1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
DIPLOMADO DE ODONTOPEDIATRIA
HISTORIA CLINICA DEL DIPLOMADO DE
ODONTOPEDIATRIA E INSTRUCTIVO
Realizado por:
Addeo, María CI: 13.866.347
Arreaza, Carla CI: 19.004.566
David, Lindsay CI: 18.366.489
Gandica, Johana CI:16.083.769
Méndez, Marialyd CI:17.095.711
Rodríguez, Rosedg CI: 16.032.543
Octubre 2012

2. UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGIA
DEL NINO Y DEL ADOLESCENTE
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA
FECHA DE ELABORACION:____________________ No. HISTORIA CLINICA:________________
DATOS PERSONALES
APELLIDOS:_________________________________ NOMBRES:_____________________________________
EDAD:_________ SEXO:_________ FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO:________________________________
COMO TE GUSTA QUE TE LLAMEN:____________________________ RELIGION:______________________
HOBBIE:_________________________________________________ RAZA:__________________________
DIRECCION DE HABITACION:_________________________________________________________________
____________________________________________________________TELEFONO: ___________________
TELEFONO CELULAR:___________________ CORREO ELECTRONICO:________________________________
NOMBRE REPRESENTANTE:______________________________________ PARENTESCO:_________________
NOMBRE DEL INSTITUTO DONDE ESTUDIA:_____________________________________________________
UBICACIÓN:___________________________________________ NIVEL O GRADO: _____________________
REFERIDO POR:____________________________________________________________________________
MOTIVO DE CONSULTA:______________________________________________________________________
ANTECEDENTES PERSONALES
OBSTETRICOS
DURACION:______ EDAD MADRE:______ NUMERO DE EMBARAZO:______ EMBARAZO CONTROLADO:_____
TRATAMIENTO MEDICO MADRE:_______________________________________________________________
ANTECEDENTES MEDICO MADRE:______________________________________________________________
ANTECEDENTES DURANTE EL EMBARAZO:_______________________________________________________

3. PERINATALES Y NEONATALES
PARTO NORMAL: ________ CESAREA:________ OBSERVACIONES:___________________________________
_______________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
EPIDEMIOLOGICOS
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
GRAFFAR
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
PATOLOGIA OBSERVACION PATOLOGIA OBSERVACION
Alergia Neurológicos
Asma bronquial Oculares
Afecciones Resp Digestivas
Amigdalitis Auditivos
Cardiológico Renales
Oncológicos Dermatológicos
Accidentes Convulsiones
Fractura Enf. eruptivas
Heridas Hernias
Hemorragias Psicológicos
Traumatismos Cirugía
hospitalizaciones Bucales
Ambulatorios Otros

4. ANTECEDENTES FAMILIARES
PATOLOGIA FAMILIAR OBSERVACIONES
Alergia
Asma bronquial
Afecciones Resp
Amigdalitis
Cardiológico
Oncológicos
Accidentes
Fractura
Heridas
Hemorragias
Traumatismos
Hospitalizaciones
Ambulatorios
Neurológicos
Oculares
Digestivas
Auditivos
Renales
Dermatológicos
Convulsiones
Enf. Eruptivas
Hernias
Psicológicos
Cirugía
Bucales
Otros
DESARROLLO PSICOMOTOR
A qué edad se sento?:____ A qué edad gateo?:____ A qué edad se paro?:_____
A qué edad Camino?:_____ A qué edad erupciono el primer diente?: _____
A qué edad dijo su primera palabra?:_____ Como es su evolución escolar?:_________

5. ESQUEMA DE INMUNIZACION
B.C.G. Anti-Neumococo
Polio Anti-Amarilla
Pentevalente Anti-Varicela
Triple Bacteriana Anti-Influenza
Anti-Hepatitis B Tripevalente viral
Anti-Hepatitis A Bivalente Viral
Anti-meningitis Toxoide Tetanico
Anti-Rotavirus Otras
Anti-Gripal
COPIA DEL ULTIMO CONTROL:_________
HABITOS
HABITO OBSERVACION
Biberón
Chupon
Succión Digital
Enuresis
Onicofagia
Queilofagia
Geofagia
Respirador Bucal
Golosinas
Otros
HABITOS DE HIGIENE BUCAL
CUANTAS VECES AL DIA SE CEPILLA?:_________ CUANDO SE CEPILLA?:______________________________
UTILIZA ENJUAGUE BUCAL?:__________ UTILIZA HILO DENTAL?:___________
REALIZA LA HIGIENE BUCAL SOLO O ASISTIDO?:______________________
QUE PASTA DENTAL Y CEPILLO DENTAL UTILIZA?:________________________________________________
ATENCION ODONTOLOGICA PREVIA?:___________ CUANDO Y DONDE?:______________________________
FUE UNA EXPERIENCIA POSITIVA O NEGATIVA?:_________ POR QUE?:_______________________________

6. ALIMENTACION 1ER. ANO
LACTANCIA MATERNA:_____ HASTA QUE EDAD?:____ OBSERVACIONES:______________________________
LACTANCIA ARTIFICIAL:_____HASTA QUE EDAD?:______ OBSERVACIONES:___________________________
LACTANCIA MIXTA:______ HASTA QUE EDAD?:______ OBSERVACIONES:_____________________________
ABLACTACION:_____________________________________________________________________________
ALIMENTACION ACTUAL
COMPLETAR ANEXO 1 Y COLOCAR LOS PORCENTAJES DE:
CARBOHIDRATOS:______ PROTEINAS:_______ GRASAS:_______ AZUCARES:______
EXAMEN FISICO
PESO:__________ TALLA:___________ TEMPERATURA:___________ TENSION ARTERIAL:_______________
FRECUENCIA CARDIACA:____________ FRECUENCIA RESPIRATORIA:_____________
RELACION PESO-EDAD:PERCENTIL_______ RELACION TALLA-EDAD: PERCENTIL________
RELACION PESO-TALLA: PERCENTIL______ INDICE DE MASA CORPORAL:________
INICIO DE MENARQUIA:______________________________________________________________________
CONDICION GENERAL
PIEL
CABEZA
CARA
CUELLO
TRONCO
EXTRE. SUPERIORES
EXTRE. INFERIORES
GANGLIOS

7. EXAMEN ORAL
TEJIDOS BLANDOS
CONDICION GENERAL
LABIO
CARILLO
LENGUA
ENCIA
PISO DE BOCA
FRENILLOS
PALADAR DURO
PALADAR BLANDO
FARINGE
TIPO DE DENTICION: TEMPORAL:______ MIXTA:______ PERMANENTE:______
ODONTODIAGRAMA
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
OBSERVACIONES: __________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

8. EXAMEN RADIOGRAFICO
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
NOMENCLATURA ANALISIS RADIOGRAFICO
1 Perdida de sustancia calcificada en oclusal 10 Espacio del ligamento periodontal (alteraciones)
2 Perdida de sustancia calcificada interproximal 11 Lamina Dura (alteraciones)
3 Comunicación pulpar 12 Cresta alveolar (alteraciones)
4 Imagen radiolucida perirradicular 13 Dientes incluidos
5 Furca comprometida 14 Supernumerario
6 Reabsorcion externa 15 Ausencia congenita
7 Reabsorcion interna 16 Riesgo radicular
8 Imagen radiopaca anormal 17 OTROS
9 Obturaciones
OBSERVACIONES:___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
OTRAS RADIOGRAFIAS:_____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

9. OCLUSION
ANALISIS FACIAL
COMPETENCIAL LABIAL:_________________________ TIPO DE PERFIL:______________________________
LINEA MEDIA:___________ RELACION CANINA:____________ OVERJET:__________ OVERBITE:__________
DENTICION PRIMARIA: BORDE A BORDE:_______ DISTO-OCLUSION:_______ MESIO-OCLUSION:_______
DENTICION MIXTA O PERMANENTE: CLASE I:___________ CLASE II:____________ CLASE III:____________
TIPO DE MORDIDA ANOMALIAS DE OBSERVACIONES
NORMAL POSICION
MORDIDA ABIERTA APINAMIENTO
MORDIDA CUBIERTA DIATEMAS
BORDE A BORDE TRANSPOSICION
MOR. CRUZADA GRESION
ANTERIOR VERSION
MORDIDA CRUZADA ROTACION
UNILATERAL DERECHA OTRO
MORDIDA CRUZADA
UNILATERAL IZQUIERDA
MORDIDA CRUZADA
BILATERAL
ENGANCHE CANINO
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
LABORATORIO:__________________________ DESCRIPCION:_____________________________________
TIPO:_____________________
ANEXAR COPIA DE LOS RESULTADOS DE LOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS

10. I.H.O.S C.P.E.O.
I.H.O.S.
16 11 26 16 11 26
46 31 36 46 31 36
IMA______ IC_______ I.H.O.S._____
C.P.E.O.
C P E O CPE_______ c e o ceo______
__ __ __ __ __ __ __
ANALISIS CONDUCTUAL
COMPORTAMIENTO EN EL AREA DE PREVENCION, ES COOPERADOR?:________________________________
COMPORTAMIENTO ANTE LA CONSULTA PEDIATRICA:_____________________________________________
COMPORTAMIENTO ANTE LA CONSULTA ODONTOLOGICA:
COOPERADOR:_______
CON CAPACIDAD POTENCIAL PARA COOPERAR:__________
INCAPAZ DE COOPERAR:________
TIPO DE PERSONALIDAD: TIMIDO:______ AGRESIVO:______ MIMADO:_______ MIEDOSO:________
DESAFIANTE:________ LLOROSO:_________
TIPO DE PADRE: COOPERADOR:_________ DESPREOCUPADO:__________ SOBREPROTECTOR:___________
REGANOSO:_________ DEBIL:_________
OBSERVACIONES:__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

11. CONCLUSION DIAGNOSTICA
CONDUCTUAL:_____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
ESTADO DE SALUD-ENFERMEDAD GENERAL:_____________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
ESTADO DE SALUD- ENFERMEDAD ACTUAL:_____________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
PRONOSTICO: FAVORABLE:_________ DESFAVORABLE: __________ RESERVADO:____________

12. PLAN DE TRATAMIENTO
CONDUCTUAL: _____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
CONSIDERACIONES MEDICAS: ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
TRATAMIENTO PREVENTIVO SES
PROFILAXIS
TARTRECTOMIA
APLICACIÓN TOPICA DE FLUOR
U.D TRATAMIENTO A REALIZAR SES U.D TRATAMIENTO A REALIZAR SES
18 28
17 27
16 26
15 (55) 25 (65)
14 (54) 24 (64)
13 (53) 23 (63)
12 (52) 22 (62)
11 (51) 21 (61)
U.D TRATAMIENTO A REALIZAR SES U.D TRATAMIENTO A REALIZAR SES
48 38
47 37
46 36
45 (85) 35 (75)
44 (84) 34 (74)
43 (83) 33 (73)
42 (82) 32 (72)
41 (31) 31 (71)

13. ACTIVIDADES REALIZADAS
FECHA ACTIVIDAD REALIZADA ACTIVIDAD ALUMNO DOCENTE
SUCESIVA RESPONSALE RESPONSABLE

14. INSTRUCTIVO HISTORIA CLINICA
DE ODONTOLOGIA DEL NINO Y DEL ADOLESCENTE
FACULTAD DE ODONTOLOGIA UNIVERSIDAD DE CARABOBO
DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombres: Se debe anotar apellidos y nombre del paciente.
Edad: Anotar en números en la respectiva casilla, la edad del paciente en la unidad de medida que
corresponda (años, meses, días).
Sexo: anotar en letras el sexo del paciente (femenino o masculino) no utilizar símbolos.
Fecha y lugar de nacimiento: Anotar en números con dos dígitos, el día, mes y año (últimos dos dígitos) de la
fecha de nacimiento del paciente y con letra clara el lugar de nacimiento (nombre del municipio y estado).
Como te gusta que te llamen: preguntarle al paciente directamente y anotarlo.
Religión: Preguntarle y anotar al representante la religión de la familia.
Hobbies: Anotar todos los hobbies, deportes, pasatiempo y actividades extracurriculares que realiza el
paciente.
Dirección de residencia: Anotar en forma clara y completa la dirección del sitio donde vive el paciente.
Teléfono de residencia: Anotar en números en la respectiva casilla, si no tienes teléfono fijo en la casa solicitar
el de un vecino o familiar cercano.
Teléfono celular y correo electrónico: Anotar en número y letras en su respectiva casilla los datos del
representante.
Nombre del representante y parentesco: Anotar en forma clara los nombres del representante del paciente y
especificar su parentesco.
Nombre del instituto donde estudia, ubicación y nivel o grado: Anotar en forma clara los datos sobre el colegio
o institución donde estudia el paciente.
Referido por: Anotar en forma clara el nombre completo de la persona que lo refirió.
Motivo de consulta: Anotar en forma legible la causa para asistir al servicio odontológico referida por el
paciente, colocando las palabras que éste utiliza entre comillas. Se utilizan frases breves sin anotar detalles
descriptivos, antecedentes o diagnósticos.
ANTECEDENTES PERSONALES
Realizar una minuciosa anamnesis al paciente solicitando la información al represéntate legal del mismo.
Recuerda que todos estos datos son necesarios para realizar un completo y correcto diagnostico.

15. Obstétricos
Duración: anotar en números las semanas que duro el embarazo del paciente.
Edad de la madre: Anotar la edad que tenia la madre al momento de salir embarazada.
Numero de embarazo: anotar en número cual embarazo fue el paciente.
Embarazo controlado: anotar si fue un embarazo controlado o no, si es posible anotar donde lo realizaba.
Tratamientos médicos de la madre: anotar si la mama del paciente recibió tratamiento médico durante su
embarazo, especificando los medicamentos.
Antecedentes médicos de la madre: Anotar de manera clara los antecedentes generales de la madre del
paciente.
Antecedentes durante el embarazo: Anotar de manera clara los antecedentes de la madre durante el periodo
del embarazo del paciente.
Perinatales y Neonatales:
Interrogar al representante y anotar todos los datos correspondientes a la etapa perinatal (periodo
comprendido entre la semana 28 de gestación y los primeros 7 días de nacido) y neonatal ( periodo
comprendido entre el nacimiento y los primeros 30 días de nacido).
Graffar:
Es un esquema internacional para la agrupación de niños y adolescentes basada en el estudio de las
características sociales de la familia, la profesión del padre, el nivel de instrucción, las fuentes de ingreso
familiar, la comodidad del alojamiento y el aspecto de la zona donde la familia habita.
En Venezuela se utiliza una versión modificada por el Dr. Hernán Méndez Castellano (1959) de la UCV, donde
se consideran 4 variables:
1. Procedencia del ingreso
2. Profesión del Jefe de Hogar
3. Nivel de instrucción de la madre
4. Condiciones de alojamiento
Se utiliza una escala tipo Likert del 1 al 5 (1 para muy bueno y 5 para muy malo) con cada variables y se suma
el puntaje obtenido en cada una y se obtiene un total, que puede ir desde 4 (clase alta) hasta 20 (pobreza
crítica), de acuerdo a la siguientes escala:
* Estrato I: clase alta (4 a 6 puntos)
* Estrato II: clase media alta (7 a 9 puntos)
* Estrato III: clase media media (10 a 12 puntos)
* Estrato IV: pobreza relativa (13 a 16 puntos)
* Estrato V: pobreza crítica (17 a 20 puntos)
Tratamiento médico actual:
Anotar de manera clara todos los medicamentos que toma actualmente el paciente y su razón.

16. ANTECEDENTES MEDICOS
Marcar con una equis (X) en la casilla correspondiente si el paciente presenta alguno de los antecedentes
enumerados, si el representante NO SABE, si no se recuerda o no hay certeza colocarlo en la en la casilla de
observación correspondiente a por parte del paciente de la presencia o ausencia de alguno. Anotar el nombre
y número telefónico del médico tratante.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Marcar con una equis (X) en la casilla correspondiente de los antecedentes enumerados y especificar en la
casilla de Observación el parentesco del familiar.
DESARROLLO PSICOMOTOR
Realiza el cuestionario sobre el desarrollo psicomotor al representante del paciente y anotarlo en la casilla
correspondiente según cada interrogante en números especificando meses y/o anos.
ESQUEMA DE INMUNIZACION
Marcar con una equis (X) en la casilla correspondiente de cada vacuna y anexar a la Historia Clínica una copia
del último control.
HABITOS
Marcar con una equis (X) en la casilla correspondiente a cada habito y colocar en la casilla de Observación:
desde cuando tiene el habito, cuando ocurre, como ocurre, etc.
HABITOS DE HIGUIENE BUCAL
Realiza el cuestionario sobre hábitos de higiene bucal al representante del paciente y anotarlo en la casilla
correspondiente según cada interrogante.
ALIMENTACION 1ER ANO
Realiza el cuestionario sobre la alimentación del 1er año al representante del paciente y anotarlo en la casilla
correspondiente según cada interrogante
ALIMENTACION ACTUAL
Realizar junto con el representante del paciente el cuadro sobre la dieta de una semana del paciente (ANEXO
1), especificando todo lo que comió (desayuno, almuerzo, cena y meriendas) cada día y sacar el porcentaje

17. primero diario y después semanal de los carbohidratos, proteínas, grasas y azúcar que consumió. Anotar en
números los porcentajes correspondiente en la casilla indicada para tal fin en la Historia Clínica.
EXAMEN FISICO
Realizar en examen físico correspondiente (talla, peso, temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y
frecuencia respiratoria) al paciente y anotar en números en la casilla correspondiente.
Tabla de peso, talla, circunferencia cefálica y circunferencia del brazo según FUNDACREDESA

18. Índice de Masa Corporal
IMC= peso en kilogramos / tamaño en metros ²

20. Examen corporal
Evaluar con detenimiento (piel, cabeza, cara, cuello, tronco, extremidades superiores, extremidades inferiores
y ganglios) y anotar en la casilla de Condición general correspondiente los hallazgos.
EXAMEN ORAL
Tejidos blandos
Evaluar con detenimiento (Labio, carrillo, lengua, encía, piso de boca, frenillos, paladar duro, paladar blando y
faringe) y anotar en la casilla de Condición general correspondiente los hallazgos.
Odontodiagrama
Realizar detalladamente el examen clínico bucal y anotar los hallazgos en el odontodiagrama en color rojo y/o
azul según sea el caso.
HALLAZGO CLINICO NOMENCLATURA EJEMPLO
MANCHA BLANCA ROJO (SE ESPECIFICA EN LAS
OBSERVACIONES)
DIENTE SANO S MAYUSCULA EN AZUL
SELLANTE SE COLOCA SOLAMENTE EN EL PLAN DE
INDICADO TRATAMIENTO
PARA EXODONCIA X ROJA
MOVILIDAD POR S MAYUSCULA EN AZUL EN EL DIENTE
EXFOLIACION TEMPORAL
DIENTE AUSENTE X AZUL
POR EXTRACCION
SELLANTE LINEA AZUL HORIZONTAL EN OCLUSAL
COLACADO
OBTURACION AZUL SEGÚN LA SUPERFICIE QUE OCUPE
PRESENTE
OBTURACION AZUL SEGÚN LA SUPERFICIE QUE OCUPE Y
DEFECTUOSA ROJO POR TODO EL BORDE
DIENTE AUSENTE SE DEJA EN BLANCO
NO ERUPCIONADO

21. DIENTE EN CIRCULO AZUL CUANDO ES MENOS DE 2/3 DE
ERUPCION ERUPCION
EXAMEN RADIOGRAFICO
Realizar detalladamente la evaluación de las radiografías y anotar el numero del hallazgo radiográfico según la
guía de la historia clínica en la casilla correspondiente al diente.
NOMENCLATURA ANALISIS RADIOGRAFICO
1 Perdida de sustancia calcificada en oclusal 10 Espacio del ligamento periodontal (alteraciones)
2 Perdida de sustancia calcificada interproximal 11 Lamina Dura (alteraciones)
3 Comunicación pulpar 12 Cresta alveolar (alteraciones)
4 Imagen radiolucida perirradicular 13 Dientes incluidos
5 Furca comprometida 14 Supernumerario
6 Reabsorción externa 15 Ausencia congénita
7 Reabsorción interna 16 Riesgo radicular
8 Imagen radiopaca anormal 17 OTROS
9 Obturaciones
Anotar en observaciones cualquier hallazgo que no se encuentre especificado en la guía.
Otras radiografías
Anotar tipo de radiografía y fecha en que se realizo y los hallazgos radiográficos de la misma.
OCLUSION
Evaluar con detenimiento la oclusión, realizar el análisis facial del paciente y anotarlo en las casillas
correspondiente.
Tipo de mordida
Marcar con una equis (X) el tipo de mordida que presenta el paciente en la casilla correspondiente.
Anomalías de posición
Si el paciente presenta una o más anomalías de posición anotarlas en la casilla de Observación
correspondiente.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Si fuera necesario indicar exámenes complementarios anotarlo en la casilla correspondiente y anexar una
copia de los mismos.

22. INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADA (I.H.O.S.)
Se evalúan de manera cuantitativa los diferentes grados de higiene bucal midiendo 2 aspectos el Índice de
Materia Alba (IMA) y el Índice de Calculo (IC).
En dentición mixta o permanente se examinan las caras vestibulares de 16, 26, 11 y 31 y las caras linguales
de 36 y 46.
En dentición decidua se examinan las caras vestibulares de 55, 65, 51 y 71 y las caras linguales de 75 y 85.
Criterios de evaluacion
Calculo
IHOS = IMA + IC
IMA = No. De 1/3 sombreados . Buena higiene oral 0,0 a 1,2 6 (No.
De dientes examinados) Regular higiene oral 1,3 a 3,0
Mala higiene oral 3,1 a 6,0
IC = No. De 1/3 sombreados .
6 (No. De dientes examinados)
C.P.O.D.
Es el resultado de la sumatoria de los dientes Permanentes Cariados, perdidos y obturados.
Consideraciones especiales:
- Diente con dos diagnósticos se toma el más severo. (obturado y caries, se toma CARIES)
- Se considera diente ausente el que no se encuentra en la boca después de tres años de su tiempo
normal de erupción
- 3er. molar se considera ausente después de los 25 años
- La restauración por medio de corona se considera diente obturado
- La presencia de raíz se considera como pieza cariada.
- La presencia de selladores no se cuantifica.

23. ceod
Sumatoria de dientes primarios cariados, con indicación de extracción y obturados.
Consideraciones espeaciales:
- No se consideran en este índice los dientes ausentes
- La extracción indicada es la que procede ante una patología que no responde al tratamiento
- La restauración por medio de una corona se considera diente obturado.
- Cuando el mismo diente esta obturado y cariado, se consigna el diagnóstico más grave.
- La presencia de selladores no se cuantifica
ANALISIS CONDUCTUAL
Realizar detalladamente el cuestionario al representante del paciente y anotar las respuestas en la casilla
correspondiente.
CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS
Conductual
Realizar resumen del diagnostico conductual realizado al paciente apoyándose en los datos obtenidos a
través de la historia clínica.
Estado de salud-enfermedad general:
Realizar resumen del diagnostico del estado de salud-enfermedad general realizado al paciente apoyándose
en los datos obtenidos a través de la historia clínica
Estado de salud-enfermedad actual:
Realizar resumen del diagnostico del estado de salud-enfermedad actual realizado al paciente apoyándose en
los datos obtenidos a través de la historia clínica
PLAN DE TRATAMIENTO
Conductual
Especificar el plan de tratamiento conductual a seguir (adaptación a la consulta).
Consideraciones médicas
Anotar si existe alguna consideración medica importante para la realización del tratamiento odontológico del
paciente.
Secuencia de tratamiento.
En el primer recuadro colocar en la casilla de sesión en cual número de consulta o sesión se va a realizar los
tratamientos preventivos.

24. En los siguientes cuadros, especificar en la casilla de TRATAMIENTO A REALIZAR de cada unidad dentaria
el tratamiento que se realizara y en la casilla de SESION el numero se la sesión donde se planifica realizar el
respectivo tratamiento.
ACTIVIDADES REALIZADAS
En la primera casilla del lado izquierdo colocar la fecha de cada consulta realizada, en la siguiente casilla
especificar todo el tratamiento que se realizo en la misma. En la casilla de Actividad sucesiva anotar el
tratamiento planificado para la siguiente consulta, en las siguientes casillas debe estar la firma del alumno
tratante y la firma del docente responsable de dicha actividad.