1. Granulomatosis de wegener
 Caso: Mujer de 49 años que consulta por sinusitis de
repetición, desde un año atrás con disfonía.
Rx de tórax:
consolidaciones
pulmonares bilaterales, con
centro hipodenso, sugestivo
de cavitación central

2. Granulomatosis de wegener
 TAC
Nódulos y masas bilaterales de contornos espiculados,
con broncograma aéreo y alguno con cavitación

3. Granulomatosis de wegener
 Pcte mejoró con tto antibiótico y antiinflamatorio. A los 6 meses
presentó empeoramiento clínico. La TC torácica evidenció
nódulos pulmonares múltiples, el mayor de 2 cm con cavitación
central

4. Granulomatosis de wegener
 La fibrobroncoscopia demostró estenosis traqueal
subglótica con signos inflamatorios y citología del lavado
broncoalveolar negativa para células malignas.
 El sedimento urinario reveló hematuria, solicitándose
determinación de autoanticuerpos C-ANCA, resultando
positivos. Se decidió biopsia pulmonar para diagnóstico
definitivo, confirmándose la sospecha de enfermedad de
Wegener

5. Granulomatosis de wegener
Tomografía computarizada de tórax mostrando el típico
infiltrado nodular pulmonar con cavitaciones

6. Granulomatosis de wegener
 Mujer de 34 años sin antecedentes personales de interés, que
acude por tos y expectoración hemoptoica desde un mes
atrás, con anemización. Rx tórax: áreas de condensación
bilaterales en LSD y LSI
 TC torácica:
Extensa área de
consolidación en lóbulo
superior derecho con
broncograma aéreo y
áreas parcheadas de
consolidación en lóbulo
superior
izquierdo, alguna de
ellas con vidrio
deslustrado perilesional

7. Granulomatosis de wegener
 Pte masculino de 64 años ingresa para estudio de insuficiencia
renal y síndrome constitucional, asociando anemia microcítica.
 La Rx de tórax mostró infiltrado en lóbulo medio.
Pcte evolucionó con anemización progresiva, hemoptisis y orinas
colúricas. En analítica se observó positividad para C-ANCA.
 TC torácica:
Consolidación
parenquimatosa con
broncograma aéreo en
lóbulo medio y lóbulo
inferior derecho,
asociando halo en vidrio
deslustrado perilesional

8. Sindrome de Churg-Strauss
 Varón de 43 años, dx de asma bronquial y rinitis alérgica 2
años antes. Consultó por dolor abdominal periumbilical
sordo y continuo de 5 días de evolución, 1ras horas de
ingreso: fiebre, disnea, sibilancias, poliartralgias y púrpura
palpable en las extremidades inferiores
 Leucocitosis con hipereosinofilia y la determinación de
pANCA (anti-MPO) fue positiva a títulos altos (200 U/ml).
 Biopsia de las lesiones cutáneas : vasculitis necrosante
grave de todos los vasos de la dermis, con intenso infiltrado
esosinófilo intersticial y perivascular

9. Sindrome de Churg-Strauss
 Rx y TC de tórax: Infiltrados pulmonares parcheados
bilaterales de distribución periférica y derrame pleural
bilateral

10. Sindrome de Churg-Strauss
TCAR: nódulos centrilobulillares y peribronquiales (flechas) y
pequeñas zonas de opacidad en vidrio deslustrado en pulmón
derecho

11. Absceso pulmonar
 RX de torax

12. Absceso pulmonar

13. Absceso pulmonar

14. Absceso pulmonar
 TC de tórax