio plaquetario, el ancho de distribución de
las plaquetas, el plaquetocrito y el índice de
plaquetas inmaduras.
22. Recuento plaquetario
El valor de referencia de las plaquetas es de
150.000 a 450.000 por μL
El recuento de plaquetas es un criterio
indispensable para definir los conceptos de
trombocitopenia y trombocitosis.
23. Volumen medio plaquetario
Representa el tamaño de las plaquetas
valores de referencia = 6,5 fL a 13,5fL
Determina los conceptos de
normotrombocitos, microtrombocitos y
macrotrombocitos
Mide la funcion y la activacion de las
plaquetas.
24. PLAQUETAS RETICULADAS: plaquetas
inmaduras o reticuloplaquetas.
VR: 0,48% + - 0,32%
Se utiliza en pacientes trombocitipenicos y se
relaciona con la actividad megacariocitica y
reflejan el estado clinico de la enfermedad.
Notes de l'éditeur
Anemia : se atribuye a disminución de la hematopoyesis medular, destrucción celular(anemia hemolítica), pérdidas directas o indirectas por dilución sanguínea.
Pueden presentarse también en algunas enfermedades como: LES, fiebre reumática y endocarditis subaguda, cirrosis, y reacción hemolítica.
Policitemia: aumento en la producción medular en forma primaria (policitemia vera) , secundario a enfermedades sistémicas (enf.pulmonar, cardiovascular y renal) , deshidratación, hipoventilación.
Causas de un hematocrito aumentado (disminución de la porción líquida): Desnutrición y deshidratación, Quemaduras , Diarreas,Muestras de O2 bajo en sangre, Policitemia
Causas de un hematocrito disminuido: Anemia , Pérdida de sangre, Insuficiencia en la médula ósea , Desnutrición de glóbulos rojos ,Leucemias, Desnutrición o deficiencias en la dieta específica, Mieloma múltiple, Artritis reumatoide
determinan el tamaño y el contenido de hemoglobina de los eritrocitos
la heterogeneidad del ancho de distribución de los eritrocitos está dando una señal al clínico de una enfermedad carencial, por ejemplo, la anemia ferropénica y la anemia megaloblástica. El ancho de distribución de los eritrocitos es particularmente útil en el diagnóstico diferencial y en el manejo de las anemias microcíticas.
Los reticulocitos son eritrocitos jóvenes que se diferencian de los eritrocitos maduros debido a que conservan en su citoplasma restos de ácido ribonucleico, ribosomas y mitocondrias. La cantidad de reticulocitos en sangre indica la tasa de producción de eritrocitos en la medula ósea. Normalmente, los reticulocitos permanecen 2 a 3 días en la medula ósea y de 24 a 48 horas en la sangre periféricahasta cuando se completa su hemoglobinización y se tornan de aspecto maduro.
También es de utilidad clínica en situaciones en donde la medula ósea es objeto de agresión, como sucede tras la radioterapia o la quimioterapia antineoplásica, ya que permite evaluar la capacidad de respuesta de la medula ósea. Los reticulocitos, especialmente la fracción de alta fluorescencia, al ser la primera en aparecer y la más sensible, es un excelente marcador en el transplante de medula ósea y en la inmunosupresión en el manejo de la anemia aplástica.
Cuando estan elevadas es un signo de regenarion plaquetaria como usualmente se presenta en pacientes con trmocitopenia por destruccion periferica de plaquetas, tanto inmunologica como no inmunologica, en donde hay aumento de la megacariocitopoyesis con hipoerplasia megacariocitica en la medula osea.
Cuando se encuentra por debajo del limite inferior se relaciona con un defecto de la produccion de plaquetas, en pacientes con sepsis, con anemia aplastica, anemia perniciosa, leucemias agudas, posterior a radioterapias y quimioterapias