SlideShare une entreprise Scribd logo
1  sur  2
Potrzeba wprowadzenia szkolenia i akredytacji w zakresie
usg i echokardiografii do programu szkolenia specjalizacyjnego
i ustawicznego w anestezjologii i intensywnej terapii

                   The need for training and accreditation in ultrasonography
             and echocardiography in the specialization and countinuous education
                     programme in anaesthesiology and intensive therapy

Janusz Andres
katedra i zakład anestezjologii i intensywnej terapii UJcM,
szpital Uniwersytecki w krakowie ul. kopernika 17, 31-501 kraków, msandres@cyf-kr.krakow.pl
Prezes Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii, www.anestezjologia.org.pl,
Prezes Polskiej Rady Resuscytacji, www.prc.krakow.pl




          Streszczenie
              Rozwój technologii ultrasonograficznych spowodował w ostatnim dziesięcioleciu dynamiczny rozwój
          klinicznego zastosowania technik obrazowania w anestezjologii i intensywnej terapii. Dotyczy to głów-
          nie ultrasonografii przezklatkowej płuc i serca, echokardiografii przezprzełykowej, kaniulacji naczyń
          oraz blokad nerwów obwodowych w celu znieczulenia regionalnego. Polskie towarzystwo anestezjologii
          i intensywnej terapii zamierza wprowadzić program szkolenia i certyfikacji w zakresie usg i echokar-
          diografii dla anestezjologów w szkoleniu specjalizacyjnym i ustawicznym we współpracy w Polskim
          towarzystwem Ultrasonograficznym i Polskim towarzystwem kardiologicznym.

          Summary
             Dynamic development of ultrasound technology in last decade made the use of ultrasounds in clinical
          anaesthesiology and intensive therapy very popular. there are areas of special interest for anaesthesiolo-
          gists like transthoracic ultrasonography, transoesophageal echocardiography, ultrasound guided vascular
          access and ultrasound guided nerve blocks for regional anaesthesia. Polish society of anaesthesiology
          and intensive therapy in the cooperation with Polish society of Ultrasonography and Polish society of
          cardiology would like to develop the training and accreditation programme with certification in ultraso-
          und and echocardiography technigues in anaesthesia and intensive therapy.


          Słowa kluczowe
             ultrasonografia, echokardiografia, kaniulacja naczyń przy pomocy usg, blokady nerwów obwodowych
          przy pomocy usg, anestezjologia i i intensywna terapia

          Key words
             ultrasonography, echocardiography, ultrasound-guided vascular access, ultrasound guided nerve
          blocks, anaesthesiology and intensive therapy




   Pionierskie zastosowania kliniczne ultrasonografii             przewagą ultrasonografii nad innymi metodami diag-
miały miejsce w położnictwie, ale to radiolodzy jako              nostycznymi jest fakt, iż to sprzęt diagnostyczny może
pierwsi wprowadzili tę metodę diagnostyczną do pro-               być dostarczany do pacjenta, a nie pacjent przychodzić
gramu specjalizacji, co spowodowało, ze rozwijała się na          do badania, jak to ma miejsce w przypadku tomografii
ona na równi z innymi nowymi technikami obrazowania               czy rezonansu magnetycznego. obserwowany aktualnie
jak np. tomografią komputerowa i rezonansem magne-                dynamiczny rozwój technologii ultrasonograficznych
tycznym i jest dzisiaj na równi z nimi popularna. Wielką          powoduje, że wiele specjalizacji lekarskich planuje



32     Ultrasonografia nr 45, 2011
wprowadzenie programów szkolenia specjalizacyjnego          w którym została przedstawiona polska nomenklatura
i ustawicznego w zakresie ultrasonografii.                  projekcji echokardiografii przezprzełykowej.
   anestezjologia i intensywna terapia jest specjalnoś-
cią, która w praktyce klinicznej zajmuje się pacjentami        Ad. 3. od ponad dziesięciu lat rekomenduje się sto-
w okresie okołooperacyjnym tzn. przygotowaniem do           sowanie ultradźwięków w obrazowaniu naczyń w celu
operacji, znieczuleniem z zapewnieniem bezpieczeń-          kaniulacji. zarówno ośrodkowe, jak i obwodowe żyły
stwa pacjenta w sali operacyjnej. Jednym z głównych         oraz tętnice mogą być skutecznie obrazowane, a ich
obszarów kompetencji anestezjologów jest leczenie           kaniulacja efektywna i bezpieczna (6).
pacjentów w stanie bezpośredniego zagrożenia życia,
wymagających intensywnej terapii, resuscytacji krąże-          Ad. 4. Również od ponad dziesięciu lat lawinowo
niowo-oddechowej oraz leczenia bólu. Wielu aneste-          wprost wzrosła ilość publikacji na temat zastosowania
zjologów pracuje w zespołach leczących pacjentów po         ultrasonografii w znieczuleniu regionalnym (7). należy
urazach. techniki ultrasonograficzne znalazły aktualnie     się spodziewać dalszego rozwoju technik blokad ner-
miejsce we wszystkich wyżej wymienionych działa-            wów obwodowych w celu znieczulenia do różnego typu
niach anestezjologa, z czego wynika potrzeba szkolenia      operacji nie tylko ze względu na postęp technologicz-
w zakresie wykorzystania technik ultrasonograficznych       ny w ultrasonografii, ale także ze względu na szeroko
w praktyce.                                                 stosowaną profilaktykę zakrzepowo zatorową, która
   szkolenie to może i powinno rozpoczynać się na           może stanowić dodatkowe ryzyko dla stosowaniu blo-
etapie specjalizacji z anestezjologii i intensywnej tera-   kad centralnych. obwodowe blokady nerwowe są coraz
pii, co jest przewidywane w ujednoliconym programie         bardziej bezpieczne i efektywne (8).
szkolenia anestezjologów w Europie i kontynuowane
w szkoleniu ustawicznym (1). certyfikowane i regular-          W celu opracowania zasad szkolenia i certyfikacji
nie recertyfikowane szkolenia w zakresie kompetencji        w w/w zakresach umiejętności, w 2010 roku została
w używaniu technik ultrasonograficznych w aneste-           powołana grupa Robocza ds. Usg i Echokardiografii
zjologii i intensywnej terapii prowadzone w ośrodkach       (gRdsUE) Polskiego towarzystwa anestezjologii
akredytacyjnych nadzorowanych (audytowanych) przez          i intensywnej terapii (Ptaiit). szczegóły organiza-
Polskie Towarzystwo Anestezjologii i Intensywnej            cyjne i program działania gRdsUE już wkrótce będą
terapii w ścisłej współpracy z Polskim towarzystwem         dostępne na stronie www.anestezjologia.org.pl
Ultrasonograficznym oraz Polskim Towarzystwem                  spotkanie naukowe w dniu 22 stycznia 2011 roku nt.:
kardiologicznym powinny mieć miejsce w regularnych          „Ultrasonografia w stanach zagrożenia życia w aneste-
odstępach czasowych (np. certyfikat ważny przez 5 lat)      zjologii i intensywnej terapii” organizowane przez
i dotyczyć umiejętności zastosowania technik ultraso-       Polskie towarzystwo Ultrasonograficzne oraz gRdsUE
nograficznych w następujących działaniach klinicznych       było kolejnym etapem w procesie tworzeniu praktycz-
anestezjologów:                                             nych rozwiązań w planowanych przez Ptaiit szko-
1. echokardiografia przezklatkowa w anestezjologii          leniach i certyfikacji z zakresu usg i Echokardiografii
    i intensywnej terapii                                   w anestezjologii i intensywnej terapii w Polsce.
2. echokardiografia przezprzełykowa w anestezjologii
    i intensywnej terapii
3. kaniulacja naczyń przy pomocy technik usg                Piśmiennictwo:
4. znieczulenie regionalne przy pomocy technik usg
                                                            1.   www.eba-uems.eu (zunifikowany europejski projekt
   Ad.1. W ciągu ostatnich piętnastu lat rozwój tech-            specjalizacji z anestezjologii i intensywnej terapii,
nik przyłóżkowego obrazowania echokardiograficz-                 w przygotowaniu)
nego umożliwił szybką ocenę globalnej funkcji serca,        2.   Beaulieu Y, Bedside echocardiography in the assess-
jego kurczliwość, obciążenie wstępne (preload) oraz              ment of the critically ill, crit care Med 2007, 35, 5
następcze (afterload) u krytycznie chorych. aktualne        3.   flachskampf fa et al.: Recommendations for transoe-
rekomendacje przezklatkowej echokardiografii pozwa-              sophageal echocardiography: update 2010, European
lają na wykorzystanie standardowych kilku projekcji              Journal of Echocardiography 2010, 11, 557-576 on
w celu szybkiej diagnozy ostrych zaburzeń hemody-                behalf of European association of Echocardiography,
namicznych chorych hospitalizowanych w oddziałach                European       association         of    cardiothoracic
anestezjologii i intensywnej terapii (2).                        anaesthesiologists
                                                            4.   www.ceea.pl (podręczniki do kursów cEEa)
                                                            5.   andres J i wsp. Echokardiografia śródoperacyjna.
   Ad. 2. Echokardiografia przezprzełykowa od bli-
                                                                 Rozdział 6. Echokardiografia Praktyczna. tom i pod
sko trzydziestu lat jest domeną kardioanestezjologów,
                                                                 redakcją Piotra Podolca, Wiesławy tracz, Piotra
a ostatnie rekomendacje do stosowania echokardio-
                                                                 Hoffmana, Medycyna Praktyczna, kraków 2005
grafii przezprzełykowej Europejskiego towarzystwa           6.   kumar a, et al.: Ultrasound guided vascular access:
kardiologicznego są również dokumentem rekomen-                  efficacy and safety, Best Practice and Research clinical
dowanym przez Europejskie towarzystwo kardio-                    anaesthesiology 2009 (23), 299-311
torakoanestezjologów (3). W Polsce na uwagę zasługu-        7.   kessler J, Marhofer P, Rapp H-J, Hollmann MW:
ją w tym zakresie prowadzone od 2001 roku cykliczne              Ultraschallgezielte anaesthesie perifere nerven
kursy Europejskiego szkolenia Ustawicznego w zakre-              anaesthesist 2007, 56, 642-655
sie anestezjologii i intensywnej terapii (cEEa, szcze-      8.   Warman P, nicholls B, Ultrasound-guided nerve blo-
góły www.ceea.pl (4)) a także rozdział w obszernym               cks: efficacy and safety, Best Practice and Research
podręczniku echokardiografii w języku polskim (5),               clinical anaesthesiology 2009, 23, 313-326



                                                                               Ultrasonografia nr 45, 2011           33

Contenu connexe

En vedette

I JORNADAS DE TECNIFICACIÓN tríptico
I JORNADAS DE TECNIFICACIÓN trípticoI JORNADAS DE TECNIFICACIÓN tríptico
I JORNADAS DE TECNIFICACIÓN trípticoEl Infierno Cordobés
 
Capturas De Sitemeter
Capturas De SitemeterCapturas De Sitemeter
Capturas De Sitemeterda.soae
 
For every nation there is an amin
For every nation there is an aminFor every nation there is an amin
For every nation there is an aminFAHIM AKTHAR ULLAL
 
Antes de viajar, kit de prevenção na mala
Antes de viajar, kit de prevenção na malaAntes de viajar, kit de prevenção na mala
Antes de viajar, kit de prevenção na malaMinistério da Saúde
 
Sospesi tra cielo e terra dal dubbio alla fede
Sospesi tra cielo e terra dal dubbio alla fedeSospesi tra cielo e terra dal dubbio alla fede
Sospesi tra cielo e terra dal dubbio alla fedenoicattaroweb
 
A nice pair of shoes I want to get it
A nice pair of shoes I want to get itA nice pair of shoes I want to get it
A nice pair of shoes I want to get itvansusa
 
Fundonomy Overview and Roadmap
Fundonomy Overview and RoadmapFundonomy Overview and Roadmap
Fundonomy Overview and RoadmapAvtar Sehra
 
【東京大学i.school 人間中心イノベーション概論】6限目:ワークショップ① 未来の暮らしの中のロボットに学ぶ 先生:横田 幸信
【東京大学i.school 人間中心イノベーション概論】6限目:ワークショップ① 未来の暮らしの中のロボットに学ぶ 先生:横田 幸信【東京大学i.school 人間中心イノベーション概論】6限目:ワークショップ① 未来の暮らしの中のロボットに学ぶ 先生:横田 幸信
【東京大学i.school 人間中心イノベーション概論】6限目:ワークショップ① 未来の暮らしの中のロボットに学ぶ 先生:横田 幸信schoowebcampus
 

En vedette (16)

I JORNADAS DE TECNIFICACIÓN tríptico
I JORNADAS DE TECNIFICACIÓN trípticoI JORNADAS DE TECNIFICACIÓN tríptico
I JORNADAS DE TECNIFICACIÓN tríptico
 
Bid’haa
Bid’haaBid’haa
Bid’haa
 
Laporan lp ma'arif
Laporan lp ma'arifLaporan lp ma'arif
Laporan lp ma'arif
 
Pc250008
Pc250008Pc250008
Pc250008
 
Capturas De Sitemeter
Capturas De SitemeterCapturas De Sitemeter
Capturas De Sitemeter
 
New occupations for Canada’s skilled worker program - Are you in?
New occupations for Canada’s skilled worker program - Are you in?New occupations for Canada’s skilled worker program - Are you in?
New occupations for Canada’s skilled worker program - Are you in?
 
For every nation there is an amin
For every nation there is an aminFor every nation there is an amin
For every nation there is an amin
 
Antes de viajar, kit de prevenção na mala
Antes de viajar, kit de prevenção na malaAntes de viajar, kit de prevenção na mala
Antes de viajar, kit de prevenção na mala
 
Sospesi tra cielo e terra dal dubbio alla fede
Sospesi tra cielo e terra dal dubbio alla fedeSospesi tra cielo e terra dal dubbio alla fede
Sospesi tra cielo e terra dal dubbio alla fede
 
Meetodid
MeetodidMeetodid
Meetodid
 
A nice pair of shoes I want to get it
A nice pair of shoes I want to get itA nice pair of shoes I want to get it
A nice pair of shoes I want to get it
 
Fundonomy Overview and Roadmap
Fundonomy Overview and RoadmapFundonomy Overview and Roadmap
Fundonomy Overview and Roadmap
 
Opioidy
OpioidyOpioidy
Opioidy
 
CONVOCATORIA PARA LA CATEQUESIS
CONVOCATORIA PARA LA CATEQUESISCONVOCATORIA PARA LA CATEQUESIS
CONVOCATORIA PARA LA CATEQUESIS
 
eCommerce in China_Dieter Georg Herbst
eCommerce in China_Dieter Georg HerbsteCommerce in China_Dieter Georg Herbst
eCommerce in China_Dieter Georg Herbst
 
【東京大学i.school 人間中心イノベーション概論】6限目:ワークショップ① 未来の暮らしの中のロボットに学ぶ 先生:横田 幸信
【東京大学i.school 人間中心イノベーション概論】6限目:ワークショップ① 未来の暮らしの中のロボットに学ぶ 先生:横田 幸信【東京大学i.school 人間中心イノベーション概論】6限目:ワークショップ① 未来の暮らしの中のロボットに学ぶ 先生:横田 幸信
【東京大学i.school 人間中心イノベーション概論】6限目:ワークショップ① 未来の暮らしの中のロボットに学ぶ 先生:横田 幸信
 

Similaire à O potrzebie szkolenia z usg w anestezjologii.

Wspolczesna zmiana paradygmatow trafidlo[1]
Wspolczesna zmiana paradygmatow trafidlo[1]Wspolczesna zmiana paradygmatow trafidlo[1]
Wspolczesna zmiana paradygmatow trafidlo[1]Polanest
 
Sample atlas of ultrasound application in large vessel vasculitis giant cell ...
Sample atlas of ultrasound application in large vessel vasculitis giant cell ...Sample atlas of ultrasound application in large vessel vasculitis giant cell ...
Sample atlas of ultrasound application in large vessel vasculitis giant cell ...Marcin Milchert
 
Fiberoskopowa intubacja dotchawicza.
Fiberoskopowa intubacja dotchawicza.Fiberoskopowa intubacja dotchawicza.
Fiberoskopowa intubacja dotchawicza.Polanest
 
Paweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwa
Paweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwaPaweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwa
Paweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwaPolanest
 
Helsinki declaration on patient safety
Helsinki declaration on patient safetyHelsinki declaration on patient safety
Helsinki declaration on patient safetyPolanest
 
Wyposazenie lodzkich szpitali w sprzet do trudnych drog oddechowych
Wyposazenie lodzkich szpitali w sprzet do trudnych drog oddechowychWyposazenie lodzkich szpitali w sprzet do trudnych drog oddechowych
Wyposazenie lodzkich szpitali w sprzet do trudnych drog oddechowychPolanest
 
Ocena ryzyka sercowego
Ocena ryzyka sercowegoOcena ryzyka sercowego
Ocena ryzyka sercowegoPolanest
 
Medical emergency team
Medical emergency teamMedical emergency team
Medical emergency teamPolanest
 
Bezpieczenstwo anestezji regionalnej Krynica 2009 - E. M. Zawadzka
Bezpieczenstwo anestezji regionalnej Krynica 2009 - E. M. ZawadzkaBezpieczenstwo anestezji regionalnej Krynica 2009 - E. M. Zawadzka
Bezpieczenstwo anestezji regionalnej Krynica 2009 - E. M. ZawadzkaPolanest
 

Similaire à O potrzebie szkolenia z usg w anestezjologii. (20)

Wspolczesna zmiana paradygmatow trafidlo[1]
Wspolczesna zmiana paradygmatow trafidlo[1]Wspolczesna zmiana paradygmatow trafidlo[1]
Wspolczesna zmiana paradygmatow trafidlo[1]
 
Sample atlas of ultrasound application in large vessel vasculitis giant cell ...
Sample atlas of ultrasound application in large vessel vasculitis giant cell ...Sample atlas of ultrasound application in large vessel vasculitis giant cell ...
Sample atlas of ultrasound application in large vessel vasculitis giant cell ...
 
Fiberoskopowa intubacja dotchawicza.
Fiberoskopowa intubacja dotchawicza.Fiberoskopowa intubacja dotchawicza.
Fiberoskopowa intubacja dotchawicza.
 
Paweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwa
Paweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwaPaweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwa
Paweł andruszkiewicz. przegląd piśmiennictwa
 
Kompleksowe leczenie chorób naczyń
Kompleksowe leczenie chorób naczyńKompleksowe leczenie chorób naczyń
Kompleksowe leczenie chorób naczyń
 
Helsinki declaration on patient safety
Helsinki declaration on patient safetyHelsinki declaration on patient safety
Helsinki declaration on patient safety
 
Wyposazenie lodzkich szpitali w sprzet do trudnych drog oddechowych
Wyposazenie lodzkich szpitali w sprzet do trudnych drog oddechowychWyposazenie lodzkich szpitali w sprzet do trudnych drog oddechowych
Wyposazenie lodzkich szpitali w sprzet do trudnych drog oddechowych
 
Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011
 
Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011
 
Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011
 
Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011
 
Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011
 
Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011
 
Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011
 
Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011
 
Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011
 
Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011Program kongresu ptu2011
Program kongresu ptu2011
 
Ocena ryzyka sercowego
Ocena ryzyka sercowegoOcena ryzyka sercowego
Ocena ryzyka sercowego
 
Medical emergency team
Medical emergency teamMedical emergency team
Medical emergency team
 
Bezpieczenstwo anestezji regionalnej Krynica 2009 - E. M. Zawadzka
Bezpieczenstwo anestezji regionalnej Krynica 2009 - E. M. ZawadzkaBezpieczenstwo anestezji regionalnej Krynica 2009 - E. M. Zawadzka
Bezpieczenstwo anestezji regionalnej Krynica 2009 - E. M. Zawadzka
 

Plus de Polanest

Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019
Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019
Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019Polanest
 
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018Polanest
 
Postoperative pain management 2018 consensusstatement
Postoperative pain management 2018 consensusstatementPostoperative pain management 2018 consensusstatement
Postoperative pain management 2018 consensusstatementPolanest
 
Rzucawka w ciąży - aktualny problem kliniczny
Rzucawka w ciąży - aktualny problem klinicznyRzucawka w ciąży - aktualny problem kliniczny
Rzucawka w ciąży - aktualny problem klinicznyPolanest
 
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...Polanest
 
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomności
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomnościPostępowanie w stanach zaburzonej przytomności
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomnościPolanest
 
Podstawy wentylacji
Podstawy wentylacjiPodstawy wentylacji
Podstawy wentylacjiPolanest
 
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnego
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnegoWytyczne monitorowania śródoperacyjnego
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnegoPolanest
 
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowym
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowymPostępowanie z chorym po urazie wielonarządowym
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowymPolanest
 
Nowe wytyczne ssc jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...
Nowe wytyczne ssc   jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...Nowe wytyczne ssc   jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...
Nowe wytyczne ssc jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...Polanest
 
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowego
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowegoMonitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowego
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowegoPolanest
 
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowienia
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowieniaLekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowienia
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowieniaPolanest
 
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenie
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenieHipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenie
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczeniePolanest
 
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.Polanest
 
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OIT
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OITEnterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OIT
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OITPolanest
 
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2Polanest
 
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)Polanest
 
Znieczulenie chorego z niewydolnością serca
Znieczulenie chorego z niewydolnością sercaZnieczulenie chorego z niewydolnością serca
Znieczulenie chorego z niewydolnością sercaPolanest
 
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woli
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woliZgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woli
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woliPolanest
 

Plus de Polanest (20)

Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019
Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019
Standard Organizacyjny Opieki Okołoporodowej AD 2019
 
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018
Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym 2018
 
Postoperative pain management 2018 consensusstatement
Postoperative pain management 2018 consensusstatementPostoperative pain management 2018 consensusstatement
Postoperative pain management 2018 consensusstatement
 
Rzucawka
RzucawkaRzucawka
Rzucawka
 
Rzucawka w ciąży - aktualny problem kliniczny
Rzucawka w ciąży - aktualny problem klinicznyRzucawka w ciąży - aktualny problem kliniczny
Rzucawka w ciąży - aktualny problem kliniczny
 
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...
Późna chorobowość i śmiertelność związana ze znieczuleniem. Neuroprotekcja w ...
 
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomności
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomnościPostępowanie w stanach zaburzonej przytomności
Postępowanie w stanach zaburzonej przytomności
 
Podstawy wentylacji
Podstawy wentylacjiPodstawy wentylacji
Podstawy wentylacji
 
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnego
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnegoWytyczne monitorowania śródoperacyjnego
Wytyczne monitorowania śródoperacyjnego
 
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowym
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowymPostępowanie z chorym po urazie wielonarządowym
Postępowanie z chorym po urazie wielonarządowym
 
Nowe wytyczne ssc jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...
Nowe wytyczne ssc   jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...Nowe wytyczne ssc   jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...
Nowe wytyczne ssc jakie zmiany w poste powaniu z chorym we wstrza_sie septy...
 
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowego
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowegoMonitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowego
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo mięśniowego
 
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowienia
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowieniaLekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowienia
Lekarski obowiązek niesienia pomocy a prawo pacjenta do samostanowienia
 
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenie
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenieHipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenie
Hipotermia śródoperacyjna - zapobieganie i leczenie
 
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.
Koncepcja ERAS I PSH w postępowaniu okołooperacyjnym.
 
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OIT
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OITEnterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OIT
Enterobacteriaceae wytwarzające karbapenemazy - nowi przeciwnicy w OIT
 
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna 2
 
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)
Ciśnienie śródbrzuszne a układ oddechowy i wentylacja mechaniczna (1)
 
Znieczulenie chorego z niewydolnością serca
Znieczulenie chorego z niewydolnością sercaZnieczulenie chorego z niewydolnością serca
Znieczulenie chorego z niewydolnością serca
 
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woli
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woliZgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woli
Zgoda na leczenie pacjenta niezdolnego do wyrażenia woli
 

O potrzebie szkolenia z usg w anestezjologii.

  • 1. Potrzeba wprowadzenia szkolenia i akredytacji w zakresie usg i echokardiografii do programu szkolenia specjalizacyjnego i ustawicznego w anestezjologii i intensywnej terapii The need for training and accreditation in ultrasonography and echocardiography in the specialization and countinuous education programme in anaesthesiology and intensive therapy Janusz Andres katedra i zakład anestezjologii i intensywnej terapii UJcM, szpital Uniwersytecki w krakowie ul. kopernika 17, 31-501 kraków, msandres@cyf-kr.krakow.pl Prezes Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii, www.anestezjologia.org.pl, Prezes Polskiej Rady Resuscytacji, www.prc.krakow.pl Streszczenie Rozwój technologii ultrasonograficznych spowodował w ostatnim dziesięcioleciu dynamiczny rozwój klinicznego zastosowania technik obrazowania w anestezjologii i intensywnej terapii. Dotyczy to głów- nie ultrasonografii przezklatkowej płuc i serca, echokardiografii przezprzełykowej, kaniulacji naczyń oraz blokad nerwów obwodowych w celu znieczulenia regionalnego. Polskie towarzystwo anestezjologii i intensywnej terapii zamierza wprowadzić program szkolenia i certyfikacji w zakresie usg i echokar- diografii dla anestezjologów w szkoleniu specjalizacyjnym i ustawicznym we współpracy w Polskim towarzystwem Ultrasonograficznym i Polskim towarzystwem kardiologicznym. Summary Dynamic development of ultrasound technology in last decade made the use of ultrasounds in clinical anaesthesiology and intensive therapy very popular. there are areas of special interest for anaesthesiolo- gists like transthoracic ultrasonography, transoesophageal echocardiography, ultrasound guided vascular access and ultrasound guided nerve blocks for regional anaesthesia. Polish society of anaesthesiology and intensive therapy in the cooperation with Polish society of Ultrasonography and Polish society of cardiology would like to develop the training and accreditation programme with certification in ultraso- und and echocardiography technigues in anaesthesia and intensive therapy. Słowa kluczowe ultrasonografia, echokardiografia, kaniulacja naczyń przy pomocy usg, blokady nerwów obwodowych przy pomocy usg, anestezjologia i i intensywna terapia Key words ultrasonography, echocardiography, ultrasound-guided vascular access, ultrasound guided nerve blocks, anaesthesiology and intensive therapy Pionierskie zastosowania kliniczne ultrasonografii przewagą ultrasonografii nad innymi metodami diag- miały miejsce w położnictwie, ale to radiolodzy jako nostycznymi jest fakt, iż to sprzęt diagnostyczny może pierwsi wprowadzili tę metodę diagnostyczną do pro- być dostarczany do pacjenta, a nie pacjent przychodzić gramu specjalizacji, co spowodowało, ze rozwijała się na do badania, jak to ma miejsce w przypadku tomografii ona na równi z innymi nowymi technikami obrazowania czy rezonansu magnetycznego. obserwowany aktualnie jak np. tomografią komputerowa i rezonansem magne- dynamiczny rozwój technologii ultrasonograficznych tycznym i jest dzisiaj na równi z nimi popularna. Wielką powoduje, że wiele specjalizacji lekarskich planuje 32 Ultrasonografia nr 45, 2011
  • 2. wprowadzenie programów szkolenia specjalizacyjnego w którym została przedstawiona polska nomenklatura i ustawicznego w zakresie ultrasonografii. projekcji echokardiografii przezprzełykowej. anestezjologia i intensywna terapia jest specjalnoś- cią, która w praktyce klinicznej zajmuje się pacjentami Ad. 3. od ponad dziesięciu lat rekomenduje się sto- w okresie okołooperacyjnym tzn. przygotowaniem do sowanie ultradźwięków w obrazowaniu naczyń w celu operacji, znieczuleniem z zapewnieniem bezpieczeń- kaniulacji. zarówno ośrodkowe, jak i obwodowe żyły stwa pacjenta w sali operacyjnej. Jednym z głównych oraz tętnice mogą być skutecznie obrazowane, a ich obszarów kompetencji anestezjologów jest leczenie kaniulacja efektywna i bezpieczna (6). pacjentów w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, wymagających intensywnej terapii, resuscytacji krąże- Ad. 4. Również od ponad dziesięciu lat lawinowo niowo-oddechowej oraz leczenia bólu. Wielu aneste- wprost wzrosła ilość publikacji na temat zastosowania zjologów pracuje w zespołach leczących pacjentów po ultrasonografii w znieczuleniu regionalnym (7). należy urazach. techniki ultrasonograficzne znalazły aktualnie się spodziewać dalszego rozwoju technik blokad ner- miejsce we wszystkich wyżej wymienionych działa- wów obwodowych w celu znieczulenia do różnego typu niach anestezjologa, z czego wynika potrzeba szkolenia operacji nie tylko ze względu na postęp technologicz- w zakresie wykorzystania technik ultrasonograficznych ny w ultrasonografii, ale także ze względu na szeroko w praktyce. stosowaną profilaktykę zakrzepowo zatorową, która szkolenie to może i powinno rozpoczynać się na może stanowić dodatkowe ryzyko dla stosowaniu blo- etapie specjalizacji z anestezjologii i intensywnej tera- kad centralnych. obwodowe blokady nerwowe są coraz pii, co jest przewidywane w ujednoliconym programie bardziej bezpieczne i efektywne (8). szkolenia anestezjologów w Europie i kontynuowane w szkoleniu ustawicznym (1). certyfikowane i regular- W celu opracowania zasad szkolenia i certyfikacji nie recertyfikowane szkolenia w zakresie kompetencji w w/w zakresach umiejętności, w 2010 roku została w używaniu technik ultrasonograficznych w aneste- powołana grupa Robocza ds. Usg i Echokardiografii zjologii i intensywnej terapii prowadzone w ośrodkach (gRdsUE) Polskiego towarzystwa anestezjologii akredytacyjnych nadzorowanych (audytowanych) przez i intensywnej terapii (Ptaiit). szczegóły organiza- Polskie Towarzystwo Anestezjologii i Intensywnej cyjne i program działania gRdsUE już wkrótce będą terapii w ścisłej współpracy z Polskim towarzystwem dostępne na stronie www.anestezjologia.org.pl Ultrasonograficznym oraz Polskim Towarzystwem spotkanie naukowe w dniu 22 stycznia 2011 roku nt.: kardiologicznym powinny mieć miejsce w regularnych „Ultrasonografia w stanach zagrożenia życia w aneste- odstępach czasowych (np. certyfikat ważny przez 5 lat) zjologii i intensywnej terapii” organizowane przez i dotyczyć umiejętności zastosowania technik ultraso- Polskie towarzystwo Ultrasonograficzne oraz gRdsUE nograficznych w następujących działaniach klinicznych było kolejnym etapem w procesie tworzeniu praktycz- anestezjologów: nych rozwiązań w planowanych przez Ptaiit szko- 1. echokardiografia przezklatkowa w anestezjologii leniach i certyfikacji z zakresu usg i Echokardiografii i intensywnej terapii w anestezjologii i intensywnej terapii w Polsce. 2. echokardiografia przezprzełykowa w anestezjologii i intensywnej terapii 3. kaniulacja naczyń przy pomocy technik usg Piśmiennictwo: 4. znieczulenie regionalne przy pomocy technik usg 1. www.eba-uems.eu (zunifikowany europejski projekt Ad.1. W ciągu ostatnich piętnastu lat rozwój tech- specjalizacji z anestezjologii i intensywnej terapii, nik przyłóżkowego obrazowania echokardiograficz- w przygotowaniu) nego umożliwił szybką ocenę globalnej funkcji serca, 2. Beaulieu Y, Bedside echocardiography in the assess- jego kurczliwość, obciążenie wstępne (preload) oraz ment of the critically ill, crit care Med 2007, 35, 5 następcze (afterload) u krytycznie chorych. aktualne 3. flachskampf fa et al.: Recommendations for transoe- rekomendacje przezklatkowej echokardiografii pozwa- sophageal echocardiography: update 2010, European lają na wykorzystanie standardowych kilku projekcji Journal of Echocardiography 2010, 11, 557-576 on w celu szybkiej diagnozy ostrych zaburzeń hemody- behalf of European association of Echocardiography, namicznych chorych hospitalizowanych w oddziałach European association of cardiothoracic anestezjologii i intensywnej terapii (2). anaesthesiologists 4. www.ceea.pl (podręczniki do kursów cEEa) 5. andres J i wsp. Echokardiografia śródoperacyjna. Ad. 2. Echokardiografia przezprzełykowa od bli- Rozdział 6. Echokardiografia Praktyczna. tom i pod sko trzydziestu lat jest domeną kardioanestezjologów, redakcją Piotra Podolca, Wiesławy tracz, Piotra a ostatnie rekomendacje do stosowania echokardio- Hoffmana, Medycyna Praktyczna, kraków 2005 grafii przezprzełykowej Europejskiego towarzystwa 6. kumar a, et al.: Ultrasound guided vascular access: kardiologicznego są również dokumentem rekomen- efficacy and safety, Best Practice and Research clinical dowanym przez Europejskie towarzystwo kardio- anaesthesiology 2009 (23), 299-311 torakoanestezjologów (3). W Polsce na uwagę zasługu- 7. kessler J, Marhofer P, Rapp H-J, Hollmann MW: ją w tym zakresie prowadzone od 2001 roku cykliczne Ultraschallgezielte anaesthesie perifere nerven kursy Europejskiego szkolenia Ustawicznego w zakre- anaesthesist 2007, 56, 642-655 sie anestezjologii i intensywnej terapii (cEEa, szcze- 8. Warman P, nicholls B, Ultrasound-guided nerve blo- góły www.ceea.pl (4)) a także rozdział w obszernym cks: efficacy and safety, Best Practice and Research podręczniku echokardiografii w języku polskim (5), clinical anaesthesiology 2009, 23, 313-326 Ultrasonografia nr 45, 2011 33