SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  54
Télécharger pour lire hors ligne
FRACTURAS DEL ANTEBRAZO
      INTEGRANTES DEL EQUIPO:
           Diana Martinez
             Edreí Marin
          Andrea Martínez
           Salvador Lozano
GENERALIDADES
• Constituyen cerca de 45%
  a 55% de todas las
  fracturas en la INFANCIA.
• 60% a 65% de TODAS las
  fracturas     de        la
  EXTREMIDAD SUPERIOR.
• Aproximadamente 75%
  ocurren en el TERCIO
  DISTAL.
• 15 al 18% en el tercio
  medio.
• 7% en el tercio proximal.
CLASIFICACIÓN EN FUNCIÓN A LOS
      ELEMENTOS LESIONADOS
• Fractura de ambos huesos.
• Fractura aislada de cúbito.
• Fractura-luxación de Monteggia: fractura
  diafisaria PROXIMAL de CUBITO con luxación
  de la CABEZA DE RADIO.
• Fractura aislada de radio.
• Fractura-luxación de Galeazzi: fractura
  diafisaria DISTAL de RADIO con luxación
  RADIO-CUBITAL DISTAL
Fractura de Barton

Diana Martínez Moreno
Fractura de Rhea Barton (1838)
•   Fracturas del extremo distal del radio con afectacion de la superficie articular
    radiocarpiana asociada a luxacion del carpo (semejantes a fracturas de Colles)

•   Suelen ser fragmentos triangulares y de localizacion dorsal.

•   Definió dos tipos :
•   marginales dorsales (barton )
•    marginales palmares (barton invertida).
•   Las fracturas del extremo distal del radio son frecuentes en urgencias !!!
•   50 personas X cada 10.000 hab.
•   Incidencia entre 49’69 años de edad.
•   Frecuente en mujeres- accidentes de baja energia con alteracion de la
    mineralizacion osea.
•   Pacientes Jóvenes en accidentes de alta energía (Motociclismo) Afectacion de
    ligamento escafolunar, así como fracturas de escafoides.
 En margen dorsal del extremo distal del radio en
  dirección oblicua hasta la articulación radiocarpiana
  (fractura intraarticular).

 Por movimiento de dorsiflexión y pronación del antebrazo
  con la muñeca fija.

•   La cortical volar del radio permanece intacta.
•   El fragmento radial se desplaza proximal y dorsalmente
•    se acompaña de desplazamiento dorsal del carpo.
•    La subluxación del carpo distingue ambos tipos de
    fracturas de Barton de las de Colles o de las de Smith
Fractura de Barton


•   Paradójicamente la reducción y la inmovilización de estas lesiones debe realizarse
    llevando la muñeca hacia el mismo lado de la fractura, lo que ayuda a mantener
    la reducción con esta maniobra son los ligamentos y la cápsula del borde sano de
    la articulación.

•   El manejo de estas lesiones por ser intraarticulares y requerir una reducción
    anatómica es generalmente quirúrgico. El tipo de abordaje y material de
    osteosíntesis dependerá de cada caso y de la dirección del desplazamiento.
Criterios de Inestabilidad
Fractura que presentan una desviacion palmar p dorsal superior a 20º

Fracturas que presentan acortamiento superior
a 2mm


Fracturas producido por mec. De alta energia

Presencia de comunicación

 fractura de afectacion articular

Asociacion a arrancamiento de la epifisis distal del cubito

 no se reducen ortopedicamente

Tras reduccion muestran defecto oseo entre sus fragmentos
1. Inclinacion radial
      2. Altura radial
3. Desplazamiento radial
El tratamiento
• Dependerá fundamentalmente del tipo y grado
  de inestabilidad de la fractura
• Fracturas estables pueden recibir tto. Ortopédico
  con reducción de la lesión e inmovilización
  posterior mediante Yeso.
• los criterios de inestabilidad deberán ser
  reducidas y post. Estabilizadas mediante agujas,
  fijadores externos o mediante la implantacion
  quirurgica de materia de osteosintesis.
Fx antebrazo
FRACTURA DE ESTILOIDES -
           Fractura de Chauffeur
• Esta es una fractura de la apófisis estiloides del radio. Es una
  fractura intraarticular marginal se produce por la caida apoyando la
  mano en una incidencia oblicua del antebrazo respecto al suelo. El
  escafoides golpea por lo cual requiere una reducción anatómica.

• Gral. se encuentran desplazadas por la inserción del músculo
  estiloradial. Su manejo por lo tanto es generalmente quirúrgico
  con:

 reducción cerrada y pineamiento percutaneo
 reducción abierta y pines
 reducción abierta y tornillo de compresión interfragmentaria
Fractura de Monteggia

      Fractura del cúbito +
      Luxación de la cabeza del radio
Causas

• Caída con el antebrazo en hiper pronación
• Golpe directo en situaciones de defensa, en
  donde la persona se cubre con el antebrazo
  para no ser golpeada directamente.
Diagnóstico

• El diagnostico como en todas las fracturas, se
  basa en la clínica y la imagenología
  (radiografía como primera opción).La luxación
  a nivel del codo se puede observar por la gran
  deformidad e impotencia funcional.
Diagnóstico radiológico de la luxación del radio



- El eje del radio debe pasar por el centro del
cóndilo
- Realizar radiografías comparativas




                                                     luxación




                                                     reducción
Tratamiento
El tratamiento generalmente es quirúrgico,
debido al alto grado de inestabilidad que tiene
esta lesión. Sólo en algunas situaciones se
puede optar por tratamiento ortopédico (por
ejemplo, en los niños)
Tratamiento de la fractura de Monteggia




- Reducción


- Osteosíntesis “anatómica" del
cúbito


- Reducción estable del radio
Fractura de Monteggia conminuta y expuesta
Fx antebrazo
Cuales son las complicaciones posibles en las fracturas de
                       antebrazo?




 • Exposición cutánea
 •   Complicaciones vasculo nerviosas
 •   irreductibilidad
 •   Síndrome de Volkmann
 •   Pseudartrosis
 •   Callo vicioso
 •   Sinostosis entre les dos huesos
Que precaución debemos tener en caso de sospechar una
fractura de Monteggia para afirmar con la radiografía (en un
                          niño)?


 •   Hay q pedir radiografías en las cuales observemos la totalidad del antebrazo,
     Antero posterior y Lateral
 •   El cubito esta fracturado y desplazado
 •   Trazar el eje del radio que debe normalmente atravesar el centro del cóndilo
     externo
 •   La cabeza radial esta luxada por lo general anteriormente
FRACTURA-LUXACION DE GALEAZZI
    (Fractura-luxación inversa de
             Monteggia)


• ANDREA MARTÍNEZ
  RODRÍGUEZ
• 1080629
CONCEPTO
 • FRACTURA      de      la
   DIÁFISIS RADIAL en el
   tercio medio o inferior
   con LUXACIÓN DISTAL
   del CÚBITO a nivel de la
   ARTICULACIÓN RADIO-
   CUBITAL INFERIOR


FRACTURA DEL RADIO + LUXACIÓN DISTAL
DEL CÚBITO
EPIDEMIOLOGÍA
• Su INCIDENCIA es tres veces mayor que la
  fractura-luxación de Monteggia.
• Posee una PREVALENCIA de 3 a 1 sobre el
  Sexo Masculino.
• La fractura del tercio medio representa entre
  el 15% a 18% de las fracturas de antebrazo.
• La fractura del tercio distal es la más
  frecuente (75%).
MECANISMO DE LESIÓN
• TRAUMA DIRECTO, generalmente por objeto
  en movimiento: golpe dorso-lateral próximo a
  la muñeca.
• MECANISMO INDIRECTO: Es el mecanismo
  traumático habitual; caída apoyando la mano
  con el codo en valgo y antebrazo en ligera
  pronación.
CLASIFICACIÓN de WALSH Y COLS.
Se clasifica según la dirección de desplazamiento
   del radio en:
• TIPO I: Con desplazamiento dorsal del radio
   distal. (mecanismo de supinación).
• TIPO II: Con desplazamiento palmar del radio
   distal. (Mecanismo de pronación)
El trazo de fractura es transverso u oblicuo, con
desplazamiento en angulación de CONVEXIDAD
DORSAL y la estiloides cubital hace PROMINENCIA
PALMAR.
DIAGNÓSTICO
                 CLÍNICA:
• Dolor INTENSO
• Impotencia funcional
• Deformación (prominencia palmar de la
  estiloides cubital)
• EDEMA: aumento de volumen
• Equimosis
• Crepitación ósea.
Radiografía de antebrazo AP
Lateral. (Debe incluir muñeca y codo)
Hallazgos Radiológicos
Que hacen sospecharla:
• FRACTURA de la base de
  la estiloides Cubital.
• Aumento del espacio
  Radio-cubital Distal,
• Luxación del CÚBITO en
  Rx lateral verdadero.
• ACORTAMIENTO del
  RADIO mayor de 5mm
  con respecto al Cúbito
  distal.
TRATAMIENTO ORTOPÉDICO
• Es el tratamiento de elección en los NIÑOS,
  mediante reducción cerrada y yeso braquio-
  palmar.
• La reducción se realiza habitualmente con
  anestesia general, CODO EN FLEXIÓN DE 90º,
  tracción longitudinal, corrigiendo así el
  cabalgamiento y la angulación, y luego yeso
  llevando la MANO EN SUPINACIÓN*.
• La inmovilización se mantiene por 4 A 6
  SEMANAS según la edad del niño y la evolución
  de la consolidación ósea.
INDICACIONES DE TX QUIRÚRGICO EN
             NIÑOS:
• Fractura inestable después de intentar sin éxito
  la reducción cerrada.
• Fractura expuesta.
• Traumatismos múltiples/codo flotante.
• Re-fractura con desplazamiento.
• Síndrome compartimental.
• Fracturas segmentarias o conminutas.
• Niña> 14 años.
• Varón> 16 años.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EL
ADULTO. MOTIVOS:
SON MÁS FRECUENTES EN LOS
TRATAMIENTOS ORTOPÉDICOS EN
EL ADULTO:
 PÉRDIDA de la reducción
   anatómica, aún dentro del yeso.
 La inmovilización prolongada
   puede    llevar   a     RIGIDEZ
   IRREVERSIBLE DEL CODO.
 RETARDO DE CONSOLIDACIÓN
 PSEUDOARTROSIS
TECNICA QUIRÚRGICA.

• ABORDAJE VOLAR
  (palmar) DE HENRY.
• REDUCCIÓN DE LA
  FRACTURA Y
  OSTEOSÍNTESIS CON
  PLACAS ATORNILLADAS
• CIERRE POR PLANOS
  DEL MUSCULO
  PRONADOR
  CUADRADO.
COMPLICACIONES

•   AGUDAS:
•   Exposición de la fractura.
•    Síndrome Compartimental.
•   Infección
•   TARDÍAS:
•   Limitación de la Prono-Supinación.
•   Retardo de Consolidación.
•   Artritis Post-traumática.
•   Pseudoartrosis.
•   Sinostosis.
•   Síndrome del Túnel Carpiano.
•   Atrapamiento de Músculos y Tendones.
PRONOSTICO:

• Es bueno, consiguiéndose en la mayoría de los
  casos una recuperación funcional completa.
  La consolidación se obtiene en 8-10 semanas y
  son muy raros los casos de Pseudoartrosis.
FRACTURA
      DE
COLLES & SMITH



   Salvador de Jesús Lozano Santos
                Matrícula: 1060554
ANATOMÍA

Las articulaciones de la muñeca son:

• Articulación radio carpiana.
• Articulación cubito carpiana.
• Articulaciones de la hilera carpiana.
• Articulación medio carpiana.
• Articulación radio cubital distal y
  proximal.
ANATOMÍA

La muñeca transfiere la fuerza y el movimiento de la mano al antebrazo y el
brazo, tiene tres tipos de movimientos:
PATOGENIA

– Primer mecanismo: caída sobre una
  mano hiperextendida.

– El segundo mecanismo: lesión durante
  una actividad deportiva

– El tercero mecanismo: representada por
  accidentes automovilístico
EPIDEMIOLOGÍA


            49-69
            años




          Fractura
             de
          muñeca
                      Por
mujeres
                     caída
FRACTURA DE
                     POUTEAU COLLES
• Fractura de Colles: se localiza a una distancia de 2 a 5 cm proximal a la
   articulación de la muñeca y se asocia con angulación dorsal, desplazamiento
   radial y acortamiento distal con deformación en tenedor de mesa.
FRACTURA DE GOYRAND-SMITH


• Fractura de Smith: también llamada fractura de Colles invertida, se
   produce como consecuencia de una caída hacia atrás con el brazo
   extendido y sobre la palma de la mano, se localiza en la misma región
   de la fractura de Colles, pero se asocia con desplazamiento palmar y
   deformación en pala de jardinero.
ABORDAJE CLÍNIO


• Enfermo generalmente de > 40 años.

• La evaluación debe comenzar con un interrogatorio.

    – Dolor espontaneo y/o a la palpación, tumefacción, crepitación,
      deformación de la muñeca (en forma de tenedor), y disminución del
      espectro de movimiento.
EXAMEN FISICO

• Evaluación visual

    – Delimitación de los movimientos flexión, extensión, desviación
      cubital y radial, supinación y pronación. Debe compararse con la
      amplitud del movimiento activo y pasivo con la del miembro
      contralateral.

    – cambios de color de la piel, asimetrías.

• La palpación puede contribuir a establecer un posible diagnostico.

• Evaluación neuromuscular
GABINETE


• La evaluación radiográfica incluye proyecciones antero-posterior (AP),
   lateral (L) y oblicua que deben mostrar la extensión y dirección del
   desplazamiento inicial.


• Tras la reducción cerrada deberán repetirse las radiografías para
   identificar la deformidad residual y el grado de conminución.
CLASIFICACIÓN


• Un buen sistema de clasificación debe tener tres características:

   1.   describir las fracturas (tipo y gravedad de las mismas)

   2.   Establecer un pronostico y orientar hacia el tratamiento

   3.   Facilitar la comunicación entre diferentes personas que la usen
        como comparación.

   Las clasificaciones publicadas son numerosa, pero ninguna es universal
   ni permite resolver todos los problemas.
CLASIFICACIÓN UNIVERSAL DE LAS FRACTURAS DE RADIO Y SU TRATAMIENTO
CLASIFICACION DE FRACTURA                   TRATAMIENTO
No articular, no desplazada                 Inmovilización en yeso/férula
No articular, desplazada
a) reductible, estable                      Inmovilización en yeso+/-férula
b) reductible, inestable                    Agujas percutánea+/ -fijación externa
c) Irreductible                             Reduccón abierta y fijacion interna+ /- fijacion
                                            externa.
Articular, no desplazada                    Inmovilización escayolada+/-agujas percutaneas
Articular desplazada
d) Reductible, estable                      Reducción cerrada/agujas percutáneas
e) reductible, inestable                    Reducción cerrada, fijación externa +/- agujas
                                            percutáneas

f) Irreductible                             Reducción cerrada +/- agujas percutáneas +/- FI
                                            +/- FE

g) compleja                                 Fijación con placa + injerto óseo +/- agujas
                                            percutáneas
COMPLICACIONES

 Lesiones nerviosas los nervios mediano y cubital

 Lesiones tendinosas mas frecuentes son ruptura del extensor largo del
   pulgar.

 Artrosis postraumática

 Enfermedad de Dupuytren

 Tenosinovitis estenosante

 Inestabilidad carpiana y consolidación viciosa

 Pseudoartrosis radial y de la estiloides cubital
COMPLICACIONES


 Enfermedad de Dupuytren: de forma inicial y en pacientes mayores

 Tenosinovitis estenosante: en pacientes mayores de 55 años.

 Inestabilidad carpiana y consolidación viciosa

 Pseudoartrosis radial y de la estiloides cubital
MEDICINA BASA EN EVIDENCIA


• No han conseguido demostrar una evidencia clara sobre la
   superioridad    funcional   del   tratamiento   quirúrgico   frente   al
   tratamiento conservador en fracturas con desplazamiento dorsal y
   radial.

• Aunque la mayoría de los trabajos mostraron ciertas tendencias, más
   o menos respaldadas estadísticamente, a favor de ciertos
   tratamientos.
CONCLUSIÓN


• Por lo tanto en la actualidad deberíamos utilizar método conservador
   que aplique una técnica con la que estemos familiarizados.
BIBLIOGRAFÍA


1.   Mª.J. SERRANO DE LA CRUZ FERNÁNDEZ. Fracturas distales de radio.
     Clasificación. Tratamiento conservador. Revista Española de Cirugía
     Osteoarticular. N.º 236 . Vol. 46 . OCTUBRE - DICIEMBRE 2008

2.   Fitzgerald. Kaufer. Malkani. ORTOPEDIA. Tomo I. Editorial Medica
     Panamericana. Sección III. Capitulo 9. Pág.. 340-352.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Antonioli, Rubén. Gatti, Natalia.Sabbatini, Juan. Simone,
   Ruth.      Stechina,     Martin.UNIVERSIDAD       ABIERTA
   INTERAMERICANALuxo – Fractura deGaleazzi, Terapéutica
   en Traumatología y Ortopedia. 07/09/2010. Disponible en
   línea: http://www.slideshare.net/oytkinesio/fractura-de-
   galeazzi. Citado 04 de marzo de 2012.
2. Miscione Horacio F., Miscione Fernando. Verdades y
   falsedades en las fracturas habituales del miembro
   superior en la infancia. Rev. Asoc. Argent. Ortop.
   Traumatol.      [revista en la Internet]. 2009        Sep
   [citado 2012 Mar 04] ; 74(3): 297-309. Disponible en:
   http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pi
   d=S1852-74342009000300015&lng=es.
BIBLIOGRAFIA
• http://centros.uv.es/web/departamentos/D40
  /data/informacion/E125/PDF764.pdf
• http://alvaro-angel.tripod.com/tms.htm

Contenu connexe

Tendances

Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y Tratamiento
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y Tratamiento
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFarley Montesdeoca
 
FRACTURA DEL OLÉCRANON, CÚPULA RADIAL, FRACTURA DIAFISIARIA CÚBITO, RADIO, FR...
FRACTURA DEL OLÉCRANON, CÚPULA RADIAL, FRACTURA DIAFISIARIA CÚBITO, RADIO, FR...FRACTURA DEL OLÉCRANON, CÚPULA RADIAL, FRACTURA DIAFISIARIA CÚBITO, RADIO, FR...
FRACTURA DEL OLÉCRANON, CÚPULA RADIAL, FRACTURA DIAFISIARIA CÚBITO, RADIO, FR...Dayana Fuentes
 
Fracturas diafisarias de cubito y radio
Fracturas diafisarias de cubito y radioFracturas diafisarias de cubito y radio
Fracturas diafisarias de cubito y radioNubia Padilla
 
Fracturas de muñeca y mano um 2011
Fracturas de muñeca y mano um 2011Fracturas de muñeca y mano um 2011
Fracturas de muñeca y mano um 2011jdelvallea
 
FRACTURAS DE muñeca.pptx
FRACTURAS DE muñeca.pptxFRACTURAS DE muñeca.pptx
FRACTURAS DE muñeca.pptxkarenortuo2
 
Consolidacion viciosa de antebrazo
Consolidacion viciosa de antebrazoConsolidacion viciosa de antebrazo
Consolidacion viciosa de antebrazoAlan Polanco
 
Fractura de Cúbito y Radio
Fractura de Cúbito y RadioFractura de Cúbito y Radio
Fractura de Cúbito y RadioMarusa Torres
 
Fractura del extremo distal del femur
Fractura del extremo distal del femurFractura del extremo distal del femur
Fractura del extremo distal del femurErika Rojas Galeán
 
Fractura de meseta tibial
Fractura de meseta tibialFractura de meseta tibial
Fractura de meseta tibialEfrén Quintero
 
Fracturas subtrocantericas de femur
Fracturas subtrocantericas de femurFracturas subtrocantericas de femur
Fracturas subtrocantericas de femurJuanjo Targa
 
9 radio distal ao Dr Miguel Mite
9 radio distal  ao  Dr Miguel Mite 9 radio distal  ao  Dr Miguel Mite
9 radio distal ao Dr Miguel Mite tatiigomez1
 
Traumatismos del pie
Traumatismos del pieTraumatismos del pie
Traumatismos del pielaloenf
 

Tendances (20)

Clasificación fractura de cadera
Clasificación fractura de caderaClasificación fractura de cadera
Clasificación fractura de cadera
 
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y Tratamiento
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y Tratamiento
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y Tratamiento
 
Fracturas de olecranon
Fracturas de olecranonFracturas de olecranon
Fracturas de olecranon
 
Mediciones radiograficas codo
Mediciones radiograficas codoMediciones radiograficas codo
Mediciones radiograficas codo
 
FRACTURA DEL OLÉCRANON, CÚPULA RADIAL, FRACTURA DIAFISIARIA CÚBITO, RADIO, FR...
FRACTURA DEL OLÉCRANON, CÚPULA RADIAL, FRACTURA DIAFISIARIA CÚBITO, RADIO, FR...FRACTURA DEL OLÉCRANON, CÚPULA RADIAL, FRACTURA DIAFISIARIA CÚBITO, RADIO, FR...
FRACTURA DEL OLÉCRANON, CÚPULA RADIAL, FRACTURA DIAFISIARIA CÚBITO, RADIO, FR...
 
Fracturas diafisarias de cubito y radio
Fracturas diafisarias de cubito y radioFracturas diafisarias de cubito y radio
Fracturas diafisarias de cubito y radio
 
Fracturas de muñeca y mano um 2011
Fracturas de muñeca y mano um 2011Fracturas de muñeca y mano um 2011
Fracturas de muñeca y mano um 2011
 
Fractura de muñeca
Fractura de muñecaFractura de muñeca
Fractura de muñeca
 
Luxo fractura de monteggia y galeazzi
Luxo fractura de monteggia y galeazziLuxo fractura de monteggia y galeazzi
Luxo fractura de monteggia y galeazzi
 
Fractura de pelvis trauma1total
Fractura de pelvis trauma1totalFractura de pelvis trauma1total
Fractura de pelvis trauma1total
 
FRACTURAS DE muñeca.pptx
FRACTURAS DE muñeca.pptxFRACTURAS DE muñeca.pptx
FRACTURAS DE muñeca.pptx
 
Consolidacion viciosa de antebrazo
Consolidacion viciosa de antebrazoConsolidacion viciosa de antebrazo
Consolidacion viciosa de antebrazo
 
Fractura de Cúbito y Radio
Fractura de Cúbito y RadioFractura de Cúbito y Radio
Fractura de Cúbito y Radio
 
Fractura del extremo distal del femur
Fractura del extremo distal del femurFractura del extremo distal del femur
Fractura del extremo distal del femur
 
Fractura de meseta tibial
Fractura de meseta tibialFractura de meseta tibial
Fractura de meseta tibial
 
Fracturas subtrocantericas de femur
Fracturas subtrocantericas de femurFracturas subtrocantericas de femur
Fracturas subtrocantericas de femur
 
Fracturas..
Fracturas..Fracturas..
Fracturas..
 
9 radio distal ao Dr Miguel Mite
9 radio distal  ao  Dr Miguel Mite 9 radio distal  ao  Dr Miguel Mite
9 radio distal ao Dr Miguel Mite
 
Traumatismos del pie
Traumatismos del pieTraumatismos del pie
Traumatismos del pie
 
Fractura de clavicula
Fractura de claviculaFractura de clavicula
Fractura de clavicula
 

En vedette

Fracturas definicion
Fracturas definicionFracturas definicion
Fracturas definicionfrankop94
 
Fractura de antebrazo
Fractura de antebrazoFractura de antebrazo
Fractura de antebrazoVielka Vera
 
Proceso de enfermeria en el usuario con problemas musculo-esqueleticos
Proceso de enfermeria en el usuario con problemas musculo-esqueleticosProceso de enfermeria en el usuario con problemas musculo-esqueleticos
Proceso de enfermeria en el usuario con problemas musculo-esqueleticosValery Palacios Arteaga
 
“ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON PROBLEMAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
“ATENCIÓN DE ENFERMERÍA  A PACIENTES  CON PROBLEMAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS“ATENCIÓN DE ENFERMERÍA  A PACIENTES  CON PROBLEMAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
“ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON PROBLEMAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOSNombre Apellidos
 
PAE a un paciente con fractura
PAE a un paciente con fracturaPAE a un paciente con fractura
PAE a un paciente con fracturaJaviera Espinosa
 

En vedette (8)

Clavicula fractura
Clavicula fracturaClavicula fractura
Clavicula fractura
 
Fracturas definicion
Fracturas definicionFracturas definicion
Fracturas definicion
 
Complicaciones de fracturas
Complicaciones de fracturasComplicaciones de fracturas
Complicaciones de fracturas
 
Fractura de antebrazo
Fractura de antebrazoFractura de antebrazo
Fractura de antebrazo
 
Proceso de enfermeria en el usuario con problemas musculo-esqueleticos
Proceso de enfermeria en el usuario con problemas musculo-esqueleticosProceso de enfermeria en el usuario con problemas musculo-esqueleticos
Proceso de enfermeria en el usuario con problemas musculo-esqueleticos
 
“ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON PROBLEMAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
“ATENCIÓN DE ENFERMERÍA  A PACIENTES  CON PROBLEMAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS“ATENCIÓN DE ENFERMERÍA  A PACIENTES  CON PROBLEMAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
“ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON PROBLEMAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS
 
Pae de fractura
Pae de fracturaPae de fractura
Pae de fractura
 
PAE a un paciente con fractura
PAE a un paciente con fracturaPAE a un paciente con fractura
PAE a un paciente con fractura
 

Similaire à Fx antebrazo

Fracturas de miembros superiores
Fracturas de miembros superioresFracturas de miembros superiores
Fracturas de miembros superioresKatya Delgado
 
FRACTURA DE RADIO DISTAL.pptx
FRACTURA DE RADIO DISTAL.pptxFRACTURA DE RADIO DISTAL.pptx
FRACTURA DE RADIO DISTAL.pptxElPejelagarto
 
PATOLOGIA TRAUMÁTICA DE ANTEBRAZO, MUÑECA Y MANO22.pptx
PATOLOGIA TRAUMÁTICA DE ANTEBRAZO, MUÑECA Y MANO22.pptxPATOLOGIA TRAUMÁTICA DE ANTEBRAZO, MUÑECA Y MANO22.pptx
PATOLOGIA TRAUMÁTICA DE ANTEBRAZO, MUÑECA Y MANO22.pptxronaldoquezada3
 
Fractura distal de antebrazo y brazo
Fractura distal de antebrazo y brazoFractura distal de antebrazo y brazo
Fractura distal de antebrazo y brazoWES CAS
 
Luxacion de codo. Traumatología
Luxacion de codo. Traumatología Luxacion de codo. Traumatología
Luxacion de codo. Traumatología Kenthyaa Nuñez
 
Fx de radio proximal, medio y distal.pptx
Fx de radio proximal, medio y distal.pptxFx de radio proximal, medio y distal.pptx
Fx de radio proximal, medio y distal.pptxErenMed
 
Segunda guã a parte 1 (1)
Segunda guã a parte 1 (1)Segunda guã a parte 1 (1)
Segunda guã a parte 1 (1)Maria Anteliz
 
Fracturas distal del radio
Fracturas distal del radioFracturas distal del radio
Fracturas distal del radioIvan Libreros
 
fracturas de Miembro superior
fracturas de Miembro superiorfracturas de Miembro superior
fracturas de Miembro superiorNataly Fuertes
 
fracturasdemiembrossuperiores-131107103624-phpapp02(2).pdf
fracturasdemiembrossuperiores-131107103624-phpapp02(2).pdffracturasdemiembrossuperiores-131107103624-phpapp02(2).pdf
fracturasdemiembrossuperiores-131107103624-phpapp02(2).pdfCristianZepita
 
Fx apofisiarias codo clase diego fin
Fx apofisiarias codo clase diego finFx apofisiarias codo clase diego fin
Fx apofisiarias codo clase diego fintraumatologoposadas
 
fracturasyluxacionesenmiembrossuperioresppt-131017132721-phpapp01.pdf
fracturasyluxacionesenmiembrossuperioresppt-131017132721-phpapp01.pdffracturasyluxacionesenmiembrossuperioresppt-131017132721-phpapp01.pdf
fracturasyluxacionesenmiembrossuperioresppt-131017132721-phpapp01.pdfcristinadiaz57945
 
Fractura de húmero
Fractura de húmeroFractura de húmero
Fractura de húmeroAlexis Loeza
 
Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.
Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.
Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.Andrés Rangel
 
FRACTURAS TRAUMA.pptx
FRACTURAS TRAUMA.pptxFRACTURAS TRAUMA.pptx
FRACTURAS TRAUMA.pptxRocioz1
 
(2013 10-17) fracturas y luxaciones en miembros superiores (ppt)
(2013 10-17) fracturas y luxaciones en miembros superiores (ppt)(2013 10-17) fracturas y luxaciones en miembros superiores (ppt)
(2013 10-17) fracturas y luxaciones en miembros superiores (ppt)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 

Similaire à Fx antebrazo (20)

Fracturas de miembros superiores
Fracturas de miembros superioresFracturas de miembros superiores
Fracturas de miembros superiores
 
FRACTURA DE RADIO DISTAL.pptx
FRACTURA DE RADIO DISTAL.pptxFRACTURA DE RADIO DISTAL.pptx
FRACTURA DE RADIO DISTAL.pptx
 
PATOLOGIA TRAUMÁTICA DE ANTEBRAZO, MUÑECA Y MANO22.pptx
PATOLOGIA TRAUMÁTICA DE ANTEBRAZO, MUÑECA Y MANO22.pptxPATOLOGIA TRAUMÁTICA DE ANTEBRAZO, MUÑECA Y MANO22.pptx
PATOLOGIA TRAUMÁTICA DE ANTEBRAZO, MUÑECA Y MANO22.pptx
 
Fractura distal de antebrazo y brazo
Fractura distal de antebrazo y brazoFractura distal de antebrazo y brazo
Fractura distal de antebrazo y brazo
 
Luxacion de codo. Traumatología
Luxacion de codo. Traumatología Luxacion de codo. Traumatología
Luxacion de codo. Traumatología
 
Fx de radio proximal, medio y distal.pptx
Fx de radio proximal, medio y distal.pptxFx de radio proximal, medio y distal.pptx
Fx de radio proximal, medio y distal.pptx
 
Segunda guã a parte 1 (1)
Segunda guã a parte 1 (1)Segunda guã a parte 1 (1)
Segunda guã a parte 1 (1)
 
Fracturas distal del radio
Fracturas distal del radioFracturas distal del radio
Fracturas distal del radio
 
Definiciones de radiodiagnóstico
Definiciones de radiodiagnósticoDefiniciones de radiodiagnóstico
Definiciones de radiodiagnóstico
 
fracturas de Miembro superior
fracturas de Miembro superiorfracturas de Miembro superior
fracturas de Miembro superior
 
fracturasdemiembrossuperiores-131107103624-phpapp02(2).pdf
fracturasdemiembrossuperiores-131107103624-phpapp02(2).pdffracturasdemiembrossuperiores-131107103624-phpapp02(2).pdf
fracturasdemiembrossuperiores-131107103624-phpapp02(2).pdf
 
fx radio distal .pptx
fx radio distal .pptxfx radio distal .pptx
fx radio distal .pptx
 
Columna terminamos
Columna terminamosColumna terminamos
Columna terminamos
 
Fx apofisiarias codo clase diego fin
Fx apofisiarias codo clase diego finFx apofisiarias codo clase diego fin
Fx apofisiarias codo clase diego fin
 
Fracturas en niños
Fracturas en niñosFracturas en niños
Fracturas en niños
 
fracturasyluxacionesenmiembrossuperioresppt-131017132721-phpapp01.pdf
fracturasyluxacionesenmiembrossuperioresppt-131017132721-phpapp01.pdffracturasyluxacionesenmiembrossuperioresppt-131017132721-phpapp01.pdf
fracturasyluxacionesenmiembrossuperioresppt-131017132721-phpapp01.pdf
 
Fractura de húmero
Fractura de húmeroFractura de húmero
Fractura de húmero
 
Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.
Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.
Fracturas Diafisarias de Cubito y Radio.
 
FRACTURAS TRAUMA.pptx
FRACTURAS TRAUMA.pptxFRACTURAS TRAUMA.pptx
FRACTURAS TRAUMA.pptx
 
(2013 10-17) fracturas y luxaciones en miembros superiores (ppt)
(2013 10-17) fracturas y luxaciones en miembros superiores (ppt)(2013 10-17) fracturas y luxaciones en miembros superiores (ppt)
(2013 10-17) fracturas y luxaciones en miembros superiores (ppt)
 

Fx antebrazo

  • 1. FRACTURAS DEL ANTEBRAZO INTEGRANTES DEL EQUIPO: Diana Martinez Edreí Marin Andrea Martínez Salvador Lozano
  • 2. GENERALIDADES • Constituyen cerca de 45% a 55% de todas las fracturas en la INFANCIA. • 60% a 65% de TODAS las fracturas de la EXTREMIDAD SUPERIOR. • Aproximadamente 75% ocurren en el TERCIO DISTAL. • 15 al 18% en el tercio medio. • 7% en el tercio proximal.
  • 3. CLASIFICACIÓN EN FUNCIÓN A LOS ELEMENTOS LESIONADOS • Fractura de ambos huesos. • Fractura aislada de cúbito. • Fractura-luxación de Monteggia: fractura diafisaria PROXIMAL de CUBITO con luxación de la CABEZA DE RADIO. • Fractura aislada de radio. • Fractura-luxación de Galeazzi: fractura diafisaria DISTAL de RADIO con luxación RADIO-CUBITAL DISTAL
  • 4. Fractura de Barton Diana Martínez Moreno
  • 5. Fractura de Rhea Barton (1838) • Fracturas del extremo distal del radio con afectacion de la superficie articular radiocarpiana asociada a luxacion del carpo (semejantes a fracturas de Colles) • Suelen ser fragmentos triangulares y de localizacion dorsal. • Definió dos tipos : • marginales dorsales (barton ) • marginales palmares (barton invertida). • Las fracturas del extremo distal del radio son frecuentes en urgencias !!! • 50 personas X cada 10.000 hab. • Incidencia entre 49’69 años de edad. • Frecuente en mujeres- accidentes de baja energia con alteracion de la mineralizacion osea. • Pacientes Jóvenes en accidentes de alta energía (Motociclismo) Afectacion de ligamento escafolunar, así como fracturas de escafoides.
  • 6.  En margen dorsal del extremo distal del radio en dirección oblicua hasta la articulación radiocarpiana (fractura intraarticular).  Por movimiento de dorsiflexión y pronación del antebrazo con la muñeca fija. • La cortical volar del radio permanece intacta. • El fragmento radial se desplaza proximal y dorsalmente • se acompaña de desplazamiento dorsal del carpo. • La subluxación del carpo distingue ambos tipos de fracturas de Barton de las de Colles o de las de Smith
  • 7. Fractura de Barton • Paradójicamente la reducción y la inmovilización de estas lesiones debe realizarse llevando la muñeca hacia el mismo lado de la fractura, lo que ayuda a mantener la reducción con esta maniobra son los ligamentos y la cápsula del borde sano de la articulación. • El manejo de estas lesiones por ser intraarticulares y requerir una reducción anatómica es generalmente quirúrgico. El tipo de abordaje y material de osteosíntesis dependerá de cada caso y de la dirección del desplazamiento.
  • 8. Criterios de Inestabilidad Fractura que presentan una desviacion palmar p dorsal superior a 20º Fracturas que presentan acortamiento superior a 2mm Fracturas producido por mec. De alta energia Presencia de comunicación  fractura de afectacion articular Asociacion a arrancamiento de la epifisis distal del cubito  no se reducen ortopedicamente Tras reduccion muestran defecto oseo entre sus fragmentos
  • 9. 1. Inclinacion radial 2. Altura radial 3. Desplazamiento radial
  • 10. El tratamiento • Dependerá fundamentalmente del tipo y grado de inestabilidad de la fractura • Fracturas estables pueden recibir tto. Ortopédico con reducción de la lesión e inmovilización posterior mediante Yeso. • los criterios de inestabilidad deberán ser reducidas y post. Estabilizadas mediante agujas, fijadores externos o mediante la implantacion quirurgica de materia de osteosintesis.
  • 12. FRACTURA DE ESTILOIDES - Fractura de Chauffeur • Esta es una fractura de la apófisis estiloides del radio. Es una fractura intraarticular marginal se produce por la caida apoyando la mano en una incidencia oblicua del antebrazo respecto al suelo. El escafoides golpea por lo cual requiere una reducción anatómica. • Gral. se encuentran desplazadas por la inserción del músculo estiloradial. Su manejo por lo tanto es generalmente quirúrgico con:  reducción cerrada y pineamiento percutaneo  reducción abierta y pines  reducción abierta y tornillo de compresión interfragmentaria
  • 13. Fractura de Monteggia Fractura del cúbito + Luxación de la cabeza del radio
  • 14. Causas • Caída con el antebrazo en hiper pronación • Golpe directo en situaciones de defensa, en donde la persona se cubre con el antebrazo para no ser golpeada directamente.
  • 15. Diagnóstico • El diagnostico como en todas las fracturas, se basa en la clínica y la imagenología (radiografía como primera opción).La luxación a nivel del codo se puede observar por la gran deformidad e impotencia funcional.
  • 16. Diagnóstico radiológico de la luxación del radio - El eje del radio debe pasar por el centro del cóndilo - Realizar radiografías comparativas luxación reducción
  • 17. Tratamiento El tratamiento generalmente es quirúrgico, debido al alto grado de inestabilidad que tiene esta lesión. Sólo en algunas situaciones se puede optar por tratamiento ortopédico (por ejemplo, en los niños)
  • 18. Tratamiento de la fractura de Monteggia - Reducción - Osteosíntesis “anatómica" del cúbito - Reducción estable del radio
  • 19. Fractura de Monteggia conminuta y expuesta
  • 21. Cuales son las complicaciones posibles en las fracturas de antebrazo? • Exposición cutánea • Complicaciones vasculo nerviosas • irreductibilidad • Síndrome de Volkmann • Pseudartrosis • Callo vicioso • Sinostosis entre les dos huesos
  • 22. Que precaución debemos tener en caso de sospechar una fractura de Monteggia para afirmar con la radiografía (en un niño)? • Hay q pedir radiografías en las cuales observemos la totalidad del antebrazo, Antero posterior y Lateral • El cubito esta fracturado y desplazado • Trazar el eje del radio que debe normalmente atravesar el centro del cóndilo externo • La cabeza radial esta luxada por lo general anteriormente
  • 23. FRACTURA-LUXACION DE GALEAZZI (Fractura-luxación inversa de Monteggia) • ANDREA MARTÍNEZ RODRÍGUEZ • 1080629
  • 24. CONCEPTO • FRACTURA de la DIÁFISIS RADIAL en el tercio medio o inferior con LUXACIÓN DISTAL del CÚBITO a nivel de la ARTICULACIÓN RADIO- CUBITAL INFERIOR FRACTURA DEL RADIO + LUXACIÓN DISTAL DEL CÚBITO
  • 25. EPIDEMIOLOGÍA • Su INCIDENCIA es tres veces mayor que la fractura-luxación de Monteggia. • Posee una PREVALENCIA de 3 a 1 sobre el Sexo Masculino. • La fractura del tercio medio representa entre el 15% a 18% de las fracturas de antebrazo. • La fractura del tercio distal es la más frecuente (75%).
  • 26. MECANISMO DE LESIÓN • TRAUMA DIRECTO, generalmente por objeto en movimiento: golpe dorso-lateral próximo a la muñeca. • MECANISMO INDIRECTO: Es el mecanismo traumático habitual; caída apoyando la mano con el codo en valgo y antebrazo en ligera pronación.
  • 27. CLASIFICACIÓN de WALSH Y COLS. Se clasifica según la dirección de desplazamiento del radio en: • TIPO I: Con desplazamiento dorsal del radio distal. (mecanismo de supinación). • TIPO II: Con desplazamiento palmar del radio distal. (Mecanismo de pronación) El trazo de fractura es transverso u oblicuo, con desplazamiento en angulación de CONVEXIDAD DORSAL y la estiloides cubital hace PROMINENCIA PALMAR.
  • 28. DIAGNÓSTICO CLÍNICA: • Dolor INTENSO • Impotencia funcional • Deformación (prominencia palmar de la estiloides cubital) • EDEMA: aumento de volumen • Equimosis • Crepitación ósea.
  • 29. Radiografía de antebrazo AP Lateral. (Debe incluir muñeca y codo) Hallazgos Radiológicos Que hacen sospecharla: • FRACTURA de la base de la estiloides Cubital. • Aumento del espacio Radio-cubital Distal, • Luxación del CÚBITO en Rx lateral verdadero. • ACORTAMIENTO del RADIO mayor de 5mm con respecto al Cúbito distal.
  • 30. TRATAMIENTO ORTOPÉDICO • Es el tratamiento de elección en los NIÑOS, mediante reducción cerrada y yeso braquio- palmar. • La reducción se realiza habitualmente con anestesia general, CODO EN FLEXIÓN DE 90º, tracción longitudinal, corrigiendo así el cabalgamiento y la angulación, y luego yeso llevando la MANO EN SUPINACIÓN*. • La inmovilización se mantiene por 4 A 6 SEMANAS según la edad del niño y la evolución de la consolidación ósea.
  • 31. INDICACIONES DE TX QUIRÚRGICO EN NIÑOS: • Fractura inestable después de intentar sin éxito la reducción cerrada. • Fractura expuesta. • Traumatismos múltiples/codo flotante. • Re-fractura con desplazamiento. • Síndrome compartimental. • Fracturas segmentarias o conminutas. • Niña> 14 años. • Varón> 16 años.
  • 32. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EL ADULTO. MOTIVOS: SON MÁS FRECUENTES EN LOS TRATAMIENTOS ORTOPÉDICOS EN EL ADULTO:  PÉRDIDA de la reducción anatómica, aún dentro del yeso.  La inmovilización prolongada puede llevar a RIGIDEZ IRREVERSIBLE DEL CODO.  RETARDO DE CONSOLIDACIÓN  PSEUDOARTROSIS
  • 33. TECNICA QUIRÚRGICA. • ABORDAJE VOLAR (palmar) DE HENRY. • REDUCCIÓN DE LA FRACTURA Y OSTEOSÍNTESIS CON PLACAS ATORNILLADAS • CIERRE POR PLANOS DEL MUSCULO PRONADOR CUADRADO.
  • 34. COMPLICACIONES • AGUDAS: • Exposición de la fractura. • Síndrome Compartimental. • Infección • TARDÍAS: • Limitación de la Prono-Supinación. • Retardo de Consolidación. • Artritis Post-traumática. • Pseudoartrosis. • Sinostosis. • Síndrome del Túnel Carpiano. • Atrapamiento de Músculos y Tendones.
  • 35. PRONOSTICO: • Es bueno, consiguiéndose en la mayoría de los casos una recuperación funcional completa. La consolidación se obtiene en 8-10 semanas y son muy raros los casos de Pseudoartrosis.
  • 36. FRACTURA DE COLLES & SMITH Salvador de Jesús Lozano Santos Matrícula: 1060554
  • 37. ANATOMÍA Las articulaciones de la muñeca son: • Articulación radio carpiana. • Articulación cubito carpiana. • Articulaciones de la hilera carpiana. • Articulación medio carpiana. • Articulación radio cubital distal y proximal.
  • 38. ANATOMÍA La muñeca transfiere la fuerza y el movimiento de la mano al antebrazo y el brazo, tiene tres tipos de movimientos:
  • 39. PATOGENIA – Primer mecanismo: caída sobre una mano hiperextendida. – El segundo mecanismo: lesión durante una actividad deportiva – El tercero mecanismo: representada por accidentes automovilístico
  • 40. EPIDEMIOLOGÍA 49-69 años Fractura de muñeca Por mujeres caída
  • 41. FRACTURA DE POUTEAU COLLES • Fractura de Colles: se localiza a una distancia de 2 a 5 cm proximal a la articulación de la muñeca y se asocia con angulación dorsal, desplazamiento radial y acortamiento distal con deformación en tenedor de mesa.
  • 42. FRACTURA DE GOYRAND-SMITH • Fractura de Smith: también llamada fractura de Colles invertida, se produce como consecuencia de una caída hacia atrás con el brazo extendido y sobre la palma de la mano, se localiza en la misma región de la fractura de Colles, pero se asocia con desplazamiento palmar y deformación en pala de jardinero.
  • 43. ABORDAJE CLÍNIO • Enfermo generalmente de > 40 años. • La evaluación debe comenzar con un interrogatorio. – Dolor espontaneo y/o a la palpación, tumefacción, crepitación, deformación de la muñeca (en forma de tenedor), y disminución del espectro de movimiento.
  • 44. EXAMEN FISICO • Evaluación visual – Delimitación de los movimientos flexión, extensión, desviación cubital y radial, supinación y pronación. Debe compararse con la amplitud del movimiento activo y pasivo con la del miembro contralateral. – cambios de color de la piel, asimetrías. • La palpación puede contribuir a establecer un posible diagnostico. • Evaluación neuromuscular
  • 45. GABINETE • La evaluación radiográfica incluye proyecciones antero-posterior (AP), lateral (L) y oblicua que deben mostrar la extensión y dirección del desplazamiento inicial. • Tras la reducción cerrada deberán repetirse las radiografías para identificar la deformidad residual y el grado de conminución.
  • 46. CLASIFICACIÓN • Un buen sistema de clasificación debe tener tres características: 1. describir las fracturas (tipo y gravedad de las mismas) 2. Establecer un pronostico y orientar hacia el tratamiento 3. Facilitar la comunicación entre diferentes personas que la usen como comparación. Las clasificaciones publicadas son numerosa, pero ninguna es universal ni permite resolver todos los problemas.
  • 47. CLASIFICACIÓN UNIVERSAL DE LAS FRACTURAS DE RADIO Y SU TRATAMIENTO CLASIFICACION DE FRACTURA TRATAMIENTO No articular, no desplazada Inmovilización en yeso/férula No articular, desplazada a) reductible, estable Inmovilización en yeso+/-férula b) reductible, inestable Agujas percutánea+/ -fijación externa c) Irreductible Reduccón abierta y fijacion interna+ /- fijacion externa. Articular, no desplazada Inmovilización escayolada+/-agujas percutaneas Articular desplazada d) Reductible, estable Reducción cerrada/agujas percutáneas e) reductible, inestable Reducción cerrada, fijación externa +/- agujas percutáneas f) Irreductible Reducción cerrada +/- agujas percutáneas +/- FI +/- FE g) compleja Fijación con placa + injerto óseo +/- agujas percutáneas
  • 48. COMPLICACIONES  Lesiones nerviosas los nervios mediano y cubital  Lesiones tendinosas mas frecuentes son ruptura del extensor largo del pulgar.  Artrosis postraumática  Enfermedad de Dupuytren  Tenosinovitis estenosante  Inestabilidad carpiana y consolidación viciosa  Pseudoartrosis radial y de la estiloides cubital
  • 49. COMPLICACIONES  Enfermedad de Dupuytren: de forma inicial y en pacientes mayores  Tenosinovitis estenosante: en pacientes mayores de 55 años.  Inestabilidad carpiana y consolidación viciosa  Pseudoartrosis radial y de la estiloides cubital
  • 50. MEDICINA BASA EN EVIDENCIA • No han conseguido demostrar una evidencia clara sobre la superioridad funcional del tratamiento quirúrgico frente al tratamiento conservador en fracturas con desplazamiento dorsal y radial. • Aunque la mayoría de los trabajos mostraron ciertas tendencias, más o menos respaldadas estadísticamente, a favor de ciertos tratamientos.
  • 51. CONCLUSIÓN • Por lo tanto en la actualidad deberíamos utilizar método conservador que aplique una técnica con la que estemos familiarizados.
  • 52. BIBLIOGRAFÍA 1. Mª.J. SERRANO DE LA CRUZ FERNÁNDEZ. Fracturas distales de radio. Clasificación. Tratamiento conservador. Revista Española de Cirugía Osteoarticular. N.º 236 . Vol. 46 . OCTUBRE - DICIEMBRE 2008 2. Fitzgerald. Kaufer. Malkani. ORTOPEDIA. Tomo I. Editorial Medica Panamericana. Sección III. Capitulo 9. Pág.. 340-352.
  • 53. BIBLIOGRAFÍA: 1. Antonioli, Rubén. Gatti, Natalia.Sabbatini, Juan. Simone, Ruth. Stechina, Martin.UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANALuxo – Fractura deGaleazzi, Terapéutica en Traumatología y Ortopedia. 07/09/2010. Disponible en línea: http://www.slideshare.net/oytkinesio/fractura-de- galeazzi. Citado 04 de marzo de 2012. 2. Miscione Horacio F., Miscione Fernando. Verdades y falsedades en las fracturas habituales del miembro superior en la infancia. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. [revista en la Internet]. 2009 Sep [citado 2012 Mar 04] ; 74(3): 297-309. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pi d=S1852-74342009000300015&lng=es.
  • 54. BIBLIOGRAFIA • http://centros.uv.es/web/departamentos/D40 /data/informacion/E125/PDF764.pdf • http://alvaro-angel.tripod.com/tms.htm