1. Instituto Nacional de Psiquiatría
Dr. Ramón de la Fuente
Dr. Manuel González Gálvez
Clínica de Adolescentes
29 de Mayo de 2002

2. Instituto Nacional de Psiquiatría
Dr. Ramón de la Fuente
Grupo de padres
Clínica de Adolescentes
29 de Mayo de 2002

3. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
gonzalezgalvez@hotmail.com
T D A H
Editado

4. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
M I T O S
•
Es una enfermedad nueva, su diagnóstico es poco fiable.
•
Es culpa de los padres: Inexperiencia , perfeccionismo y
exigencia excesiva.
•
Sólo afecta a niños y desaparece en el adolescente.
•
Sólo afecta a los niños y no a las niñas.

5. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
M I T O S
•
Debe abordarlo primero el neurólogo y solo si no mejora
el psiquiatra infantil.
•
Mejor no dar medicación al niño y usar psicoterapia u
otros abordajes.
•
Los medicamentos producen adicción.
•
La medicación produce una reducción del crecimiento en
altura del niño

6. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
La hiperactividad es uno de los principales motivos de
consulta del Psiquiatra Infantil. El TDAH ocupa el
primer lugar
(86 %), seguido de los trastornos del
comportamiento (61 %); y cada vez la edad a la que
acuden estos pacientes es menor.

7. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Prevalencia
• 8 – 10 % Niños en edad escolar
• Más frecuente en varones (3 a 1)
• 30 – 50 % acuden a Neurología y/o
Psiquiatría Infantil
• 60 – 70 % Persiste en pacientes
adolescentes y adultos

8. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

9. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

10. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

11. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

12. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

13. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

14. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
 Déficit de Atención
 Hiperactividad
 Impulsividad

15. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Inatención
a)
Es desorganizado
b) Evita hacer tareas que
requieren esfuerzo mental
b) Es fácilmente distraído
c)
Se le olvidan sus actividades
diarias

16. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Hiperactividad
a) No puede permanecer sentado
b) Subir /brincar excesivamente
c) No puede jugar / trabajar quieto
d) Es como si tuviera un motor
e) Habla excesivamente
f) Violento y no puede estar quieto

17. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Impulsividad
a) Contestar bruscamente
b) No puede esperar su turno
b) Interrumpe y molesta a otros
g)
No piensa antes de actuar
h) Conducta temeraria
i) Pobre tolerancia a la frustración

18. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
1.
Impulsividad. Deficiente inhibición.
2.
Inatención. Desarrollo inadecuado
del control y monitoreo de la naturaleza
de los comportamientos y sus consecuencias.

19. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
1. Dependencia ambiental. Falta de planeación,
programación y autorregulación.
2. Perseverancia patológica e inercia del
comportamiento
3. Inflexibilidad en la regulación de conductas.

20. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
BASES PARA EL DIAGNÓSTICO
No hay capacidad metacognoscitiva
para sopesar una situación o un
evento y atribuir de manera justa
las causas del éxito o el fracaso de la
acción a los elementos externos o a
las decisiones y acciones propias.

21. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
FUNCIONES EJECUTIVAS
Planeación
Síntesis
Anticipación
Pensamiento abstracto
Manejo espacial
Estimación cognitiva o
Memoria de trabajo
Inferencia a partir de
Organización
Análisis
alguna evidencia.

22. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

23. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Funciones Ejecutivas
(funcionan en forma conjunta en varias combinaciones)
Organizar, estab
lecer prioridades
y activarse para
trabajar.
Concentrarse,
Regular el
mantener y
estado de
cambiar la
alerta, mantener un
atención a
tareas
las
Controlar la
esfuerzo y procesar
Usar memoria
frustración y
funcional y tener
modular las
acceso a los
emociones
recuerdos
Controlar
las
acciones
velocidad
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Activación
Foco
Esfuerzo
Emoción
Memoria
Acción
Fallas en el
T D A H

24. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Funciones Ejecutivas alteradas
5.-Planifica mucho y no hace nada.
no llega a metas.
6.-Dificultad en el pensamiento abstracto.
(comprender refranes, analogías).
7.-Falta de juicio y pertenencia. Piensan en
la consecuencia pero no la razonan (placer)
8.-No diferencia entre realidad y fantasía.

25. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Atención
•
Planificación: es la habilidad de crear
un mapa de ruta con el objetivo de
alcanzar una meta o completar una
tarea…
•
Organización: habilidad para ordenar o
codificar las cosas de acuerdo a un
sistema pre-establecido.
•
Manejo del tiempo: es la capacidad de
estimar la cantidad de tiempo y su
distribución para la realización de
tareas, tener pendiente el límite
máximo para su ejecución.

26. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Esfuerzo
•
Grandes dificultades para recordar dónde
acaban de poner algo, lo que alguien les dijo
un minuto atrás o qué estaban por decir.
•
Dificultad para tener una o varias cosas “en
línea” mientras atienden una tarea.
•
No pueden extraer información de la
memoria cuando la necesitan.

27. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Esfuerzo
•
Regular el estado de alerta, mantener el
esfuerzo y procesar la velocidad.
•
No pueden iniciar actividades formalmente.
•
Algunos realizan proyectos de corto plazo.
•
Se les dificulta concluir las tareas a
tiempo, especialmente cuando les piden que
redacten un texto expositivo.

28. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Esfuerzo
•
Dificultad crónica en cuanto a la
regulación del sueño y la vigilia.
No pueden “apagar” sus mentes.
•
Dificultad crónicas con relación al manejo
de la
frustración, ira, ansiedad, desilusión, el
deseo y otras emociones.
•
Estas emociones se apoderaran de su
pensamiento, lo que les hace imposible
prestar atención a cualquier otra cosa.

29. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Acción
•
Problemas cuando desean hacer un
seguimiento del contexto en el cual están
interactuando.
•
No logran advertir cuándo los demás se
sienten desconcertados, heridos o
contrariados por lo que ellas acaban de
decir o hacer.

30. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Acción
•
Pierden el rumbo con la tarea. No pueden
inhibir la respuesta ante otros estímulos.
•
Cuando vuelven a la tarea puede suceder
que no recuerden como continuar.
•
al perder detalles de la información que
reciben y procesan, no son capaces de
recuperar lo aprendido de su memoria en el
momento que lo requieren para llevar a cabo
una tarea-acción.

31. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Acción
•
•
Cambios de primeras impresiones
Tienden a cambiar la información que reciben:
borran y escriben en continuación, cambiando
sus ideas de un comienzo.
•
Tiempo cognitivo lento, lo que les lleva a no
lograr responder a las exigencias en el tiempo
requerido y a no reaccionar de inmediato.
•
Poseen problemas para nominar y describir.

32. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Foco
•
Centrarse, conservar la atención, mantenerse
concentrado en las tareas.
•
Se distraen fácilmente no sólo por las cosas que
suceden a su alrededor, sino por sus propios
pensamientos.
•
Concentrarse en leer es algo difícil para muchos
•
Entienden las palabras cuando las leen, pero a
menudo tienen que releer una y otra vez para
poder captar el significado y recordarlo.

33. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Acción
Problemas para nominar y describir.
•
Conceptuales. Escasa
planificación, supervisión y coherencia en
las tareas.
•
-Sintácticos. Concordancia incorrecta
sujeto-verbo.
•
-Ortográficos.
•
-Disgrafía. Trabajos de baja calidad.

34. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
La capacidad de autorregulación emocional es un requisito
para tomar perspectiva y poder comprender los sentimientos
de los demás aun cuando sean distintos a los propios.

35. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Síntomas por alteración en funciones ejecutivas:
1.-Perseverancias. Hacer algo repetitivamente.
2.-No saben sacar inferencias a partir de evidencias.
3.-No puede hacer dos tareas simultáneamente o
les cuesta excesivamente
4.-No control emocional (palabras anti
sonantes, estalla en ira, etc).

36. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Las emociones “se les disparan” y terminan guiando su
comportamiento sin pensar en las posibles consecuencias.

37. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
REPERCUSIONES
 Deterioro académico – social
(Etiquetamiento).
 Castigos frecuentes al niño o
adolescente.
 Riesgo para la vida del niño.
 Frustración de los padres
 Culpa, decepción, enojo.
 Disfunción Familiar.

38. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

39. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Curso del Trastorno

40. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Curso del Trastorno
¿
?

41. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Comorbilidad
• T. Oposicionista desafiante
40 a 80 %
• Trastornos de conducta
15 a 56 %
• Trastornos por ansiedad
20 a 35 %
• Depresión mayor
25 a 35 %
• Trastorno bipolar
0 a 27 %

42. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Comorbilidad
Trastorno de aprendizaje 10 – 90 %
Trastorno del sueño
34 %
Torpeza motora
50 %
Consumo de sustancias
23 %
35 – 71 %
Adolescentes
Adulto

43. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Mick et al. JAACAP 2002; 41 (4): 387-85
FA C TO R E S D E R I E S G O

44. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

45. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

46. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

47. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

48. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

49. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

50. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

51. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

52. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

53. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

54. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

55. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

56. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

57. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

58. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

59. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
TDA: Deterioro
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
Comorbilidad Psiquiátrica
Falla escolar
Pobres relaciones sociales
Dificultades legales
Tabaquismo/Uso sustancias
Accidentes / Lesiones
Conflictos familiares
Estrés de padres

60. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

61. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

62. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

63. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

64. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

65. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

66. TRASTORNO POR DÉFICIT DE
ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD