Good Practice Zinnige Zorg voor bestuurders
•Télécharger en tant que PPTX, PDF•
0 j'aime•256 vues
Save Health Care Costs by Reversal of Pathway of Care by Open Access Breast Radiology Service One stop shop Less costs Better quality of care Very high patient satisfaction More Support for Primary Care Bespaar zorgkosten door omkering van zorgpad door Open Access Borstradiologie Dienst One-stop-shop Minder kosten Betere kwaliteit van zorg Zeer hoge patiënttevredenheid Betere ondersteuning voor eerstelijnszorg huisarts Voorkom DOT-DBC door eerstelijns diagnostiek
Recommandé
Recommandé
Contenu connexe
Similaire à Good Practice Zinnige Zorg voor bestuurders
Similaire à Good Practice Zinnige Zorg voor bestuurders (20)
Good Practice Zinnige Zorg voor bestuurders
- 1. ‘Zinnige Zorg’ bij borstkanker zinnige en zuinige oncologische zorg door beeldvormende triage Imaging first VGZ 2017 Dr. Marc Kock Mammaradioloog Breast Clinic Albert Schweitzer ziekenhuis
- 2. (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen • Sponsoring of onderzoeksgeld • Honorarium of andere (financiële) vergoeding • Aandeelhouder • Andere relatie, namelijk … Geen Disclosure (belangen) Naam: M Kock & D Kraus Organisatie: ASz
- 4. Waarom? Wij geloven in het uitdagen van de status quo We geloven in “out of the box” denken We geloven dat zelfde kwaliteit van zorg sneller, efficiënter dus goedkoper kan
- 5. Hoe? Radiologie kan meerwaarde bieden Enorme radiologische ontwikkelingen door computertechnologie – Beeldvorming heeft spreekkamer ingehaald
- 6. Wat? Werkwijze Breast Clinic ASz is veranderd Hoe zorg zinniger inrichten? Meer toegankelijk en betaalbaar blijven? => Directe verwijzing radiologie (Open Access Breast Radiology Service) triage door beeldvorming
- 7. Kosten bij kanker nemen toe
- 11. Footprint borstkanker • Toename nieuwe gevallen borstkanker > meer onderzoeken • Borstkanker patienten blijven langer leven > meer controle • Druk op de zorg neemt toe • Aantal zorgmedewerkers neemt af
- 13. DOT-DBC chirurg vs beeldvorming • Kosten radiologie zeer beperkt qua omvang, ook als dat een paar procent ‘te veel’ borstfoto’s zouden zijn • Belangrijk is: voorkómen van DOT- DBC • Dus de huisarts de TOOLS geven om onnodige DOT-DBC te voorkomen
- 14. Andere routing Directe verwijzing mamma-radiologie Beeldvorming = Poortwachter functie
- 17. ASz Radiologie Breast Clinic Asz routing Chirurgie Huisarts 16% DOT
- 20. ‘One Stop Shop’ Mammografie (MG) + Anamnese lichamelijk onderzoek & direct uitslag MG zonodig echografie zonodig biopsie
- 21. Radiologische triage. Waarom? Betere toegangstijden Betere zorg door direct contact patient (geen ruis) Directe uitslag voor patiënt & huisarts Goedkoper & Zelfde kwaliteit
- 22. Zinnige Zorg Award 2017 Het Concept Reversal Pathway of Care by Open Access Breast Radiology Service One stop shop More Support for Primary Care
- 23. Winnaar Zinnige Zorg Award
- 25. No disease
- 26. Patient satisfaction Added value by Radiologist Visual analog scale: 0 (worst) -10 (best score) Poroportion of patients (%)
- 27. Patient perspectief • Betere kwaliteit – Directe communicatie patient<>arts* – Mammografie beoordeling gedetailleerd • Sneller zekerheid – Uitslag direct (< 1uur) • Betere toegankelijkheid – Kortere toetredingstijden (> #dagdelen) *arts = radioloog
- 28. Angst Van der Steeg et al. Br J Surg 2010 0 10 20 30 40 50 60 Bij aanvraag Voor XM Voor Dx 1dg na Dx 3dg na Dx 7dg na Dx Benigne/ Geen biopsie Maligne Bij biopsie VG: Geen borstkanker VG: Borstkanker Fam. Anamn.: - Fam. Anamn.: + Barentsz, Verkooijen et al, PLOS one, july 2014 Géén borstkanker
- 29. Traditionele zorgpad Ping Pong effect
- 30. Directe verwijzing radiologie = sneller Huisarts verwijzing 1e-lijnsverwijzing Huisarts Traditionele routing C R C R C ASz R C R C Chirurgie Radiologie Géén borstkanker 84%
- 31. Instroom 0e-/1e-lijnsverwijzing* Huisarts 1e-lijnsdiagnostiek (Mammogram) Traditionele routing C R C R C ASz-werkwijze R C R Behandeling (CHI, ONC) * 0e-lijnsverwijzing = bevolkingsonderzoek borstkankerscreening R C Chirurgie Radiologie Géén borstkanker Wél borstkanker Zorgpad borstkanker
- 32. Getallen * Aantal patiënten / mensen met verdenking borstkanker in 2012 Borstkanker (bij ca. 7% van alle verwezen pt) vrouwen) Geen borstkanker Def. diagnose (na PA) 518 pt’en Directe diagnose 4.708 pt’en Borstkanker 394 pt’en MDO Behandeling (OK, Onc.) Huisarts Instroom 8.244 pt’en* Follow up (niet in scope) 2.638 pt’en 16% 84% 57% 43% Nieuw 5.605 pt’en R One-stop shop bioptie (voorlopige Dx) 912 pt’en C 68% , nieuwe pt’en 32% R C
- 33. Eliminatie onnodig volume 1e lijn: geen incentive om patiënten in poli-circuit te houden Strakke protocollen en follow-up adviezen 2006: % controle patiënten = 60%1 2012 -2013: percentage nieuwe patiënten = 30 - 491 2e lijn: incentive onnodige poli-controles 21% FP van BOB* na 4 jr nog steeds onder poliklinische chirurgische controle2 55% FP van BOB*, controles tot 8x in 1e jaar poliklinische chirurgische controle3 1. ASz data 2. Setz-Pels et al, 2013, BJC 3. Keyzer-Dekker et al, 2011 NTVG *BOB: Bevolkings onderzoek borstkanker
- 34. Besparing van onnodige polibezoek Soort nieuwe patiënten Aantal patiënten (%) Aantal chirurgie polibezoeken per patiënt diagnose Δ chirurgie polibezoeken p/patiënt Δ totaal aantal chirurgie polibezoeken p/jr Geen borstkanker Directe diagnose 4.708 (84%) 0 -2 -9.416 Diagnose na PA 518 (9%) 1 -1 á 2 -518 á -1.036 Borstkanker Diagnose na PA 394 (7%) 1 -1 á 2 -394 á -788 Totaal 5.605 (100%) -10.328 á -11.240
- 35. Perspectief/Uitgangspunt • Maatschappelijk perspectief is uitgangspunt • Kwaliteit ongewijzigd • Eerstelijns declaratie • Minder declaratie via DBC/DOT
- 36. Breast Clinic concept Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog 1e lijn Dx 415 150 DBC (15%) 133 40 13,5 Totaal 548 40 163 711 Breast Clinic concept Elders Jaarlijks minder gedeclareerd Conservatief Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog DBC (100%) 886 268 91 1245 Breast Clinic concept Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog 1e lijn Dx 415 150 DBC (15%) 133 40 13,5 Totaal 548 40 163 711 Conservatief Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog DBC (100%) 886 268 91 1245 Breast Clinic concept Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog 1e lijn Dx 415 150 DBC (15%) 133 40 13,5 Totaal 548 40 163 711 Conservatief Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog DBC (100%) 886 268 91 1245 Breast Clinic concept Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog 1e lijn Dx 415 150 DBC (15%) 133 40 13,5 Totaal 548 40 163 711 Conservatief Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog DBC (100%) 886 268 91 1245 Breast Clinic concept Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog 1e lijn Dx 415 150 DBC (15%) 133 40 13,5 Totaal 548 40 163 711 Conservatief Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog DBC (100%) 886 268 91 1245 Breast Clinic concept Kosten ZH Honorarium chirurg Honorarium radioloog Verschil 338 268 -72 534 (x 1.000 €) Financieel voorbeeld
- 37. Extrapolatie zorgkosten NL besparing 533.000 euro/jr om 400 borstkanker gevallen op te sporen (ASz) Borstkanker incidentie NL 13.300 (2009) Potentiele kostenbesparing NL samenleving: 17.7 miljoen euro per jaar
- 39. Oncologische zorg in de huisartsenpraktijk
- 40. Mogelijkheden Imaging first Pijn op de borst: HA > CTA kransslagaderen > evt cardioloog Rugklachten: HA > MRI LWK > evt neuroloog longkanker :HA > xTh > evt CT > evt longarts
- 41. Incidentele bevindingen • Bevindingen bij beeldvorming: – Worden nu verwezen naar specialist – Kan vaak afgehandeld worden door aanvullende beeldvorming • Radiologie kan meerwaarde bieden
- 42. Voordelen Lagere kosten – Onnodige polibezoeken worden voorkomen – Goedkopere 1e lijns EPB ipv dure DBC/DOT Meer capaciteit – Patiënten zonder borstkanker (bijv. uit bevolkingsonderzoek) buiten ziekenhuis houden – Openingstijden: iedere hele werkdag – Meer tijd chirurg operatieve uitdagingen Hoge kwaliteit – Kortere doorlooptijd & uitslag sneller bekend – Aandacht patiënt: full time & dedicated
- 43. Nadelen Meer werkzaamheden radioloog – gesprek, lichamelijk en radiologisch onderzoek, statusvoering – Geen declaratie mogelijk voor consult radioloog (bv 1e lijns consult) Ongunstige financiële consequenties – lager budget ziekenhuis – lager honorarium chirurg – lager honorarium radioloog
- 44. Imaging triage is lonend Borstkanker diagnostiek 2.0, triage door beeldvorming – Sneller zekerheid diagnose Kostenbeheersing – Eliminatie van onnodige zorg Zorgvraag snel leveren zonder ongebreidelde groei zorgkosten Versterken 1e lijn: Dx aan de poort. Tools voor HA Subspecialisatie en dedicated zorg in ZH Behoud van kwalitatief goede zorg, radiologische meerwaarde bieden
- 45. Wat is nodig? Frisse blik Oude routines durven doorbreken Investeringen nodig om veranderingen te bespoedigen: Innovatie gelden Samenwerking en participatie
- 46. Discussie • Zijn ziekenhuizen/MSB’s bereid zorg anders te organiseren? – Gefaseerd uitsluipen van chirurgie poli consult – Consult mogelijkheden voor radioloog • Uitbreiden 1½e lijns triage landelijk? – Concept voor andere zorgpaden geschikt?
Notes de l'éditeur
- Patiënt sneller uitslag One Stop Shop Zinnige zorg Juiste verhouding 1elijn / DOT kosten
- Ziekenhuiszorg grootste kostenpost voor borstkanker In 2011 ging 78 procent van de kosten van zorg voor borstkanker naar ziekenhuiszorg en 9 procent naar de openbare gezondheidszorg (inclusief preventieve zorg). Laatstgenoemde kosten worden vooral gemaakt voor de uitvoering van de borstkankerscreening. In 2011 bedroegen de totale kosten voor de zorg voor mensen met borstkanker 696 miljoen euro. In 2010 lagen vrouwen met borstkanker gemiddeld vier dagen in het ziekenhuis. Dat is ruim 60 procent korter dan in 1995. Het absoluut aantal dagopnamen is in diezelfde periode gestegen van ruim 2.000 naar bijna 23.000.
- 700 milj euro 80% ZH 10 % BOB 33 euro per jaar per inwoner
- Incidentie = 170 per 100.000 personen per jaar Totaal 15.000 personen per jaar
- Als 16% met 10% toeneemt, dan wordt dat 17,6%. Dus 1,6% Als 0,5% met 35% toeneemt, dan wordt dat 0,68. Dus 0.18%
- Van wijk 23,8,65
- Cut between diagnosis – therapy Imaging first -> reversal clinical pathway Less hospital costs: Save 63% : added value radiologist 1 hour diagnosis 84% no breast cancer
- Award was rewarded with a commercial and a checque of 10000euros What i want to share with you is the commercial on the next slide. You will see two scenarios with a split screen movie where in scenario 1 the patient needs to wait for the results while in the other scenario she receives the result in the same visit.
- Patients’ anxiety rapidly decreased in patients with a benign diagnosis and remained constant in patients with malignancy.
- 1285 ureen (obv poli van 7 min)
- Andere en tijdrovende werkwijze Radiologie Naast verslaglegging ook statusvoering, vangnet en eenduidige protocollen (advies beleid) Bereidheid om deze werkwijze te volgen RvB Ziekenhuizen Chirurgie Radiologie Verzekeraars